Вестибулярный синдром у собак и экзотических животных

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом немедленно, если у животного с наклоном головы или шаткостью:

• Судороги, особенно повторные или без возвращения в сознание между приступами.

• Сонливость, оглушённость, животное плохо реагирует на вас или теряет сознание.

• Слабость или паралич лап, животное не может встать даже с опорой – это может говорить о поражении мозга, а не уха.

• Вертикальные движения глаз (вверх-вниз) или нистагм, который меняет направление при повороте головы, – признаки, которые чаще бывают при центральном синдроме.

• Непрекращающаяся рвота, отказ от воды больше суток у собаки.

• Травма головы, падение с высоты, удар машиной перед появлением симптомов.

• Подозрение на отравление или появление симптомов после начала нового лекарства или ушных капель.

• Кролик постоянно катается, не может сидеть и дотянуться до корма и воды; кролик или морская свинка перестали есть – у мелких травоядных голодание быстро опасно для кишечника.

• Затруднённое дыхание, выделения из носа с хрипами – особенно у крыс и морских свинок, у которых отит часто идёт вместе с болезнью лёгких.

• Высокая температура, вялость и отказ от еды вместе с наклоном головы – при отите это может означать, что воспаление перешло на оболочки мозга.

До осмотра:

• Перенесите животное в безопасное место без ступенек, острых углов и воды, в которую оно может упасть. Небольшую собаку и кролика – в переноску, выстеленную мягкими полотенцами.

• Кролика, который катается, положите в мягкую переноску, обложив полотенцами с обеих сторон, чтобы он опирался на них, и поменьше берите на руки.

• Не давайте собаке лекарства для людей – ни от укачивания, ни от головокружения, ни обезболивающие: ибупрофен, парацетамол и диклофенак опасны для собак, а кроликам и грызунам нельзя давать любые препараты без назначения.

• Не закапывайте в уши капли и не промывайте их до осмотра: при повреждённой барабанной перепонке некоторые средства сами повреждают внутреннее ухо.

• Не кормите насильно животное, которое сильно шатается или лежит на боку: из-за наклона головы корм и вода легко попадают в дыхательные пути.

• Снимите эпизод на видео – врачу важно увидеть, как двигаются глаза и как животное ходит.

• Возьмите с собой список всех лекарств и ушных средств, которые получал питомец.

• Наклон головы – одно ухо ниже другого, обычно в сторону поражённого уха. Самый частый признак: в британском исследовании собак в обычных клиниках его отмечали почти у 70 % заболевших.

• Нистагм – ритмичное подёргивание глаз из стороны в сторону или по кругу, владельцы описывают это как «бегают глаза». В том же исследовании – примерно у 68 % собак.

• Шаткость, неуверенная походка – животное расставляет лапы, кренится и заваливается в одну сторону, опирается о стены. Отмечалась примерно у 65 % собак.

• Хождение по кругу – обычно мелкими кругами в сторону поражения.

• Падение и перекатывание – в тяжёлых случаях животное не может стоять и катится через бок.

• Косоглазие, которое появляется, когда врач приподнимает голову животного.

• Тошнота и рвота – слюнотечение, облизывание губ, беспокойство, отказ от еды. Рвота была примерно у четверти собак, но тошнота встречается чаще рвоты: признаки тошноты (слюнотечение, облизывание губ, беспокойство) бывают и без рвоты.

• Паралич мышц морды на стороне поражения – опущенные губа и ухо, животное не моргает одним глазом. Бывает при воспалении среднего уха и при идиопатическом поражении лицевого и вестибулярного нервов.

• Синдром Горнера – суженный зрачок, опущенное верхнее веко и запавший глаз с одной стороны; подсказывает, что поражено среднее ухо.

• Признаки болезни уха – тряска головой, почёсывание уха, неприятный запах, выделения, боль при открывании рта.

Особенности у собак. Типичная картина идиопатического синдрома – внезапное начало у пожилой собаки: утром она не может встать, голова набок, глаза бегают, её тошнит. Хуже всего обычно в самом начале, затем постепенно становится легче. Если же симптомы нарастают днями и неделями, присоединяются слабость лап, сонливость, судороги или нарушения со стороны других нервов, врач будет думать о центральной причине. У собак с хроническим отитом (тряска головой, запах, выделения) вестибулярные признаки чаще связаны с переходом воспаления на среднее и внутреннее ухо.

