Полип носоглотки у кошек

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если:

• Дышит с открытым ртом, втягивает бока, вытягивает шею, не может лежать или сидит неподвижно, стараясь вдохнуть.

• Синеют язык и дёсны или они стали очень бледными.

• Не может глотать: давится, обильно слюнится, отказывается от еды и воды.

• Резкая потеря равновесия: падает на бок, кружится, глаза «бегают» из стороны в сторону.

• Шумное дыхание появилось внезапно после рвоты, кормления или драки.

До осмотра:

• Держите кошку в покое, в тёмном прохладном месте, не гоняйте и не носите на руках дольше необходимого.

• Не пытайтесь заглянуть в горло или вытянуть что-либо из пасти.

• Не давайте лекарства для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): они опасны для кошек.

• Везите кошку в переноске, открытой сверху или с хорошей вентиляцией, без лишней тряски.

Признаки зависят от того, куда растёт полип: в носоглотку или в ухо. Часто есть и то и другое.

Если полип растёт в носоглотку:

• Шумное дыхание. Хрюканье, храп, свистящий звук на вдохе, особенно когда кошка спит или волнуется.

• Дыхание ртом. Если полип крупный, кошка вынуждена дышать через рот.

• Чихание и выделения из носа.

• Трудности с глотанием. Кошка давится, глотает с усилием, ест медленнее.

• Изменение голоса. Мяуканье становится хриплым, приглушённым.

Если полип растёт в ухо:

• Выделения из уха. Они были у 89 % из 62 кошек в одном клиническом исследовании.

• Потряхивание головой (у 68 %) и расчёсывание уха (у 65 %).

• Наклон головы (у 32 %) и шаткая походка (у 26 %).

• Нистагм – непроизвольные движения глаз.

• Синдром Горнера – опущенное верхнее веко, суженный зрачок, выступающее третье веко. Он бывает и до лечения, хотя редко (около 2 %), но чаще появляется после операции.

Особенности у кошек. Сторона поражения обычно одна, но по данным ACVS (Американская коллегия ветеринарных хирургов) полипы бывают с обеих сторон у 13–24 % кошек. Полипы могут встречаться у нескольких котят из одного помёта. По данным клинического исследования, чаще других пород в выборке встречались домашние короткошёрстные (48 %) и мейн-куны (37 %), но это относится к конкретной клинике и не доказывает породную предрасположенность.

С чем можно спутать. Шумное дыхание и выделения из носа бывают при вирусных и бактериальных заболеваниях верхних дыхательных путей, грибковых поражениях носа, инородных телах и опухолях носа и носоглотки. Выделения из уха и наклон головы похожи на обычный наружный отит, ушных клещей, воспаление среднего и внутреннего уха любого происхождения. Отличить их без осмотра под седацией и визуализации нельзя.

Полезно: если «насморк» или храп у молодой кошки не проходит после курса лечения, а ухо периодически мокнет или голова наклонена набок, попросите врача проверить глубину уха и носоглотку.

• Первичный врач – терапевт или врач общей практики. Он осмотрит кошку, оценит дыхание и ухо и направит на обследование.

• Хирург – удаляет полип. Если нужна операция на среднем ухе (вскрытие барабанной полости), лучше выбрать хирурга с опытом таких вмешательств; ACVS отмечает, что при такой операции врач общей практики может направить к дипломированному хирургу.

• Эндоскопист или хирург-эндоскопист – осмотр носоглотки и уха специальной камерой, удаление полипа под контролем изображения.

• Пульмонолог – если нужно дифференцировать причины шумного дыхания.

• Клиника с круглосуточным приёмом – при затруднённом дыхании, синюшности или невозможности глотать. Специалиста подключают после стабилизации состояния.

Точная причина неизвестна. Версии такие:

• Длительное воспаление – наиболее распространённое предположение. В пользу него говорит реакция на противовоспалительные гормональные препараты (глюкокортикоиды) в небольших старых исследованиях.

• Инфекции. Подозревают вирусные инфекции дыхательных путей, но исследования не выявили единого возбудителя. По мнению хирурга Д. Уолдрона, связи со статусом по вирусу лейкоза кошек (FeLV) и вирусу иммунодефицита кошек (FIV) нет.

Кто в группе риска. Прежде всего молодые кошки, но болезнь возможна в любом возрасте. Различий по полу в крупном исследовании не нашли. Чёткой породной предрасположенности не доказано.

1. Осмотр. Врач слушает дыхание, смотрит нос, рот и уши. Крупный полип иногда виден или прощупывается за мягким нёбом, он может опускать нёбо вниз.

