Средний отит у животных

Обратитесь в клинику в тот же день, а ночью – в клинику с круглосуточным приёмом, если:

• Голова внезапно наклонилась набок, животное шатается, падает или ходит по кругу в одну сторону, катается.

• Глаза «бегают» – ритмично двигаются из стороны в сторону (нистагм), животное тошнит или рвёт.

• Перекосило морду: опустилась губа или ухо, не закрывается глаз, из уголка рта течёт слюна или корм – признак повреждения лицевого нерва.

• Кошка дышит с открытым ртом, тяжело храпит или не может глотать: полип в глотке способен перекрыть дыхательные пути.

• Вялость, отказ от еды, температура на фоне болезни уха, а тем более судороги, необычная сонливость или странное поведение – возможен переход инфекции на мозг.

• Сильная боль: животное кричит при прикосновении к голове, не даёт открыть рот, отказывается жевать.

• Кролик или морская свинка перестали есть или почти не едят: у них отказ от корма быстро приводит к остановке работы кишечника, а из-за головокружения они часто не могут подойти к миске.

• Крыса с насморком и одышкой начала наклонять голову – у крыс средний отит часто сочетается с тяжёлой болезнью лёгких.

• У черепахи быстро растёт припухлость на голове позади глаза, она перестала есть или у неё затруднено дыхание.

До осмотра:

• Не закапывайте в ухо никакие капли, спирт, перекись водорода, масла и народные средства: если барабанная перепонка повреждена, многие из них ядовиты для среднего и внутреннего уха и могут привести к глухоте и потере равновесия.

• Не чистите ухо ватными палочками и не промывайте его самостоятельно.

• Не давайте лекарства для людей: ибупрофен, парацетамол, диклофенак и другие обезболивающие из домашней аптечки опасны для кошек и собак.

• При нарушении равновесия поместите животное в небольшое пространство с мягкой подстилкой без высоких мест, откуда можно упасть. Кролика и грызуна перевозите в переноске с мягкими стенками или полотенцем.

• Не выдавливайте и не вскрывайте припухлость у черепахи.

• Возьмите с собой список всех препаратов и капель, которые получало животное, и снимите на видео приступы шаткости или кругового движения.

Средний отит может долго не давать заметных признаков. Чаще владелец видит симптомы наружного отита, которые не проходят, или признаки поражения соседних нервов.

Признаки, общие для собак и кошек:

• Выделения из уха и неприятный запах, которые не проходят или быстро возвращаются после лечения наружного отита.

• Потряхивание головой, почёсывание уха, болезненность при прикосновении.

• Боль при открывании рта: животное неохотно жуёт, отказывается от твёрдого корма, вскрикивает при зевании.

• Снижение слуха: перестаёт реагировать на зов или звуки с одной стороны.

• Синдром Горнера на стороне больного уха: зрачок сужен, верхнее веко опущено, глаз запавший, третье веко выдвинуто.

• Паралич лицевого нерва: опущена губа или ухо, животное не моргает одним глазом, роняет корм. Из-за того что глаз плохо закрывается, роговица пересыхает и может изъязвиться.

• Признаки перехода на внутреннее ухо: наклон головы в сторону больного уха, падение и хождение по кругу в эту же сторону, шаткость, нистагм, тошнота.

Животное с неосложнённым средним или внутренним отитом обычно остаётся бодрым и ест. Если появились вялость, температура, отказ от еды и изменения поведения, врач будет искать распространение инфекции на мозг.

Особенности у собак. Обычно это собака с многолетним или часто повторяющимся наружным отитом: проход сужен, в нём много выделений, перепонку бывает не видно. При первичном секреторном отите у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей выделений из уха может не быть совсем; заметны почёсывание и болезненность в области головы и шеи, снижение слуха, иногда неврологические признаки.

У кошек. Признаки часто сочетаются с хроническим насморком: выделения из носа, чихание, храпящее дыхание. Когда воспалительный полип растёт в сторону глотки, кошка храпит, дышит с открытым ртом, ей трудно глотать; когда в сторону слухового прохода – видны выделения из уха и розовое образование в проходе. Полипы бывают в основном у молодых кошек. Синдром Горнера у кошек со средним отитом встречается чаще, чем паралич лицевого нерва.