У кроликов и других экзотических животных. У кролика наклон головы бывает очень сильным – вплоть до поворота головы почти «вверх ногами» и непрерывного перекатывания. Многие кролики с энцефалитозоонозом сохраняют аппетит. Если кролик не ест, не считайте это «нормой болезни»: проверьте, может ли он дотянуться до корма, и срочно обратитесь к врачу. У кроликов с длительным наклоном головы часто травмируется глаз на нижней стороне, появляются пролежни и опрелости от мочи. Паралич мышц морды на одной стороне подсказывает поражение уха, но без КТ отличить отит от энцефалитозооноза нельзя. При энцефалитозоонозе возможны и другие признаки: помутнение хрусталика и воспаление глаза, недержание мочи, болезнь почек. У морских свинок отит часто протекает скрытно: в исследовании на морских свинках с отитом, подтверждённым на КТ, вестибулярные признаки были только у 39 %, а у остальных – неспецифические симптомы, проблемы с дыханием или зубами. У крыс наклон головы обычно появляется на фоне хронической болезни лёгких: чихания, хрипов, выделений из носа, красноватых выделений вокруг глаз.

С чем можно спутать. Вестибулярный эпизод часто принимают за эпилептический приступ или инсульт. При вестибулярном синдроме животное в сознании, оно не дёргается всем телом и не теряет контроль над мочой и калом во время приступа (если только это не следствие обездвиженности). Шаткость бывает и при болезнях мозжечка, спинного мозга, сильной слабости из-за анемии, низкого сахара крови, болезней сердца, при болях в суставах и позвоночнике – но без наклона головы и нистагма. Обморок короткий, после него животное быстро приходит в норму. Наклон головы у кролика путают с болью в шее или травмой. Окончательно различить эти состояния может только врач при неврологическом осмотре.

Полезно: снимите на телефон глаза питомца крупным планом, пока они «бегают», – к визиту нистагм может уже пройти, а направление движения глаз помогает врачу понять, где проблема.

Собака. Начните с ветеринарного терапевта: он проведёт общий и неврологический осмотр, осмотрит уши с помощью отоскопа и назначит первые анализы. При типичном идиопатическом синдроме у пожилой собаки этого часто достаточно, дальше – наблюдение и поддерживающее лечение.

Направление к ветеринарному неврологу нужно, если:

• Есть признаки центрального поражения: сонливость, слабость лап, нарушение реакции лап на положение, вертикальный нистагм, поражение других черепных нервов.

• Симптомы нарастают, а не уменьшаются.

• Нет заметного улучшения за несколько дней.

• Эпизоды повторяются.

• Нужны МРТ или КТ головы, анализ спинномозговой жидкости.

Если обследование покажет запущенное воспаление среднего уха, опухоль или полип, может понадобиться ветеринарный хирург или отоларинголог с опытом операций на ухе. Для промывания среднего уха и сложных обследований нужна клиника с общим наркозом и стационаром.

Кролик, морская свинка, крыса и другие экзотические животные. Ищите врача-экзотолога (ветеринара с опытом лечения кроликов и грызунов): у этих животных свои причины синдрома, особенности обезболивания, наркоза и ухода, а многие привычные для собак препараты им опасны. Хорошо, если в клинике есть КТ, где умеют обследовать мелких животных.

Неотложная помощь. При продолжающихся или повторных судорогах без восстановления, внезапном параличе, потере сознания, травме головы – сразу в клинику с круглосуточным приёмом, не дожидаясь планового визита к неврологу.

Периферические причины (поражено ухо или вестибулярный нерв):

• Идиопатический вестибулярный синдром – внезапное нарушение без установленной причины. Диагноз ставят, исключив остальное. Чаще бывает у пожилых собак. В исследовании собак, обследованных на МРТ с периферическим синдромом, он был самым частым диагнозом – около 68 %.