2. Осмотр под седацией или наркозом. Мягкое нёбо оттягивают или заглядывают за него эндоскопом с изогнутым наконечником. Полип в слуховом проходе обычно гладкий, розовый и продолговатый; для осмотра иногда требуется промыть ухо. Для осмотра слухового прохода применяют отоскопию (в том числе видеоотоскопию). Эти исследования делают в одной процедуре с лечением, чтобы кошку не усыплять дважды.

3. Визуализация. Рентген черепа может показать мягкотканное образование или затемнение полости среднего уха, но нормальный снимок не исключает полипа в барабанной полости. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) показывают расположение и размер полипа и состояние костной полости среднего уха; по данным ACVS, КТ или МРТ рекомендуют чаще. В исследовании на 154 кошках КТ делали 82 % животных, видеоотоскопию – 41 %, МРТ – 33 %, и одной видеоотоскопии для диагноза оказывалось недостаточно.

4. Общие анализы. Клинический анализ крови и другие анализы нужны, чтобы оценить состояние перед наркозом и исключить сопутствующие болезни.

5. Биопсия и гистология. ACVS не советует брать биопсию до операции, особенно при значительном затруднении дыхания или глотания. Удалённый полип обязательно отправляют на гистологическое исследование, чтобы подтвердить, что это воспалительный полип, а не опухоль. В исследовании на 62 кошках гистология у всех проверенных (39 кошек) подтвердила воспалительный полип.

Как ставят диагноз и стадию

Международной классификации стадий для полипов нет. Диагноз врач ставит по сочетанию картины: молодой возраст, шумное дыхание или признаки болезни уха, видимый или обнаруженный на КТ полип и подтверждение гистологией после удаления. По данным КТ определяют, где у полипа основание, есть ли поражение костной полости среднего уха и не затронуто ли второе ухо, потому что от этого зависит выбор операции. В исследовании на 154 кошках в 98 % случаев поражались обе части полости среднего уха.

Цели: вернуть свободное дыхание, убрать полип вместе с основанием, не допустить повторного роста и осложнений.

В клинике. Лечение хирургическое. Консервативно (только лекарствами) полип не убрать.

• Удаление вытягиванием (тракцией). Под общим наркозом врач аккуратно захватывает полип и медленно вытягивает его из места роста, стараясь удалить и ножку. Это самый щадящий способ, но полип часто вырастает снова: ACVS называет 30–50 % рецидивов при одной тракции, обзор врача-хирурга Д. Уолдрона даёт диапазон 15–50 %.

• Вскрытие барабанной полости через нижнюю стенку (вентральная булла-остеотомия). Врач через разрез на шее вскрывает костную полость среднего уха и удаляет основание полипа и слизистую. Это снижает риск рецидива: по ACVS рецидивы при тракции вместе с остеотомией составляют менее 2–10 %. В исследовании на 154 кошках после остеотомии повторного роста за период наблюдения (в основном около 3 месяцев) не отмечено.

• Удаление через боковой доступ к слуховому проходу. В работе на 62 кошках повторный рост был у 13 из 62 (21 %); у опытных хирургов он составил 14,3 %, у менее опытных – 35 %, то есть результат зависит от опыта хирурга.

• Дополнительные меры. Антибиотики назначают при подозрении на инфекцию, обезболивающие – после операции. Некоторые хирурги добавляют курс глюкокортикоидов с постепенным снижением дозы. В небольшом исследовании, о котором пишет врач-хирург К. Макфейл, при тракции вместе с таким курсом повторного роста не было у 8 кошек, а при одной тракции он был у 64 % из 14; выборки очень маленькие, поэтому это не стандарт.

Осложнения операций.

• Синдром Горнера. После остеотомии он возникает примерно у 80 % кошек (по данным ACVS), после тракции через боковой доступ – у 11,5 % (7 из 62 кошек в одном исследовании). Обычно он временный: проходит за 2–4 недели, в целом около месяца, и не влияет на зрение и поведение.

• Нарушение равновесия, наклон головы, нистагм. Часто временные.

• Паралич лицевого нерва, кровотечение. Бывают редко; в исследовании на 62 кошках паралич лицевого нерва был у двух.

Дома. После операции – покой, защитный воротник, мягкий влажный корм, лекарства строго по назначению.

Что нельзя. Не пытайтесь вытащить «нарост» из пасти или уха, не лечите «насморк» самостоятельно антибиотиками без осмотра: полип от них не исчезает.

• Первые дни. Держите кошку в спокойном помещении, без высоких мест, пока не восстановится равновесие. Следите, чтобы она ела и пила; если после операции кошка не ест, сразу свяжитесь с врачом.

• Воротник. Не снимайте его, пока шов не заживёт: кошка может расчёсывать ухо или шею.