У кроликов. Кролики хорошо скрывают боль. Средний отит может не давать никаких признаков, пока не перейдёт на внутреннее ухо. Тогда появляется кривошея: голова резко повёрнута набок, кролик катается, не может стоять, падает на бок; глаза «бегают». У вислоухих кроликов возможны густые творожистые выделения из уха. Наклон головы не всегда означает отит: у кроликов частая причина – энцефалитозооноз (паразитарная болезнь, вызываемая микроспоридией Encephalitozoon cuniculi). В британском исследовании кроликов с наклоном головы у 42 % причиной был энцефалитозооноз, у 22 % – отит среднего и внутреннего уха, ещё у 36 % – обе болезни одновременно.

У морских свинок. Признаки часто неспецифичны. В исследовании 36 морских свинок с подтверждённым на КТ отитом 42 % поступили со сниженным аппетитом или отказом от еды, 33 % – с признаками болезни дыхательных путей, 25 % – с болезнями зубов, и только у 39 % были нарушения равновесия. Самый частый из них – наклон головы; встречались также нистагм, паралич лицевого нерва, шаткость. Владелец может заметить выделения из уха и то, что свинке больно жевать.

У крыс и мышей. Средний отит обычно развивается на фоне хронической болезни дыхательных путей: крыса чихает, сопит, у неё выделения из носа, учащённое дыхание, взъерошенная шерсть, красные выделения вокруг глаз («красные слёзы»), она худеет. Наклон головы бывает одним из ранних признаков. У мышей отит при микоплазмозе встречается реже.

У черепах. Главный признак – округлая выпуклость на боковой стороне головы позади глаза, с одной или обеих сторон. Под натянутой перепонкой скапливается плотный гной. Черепаха может хуже есть, у неё иногда одновременно бывают отёк век и выделения из носа, особенно при нехватке витамина A.

С чем можно спутать. Затянувшийся наружный отит, инородное тело в ухе (колосок, остья травы), опухоль слухового прохода или среднего уха, травма головы. Внезапный наклон головы у пожилой собаки бывает при идиопатическом вестибулярном синдроме – нарушении равновесия без найденной причины, которое обычно постепенно улучшается, но поставить такой диагноз можно только после исключения других причин; у кроликов – при энцефалитозоонозе; у всех видов – при болезнях головного мозга, воспалении, опухоли или инсульте. Отравления и некоторые лекарства, в том числе ушные капли при повреждённой перепонке, тоже вызывают нарушения равновесия. Храпящее дыхание у кошки может быть признаком не только полипа, но и опухоли носоглотки. Припухлость на голове у черепахи иногда оказывается абсцессом другой локализации или опухолью.

Полезно: снимите на видео, как животное ходит, держит голову и двигает глазами в момент приступа, а также сфотографируйте лицо анфас. Нистагм и перекос морды часто проходят до визита, а запись поможет врачу.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит уши, проверит неврологические признаки, оценит общее состояние и решит, нужна ли срочная помощь, анализы и визуальная диагностика.

Ветеринарный дерматолог или отоларинголог нужен, если отит повторяется или не проходит, если врач подозревает поражение среднего уха, если нужны видеоотоскопия, прокол барабанной перепонки (миринготомия) и промывание среднего уха. Дерматолог также ищет первичную причину наружного отита – чаще всего аллергию, – без лечения которой средний отит у собак возвращается.

Ветеринарный хирург нужен при хроническом отите, который не удаётся вылечить промываниями и лекарствами, при полипах, опухолях, необратимом сужении слухового прохода, при разрушении стенки буллы, а у кошек – при отите, который часто возвращается.

Ветеринарный невролог нужен при наклоне головы, нарушении равновесия, параличе лицевого нерва и при любых признаках поражения мозга: он поможет отличить болезнь уха от болезни мозга и обычно направляет на МРТ.

Клиника с компьютерной томографией нужна почти всегда: без КТ или МРТ средний отит подтвердить надёжно нельзя. Клиника со стационаром нужна, если животное не может стоять, не ест, у него сильная тошнота, а также после операции на ухе.

Кролики, морские свинки, крысы, мыши и черепахи. Первичный и профильный врач для них – обычно один специалист с опытом работы с этими животными (экзотолог; для черепах – герпетолог). Он знает особенности наркоза, безопасных для вида антибиотиков и обезболивания: многие антибиотики, привычные для собак и кошек, опасны для морских свинок и кроликов.

Средний отит почти всегда вторичен: он развивается как продолжение другой болезни. Возбудители – чаще всего бактерии, реже грибы.