• Воспаление среднего и внутреннего уха. У собак обычно продолжается из запущенного наружного отита: по данным MSD, до 80 % случаев воспаления среднего уха у собак связаны с хроническим наружным отитом. В том же исследовании с МРТ на отит пришлось около 26 % случаев.

• Первичный секреторный отит – скопление густой слизи в среднем ухе, характерное для кавалер-кинг-чарльз-спаниелей.

• Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы). Редкая, но важная причина у собак: может поражать вестибулярный и лицевой нервы, иногда нервные нарушения – единственный признак болезни. Гипотиреоз нашли примерно у 4 % собак с периферическим синдромом (гормоны щитовидной железы проверяли не у всех).

• Отравление внутреннего уха (ототоксичность) – некоторые антибиотики из группы аминогликозидов при приёме внутрь или уколах, а также антисептики и капли, попавшие в среднее ухо через повреждённую барабанную перепонку.

• Полипы, опухоли уха, холестеатома (разрастание кожи внутри среднего уха), травма височной кости.

• Врождённый вестибулярный синдром у щенков.

Центральные причины (поражён мозг): воспаление мозга и его оболочек (инфекционное или иммунное), опухоли, нарушения мозгового кровообращения, травма, отравления, некоторые лекарства в высоких дозах, врождённые аномалии. Повреждение мозга возможно и при запущенном отите, если инфекция распространяется внутрь черепа.

Особенности у собак. Главный фактор риска – возраст. По британским данным, по сравнению с беспородными собаками вестибулярный синдром чаще диагностировали у французских бульдогов (примерно в 9 раз), английских бульдогов, кинг-чарльз-спаниелей, кавалер-кинг-чарльз-спаниелей и спрингер-спаниелей. У брахицефалов (собак с коротким носом) среднее ухо часто заполнено жидкостью и без симптомов: в исследовании 380 собак, которым делали МРТ головы из-за неврологических проблем, воспаление среднего уха нашли у 14 %, но причиной симптомов оно было лишь у 4 % – остальное оказалось случайной находкой. Поэтому «жидкость в ухе» на снимке у французского бульдога ещё не объясняет вестибулярный синдром.

У кроликов. Энцефалитозоон очень распространён: по разным данным, антитела к нему находят у кроликов в широком диапазоне – вплоть до 85 %. Большинство заражённых кроликов остаются здоровыми, но у части паразит вызывает воспаление мозга с наклоном головы, а также поражение почек и глаз. Заражение происходит через корм и воду, загрязнённые мочой больных животных, и от матери крольчатам ещё до рождения. В одном исследовании 77 % кроликов с неврологическими признаками имели антитела к энцефалитозоону, средний возраст таких кроликов был около 2,8 года. Вторая главная причина – гнойное воспаление среднего и внутреннего уха; по данным MSD, бактерию пастереллу (Pasteurella multocida) выделяли примерно в 97 % случаев отита, включая бессимптомные. Риск отита выше у кроликов с наружным отитом и после операций на ухе, а ушной клещ при сильном поражении тоже может привести к воспалению внутреннего уха. В британском исследовании кроликов с наклоном головы при установленном диагнозе энцефалитозооноз был у 42 %, отит – у 22 %, обе причины сразу – у 36 %. Реже причиной бывают травма, опухоли, другие инфекции.

У морских свинок. Главная причина вестибулярных признаков – отит. В исследовании двух клиник отит, подтверждённый на КТ, был у 2,4 % всех морских свинок; самцы болели чаще самок, возраст значения не имел. Отит у них часто связан с болезнями органов дыхания и зубов.

У крыс. Наклон головы обычно вызван отитом, который развивается как осложнение хронической респираторной болезни (её часто вызывают микоплазмы). В исследовании домашних крыс с отитом больше трёх четвертей имели одновременно болезнь лёгких, почти у трети воспаление распространилось на мозг.

Других экзотических животных (хорьков, шиншилл, птиц, рептилий) вестибулярные признаки тоже бывают – чаще из-за отитов, травм, инфекций и отравлений, но данных по ним мало. Общий принцип тот же: найти, где поражение – в ухе или в мозге, и лечить причину.

