Полип уха у кошек

Обратитесь в клинику в день обращения, если у кошки с ушным наростом или подозрением на него:

• Шатается, падает, кружится или держит голову сильно набок – признак вовлечения внутреннего уха; без лечения состояние усугубляется.

• Затруднённое, шумное дыхание, храп во сне, одышка – так бывает, когда полип разрастается в носоглотку.

• Не может глотать, давится, не ест больше суток.

• Быстро текут кровь или гной из уха, ухо сильно болит, кошка не даёт к нему прикоснуться.

• Перекос морды, не закрывается глаз – возможное поражение лицевого нерва.

• Резко опустилось верхнее веко, третье веко закрывает часть глаза, зрачок стал узким (синдром Горнера) – повод показаться в тот же день или на следующий.

До осмотра:

• Держите кошку в тихом месте без высоты (ограничьте прыжки, уберите с подоконников и шкафов).

• Ничего не капайте в ухо и не промывайте его: при повреждённой барабанной перепонке капли могут навредить внутреннему уху.

• Не вытаскивайте нарост пинцетом и не прижигайте: он растёт на ножке из глубины уха, а кровотечение и боль возможны.

• Не давайте человеческих обезболивающих (ибупрофен, парацетамол) – для кошек они опасны.

• Если вы можете, снимите на телефон походку, наклон головы и видимый нарост.

Признаки зависят от того, куда растёт полип: в наружное ухо, в среднее и внутреннее ухо или в носоглотку. На ранних стадиях симптомов может не быть вообще (MSD описывает и бессимптомные случаи среднего уха).

В серии из 62 кошек с полипом, удаляемым через ухо, чаще всего отмечали:

• Выделения из уха – у 89 % кошек (гной, тёмная густая масса, иногда с кровью).

• Потряхивание головой – у 68 %.

• Расчёсывание уха – у 65 %.

• Наклон головы – у 32 %.

• Нарушение координации (шатается) – у 26 %.

• Глухота – у 16 %.

• Отказ от еды – у 5 %.

• Синдром Горнера – у 2 %.

Особенности у кошек. Если полип растёт в носоглотку, на первый план выходят дыхательные признаки: выделения из носа, чихание, шумное «храпящее» дыхание, трудности с глотанием, иногда одышка. Такие полипы называют носоглоточными; по происхождению это тот же вид полипа. Болезнь, как правило, хроническая и постепенно усиливается. У котёнка владельцы часто сначала подозревают «ушного клеща» или простуду и долго лечат капли без эффекта.

С чем можно спутать. С обычным (наружным) отитом, ушными клещами и грибковым отитом: выделения и зуд похожи, но при полипе капли помогают лишь временно и симптомы возвращаются. С инородным телом (колосок, трава). С опухолью железы слухового прохода, особенно у взрослой и пожилой кошки: односторонний отит, который не проходит от лечения, – повод проверить на опухоль. С отитом среднего и внутреннего уха без полипа (тоже даёт наклон головы и шаткость). С поражением мозга или вестибулярного аппарата (периферический и центральный вестибулярный синдром). С респираторной инфекцией, если полип в носоглотке.

Полезно: запишите, с какой стороны выделения и наклон головы, и сделайте фото уха при хорошем свете. Односторонние симптомы чаще указывают на местную причину, например на полип.

Первичный приём. Ветеринарный терапевт или врач общей практики: осмотрит ухо, оценит общее состояние, при необходимости направит на седацию (лёгкий наркоз) и видеоотоскопию. Ветеринар с опытом лечения кошек разберётся с вторичными осложнениями.

Профильные специалисты.

• Отоларинголог или хирург – удаляет полип; при хроническом среднем отите или рецидиве выполняет операцию на костном пузыре среднего уха.

• Дерматолог – когда полип сочетается с хроническим отитом наружного уха или у кошки есть кожные проблемы.

• Невролог – при шаткости, нистагме (непроизвольных движениях глаз), параличе лицевого нерва.

• Онколог – если гистология показала опухоль.

Когда нужна клиника с круглосуточным приёмом. При резком нарушении координации, затруднённом дыхании, невозможности глотать, сильной боли. Для плановой диагностики (видеоотоскопия, КТ) лучше клиника с анестезиологом и хирургом: процедуры проводятся под наркозом.

Что взять на приём

• Информацию о том, когда начались симптомы, какие капли использовали и помогали ли они.

• Фото или видео наклона головы и походки.

• Данные о прививках и обработках от паразитов; результаты предыдущих анализов.

Точная причина не установлена. Известно следующее.

• Возраст. Чаще болеют молодые кошки: от 3 месяцев до 5 лет (MSD); в одной из серий средний возраст был 3,9 года. Но описаны случаи и у кошек до 14 лет.