Пути попадания инфекции:

• Из наружного слухового прохода через повреждённую или ослабленную барабанную перепонку – главный путь у собак.

• Из носоглотки по слуховой трубе – при насморке, вирусных и бактериальных инфекциях дыхательных путей, болезнях зубов. Этот путь важен у кошек, кроликов, грызунов и черепах.

• С кровью или из внутреннего уха – редко.

У собак:

• Хронический или часто повторяющийся наружный отит, особенно при аллергии, сужении прохода, тяжёлых бактериальных инфекциях, в том числе синегнойной палочкой.

• Инородное тело в ухе (колоски, остья травы) и повреждение перепонки при грубой чистке ушей – если отит развился остро.

• Первичный секреторный средний отит – прежде всего у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей.

• Короткомордые породы, особенно французские бульдоги: из-за строения головы хуже работает слуховая труба. У французских бульдогов без признаков отита жидкость в барабанной полости на МРТ находили более чем у половины животных.

• Полипы и опухоли слухового прохода и среднего уха.

У кошек:

• Воспалительные полипы – у молодых кошек.

• Хронические болезни носа и носоглотки (хронический ринит): при отёке слизистой нарушается работа слуховой трубы. При болезнях носа и пазух жидкость в барабанной полости у кошек находят нередко.

• Перенесённые вирусные инфекции дыхательных путей, после которых в носоглотке легче размножаются бактерии.

• Распространение наружного отита и опухоли уха – реже.

У кроликов:

• Пастереллёз – главный возбудитель пастерелла (Pasteurella multocida), реже бордетелла (Bordetella bronchiseptica) и стафилококки.

• Хронический насморк и другие болезни дыхательных путей.

• Наружный отит, особенно у вислоухих кроликов, у которых проход изогнут и плохо очищается; перенесённые операции на среднем ухе.

У морских свинок:

• Болезни дыхательных путей – главный фактор риска: при признаках болезни дыхания шансы найти отит среднего уха были в 9,5 раза выше. Возбудители – пневмококк (Streptococcus pneumoniae), стрептококки, бордетелла, синегнойная палочка и другие бактерии.

• Болезни зубов – у половины морских свинок со средним отитом и другими болезнями они были одновременно.

• Самцы болели чаще самок; возрастной предрасположенности не нашли.

• Содержание в группе – инфекции у таких свинок встречаются чаще.

У крыс и мышей:

• Хроническая болезнь дыхательных путей (респираторный микоплазмоз), которую вызывает микоплазма (Mycoplasma pulmonis) вместе с другими бактериями и вирусами. В исследовании 23 домашних крыс с отитом среднего и внутреннего уха у 18 была одновременно болезнь дыхательных путей.

• Аммиак от грязной подстилки, сопутствующие инфекции, наследственность, нехватка витаминов A и E – эти факторы утяжеляют течение болезни.

У черепах:

• Нехватка витамина A при однообразном рационе – она нарушает защитные свойства слизистой.

• Инфекция, поднимающаяся из ротовой полости по слуховой трубе. Из гноя выделяют разные бактерии.

• Неподходящие условия содержания ослабляют защиту организма.

Осмотр и неврологическое обследование

Врач осмотрит оба уха отоскопом, оценит выделения, ширину прохода и, если удастся, барабанную перепонку: при среднем отите она бывает мутной, утолщённой, выпячивается или разорвана. Но у многих животных с отитом среднего уха перепонка выглядит нормально, а у собак с хроническим наружным отитом её часто не видно из-за сужения и выделений. Целая перепонка не исключает средний отит.

Неврологический осмотр показывает, есть ли синдром Горнера, паралич лицевого нерва, нистагм и нарушение равновесия, и помогает отличить поражение уха от поражения мозга. При вялости, нарушении сознания и слабости конечностей врач заподозрит болезнь мозга.

Видеоотоскопия

Осмотр уха видеоотоскопом под наркозом: проход очищают, промывают и осматривают перепонку при увеличении. Через рабочий канал можно взять пробы, проколоть перепонку, промыть среднее ухо и удалить полип. У кролика и морской свинки возможности осмотра ограничены узким и изогнутым проходом.

Анализы

• Цитология ушных выделений – мазок под микроскопом показывает бактерии, дрожжевые грибки и клетки воспаления. Его берут из наружного прохода, а при миринготомии – отдельно из среднего уха.