Осмотр и неврологическое обследование

Врач понаблюдает, как животное стоит и ходит, посмотрит на движения глаз в покое и при изменении положения головы, проверит черепные нервы (моргание, реакцию зрачков, мимику), реакцию лап на изменение положения, рефлексы и уровень сознания. Главная задача – отличить периферический синдром от центрального. Неврологический осмотр хорошо выявляет центральные поражения: в немецком исследовании признаки центрального синдрома при осмотре подтвердились на МРТ почти у всех собак (98 %). С периферическим синдромом осмотр ошибается чаще – подтвердилось около 77 % случаев. Поэтому, если «периферический» синдром не проходит быстро, нужна визуализация.

Осмотр ушей (отоскопия) – наружный слуховой проход и барабанная перепонка. При воспалении среднего уха перепонка может быть мутной, выбухающей или разорванной, но бывает и совершенно нормальной на вид.

Анализы

• Общий анализ крови и биохимия – общее состояние, признаки воспаления, сахар, электролиты, работа печени и почек. Помогают исключить болезни, которые вызывают слабость и шаткость, и подготовиться к наркозу.

• Гормоны щитовидной железы (общий или свободный Т4 вместе с ТТГ) – у собак, чтобы найти гипотиреоз.

• Посев и цитология отделяемого из наружного или, лучше, из среднего уха (материал берут под наркозом) – чтобы подобрать антибиотик.

• Анализ на антитела к энцефалитозоону у кроликов. Положительный результат показывает лишь, что кролик встречался с паразитом, и не доказывает, что наклон головы вызван им: антитела есть у многих здоровых кроликов. Специалисты советуют брать анализ дважды с промежутком, чтобы оценить динамику, и обязательно исключать отит.

КТ, МРТ, рентген

• КТ головы – лучший способ увидеть изменения костей среднего уха (барабанной буллы), жидкость и гной в ней, опухоли. У кроликов КТ головы вместе с анализом на энцефалитозоон считают базовым обследованием при наклоне головы. Делается под наркозом или седацией.

• МРТ головного мозга – главный метод при подозрении на центральный синдром: показывает воспаление, опухоли, нарушения кровообращения, а также воспаление внутреннего уха и нервов. Инсульт подтверждают только на МРТ.

• Рентген черепа – доступнее, но менее чувствителен: ранние изменения в среднем ухе на снимке можно пропустить.

Дополнительные обследования

• Анализ спинномозговой жидкости – при подозрении на воспаление мозга и его оболочек. Сам по себе он не указывает точную причину вестибулярного синдрома, но помогает в сочетании с МРТ.

• Миринготомия – прокол барабанной перепонки под наркозом, чтобы взять материал из среднего уха на посев и промыть его. Это одновременно и диагностика, и лечение.

Как ставят диагноз и стадию

Международной системы стадий для вестибулярного синдрома нет. Врач последовательно отвечает на вопросы:

1. Это вестибулярный синдром? Наклон головы, нистагм, шаткость с креном в одну сторону, а не эпилептический приступ, обморок или слабость.

2. Периферический или центральный? О центральном говорят сонливость, слабость и нарушенная реакция лап на изменение положения, вертикальный нистагм или нистагм, меняющий направление, поражение черепных нервов кроме лицевого и слухового. Периферический обычно протекает при ясном сознании и нормальной силе лап; к нему могут добавляться паралич мышц морды и синдром Горнера.

3. Какая причина? У пожилой собаки с внезапным периферическим синдромом без признаков отита и с нормальными анализами врач может предположить идиопатический синдром и наблюдать. Если есть отит – КТ или МРТ и посев. При центральных признаках, нарастании симптомов, отсутствии улучшения или повторных эпизодах – МРТ и, по показаниям, анализ спинномозговой жидкости.

4. Насколько тяжело? Практически важно, может ли животное стоять, есть и пить само, есть ли тошнота и обезвоживание, есть ли признаки распространения инфекции на мозг. От этого зависит, лечить дома или в стационаре.

Идиопатический вестибулярный синдром – диагноз исключения. Его ставят, когда другие причины не найдены и животное быстро идёт на поправку. Если улучшения нет, диагноз пересматривают.