• Корм. Мягкий влажный корм, подогретый до комнатной температуры, – так проще глотать.

• Что записывать в дневник: характер дыхания (шум, дыхание ртом), чихание, выделения из носа и уха, наклон головы, положение третьего века и размер зрачков, аппетит и вес.

• Контрольные визиты. Первый осмотр и последующие сроки назначает врач; рецидивы чаще появляются в течение первого года, поэтому в этот период осмотры важны. Сроки и объём (осмотр, видеоотоскопия, КТ) определяет врач по типу операции.

• Когда вернуться раньше срока: шумное дыхание вернулось, из уха появились выделения, голова наклонена, кошка стала хуже есть.

Прогноз после удаления обычно хороший или отличный. ACVS подчёркивает, что даже при синдроме Горнера или нарушении равновесия признаки обычно проходят примерно за месяц.

• Тракция без вскрытия барабанной полости: повторный рост у 30–50 % кошек (ACVS), по разным обзорам от 15 до 50 %; обычно он появляется в течение года.

• Тракция вместе с остеотомией: рецидивы менее 2–10 % (ACVS). В исследовании 154 кошек повторного роста не отмечено, но наблюдение было коротким.

• Тракция через боковой доступ: в исследовании на 62 кошках повторный рост был у 21 % (у опытных хирургов 14,3 %, у менее опытных 35 %); рецидивы возможны и спустя долгое время.

• Если рецидив случился, возможна повторная операция; в работе на 62 кошках для повторного лечения применяли тракцию под видеоотоскопом, остеотомию или повторный боковой доступ.

Из-за различий в выборках и методах прямо сравнивать цифры разных работ нельзя.

Надёжных способов предупредить появление полипа нет: причина не выяснена. Что можно сделать:

• Не откладывать визит к врачу при затяжном «насморке», храпе, хрюканье и выделениях из уха у молодой кошки.

• Проходить осмотр, если симптомы возвращаются после курса лечения.

• Отправлять удалённый полип на гистологию.

• После операции соблюдать назначенные контрольные визиты, чтобы вовремя заметить повторный рост.

• Не покупать «безрецептурные» капли в ухо и не давать антибиотики без осмотра.

Это рак?
Нет. Воспалительный полип доброкачественный. Но так как похожие жалобы бывают и при опухолях, удалённую ткань нужно проверить гистологией.

Почему кот хрюкает и храпит при дыхании?
Причин несколько: полип в носоглотке, воспаление носа, инородное тело, опухоль, анатомические особенности. По звуку их различить нельзя, нужен осмотр врача.

Котёнок дышит ртом – это полип?
Дыхание ртом у котёнка – признак того, что воздуху тяжело проходить через нос. Это может быть полип, но также респираторная инфекция или иная причина. Дыхание ртом – повод срочно показать котёнка врачу.

Можно ли вылечить полип лекарствами без операции?
Нет. Антибиотики не убирают полип. Лекарства используют только как дополнение к операции.

Полип вырастет снова?
Может. После простого вытягивания рецидивы бывают у 30–50 % кошек (ACVS), после операции с вскрытием барабанной полости – значительно реже. Рецидивы чаще появляются в течение первого года.

Опасен ли синдром Горнера после операции?
Обычно нет. Он проходит примерно за 2–4 недели и не влияет на зрение. Если нарушения равновесия нарастают или не проходят, покажите кошку врачу.

Нужно ли удалять полип, если он не мешает?
Полип не исчезает сам и со временем может перекрывать дыхательные пути или вызывать болезнь уха, поэтому обычно рекомендуют удаление. Решение принимает врач после обследования.

Нужна ли кошке КТ?
КТ показывает, насколько вовлечено среднее ухо, и помогает выбрать метод операции. Без неё остаётся риск не заметить поражение костной полости.

• American College of Veterinary Surgeons (ACVS). Nasopharyngeal polyps in cats and dogs (страница для владельцев животных).

• MSD Veterinary Manual (версия для владельцев). Nasopharyngeal polyps in cats, обновление 2026.

• Janssens S.D.S., Haagsman A.N., Ter Haar G. Middle ear polyps: results of traction avulsion after a lateral approach to the ear canal in 62 cats (2004–2014). Journal of Feline Medicine and Surgery, 2017, т. 19, № 8, с. 803–808.

• Demirutku A., Bektaş Bilgiç E. Feline inflammatory aural polyps: a retrospective imaging-based evaluation. Frontiers in Veterinary Science, 2026, т. 13.

• MacPhail C. Surgery STAT: Examining options to treat feline inflammatory polyps. dvm360, сентябрь 2009.

• Waldron D.R. Nasopharyngeal and otic polyps in the cat (Proceedings). dvm360, 2009.