• Посев с определением чувствительности к антибиотикам – особенно важен при среднем отите. Пробу берут из барабанной полости, а не из наружного прохода: в наружном проходе бактерии часто другие. Результат определяет выбор антибиотика для длительного курса.

• Общий и биохимический анализы крови – перед наркозом и при подозрении на общую инфекцию.

• У кроликов – анализ крови на антитела к возбудителю энцефалитозооноза: эта болезнь даёт похожий наклон головы и часто сочетается с отитом.

• У крыс – по показаниям анализ на микоплазму.

• У черепах – анализ содержимого абсцесса и посев; при подозрении на нехватку витамина A врач оценит рацион и общее состояние.

КТ, МРТ и рентген

Компьютерная томография (КТ) головы – основной способ подтвердить средний отит. Она показывает жидкость или ткань в барабанной полости, утолщение, уплотнение или разрушение её стенки, сужение и обызвествление слухового прохода, полипы и опухоли. У морских свинок и кроликов КТ головы считают лучшим методом: она также показывает болезни зубов и носовой полости и помогает отличить отит от болезни мозга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) лучше видит мягкие ткани, внутреннее ухо и мозг. Её выбирают, когда есть неврологические признаки и нужно исключить болезнь мозга или распространение инфекции на его оболочки.

Рентген менее чувствителен: ранние изменения на снимке часто не видны. Его делают, когда КТ недоступна, у крупных животных или для поиска изменений костей. У морских свинок и крыс с признаками болезни дыхания врач также сделает снимок или КТ грудной клетки, чтобы найти пневмонию.

Важно: жидкость в барабанной полости на КТ или МРТ находят и у животных без жалоб. Врач решает, лечить ли такую находку, с учётом симптомов.

Миринготомия

Прокол барабанной перепонки под наркозом – одновременно обследование и лечение. Через прокол берут содержимое среднего уха на цитологию и посев и промывают полость. Если перепонка уже разорвана, пробу берут через разрыв. У черепах перепонку вскрывают, чтобы удалить гной.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по совокупности признаков: симптомы и история хронического отита, данные отоскопии, изменения барабанной полости на КТ или МРТ и содержимое среднего уха при миринготомии. Международной классификации стадий среднего отита нет. Врачи описывают распространённость процесса:

• Наружный отит без вовлечения среднего уха – перепонка цела, полость на КТ чистая.

• Средний отит без неврологических признаков – жидкость или гной в барабанной полости; возможны боль, снижение слуха, иногда синдром Горнера или паралич лицевого нерва.

• Средний и внутренний отит – добавляются наклон головы, нарушение равновесия, нистагм.

• Осложнённый отит – разрушение стенки буллы, абсцесс рядом с ухом, распространение инфекции на оболочки и ткань мозга (менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга).

Отдельно врач указывает, одно или оба уха поражены, есть ли полип или опухоль и какая инфекция обнаружена. От этого зависит выбор между промыванием, лекарствами и операцией.

Цели лечения – убрать гной и инфекцию из барабанной полости, снять боль и воспаление, устранить причину (наружный отит, полип, болезнь носа или дыхательных путей) и сохранить слух и равновесие. План составляет врач после обследования и посева.

Что делают в клинике:

1. Очистка наружного слухового прохода – под наркозом, если в нём много выделений.

2. Миринготомия и промывание среднего уха. Под общим наркозом с интубацией (трубкой в трахее, чтобы жидкость из слуховой трубы не попала в дыхательные пути) перепонку прокалывают и многократно промывают полость стерильным раствором. Процедуру при необходимости повторяют. После промывания на время возможно ухудшение равновесия. Перепонка часто зарастает сама.

3. Удаление полипа – чаще всего вытягиванием через слуховой проход или рот. У кошек врач может удалить его и через перепонку под контролем видеоотоскопа.

4. Операция – при отите, который не поддаётся промываниям и лекарствам, при разрушении кости, опухоли, необратимом сужении прохода и устойчивых к антибиотикам бактериях. Для собак и кошек применяют полное удаление слухового прохода со вскрытием барабанной полости через боковой доступ и вскрытие барабанной полости снизу (вентральная буллоостеотомия). Обе операции обеспечивают отток гноя и позволяют вычистить полость.

Лекарства (только классы, препарат и курс выбирает врач):

• Антибиотики внутрь или в уколах – по результатам посева. При среднем отите курс обычно длительный, многие недели: лекарству трудно проникнуть в заполненную гноем полость.