Цели лечения – устранить причину, если её удалось найти, облегчить тошноту и головокружение, не допустить обезвоживания, травм и голодания и помочь мозгу «перенастроиться» на новые сигналы (этот процесс называют вестибулярной компенсацией).

Поддерживающее лечение – при любой причине

• Противорвотные препараты. Привычные противорвотные хорошо останавливают рвоту, но хуже действуют на саму тошноту. В небольшом исследовании на 14 собаках с вестибулярным синдромом препарат из группы блокаторов серотониновых рецепторов быстро уменьшал признаки тошноты. Выбор делает врач.

• Капельницы при обезвоживании, рвоте и отказе от воды.

• Успокоительные препараты – если животное очень встревожено, мечется или постоянно катается.

• Уход в стационаре – для животных, которые не могут стоять, есть и пить самостоятельно.

Лечение причины

• Идиопатический вестибулярный синдром. Специфического лечения нет: синдром проходит сам, задача – поддерживать животное, пока мозг компенсирует нарушение. Гормональные противовоспалительные препараты (глюкокортикоиды) в обычной практике назначают часто, но доказательств их пользы при идиопатическом синдроме нет, а у пожилых собак они нередко дают побочные эффекты.

• Воспаление среднего и внутреннего уха. Антибиотики – по результатам посева, часто длительным курсом; при сильном воспалении – противовоспалительные препараты. Под наркозом выполняют миринготомию и промывание среднего уха. Если лечение не помогает или болезнь возвращается, выполняют операцию: вскрытие и дренирование барабанной буллы, при необратимо изменённом слуховом проходе – его полное удаление. Параллельно лечат наружный отит и его причину (часто аллергию).

• Гипотиреоз. Пожизненная заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Нервные нарушения при гипотиреозе улучшаются не всегда и не сразу.

• Отравление внутреннего уха. Немедленно отменяют подозрительное средство.

• Центральные причины – по диагнозу: при воспалении мозга – противовоспалительные или противомикробные препараты, при опухолях – операция, лучевая терапия или паллиативное лечение, при нарушениях кровообращения – поиск и лечение основной болезни (высокое давление, болезни сердца, почек, гормональные нарушения).

Особенности лечения у кроликов. При подозрении на энцефалитозооноз назначают противопаразитарные препараты из группы бензимидазолов длительным курсом – обычно несколько недель; их эффективность у кроликов, у которых признаки уже появились, до конца не доказана, но это стандарт лечения. Эти препараты могут угнетать кроветворение, поэтому специалисты советуют сделать общий анализ крови до начала курса и через 7–10 дней после. Антибиотики назначают, только если есть признаки бактериальной инфекции – прежде всего отита, по возможности по посеву. Противовоспалительные препараты из группы НПВС в одном ретроспективном британском исследовании были связаны с лучшим исходом у кроликов с наклоном головы, но это не доказывает пользу: группы не сравнивали случайным образом. При отите, который не поддаётся лекарствам, выполняют операции на ухе с удалением гноя. Многие привычные для собак препараты кроликам противопоказаны – лечение подбирает только врач-экзотолог.

У морских свинок и крыс. Лечат отит: антибиотики, противовоспалительные, иногда операция. Крысам обязательно лечат и болезнь лёгких – без этого отит возвращается. У морских свинок в исследовании выживаемость не различалась между лекарственным и хирургическим лечением.

Безопасность и режим

• Безопасная зона. Небольшое пространство с нескользящим полом (коврики, полотенца), без лестниц, острых углов, бассейнов и открытых водоёмов. Закройте ступени, не оставляйте собаку одну на диване.

• Поддержка при ходьбе. Крупную собаку выводите на прогулку с поддерживающей шлейкой или полотенцем под животом. Короткие частые выходы лучше долгих прогулок.

• Ограничьте резкие движения. Не поднимайте животное резко и не крутите его: это усиливает головокружение. Кролика поднимают, поддерживая одной рукой грудь, а другой – голову на одной линии с телом, и прижимают к себе.

• Не обездвиживайте полностью. Как только животное может двигаться, осторожно поощряйте его ходить – активность помогает мозгу быстрее компенсировать нарушение. Длительная обездвиженность замедляет восстановление.