• Пол и порода. Явной предрасположенности нет. В британской серии из 62 кошек мейн-куны составляли 37 %, что может отражать популяцию клиники, а не породный риск.

• Инфекции. Гипотезу о том, что полип вызывают вирусы (герпесвирус кошек FHV-1, калицивироз FCV) и бактерии, проверяли в нескольких исследованиях. В тканях 41 полипа у 28 кошек вирусы не нашли; в исследовании на 30 кошках с полипами доля находок возбудителей (микоплазма, бартонелла, хламидофила и вирусы) была близка к таковой у здоровых кошек: у 33 % больных и 25 % здоровых без статистической связи. Вывод авторов: эти возбудители напрямую с развитием полипа не связаны (у здоровых кошек их тоже находили).

• Хроническое воспаление. Считают, что нарост может возникать как реакция на длительное воспаление слизистой среднего уха и слуховой трубы. Часть источников для владельцев упоминает также врождённое происхождение и хронические инфекции уха и дыхательных путей; доказательств единой причины нет.

• Вирус иммунодефицита (FIV) и вирусный лейкоз (FeLV). По данным MSD, связи полипов с ретровирусным статусом кошки нет.

Осмотр врача

Врач выясняет, как давно появились симптомы, одно или оба уха поражены, есть ли дыхательные признаки. Проверяет равновесие, нистагм, симметрию мордочки, зрачки и третье веко (синдром Горнера), слух.

Осмотр уха и носоглотки

Отоскопия (осмотр слухового прохода). Нужна, как правило, под седацией или общим наркозом: кошка испытывает боль и не даёт осмотреть ухо глубоко. Видеоотоскоп с камерой позволяет увидеть нарост, барабанную перепонку и при необходимости сразу взять образцы. При обильном гное проход сначала промывают и отсасывают содержимое. Обязательно осматривают оба уха, а при подозрении – и носоглотку (мягкое нёбо отводят вперёд, чтобы увидеть полип, растущий из слуховой трубы).

Анализы и посевы

• Цитология ушного содержимого – мазок под микроскопом: ищут бактерии, дрожжи, клетки воспаления.

• Посев с определением чувствительности – чтобы подобрать антибиотики, особенно если полип был удалён и во вскрытом пузыре есть гной.

• Общий анализ крови – перед наркозом и для оценки воспаления.

Рентген и КТ

Рентген черепа может показать затемнение костного пузыря среднего уха. КТ (компьютерная томография) точнее: показывает, есть ли полип в пузыре, не утолщены ли его стенки, нет ли роста в носоглотку. Врач чаще назначает её до операции. В серии из 62 кошек КТ сделали 16 кошкам: у всех в пузыре была мягкотканая плотность, у 9 из 16 – утолщение стенки или изменение кости, у 12 из 16 – распространение в слуховой проход, у 6 – выход в носоглотку. МРТ используют, если на КТ не всё ясно или есть неврологические признаки.

Гистология

Окончательный диагноз – по результатам гистологического исследования удалённой ткани. Это важно потому, что нарост может оказаться опухолью железы слухового прохода. Образец отправляют в лабораторию в любом случае; в серии из 62 кошек гистологию сделали в 39 случаях, и каждый раз подтвердился воспалительный полип.

Как ставят диагноз и стадию

Международной стадийной классификации полипов нет. Врач опирается на три вопроса:

• Где расположен полип? В наружном ухе, в среднем ухе или в носоглотке (иногда вместе).

• Поражён ли костный пузырь? Утолщение стенок, жидкость и гной в пузыре, по данным КТ или рентгена, меняют выбор операции: в исследовании на 28 кошках среди 14 кошек, леченных вытягиванием, повторный рост был у 5 из 9 с изменённым пузырём на снимках и ни у одной с нормальным пузырём (серия маленькая).

• Что показала гистология? Это отличает полип от опухоли.

Цели: убрать нарост вместе с основанием, вылечить воспаление в среднем ухе, сохранить слух и функции нервов, снизить риск повторного роста.

Удаление полипа

Лекарствами полип не лечат: основной метод – удаление. Для этого подходят несколько способов.

• Вытягивание (тракция). Полип захватывают зажимом и вытягивают с основанием. Метод простой, наименее травматичный, подходит для полипов в наружном слуховом проходе или под мягким нёбом. Его риск – неполное удаление основания и быстрый рост заново. По данным MSD, при неполном удалении основания одним вытягиванием признаки возвращаются у 15–50 % кошек; в обзоре хирурга приводят около 40 %. В одной серии из 22 кошек с длительным наблюдением у 59 % рецидива не было.

