Посев отделяемого наружного слухового прохода (НСП) на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам (основной перечень антибиотиков) в Москве

Если отит возвращается или не проходит на фоне лечения, врачу нужно понять, какая бактерия поддерживает воспаление и какие препараты на неё действуют. Для этого проводят посев отделяемого наружного слухового прохода (НСП) на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам (основной перечень антибиотиков).

Для анализа берут выделения из уха стерильным тампоном. В лаборатории материал помещают на питательные среды и выделяют выросшие микроорганизмы. Затем проверяют, к каким антибиотикам из стандартного набора они чувствительны. Этот результат называют антибиотикограммой.

• При осмотре есть гнойные выделения и неприятный запах, а в мазке под микроскопом видны палочковидные бактерии.
• На фоне назначенного лечения улучшения нет или симптомы вернулись вскоре после окончания курса.
• Отит стал хроническим: воспаление одного или обоих ушей повторяется, стенки слухового прохода изменены.
• Животное уже получало несколько курсов антибиотиков, поэтому растёт вероятность устойчивой микрофлоры.
• Планируется операция на ухе или есть подозрение, что воспаление затронуло среднее ухо.

Решение о посеве врач принимает после осмотра. При части отитов для выбора лечения достаточно микроскопии.

• Наличие роста — есть ли в отделяемом бактерии, способные расти на питательных средах.
• Вид возбудителя — к какой группе или виду относятся выделенные бактерии.
• Степень роста — насколько обильна микрофлора. Скудный рост может отражать обычных обитателей кожи.
• Смешанная флора — выявлено ли одновременно несколько видов микроорганизмов.
• Чувствительность — какие антибиотики основного перечня подавляют выделенный штамм.
• Промежуточная чувствительность и устойчивость — на какие препараты бактерия реагирует слабо или не реагирует в лабораторных условиях.

Чувствительность в пробирке не гарантирует эффекта в ухе. Результат лечения зависит от концентрации препарата в очаге, состояния слухового прохода и выполнения назначений. Основной перечень антибиотиков относится к бактериям, а дрожжевые грибы обычно оценивают по мазку. Недавний приём антибиотиков может уменьшить рост бактерий в посеве.

• Возьмите заключения прошлых осмотров и результаты мазков, если они есть.
• Составьте список препаратов, которые животное получало в последнее время, включая ушные капли и антибиотики.
• Запишите, когда появились выделения, как менялись симптомы и помогало ли прежнее лечение.
• Не отменяйте назначения самостоятельно. Прерывать ли чистку ушей и капли перед взятием материала, решает лечащий врач.
• Кошку, кролика или грызуна привозите в закрытой переноске, собаку — на поводке.

1. Врач осматривает уши. При необходимости он проводит отоскопию — осмотр слухового прохода с помощью оптического прибора.
2. Врач стерильным тампоном берёт отделяемое из слухового прохода и старается не касаться кожи ушной раковины.
3. Одновременно часто делают мазок для микроскопии. Он позволяет быстро оценить клетки и микроорганизмы.
4. Тампон в транспортной среде передают в лабораторию клиники или во внешнюю лабораторию.
5. В лаборатории выделяют выросшие культуры, определяют их вид и проверяют чувствительность к антибиотикам.
6. Заключение получает лечащий врач и с его учётом выбирает или корректирует терапию.

Больно ли животному

Материал берут быстрым касанием тампона, но воспалённое ухо чувствительно, поэтому животное может трясти головой или вырываться. Врач или ассистент аккуратно удерживает питомца. Если ухо сильно болит или животное очень напряжено, врач решает, как безопасно взять материал.

Результат оценивает ветеринарный врач, который лечит отит, — терапевт или дерматолог. Он сопоставляет выделенную бактерию с состоянием уха и данными мазка, затем выбирает препарат и способ его применения. Если отит связан с аллергией, эндокринными нарушениями или затронул среднее ухо, врач может предложить исследования для поиска причины. При устойчивости бактерии к основному перечню врач может рассмотреть проверку по расширенному набору антибиотиков.

При отите часто нужны повторные осмотры, поэтому удобно выбрать клинику недалеко от дома или работы. Клиники с этой услугой есть в районах Черемушки и Тверской. Среди врачей этих клиник есть специалисты, которые работают с грызунами.

• Расположение: удобная дорога упрощает повторный осмотр и контрольный посев после курса лечения.
• Лаборатория: собственная или внешняя, срок готовности результата и форма выдачи антибиотикограммы.
• Опыт врача с хроническими отитами, в том числе дерматолога, если воспаление связано с болезнями кожи.
• Работа с вашим видом животного. Это особенно важно для владельцев кроликов и грызунов.

Клиники в списке выше можно отфильтровать по району, станции метро и виду животного. Их также можно отсортировать по удалённости, рейтингу или цене и посмотреть на карте. В карточках клиник на ZOODOC есть цены, отзывы владельцев и кнопка звонка в клинику.

Можно ли сдать материал без осмотра врача?

Обычно нет: отделяемое из уха берёт ветеринарный врач после осмотра. Материал, собранный самостоятельно, легко загрязнить флорой с шерсти и кожи. Кроме того, результат посева без осмотра трудно правильно истолковать.

Кто расшифровывает результат посева?

Результат расшифровывает лечащий ветеринарный врач. Бланк с перечнем антибиотиков не является назначением. Врач учитывает вид бактерии, степень роста, данные мазка, состояние уха и переносимость препаратов конкретным животным.

Чем посев отличается от микроскопии мазка?

Микроскопия быстро показывает клетки воспаления, форму бактерий и дрожжевые грибы. Посев определяет вид бактерии и её чувствительность к антибиотикам, но результат готовится дольше. При отите эти исследования часто дополняют друг друга.

Что означает «основной перечень антибиотиков»?

Это стандартный набор препаратов, к которым проверяют чувствительность выделенной бактерии. Состав набора зависит от лаборатории. Если возбудитель устойчив ко многим препаратам, врач может рассмотреть исследование с дополнительным перечнем.

Может ли посев быть отрицательным при отите?

Да, рост бактерий может отсутствовать. Так бывает, если воспаление связано с дрожжевыми грибами или аллергией без бактериальной инфекции, а также после недавнего приёма антибиотиков. Такой результат врач оценивает вместе с осмотром и микроскопией.

Из чего складывается стоимость исследования?

В стоимость могут входить приём врача, взятие материала и лабораторное исследование, но состав услуги в клиниках различается. Цены можно посмотреть и сравнить в карточках клиник на ZOODOC.