• Мягкая подстилка для лежачих животных, переворачивание каждые несколько часов, чтобы не было пролежней.

Еда и питьё

• Собаке кормушку и миску приподнимите или держите так, чтобы она могла есть, не наклоняя голову сильно вниз. Если её тошнит, давайте корм небольшими порциями.

• Лежачую собаку поите и кормите с руки, приподняв переднюю часть тела.

• Кролику нужно сено, зелень и вода в постоянном доступе на уровне головы. Если кролик постоянно катается, уберите из клетки миски с водой – он может пораниться; предлагайте воду несколько раз в день. Если кролик не ест, врач подберёт смесь для кормления из шприца. Кормите очень осторожно и малыми порциями: при наклоне головы корм легко попадает в дыхательные пути.

• Для кролика, который не может сидеть, сделайте «гнездо»: переноска с открывающимся верхом, по бокам – свёрнутые полотенца высоко по стенкам, чтобы он опирался на них. Подстилку меняйте часто.

Гигиена и глаза

• Лежачие животные пачкаются мочой и калом – осматривайте и аккуратно очищайте кожу под хвостом каждый день. У кроликов это защищает от опрелостей и личинок мух.

• Глаз на нижней стороне легко травмируется о подстилку: при покраснении, слезотечении, прищуривании покажите животное врачу.

• Ушные капли – только те, что назначил врач после осмотра уха.

Что отмечать в дневнике

• Ест и пьёт ли животное, сколько.

• Есть ли рвота или признаки тошноты (слюнотечение, облизывание губ).

• Может ли стоять и ходить, есть ли крен и хождение по кругу.

• Есть ли ещё нистагм (снимайте на видео раз в день).

• Мочеиспускание и стул.

• Любые новые признаки: сонливость, слабость лап, судороги, выделения из уха – с ними нужно сразу к врачу.

Контрольные визиты

• В ближайшие дни после первого визита или раньше при ухудшении – оценить, идёт ли улучшение. В британском исследовании собак в обычных клиниках улучшение было записано лишь у части собак (около 42 %), и наступало оно медианно через 4 дня; данные относятся ко всем вестибулярным случаям, не только к идиопатическому синдрому.

• Если за несколько дней нет улучшения, симптомы нарастают или появились новые признаки – направление к неврологу, МРТ или КТ.

• При отите – повторный осмотр уха и, по назначению врача, повторная визуализация или посев до полного выздоровления: преждевременная отмена антибиотиков ведёт к рецидиву.

• При гипотиреозе – контроль гормонов по графику врача.

• Кроликам на бензимидазолах – общий анализ крови в начале курса и через 7–10 дней.

Прогноз зависит прежде всего от причины и от того, периферический синдром или центральный. Периферический обычно протекает благоприятнее.

У собак. Идиопатический вестибулярный синдром – доброкачественное состояние, которое обычно проходит само в течение нескольких недель. Самые тяжёлые симптомы – в начале, дальше собаке становится лучше. Но полное исчезновение всех признаков бывает не всегда. В исследовании собак с периферическим синдромом, обследованных на МРТ и наблюдавшихся в среднем около года, примерно у половины (52 %) остались какие-то неврологические признаки: наклон головы – примерно у трети, слабость мимических мышц – примерно у 28 %, шаткость – у 4 %. Повторный эпизод был примерно у 18 % собак. Важно: в эту группу вошли и собаки с параличом лицевого нерва, поэтому для типичного синдрома старых собак эти цифры могут быть завышены. По данным обычных клиник Великобритании, повторные эпизоды отмечены примерно у 10 % собак. Большинство собак с остаточным наклоном головы хорошо приспосабливаются и живут полноценно.

К сожалению, в том же британском исследовании около 12 % собак были усыплены уже на первом приёме. Внешне вестибулярный приступ выглядит пугающе, но при идиопатическом синдроме собака часто заметно восстанавливается за дни и недели – не принимайте решение в первые часы, обсудите с врачом прогноз и возможность поддерживающего лечения.