• Вытягивание через боковой доступ к слуховому проходу. Врач делает разрез над вертикальной частью уха и вытягивает полип ближе к основанию. В серии из 62 кошек при такой технике выздоровели 75,8 % кошек, у 91 % из них признаки прошли за 1–3 недели. Подтверждённый рецидив был у 13 из 62: 14,3 % у опытного хирурга и 35 % у менее опытного (разница статистически не доказана). По расчёту (метод Каплана – Мейера), без подтверждённого рецидива через год оставались 97 % кошек, через два года – 88 %; эти цифры выше доли полностью выздоровевших, потому что 15 кошек (24 %) не выздоровели полностью, но рецидив у них подтверждён не всегда; поздние рецидивы случались и через годы (от 12 до 101 месяца).

• Операция на костном пузыре (вентральная остеотомия пузыря). Хирург вскрывает пузырь через разрез на шее снизу, удаляет полип с основанием и очищает полость. Некоторые хирурги предпочитают её сразу; она может быть единственным вариантом, если из-за хронического отита проход сужен. Её рекомендуют при рецидиве и хроническом среднем отите. Результат в обзоре описан как хороший или отличный.

• Вытягивание под видеоотоскопом. Современный малоинвазивный вариант; в серии из 62 кошек именно им повторно удаляли рецидив у трёх кошек.

Противовоспалительное и антибактериальное лечение

• Системные антибиотики назначают с учётом посева материала из пузыря, который берут во время операции. В серии из 62 кошек после вытягивания назначали курс антибиотика и противовоспалительного препарата из группы НПВС.

• Гормональные противовоспалительные (кортикостероиды). MSD указывает, что при местном введении в пузырь на 30–45 дней они, по-видимому, замедляют повторный рост. В ретроспективном анализе из 37 кошек ни у одной из получавших такой препарат после вытягивания рецидива не отмечено. Однако серии маленькие и ретроспективные, доказательств мало, и решение принимает врач.

• Обезболивание – препаратами из группы НПВС и другими классами по назначению врача.

Возможные осложнения операции

• Синдром Горнера (опущенное веко, узкий зрачок, выступающее третье веко): после вытягивания через боковой доступ его отмечали у 11,5 % кошек (7 из 62), обычно он временный и проходит за 2–4 недели.

• Паралич лицевого нерва – у 3 % кошек (2 из 62) в той же серии; у одной прошёл, вторая не прослежена.

• Шаткость, наклон головы, потеря слуха при вовлечении внутреннего уха.

• Кровотечение, инфекция, рецидив.

После операции на пузыре осложнения встречаются чаще. Врач заранее объяснит риски и выберет метод по результатам КТ.

Если оказалась опухоль

Опухоль железы слухового прохода лечат иначе. Доброкачественные образования, ограниченные наружным проходом, удаляют лазером или частичным вскрытием прохода. При злокачественных чаще нужна более радикальная операция – полное удаление слухового прохода с остеотомией пузыря; простое вскрытие прохода при злокачественной опухоли даёт рецидив более чем у 75 %. Возможна лучевая терапия. Этот путь определяют после гистологии и КТ.

• После операции. Следуйте инструкции клиники: ограничьте прыжки и активность на срок, который назовёт врач, используйте защитный воротник, пока рана не заживёт. Давайте назначенные препараты строго по схеме, даже если ухо выглядит чистым.

• Ухо. Не вычищайте и не закапывайте ничего без назначения. Если врач выписал капли, уточните технику введения.

• Что наблюдать и записывать:

• Выделения из уха и их цвет;

• Наклон головы, походка, равновесие;

• Ширина зрачков и положение третьего века;

• Дыхание, храп, аппетит;

• Реакция на звуки (слух).

• Питание. Обычный полноценный корм; если кошка плохо ест после наркоза или из-за боли, сообщите врачу. Мягкий корм комнатной температуры легче проглатывать, если полип был в носоглотке.

• Контрольные визиты. Первый осмотр назначают для оценки раны и снятия швов, затем плановые осмотры по назначению врача. Поскольку рецидивы случаются и через месяцы и годы, сообщайте о возвращении выделений, наклона головы или шумного дыхания сразу, не ждите планового визита. Повторная видеоотоскопия или КТ показана при подозрении на рецидив.

• Синдром Горнера или наклон головы после операции. Чаще проходит самостоятельно за несколько недель; фиксируйте динамику и сообщайте врачу, если симптомы нарастают.

• Прогноз для жизни хороший: полип доброкачественный, не даёт метастазов. Опасность связана не со злокачественностью, а с хроническим воспалением, нарушением дыхания и ростом в ухо.

• После удаления через боковой доступ (62 кошки) выздоровели 75,8 %, у большинства симптомы прошли за 1–3 недели. Рецидив подтверждён у 13 кошек; по расчёту доля без рецидива равнялась 97 % через год и 88 % через два.