• Местные препараты в среднее ухо – только те, что безопасны при повреждённой перепонке; густые мази туда не закладывают.

• Противогрибковые препараты – при грибковой инфекции.

• Глюкокортикоиды (гормональные противовоспалительные) – при секреторном отите, после удаления полипа и для уменьшения отёка.

• Обезболивающие из группы НПВС – для снятия боли и воспаления. У кроликов с наклоном головы приём НПВС в одном исследовании был связан с улучшением.

• Противорвотные и средства от укачивания – при сильной тошноте из-за нарушения равновесия.

• Капли для глаз – если глаз не закрывается из-за паралича лицевого нерва и роговица пересыхает.

Особенности у собак. Первичную причину наружного отита (чаще аллергию) лечат одновременно с ухом, иначе отит возвращается. Если средний отит развился внезапно, врач ищет инородное тело или повреждение перепонки при чистке. При первичном секреторном отите у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей помогают миринготомия и промывание, но слизь может накапливаться снова, и процедуру иногда повторяют.

У кошек. Часть кошек удаётся вылечить без операции: в небольшом исследовании лечение лекарствами (местными препаратами, антибиотиками внутрь или их сочетанием) полностью убрало симптомы у части кошек, хотя другие авторы считают одни лекарства малоэффективными, особенно при хроническом отите. Промывание среднего уха под контролем видеоотоскопа эффективно, но из-за перегородки в барабанной полости жидкость часто остаётся во внутреннем отделе; в японском исследовании 31 кошки после прокола перегородки и промывания обоих отделов стойкая ремиссия была достигнута в 89 % ушей. Вентральную буллоостеотомию делают при неэффективности промываний; после неё часто бывают временные осложнения – синдром Горнера, наклон головы, паралич лицевого нерва. Если отит связан с хроническим насморком, без лечения носа он может возвращаться. После удаления полипа врач назначает курс глюкокортикоидов, чтобы снизить риск его повторного роста.

У кроликов. Нужен длительный курс антибиотиков, подобранных по посеву: при пастереллёзе курс обычно занимает несколько недель, а иногда месяцы. Антибиотики, безопасные для кролика, выбирает врач: многие препараты нарушают работу его кишечника. Лекарства иногда лишь останавливают развитие болезни, а гной из барабанной полости не уходит. Тогда рекомендуют операцию со вскрытием барабанной полости (буллоостеотомию). Полное удаление слухового прохода, как у собак, кроликам не рекомендуют. Одновременно поддерживают питание: кролика с кривошеей кормят из шприца, если он не ест сам, и следят за работой кишечника.

У морских свинок. Применяют антибиотики, безопасные для этого вида, обезболивание и при необходимости принудительное кормление; у части животных – миринготомию. В исследовании морских свинок обе свинки, перенёсшие полное удаление слухового прохода со вскрытием буллы, погибли в течение месяца, поэтому большие операции им делают редко. Одновременно лечат болезни зубов и дыхательных путей.

У крыс и мышей. Антибиотики облегчают симптомы, но не уничтожают микоплазму полностью, поэтому болезнь склонна возвращаться. Кроме антибиотиков назначают противовоспалительные и обезболивающие, ингаляции и препараты, облегчающие дыхание. В отдельных случаях делают миринготомию.

У черепах. Основной метод – операция: под наркозом вскрывают барабанную перепонку и полностью удаляют плотный гной. Если удалить весь гной и слуховая труба проходима, операция обычно излечивает. Рану оставляют открытой: её регулярно промывают антисептиком, пока она не заживёт. После полной очистки антибиотики внутрь нужны редко. При нехватке витамина A врач назначит его восполнение и изменение рациона; дозу подбирает врач, потому что избыток витамина A тоже вреден.

Не прекращайте курс антибиотиков, когда выделения исчезли: при среднем отите инфекция в барабанной полости сохраняется дольше, чем видны симптомы. Не закапывайте в ухо капли, которые не назначил врач, особенно если перепонка проколота или разорвана.

Уход за ухом

• Закапывайте и промывайте уши только назначенными средствами и так, как показал врач. Если перепонку прокалывали, спросите, какие капли можно использовать, пока она не зарастёт.

• Не используйте ватные палочки и не чистите ухо глубоко.

