Посев желчи на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам (основной перечень антибиотиков) в Москве

Когда врач подозревает бактериальное воспаление желчного пузыря или желчных протоков, нужно понять, какая бактерия его вызвала и какие антибиотики на неё подействуют. На эти вопросы отвечает посев желчи на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам (основной перечень антибиотиков).

В лаборатории желчь помещают на питательные среды, выращивают бактерии и определяют их вид. Затем выделенные микроорганизмы проверяют на стандартный набор антибиотиков. Состав этого набора определяет лаборатория.

Решение о посеве принимает врач по результатам осмотра, УЗИ и анализов крови. Поводом для обсуждения обычно становятся следующие ситуации.

• Желчный пузырь: на УЗИ видны утолщённая стенка, осадок (сладж) или изменённое содержимое.
• Желчные протоки и печень: подозрение на холангит — воспаление желчных протоков — или холангиогепатит, который чаще описывают у кошек.
• Общее состояние: лихорадка, желтушность слизистых и кожи, болезненность живота при подозрении на поражение желчных путей.
• Ход лечения: назначенный антибиотик не дал ожидаемого эффекта или воспаление возвращается.
• Операция: желчь можно взять во время вмешательства на желчном пузыре или протоках, чтобы проверить её на бактерии.

• Наличие роста — есть ли в пробе бактерии, способные размножаться на питательных средах.
• Вид микроорганизма — какой именно возбудитель выделен.
• Смешанная микрофлора — выросли ли одновременно несколько видов бактерий.
• Обильность роста — насколько активно растут бактерии, если лаборатория указывает эту оценку.
• Чувствительность — к каким антибиотикам основного перечня возбудитель восприимчив.
• Устойчивость (резистентность) — какие препараты из перечня, вероятно, на него не подействуют.

Отсутствие роста не всегда исключает воспаление: на результат влияет, например, предыдущий приём антибиотиков, а причина болезни может быть небактериальной. Рост в пробе, в свою очередь, оценивают с учётом возможного загрязнения, поэтому посев рассматривают вместе с осмотром, УЗИ и анализами крови.

• Возьмите заключения и изображения предыдущих УЗИ, результаты анализов крови и выписки.
• Составьте список всех препаратов, которые получает животное, с датами начала. Антибиотики отметьте отдельно.
• Не отменяйте лечение самостоятельно: вопрос о паузе перед забором решает врач.
• Запишите, когда появились симптомы и как менялись аппетит, стул, цвет мочи и слизистых.
• Возьмите переноску для кошки или мелкого животного, для собаки — поводок и ошейник.

1. Врач осматривает животное, проводит или оценивает УЗИ и решает, как безопаснее получить желчь.
2. Желчь берут пункцией желчного пузыря под контролем УЗИ (холецистоцентез) или во время операции.
3. Пробу помещают в стерильную ёмкость и передают в лабораторию с соблюдением условий хранения.
4. В лаборатории пробу высевают на питательные среды и определяют выросшие бактерии.
5. Выделенного возбудителя проверяют на чувствительность к антибиотикам основного перечня.
6. Заключение передают лечащему врачу, который сопоставляет его с другими данными.

Больно ли животному

Пункция желчного пузыря — инвазивная процедура, и животное должно оставаться неподвижным. Поэтому врач может решить провести её под седацией или общей анестезией с учётом состояния питомца. После забора возможен дискомфорт в области прокола.

Результат расшифровывает лечащий врач — терапевт или гастроэнтеролог: он решает, имеет ли выделенная бактерия значение и какой препарат подходит с учётом состояния печени. Если возбудитель устойчив ко многим антибиотикам, врач может назначить посев с дополнительным перечнем. Для быстрой предварительной оценки иногда полезна микроскопия мазков. При подозрении на распространение инфекции могут понадобиться посев крови или, при скоплении жидкости в брюшной полости, посев пункционной жидкости.

Забор желчи иногда сочетают с повторными УЗИ и контрольными визитами, поэтому удобное расположение клиники имеет практическое значение. Клиники с этой услугой в Москве есть в районах Черемушки и Тверской. Среди их врачей есть специалисты, работающие с грызунами, — это важно, если ваш питомец относится к ним.

• Способ забора: выполняет ли клиника пункцию под УЗИ сама или принимает только готовую пробу.
• Лаборатория: собственная или внешняя, как доставляют пробу и когда будет готов результат.
• Перечень антибиотиков: состав основного набора и возможность расширить его до дополнительного.
• Формат заключения и опыт врачей с вашим видом животного.

На ZOODOC клиники из списка выше можно отсортировать по рейтингу, цене и удалённости, отфильтровать по району, станции метро и виду животного, посмотреть на карте и прочитать отзывы владельцев. Цены указаны в карточках клиник, оттуда же можно позвонить в клинику.

Нужно ли голодание перед забором желчи?

Для самого посева голодание не требуется, но желчь обычно получают пункцией под седацией или анестезией, а перед ними кормление, как правило, ограничивают. Продолжительность ограничения врач назначает индивидуально, с учётом вида и состояния животного.

Можно ли сдать желчь без осмотра врача?

Нет, желчь нельзя собрать самостоятельно, как мочу или кал: её берёт врач пункцией под контролем УЗИ или во время операции. Перед забором он оценивает состояние животного и желчного пузыря. Некоторые клиники принимают пробу, взятую в другой клинике.

Можно ли самому выбрать антибиотик по результату?

Нет, выбор препарата остаётся за врачом. Чувствительность в лаборатории не учитывает, насколько препарат проникает в желчь, как работает печень и подходит ли он конкретному виду животного.

Сдавать ли посев, если питомец уже получает антибиотик?

Сдавать можно, но приём антибиотика способен подавить рост бактерий и дать ложноотрицательный результат. Поэтому сообщите врачу о всех препаратах: он решит, когда брать желчь. Самостоятельно отменять лечение не следует.

Из чего складывается стоимость исследования?

Обычно в стоимость входят несколько частей: осмотр и УЗИ, сама пункция с седацией или анестезией, лабораторный посев и определение чувствительности. Расширенный перечень антибиотиков оплачивается отдельно. Цены клиник можно сравнить в их карточках на странице.