• После неполного вытягивания возвращаются признаки, по разным источникам, у 15–50 % кошек (MSD), около 40 % (обзор хирурга), у 41 % кошек в серии из 22 пролеченных (9 из 22). Если костный пузырь на снимках нормален, шансы лучше.

• После операции на пузыре результат обычно хороший или отличный, но возможны временные нарушения: синдром Горнера (обычно 2–4 недели) и паралич лицевого нерва.

• Слух. Глухота на поражённое ухо встречалась у 16 % кошек до лечения; восстановится ли слух, зависит от повреждения. Кошки обычно хорошо адаптируются к потере слуха на одно ухо.

• При опухоли прогноз зависит от типа: при злокачественных опухолях слухового прохода у кошек MSD приводит медиану выживаемости «более 11,7 месяца» (нижняя граница по старому исследованию 1996 г.); гистология решает, чего ожидать.

Надёжных способов предупредить появление полипа нет: причина неизвестна, и связи с вирусными инфекциями или прививками не доказано. Можно лишь:

• Показывать кошку врачу при любых выделениях из уха, наклоне головы и частом потряхивании головой: раннее удаление проще.

• Лечить отиты до конца, не прекращая курс самостоятельно, и выполнять повторные осмотры.

• После удаления соблюдать назначенное лечение и контрольные визиты: это снижает риск рецидива.

• Своевременно проверять уши у кошек с повторными отитами и дыхательными симптомами.

• Осматривать оба уха при каждом визите, поскольку рост может быть двусторонним.

Это рак?
Воспалительный полип не опухоль и не рак. Но нарост в ухе бывает и опухолью, поэтому врач отправляет удалённую ткань на гистологию.

Можно ли вылечить полип каплями или таблетками?
Нет. Лекарства могут уменьшить воспаление и гной, но не убирают сам нарост. Его удаляют.

Можно ли убрать полип дома пинцетом?
Нет. Полип растёт на ножке из глубины уха, а при рывке основание остаётся, возникают боль, кровотечение и повреждение барабанной перепонки.

Полип может вернуться?
Да. При неполном удалении основания одним вытягиванием признаки возвращаются, по данным MSD, у 15–50 % кошек. Шансы на рецидив ниже, если удалено основание, нет болезни костного пузыря и операцию делает опытный хирург.

Почему у котёнка пошёл гной из уха и голова наклонена?
Это может быть полип, отит среднего и внутреннего уха или ушные клещи. Поставить диагноз без осмотра в ухе нельзя.

Кошка оглохнет?
До лечения глухота была у 16 % кошек в одной серии. Слух на пораженное ухо может быть снижен; здоровое ухо при этом работает, и кошки обычно хорошо привыкают.

Это заразно для других кошек или людей?
Нет. Полип не передаётся. Если параллельно есть ушной клещ или инфекция, они заразны, это решит осмотр.

Нужна ли КТ?
Врач рекомендует её, если подозревают поражение пузыря или рост в носоглотку: от результата зависит выбор операции.

Что будет с кошкой после операции?
Чаще всего через 1–3 недели симптомы проходят. Возможны временные синдром Горнера или перекос морды; о любых изменениях сообщайте врачу.

1. MSD Veterinary Manual (Pieper JB; Carnevale J). Inflammatory Polyps in Cats. Полный пересмотр июль 2025.

2. MSD Veterinary Manual (Pieper JB; Carnevale J). Ceruminous Gland Tumors in Small Animals. Полный пересмотр июль 2025, обновлено 2026.

3. MSD Veterinary Manual (для владельцев). Ear Disorders of Cats: Tumors of the Ear Canal in Cats.

4. Janssens SDS, Haagsman AN, Ter Haar G. Middle ear polyps: results of traction avulsion after a lateral approach to the ear canal in 62 cats (2004–2014). J Feline Med Surg. 2017;19(8):803–808.

5. MacPhail C. Surgery STAT: Examining options to treat feline inflammatory polyps. dvm360. 2009.

6. Anderson DM, Robinson RK, White RAS. Management of inflammatory polyps in 37 cats. Vet Rec. 2000;147(24):684–687.

7. Veir JK, Lappin MR, Foley JE, Getzy DM. Feline inflammatory polyps: historical, clinical, and PCR findings for feline calici virus and feline herpes virus-1 in 28 cases. J Feline Med Surg. 2002;4(4):195–199.

8. Klose TC, MacPhail CM, Schultheiss PC, Rosychuk RA, Hawley JR, Lappin MR. Prevalence of select infectious agents in inflammatory aural and nasopharyngeal polyps from client-owned cats. J Feline Med Surg. 2010;12(10):769–774.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.