Цитологическое исследование выпотных жидкостей в Москве

Если у питомца в груди, животе или околосердечной сумке скопилась жидкость, врачу нужно понять, откуда она появилась. Цитологическое исследование выпотных жидкостей помогает найти причину. Врач получает пробу проколом, а в лаборатории её клеточный состав изучают под микроскопом.

Выпотом называют жидкость, которая накапливается в полости тела сверх нормы. Обычно исследуют жидкость из грудной, брюшной или перикардиальной полости, у птиц — из целомической. Жидкость из суставов оценивают отдельно — это цитология синовиальной жидкости.

Обычно исследование назначают, если врач обнаружил жидкость в полости при осмотре, УЗИ или рентгене. Решение о проколе он принимает с учётом состояния животного.

• Грудная полость: жидкость на рентгене или УЗИ у животного, которому трудно дышать.
• Брюшная полость: живот увеличился, УЗИ показывает свободную жидкость.
• Околосердечная сумка: жидкость вокруг сердца на ЭхоКГ, при слабости и одышке.
• После травмы или операции: подозрение на скопление крови, мочи или желчи в полости.
• Подозрение на воспаление или инфекцию в полости, например при лихорадке и болезненном животе.
• Подозрение на новообразование как причину выпота.
• Повторное накопление жидкости после откачивания: нужно оценить, как изменился её состав.

• Тип выпота — вместе с общим белком помогает отнести жидкость к транссудату, модифицированному транссудату или экссудату.
• Клеточный состав — соотношение нейтрофилов, макрофагов, лимфоцитов и мезотелиальных клеток, выстилающих полости.
• Признаки воспаления — число и изменения нейтрофилов помогают отличить воспаление с инфекцией от воспаления без неё.
• Микроорганизмы — бактерии или грибы внутри клеток и вне их.
• Атипичные клетки — изменённые клетки, при которых подозревают новообразование.
• Кровь — признаки недавнего или давнего кровотечения, например эритроциты внутри макрофагов.
• Лимфа — преобладание малых лимфоцитов, характерное для хилёзного выпота.
• Желчь — пигмент или кристаллы, которые указывают на повреждение желчных путей.

Если в пробе нет опухолевых клеток, это не исключает новообразование. Кроме того, раздражённые мезотелиальные клетки бывают похожи на опухолевые. Поэтому заключение оценивают вместе с осмотром, данными визуализации и анализами крови.

• Возьмите результаты УЗИ, рентгена, ЭхоКГ и анализов крови, если их уже делали.
• Запишите, когда появились одышка, увеличение живота или слабость и как они менялись.
• Составьте список всех препаратов, которые животное получает сейчас или получало недавно.
• Если жидкость уже откачивали, возьмите прежние заключения и вспомните, когда это было.
• Кошку, птицу или грызуна везите в закрытой переноске, собаку — на поводке.

Режим кормления и воды перед проколом врач определяет индивидуально, особенно если планируется седация.

1. Врач осматривает животное и с помощью УЗИ оценивает, где находится жидкость и сколько её.
2. Место прокола выстригают и обрабатывают антисептиком.
3. Иглой или катетером набирают пробу. При большом объёме часть жидкости удаляют, чтобы облегчить состояние.
4. Материал разливают по пробиркам. При необходимости часть отправляют на посев или биохимическое исследование.
5. В лаборатории из жидкости готовят и окрашивают мазки, затем изучают их под микроскопом.
6. Цитолог описывает клетки и составляет заключение для лечащего врача.

Больно ли животному

Сам прокол неприятен, но длится недолго. Часто животное больше беспокоят удержание и незнакомая обстановка. Способ фиксации, местное обезболивание или седацию врач выбирает с учётом состояния питомца и полости, из которой берут пробу.

Заключение цитолога оценивает лечащий врач, который назначил исследование. В зависимости от находок он может направить животное к кардиологу, онкологу или хирургу. Чтобы уточнить причину выпота, иногда назначают биохимический анализ жидкости, посев с определением чувствительности к антибиотикам, ПЦР, ЭхоКГ, КТ или гистологию. Эти исследования не проводят автоматически: врач выбирает их по результату цитологии и общей картине болезни.

Животному с жидкостью в груди или животе тяжело переносить долгую дорогу, поэтому для этого исследования особенно важно расположение клиники. Сейчас в городе есть клиники с этой услугой в районе Соколиная Гора.

• Близость к дому: чем короче дорога, тем меньше нагрузка на животное, которому трудно дышать.
• Возможность сделать УЗИ, прокол и отправку материала в лабораторию за один визит.
• Собственная или внешняя лаборатория, срок готовности и формат заключения цитолога.
• Опыт с вашим видом: среди врачей этих клиник есть те, кто работает с собаками, кошками, птицами и грызунами.

В списке выше на ZOODOC клиники можно отфильтровать по району, станции метро и виду животного, отсортировать по удалённости, рейтингу и цене. Там же есть карта, отзывы владельцев и кнопка звонка в клинику из её карточки.

Можно ли сдать материал без осмотра?

Как правило, нет. Выпот получают проколом, который выполняет ветеринарный врач после осмотра и обычно под контролем УЗИ. Если жидкость уже взяли в другой клинике, её могут передать в лабораторию, но условия хранения и доставки задаёт сама лаборатория.

Кто пишет заключение по выпоту?

Описание клеток и цитологическое заключение составляет врач-цитолог лаборатории. Окончательный вывод о причине выпота делает лечащий врач: он сопоставляет заключение с осмотром и другими исследованиями.

Зачем вместе с цитологией исследуют белок жидкости?

Общий белок и плотность помогают отнести выпот к транссудату или экссудату. Цитология показывает, какие клетки есть в жидкости. Вместе эти данные точнее указывают, почему жидкость накапливается.

Почему жидкость может снова накопиться после откачивания?

Удаление жидкости облегчает состояние, но не устраняет причину её появления. Если причина сохраняется, выпот накапливается вновь. Поэтому важно найти источник жидкости по результатам исследования.

Из чего складывается стоимость исследования?

Стоимость может включать осмотр, УЗИ, прокол и сам лабораторный анализ. Посев, биохимия жидкости и другие дополнительные исследования обычно оплачиваются отдельно. Цены указаны в карточках клиник на ZOODOC.