• После операции следите за раной: покраснение, отёк, выделения или неприятный запах – повод позвонить врачу. Защитный воротник помогает не расчёсывать рану.

Помощь при нарушении равновесия

• Держите животное в небольшом безопасном пространстве без лестниц и высоких мест, на нескользком мягком покрытии.

• Ставьте миску и поилку так, чтобы до них можно было дотянуться лёжа. Кошке – низкий лоток.

• Кролика и морскую свинку при сильной кривошее размещают в переноске или ящике, обложенном полотенцами, чтобы животное не каталось. Если не ест само – кормите из шприца лечебной смесью по рекомендации врача.

• Большинство животных постепенно приспосабливаются к остаточному наклону головы и ведут почти обычную жизнь.

Глаза

• При параличе лицевого нерва глаз плохо закрывается: закапывайте увлажняющие капли по схеме врача и следите, не помутнела ли роговица, не появились ли покраснение и прищур.

Питание и содержание

• Кроликам и морским свинкам – сено без ограничений, свежая зелень, корм, подходящий виду; при болезнях зубов – лечение у врача.

• Крысам – ежедневная уборка грязной подстилки, чтобы снизить запах аммиака, хорошая вентиляция без сквозняков.

• Черепахам – разнообразный рацион, подходящий виду, с достаточным количеством витамина A, правильные температура и освещение по рекомендации герпетолога; после операции на ухе водную черепаху держат в воде только столько, сколько разрешит врач.

Что отмечать в дневнике:

• Есть ли выделения из уха и запах, трясёт ли животное головой.

• Наклон головы, шаткость, нистагм – уменьшаются или нарастают.

• Аппетит и вес: у кроликов, морских свинок и крыс – взвешивание раз в несколько дней на кухонных весах.

• Реакция на звуки.

• Состояние глаз и мимики.

• Для крыс и морских свинок – чихание, выделения из носа, частота дыхания.

План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше

• Контрольный осмотр уха – по назначению врача, обычно через несколько недель после начала лечения, затем повторно до полного выздоровления. Врач осматривает проход и перепонку, при необходимости повторно промывает среднее ухо.

• Повторная цитология выделений – при контрольных осмотрах, чтобы понять, уходит ли инфекция.

• Повторный посев – если отит не проходит или вернулся.

• Повторная КТ – при отсутствии улучшения, перед решением об операции или при подозрении на возвращение болезни.

• У собак – наблюдение у дерматолога для контроля аллергии и профилактики наружного отита.

• У кошек – контроль после удаления полипа: осмотр уха и носоглотки при появлении выделений, храпа или наклона головы.

• У крыс – регулярные осмотры у экзотолога: хроническая болезнь дыхания требует наблюдения всю жизнь.

• У черепах – осмотры раны до полного заживления, затем проверка рациона и условий содержания.

Когда обращаться раньше: нарастание наклона головы или шаткости, новый паралич лицевого нерва, вялость и отказ от еды, судороги, выделения и запах после улучшения.

Прогноз зависит от того, насколько рано начато лечение, удалось ли полностью вычистить барабанную полость, устранена ли причина, есть ли разрушение кости и поражение внутреннего уха или мозга. При раннем лечении инфекцию и симптомы часто удаётся полностью убрать. Хронический отит нередко плохо поддаётся лечению или возвращается после улучшения. Даже после исчезновения инфекции у части животных остаются снижение слуха, наклон головы или паралич лицевого нерва – это бывает при тяжёлом или длительном отите.

У собак. Если хронический наружный отит и его первичную причину удаётся взять под контроль, средний отит лечится промываниями и лекарствами. Прогноз хуже при необратимом сужении слухового прохода и устойчивых бактериях: таким собакам часто помогает только операция. Первичный секреторный отит у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей нередко возвращается и требует повторных промываний.

У кошек. После лечения многие кошки выздоравливают. Симптомы у части кошек возвращаются в течение нескольких месяцев после промывания среднего уха, и его приходится повторять. При вентральной буллоостеотомии успеха добиваются у большинства кошек, но временные осложнения – синдром Горнера, наклон головы, паралич лицевого нерва – часты, а у части кошек остаются насовсем. После удаления полипа вытягиванием он может вырасти снова у заметной доли кошек (в разных источниках от 15 до 50 %). В британском исследовании после такого удаления полип не вернулся у 59 % кошек, а у кошек, получивших после процедуры глюкокортикоиды, повторов не было. Кошек только с полипом носоглотки вылечить вытягиванием было почти в четыре раза легче, чем кошек с полипом уха. В итальянском исследовании удаление полипа через перепонку под контролем эндоскопа привело к выздоровлению у 94 % кошек, рецидивы были у 13,5 %.

