Биопсия костного мозга в Москве

Иногда изменения в анализе крови не удаётся объяснить осмотром и другими исследованиями. Тогда врачу нужно оценить, как клетки крови образуются в кроветворном органе. Для этого проводят биопсию костного мозга: из полости кости берут небольшое количество ткани и изучают её под микроскопом.

Существует два способа забора. При аспирации костного мозга материал набирают тонкой иглой, а врач оценивает отдельные клетки. Трепанобиопсия костного мозга — забор столбика ткани специальной иглой, при котором сохраняется строение органа. Часто эти способы сочетают.

• Кровь: одновременное снижение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов без понятной причины.
• Кровь: анемия, при которой организм не восполняет потерю эритроцитов.
• Кровь: стойкое снижение тромбоцитов или нейтрофилов, которое не объясняется другими исследованиями.
• Кровь: необычные или незрелые клетки в мазке крови.
• Онкология: подозрение на лейкоз — опухолевое заболевание кроветворной ткани.
• Онкология: необходимость проверить, распространилась ли в костный мозг выявленная опухоль, например лимфома.
• Обмен веществ: необъяснимо высокий уровень белка в крови, если врач предполагает опухоль плазматических клеток.
• Общее состояние: длительная лихорадка без понятной причины в сочетании с изменениями в анализе крови.

• Клеточность — насыщенность костного мозга кроветворными клетками.
• Эритроидный ряд — образование и созревание эритроцитов.
• Миелоидный ряд — образование и созревание гранулоцитов, соотношение ростков кроветворения.
• Мегакариоциты — клетки, из которых образуются тромбоциты.
• Атипичные клетки — признаки опухоли кроветворной ткани или распространения другой опухоли.
• Запасы железа, а также возбудители некоторых инфекций, если они видны в препарате.
• Строение ткани — разрастание соединительной ткани и замещение кроветворной ткани (по данным трепанобиопсии).

Заключение оценивают вместе с анализом крови, взятым в тот же период, и данными осмотра. Если материал содержит мало клеток, исследование может не дать ответа.

• Возьмите все свежие анализы крови и предыдущие результаты, чтобы врач мог сравнить изменения во времени.
• Возьмите заключения УЗИ, рентгенографии и других исследований, если они проводились.
• Подготовьте список препаратов, которые получает животное, включая добавки. Не отменяйте их самостоятельно.
• Запишите, когда появились симптомы и как менялись: слабость, кровоточивость, аппетит, температура.
• Используйте закрытую переноску для кошек и мелких животных, а для собак — поводок и ошейник.

Режим кормления и воды перед седацией или наркозом врач определяет индивидуально, заранее согласуйте его с клиникой.

1. Врач осматривает животное, изучает анализы и при необходимости проверяет свёртываемость крови.
2. Выбирают способ обездвиживания и обезболивания: глубокую седацию или общий наркоз, а также местное обезболивание места прокола.
3. Выбирают место забора с учётом вида и размера животного: чаще плечевую, подвздошную или бедренную кость. У части животных проводят стернальную пункцию.
4. Выстригают шерсть, обрабатывают кожу и вводят иглу в полость кости, набирают клетки или берут столбик ткани.
5. Место прокола прижимают для остановки кровотечения. Животное наблюдают до пробуждения.
6. Мазки и образцы ткани направляют на цитологическое и гистологическое исследование.

Заключение интерпретирует врач, который назначил исследование: терапевт, гематолог или онколог. Он учитывает результаты анализов крови и визуальной диагностики. Для уточнения диагноза или оценки распространения болезни могут понадобиться ПЦР, иммунофенотипирование (определение типа опухолевых клеток), УЗИ или КТ. Необходимость этих исследований определяется индивидуально.

Биопсию костного мозга проводят не все клиники. Результат во многом зависит от качества взятого материала и опыта специалиста, который его оценивает. Для сравнения клиник из списка выше полезны отзывы, где владельцы подробно описывают свой случай.

• Отзывы о конкретном враче, где упомянуты гематологическая или онкологическая диагностика, а не только общий приём.
• Упоминание в отзывах, как врач объяснил заключение и дальнейший план.
• Описание в отзывах наблюдения за животным во время седации или наркоза и после пробуждения.
• Возможность выполнить трепанобиопсию, а не только аспирацию, и порядок направления материала гистологу.

На ZOODOC можно сравнить клиники по рейтингу, цене и удалённости, отфильтровать их по району и виду животного, а также прочитать отзывы владельцев. Из карточки клиники можно сразу позвонить и узнать детали.

Нужна ли животному седация или наркоз при биопсии костного мозга?

Как правило, да. Прокол кости болезнен, а животное должно оставаться неподвижным, поэтому одной фиксации руками недостаточно. Врач выбирает глубокую седацию или общий наркоз с учётом состояния животного и дополняет их местным обезболиванием.

Можно ли записаться на биопсию без направления?

Записаться можно, но исследование назначают только после осмотра и анализа крови. Если питомец уже наблюдается у врача, возьмите его заключение. Без направления сначала понадобится консультация, на которой врач оценит необходимость процедуры.

Что делать, если результат оказался неинформативным?

Иногда в пробе мало клеток или она разбавлена кровью, поэтому ответа не получается. Врач сопоставляет эти данные с анализом крови и решает, нужно ли повторить забор. Иногда дополнительно назначают трепанобиопсию, чтобы оценить строение ткани.

Из чего складывается стоимость исследования?

Обычно стоимость включает консультацию, седацию или наркоз, забор материала и его лабораторное исследование, иногда — анализы крови перед процедурой. Состав услуги зависит от клиники. Цены указаны в карточках клиник на ZOODOC.