При отите прогноз хороший, если лечение начато рано; при запущенном и хроническом воспалении нарушения равновесия и потеря слуха могут остаться даже после излечения инфекции. При гипотиреозе нервные нарушения могут уменьшаться медленно или не полностью. При центральном синдроме прогноз зависит от диагноза: воспаление мозга часто удаётся контролировать, при опухолях прогноз осторожный.

У кроликов. По данным консенсуса специалистов по энцефалитозоонозу, неврологические признаки у кроликов улучшаются за срок от нескольких дней до нескольких недель, а тяжесть симптомов в начале плохо предсказывает исход: даже сильно катающийся кролик может восстановиться, поэтому сразу усыплять таких кроликов обычно нет медицинских оснований. В одном исследовании 184 кроликов около 54 % кроликов с неврологическими признаками восстановились за несколько дней. Однако остаточный наклон головы и рецидивы у кроликов часты: в британском исследовании наклон головы остался у 67 % кроликов, повторные вестибулярные эпизоды были у 42 %. Хуже исход у кроликов, которые не могут сидеть, с нарушенным сознанием, а также, по данным того же исследования, у кроликов со стоячими ушами. Рецидивы могут провоцироваться стрессом, операциями и другими болезнями. Кролики с постоянным наклоном головы обычно адаптируются и живут хорошо. Если кролик худеет, не идёт на поправку и страдает, врач обсудит с вами гуманную эвтаназию.

У морских свинок и крыс. Отит у морских свинок поддаётся лечению, но требует времени. У крыс прогноз осторожный: отит часто сопровождается болезнью лёгких и может распространяться на мозг; в небольшом исследовании продолжительность жизни после диагноза составляла от нескольких дней до почти года.

Идиопатический вестибулярный синдром предотвратить нельзя. Но риск многих других причин можно уменьшить.

• Лечите отиты вовремя и до конца. Тряска головой, запах, выделения из уха – повод к врачу, а не к самолечению. Хронический наружный отит – главный путь, по которому инфекция попадает в среднее ухо.

• Ушные капли и растворы – только после осмотра. Врач проверит, цела ли барабанная перепонка: некоторые средства опасны для внутреннего уха.

• Контролируйте аллергию у собак – частую причину повторных отитов.

• Регулярные осмотры пожилых собак с проверкой ушей; при подозрении на гипотиреоз – анализ гормонов щитовидной железы.

• Брахицефалы и кавалер-кинг-чарльз-спаниели – наблюдение у врача при тряске головой, почёсывании ушей, боли при открывании рта.

• Безопасный дом: защищайте от отравлений и травм головы.

• Кроликам: хорошая гигиена клетки, свежая вода и корм без загрязнения мочой; новых кроликов показывайте врачу до подсадки к остальным; обсудите с экзотологом обследование на энцефалитозоон и профилактические курсы противопаразитарных препаратов. Лечите насморк и ушных клещей – они могут привести к отиту.

• Морским свинкам и крысам: чистая подстилка без пыли, хорошая вентиляция, раннее лечение насморка и болезней зубов. Не содержите морских свинок вместе с кроликами: кролики могут быть носителями бактерий, опасных для дыхательных путей морских свинок.

У собаки инсульт?
Чаще всего нет. Внезапная шаткость и наклон головы у пожилой собаки чаще оказываются идиопатическим вестибулярным синдромом или болезнью уха. Нарушение мозгового кровообращения возможно, но подтверждается только МРТ.

Сколько времени собака будет восстанавливаться?
При идиопатическом синдроме худшие симптомы – в первые дни, затем постепенное улучшение в течение нескольких недель. Небольшой наклон головы может остаться навсегда, но обычно не мешает жить.

Нужна ли МРТ сразу?
Не всегда. Если у пожилой собаки типичный периферический синдром без других неврологических признаков и она быстро улучшается, можно наблюдать. МРТ нужна при признаках поражения мозга, нарастании симптомов, отсутствии улучшения за несколько дней или повторных эпизодах.

Может ли это повториться?
Да. У части собак и особенно у кроликов бывают повторные эпизоды. Каждый новый эпизод – повод показаться врачу и уточнить причину.

Почему собаку тошнит, хотя болит не живот?
Орган равновесия тесно связан с центром тошноты в мозге – как при укачивании у людей. Тошнота при вестибулярном синдроме очень частая, её можно облегчить препаратами.