У кроликов. Прогноз при лечении только лекарствами осторожный: антибиотики часто лишь сдерживают болезнь. Наклон головы нередко остаётся: в британском исследовании кроликов с наклоном головы остаточный наклон сохранялся у 67 %, повтор нарушений равновесия был у 42 %. Хуже прогноз у кроликов, которые не могут встать или у которых нарушено сознание. Многие кролики с остаточной кривошеей приспосабливаются и живут с хорошим качеством жизни.

У морских свинок. В исследовании морских свинок с отитом выживаемость не отличалась от свинок без отита, обследованных по другим причинам, и не зависела от вида лечения – лекарства или операция. Свинки с нарушением равновесия чаще поправлялись, чем те, у кого были только неспецифические признаки: у последних отит обычно сопровождает тяжёлые болезни зубов и дыхательных путей. Прогноз во многом определяется этими болезнями.

У крыс и мышей. Антибиотики облегчают симптомы, но микоплазмоз остаётся пожизненно, и обострения возможны. В исследовании 23 домашних крыс с отитом среднего и внутреннего уха почти у трети инфекция распространилась на мозг, а продолжительность жизни после диагноза составляла от нескольких дней до многих месяцев. Прогноз осторожный, особенно при тяжёлой болезни лёгких.

У черепах. Если удалить весь гной и устранить нехватку витамина A, прогноз обычно хороший. При неполной очистке абсцесс может вернуться, а без лечения инфекция способна разрушить окружающие кости.

Качество жизни. Животное с остаточным наклоном головы, но хорошим аппетитом, интересом к окружающему и без боли живёт полноценно. Если болезнь не поддаётся лечению и животное страдает от постоянной боли, тошноты или не может есть, врач обсудит с вами варианты помощи.

• Лечите наружный отит вовремя и до конца. У собак это главная мера профилактики: средний отит чаще всего развивается из запущенного наружного. Контрольный осмотр после курса лечения подтверждает, что отит действительно прошёл.

• Контролируйте аллергию у собак со склонностью к отитам – вместе с дерматологом.

• Чистите уши бережно и только по рекомендации врача, без ватных палочек и глубокого введения инструментов.

• Не закапывайте в больное ухо капли без назначения врача: если перепонка повреждена, некоторые средства ядовиты для внутреннего уха.

• Осматривайте уши после прогулок по высокой траве – колоски и остья травы проникают глубоко в проход.

• Владельцам кавалер-кинг-чарльз-спаниелей и короткомордых собак стоит обсуждать с врачом почёсывание головы, болезненность и снижение слуха – у этих пород отит среднего уха бывает без выделений из уха.

• Кошкам – лечить хронический насморк и болезни носа; при выделениях из уха и храпящем дыхании у молодой кошки – проверять на полипы.

• Кроликам и морским свинкам – хорошие условия содержания, профилактика и лечение болезней дыхательных путей и зубов; к врачу при первых признаках насморка.

• Крысам – чистая сухая подстилка с ежедневной уборкой, хорошая вентиляция, полноценный рацион; при чихании и сопении – к врачу, не дожидаясь наклона головы.

• Черепахам – полноценный рацион, подходящий виду, с достаточным количеством витамина A, правильные температура, освещение и чистая вода. Витамин A в уколах или добавках – только по назначению врача.

Чем средний отит отличается от обычного отита?
Обычный отит, который чаще всего встречается у собак и кошек, – это воспаление наружного слухового прохода. При среднем отите воспалена полость за барабанной перепонкой. Он лечится дольше, часто требует промывания под наркозом и может перейти на внутреннее ухо.

Почему врач настаивает на КТ, если и так видно, что ухо болит?
Целая перепонка не исключает средний отит, а у собак с хроническим отитом её часто вообще не видно. КТ показывает, есть ли гной в барабанной полости и разрушена ли кость. От этого зависит, хватит ли лекарств и промываний или нужна операция.

Можно ли вылечить средний отит каплями?
Обычно нет. Капли плохо проникают в барабанную полость, а при повреждённой перепонке некоторые из них опасны для слуха и равновесия. Как правило, нужны промывание среднего уха и длительный курс лекарств, подобранных по посеву.

Пройдёт ли наклон головы?
Часто он уменьшается за несколько недель лечения, но у части животных остаётся навсегда, особенно у кроликов. Большинство животных к нему приспосабливаются: снова едят, двигаются и играют.

Оглохнет ли питомец?
Слух может снизиться из-за жидкости в среднем ухе и после её удаления нередко улучшается. При тяжёлом и длительном отите или поражении внутреннего уха снижение слуха может остаться. При одностороннем отите животное обычно хорошо слышит вторым ухом.

Опасна ли операция на ухе?
Это серьёзная операция под наркозом, и рядом с ухом проходят лицевой нерв и нервы, управляющие глазом. Поэтому после неё бывают временные синдром Горнера, наклон головы или паралич лицевого нерва. Врач предлагает операцию, когда другие методы не помогают или есть разрушение кости, полип, опухоль.

Мой кролик наклонил голову – это отит или паразит?
Может быть и то и другое, а нередко оба сразу. Чтобы различить, врач обычно назначает анализ крови на энцефалитозооноз и КТ головы.

Почему у черепахи шишка на голове за глазом?
Чаще всего это абсцесс уха – гнойное воспаление среднего уха с плотным творожистым гноем. Он не рассосётся от уколов: гной нужно удалить хирургически. Важно также проверить рацион, потому что одна из причин – нехватка витамина A.

Заразен ли средний отит для других животных и людей?
Сам отит не передаётся. Но инфекции дыхательных путей, которые к нему приводят у кроликов, морских свинок и крыс (пастереллёз, микоплазмоз), передаются между животными одного вида. Больного зверька лучше временно отсадить и обсудить с врачом обследование соседей.

1. Hoff S. Otitis Media and Interna in Animals. MSD Veterinary Manual. Full review December 2025.

2. Pieper JB. Inflammatory Polyps in Cats. MSD Veterinary Manual. Full review July 2025.

3. Mayer J. Bacterial and Mycotic Diseases of Rabbits. MSD Veterinary Manual. Full review July 2021, updated September 2024.

4. Hess L. Common Health Problems of Guinea Pigs. MSD Veterinary Manual. Full review October 2025.

5. Frohlich J. Mice and Rats as Pets. MSD Veterinary Manual. Full review May 2026.

6. Divers SJ, Comolli JR. Bacterial Diseases of Reptiles. MSD Veterinary Manual. Full review July 2025.

7. Divers SJ. Disorders and Diseases of Reptiles. MSD Veterinary Manual. Full review August 2020, updated June 2026.

8. Durr BJ, Taylor AR, Werre S. Prevalence of incidental and causative otitis in 380 client-owned dogs undergoing brain magnetic resonance imaging for signs of vestibular and non-vestibular disease. J Vet Intern Med. 2026;40(4):aalag139.

9. Mascarenhas MB. Nonpolyp-associated otitis media in cats: the little we know. Vet Med Sci. 2022;8(5):1853–1854.

10. Osumi T, Onishi I, Baba Y. Efficacy of video-otoscope-guided septum bulla fenestration and middle ear lavage for treating otitis media in cats. J Feline Med Surg. 2025;27(10).

11. Anderson DM, Robinson RK, White RA. Management of inflammatory polyps in 37 cats. Vet Rec. 2000;147(24):684–687.

12. Greci V, Vernia E, Mortellaro CM. Per-endoscopic trans-tympanic traction for the management of feline aural inflammatory polyps: a case review of 37 cats. J Feline Med Surg. 2014;16(8):645–650.

13. Liatis T, Makri N, Czopowicz M, Richardson J, Nuttall T, Suñol A. Otitis media/interna and encephalitozoonosis are the most common causes of head tilt in pet rabbits in the UK: 73 cases (2009–2020). Vet Rec. 2024;195(1):e4267.

14. Muffat-es-Jacques P, Charrasse M, Raymond P, Huynh M, Coutant T, Pignon C. Otitis in pet guinea pigs: causes, clinical signs, treatment and outcomes. Vet Rec. 2026;198(9):e4598.

15. McCready JE, Langohr IM, Barboza T, de Cecco BS, James F, Piero FD, Brandão J. Concurrent respiratory pathology and intracranial extension are common in companion rats (Rattus norvegicus) with otitis media/interna (23 cases, 2011–2025). Vet Rec. 2026;199(6).

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.