Можно ли дать собаке таблетки от укачивания из домашней аптечки?
Нет. Препараты для людей могут быть опасны для собак, а их дозы для животных другие. Противорвотные и успокоительные подбирает врач.

У кролика антитела к энцефалитозоону – значит, причина найдена?
Не обязательно. Антитела есть у многих здоровых кроликов. Положительный анализ подтверждает только встречу с паразитом, поэтому врач обязательно исключает отит – часто с помощью КТ.

Опасен ли больной кролик для людей?
Энцефалитозоон может заразить человека, но в основном это касается людей с сильно ослабленным иммунитетом. Мойте руки после ухода за кроликом и уборки клетки; если в семье есть человек с иммунодефицитом, обсудите риск с его врачом.

Кролик постоянно крутится – надо ли его усыпить?
Не спешите. У кроликов тяжесть симптомов в начале плохо предсказывает исход, многие восстанавливаются или привыкают жить с наклоном головы. Решение об эвтаназии принимают, если, несмотря на лечение, кролик худеет, не улучшается и страдает.

1. Radulescu SM, Humm K, Eramanis LM, Volk HA, Church DB, Brodbelt D, O'Neill DG. Vestibular disease in dogs under UK primary veterinary care: Epidemiology and clinical management. J Vet Intern Med. 2020;34(5):1993–2004.

2. Orlandi R, Gutierrez-Quintana R, Carletti B, et al. Clinical signs, MRI findings and outcome in dogs with peripheral vestibular disease: a retrospective study. BMC Vet Res. 2020;16(1):159.

3. Bongartz U, Nessler J, Maiolini A, Stein VM, Tipold A, Bathen-Nöthen A. Vestibular disease in dogs: association between neurological examination, MRI lesion localisation and outcome. J Small Anim Pract. 2020;61(1):57–63.

4. Rossmeisl JH. Vestibular disease in dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010;40(1):81–100.

5. Durr BJ, Taylor AR, Werre S. Prevalence of incidental and causative otitis in 380 client-owned dogs undergoing brain magnetic resonance imaging for signs of vestibular and non-vestibular disease. J Vet Intern Med. 2026;40(4).

6. Henze L, Foth S, Meller S, et al. Ondansetron in dogs with nausea associated with vestibular disease: A double-blinded, randomized placebo-controlled crossover study. J Vet Intern Med. 2022;36(5):1726–1732.

7. MSD Veterinary Manual. Hoff S. Otitis Media and Interna in Animals (2025).

8. MSD Veterinary Manual. Thomas WB. The Neurologic Examination of Animals; Metabolic Disorders of the Peripheral Nerves and Neuromuscular Junction in Animals (гипотиреоидная нейропатия).

9. MSD Veterinary Manual (версия для владельцев). Peterson ME, et al. Disorders of the Thyroid Gland in Dogs.

10. Keeble E, Künzel F, Montiani-Ferreira F, et al. Encephalitozoonosis in Pet Rabbits: Epidemiology, Pathogenesis, Immunology and Consensus on Clinical Management. Animals (Basel). 2026;16(2):346.

11. Liatis T, Makri N, Czopowicz M, Richardson J, Nuttall T, Suñol A. Otitis media/interna and encephalitozoonosis are the most common causes of head tilt in pet rabbits in the UK: 73 cases (2009–2020). Vet Rec. 2024;195(1):e4267.

12. MSD Veterinary Manual. Mayer J. Bacterial and Mycotic Diseases of Rabbits; Parasitic Diseases of Rabbits.

13. Muffat-Es-Jacques P, Charrasse M, Raymond P, Huynh M, Coutant T, Pignon C. Otitis in pet guinea pigs: Causes, clinical signs, treatment and outcomes. Vet Rec. 2026;198(9):e385–e395.

14. McCready JE, Langohr IM, Barboza T, et al. Concurrent respiratory pathology and intracranial extension are common in companion rats (Rattus norvegicus) with otitis media/interna (23 cases, 2011–2025). Vet Rec. 2026;199(6):e278–e288.

15. MSD Veterinary Manual. Frohlich J. Mice and Rats as Pets.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.