Тромбоэластография (ТЭГ) в Москве

Тромбоэластография (ТЭГ) помогает выяснить, почему у питомца плохо останавливается кровь или, наоборот, почему возникает склонность к тромбам. Исследование оценивает свёртывание целиком: от первых нитей фибрина (белка, из которого строится сгусток) до прочного сгустка и его растворения.

Для анализа берут цельную венозную кровь в пробирку с веществом, которое временно предотвращает свёртывание. Результат — тромбоэластограмма, то есть график и набор показателей времени, скорости, прочности и распада сгустка.

Обычно исследование назначает врач, когда нужно оценить свёртывание у конкретного пациента. Это не плановый скрининг. Поводом обсудить ТЭГ бывают:

• Кровоточивость: синяки без травмы, кровь из дёсен или носа, долгое кровотечение после укола или небольшой ранки.
• Возможное отравление ядом от грызунов, который нарушает свёртывание крови.
• Болезни печени, при которых снижается выработка факторов свёртывания.
• Сепсис, панкреатит, тяжёлая травма или тепловой удар: при них возможен ДВС-синдром — сочетание тромбов и кровотечений.
• Болезни с риском тромбов: иммунная гемолитическая анемия у собак, заболевания сердца у кошек, потеря белка через почки.
• Подготовка к операции, если раньше были проблемы со свёртыванием.
• Контроль лечения, влияющего на свёртывание, и оценка состояния после переливания крови.

График делят на этапы, и каждому этапу соответствуют свои показатели:

• Время реакции (R) — сколько проходит до появления первых нитей фибрина. Отражает работу факторов свёртывания.
• Время образования сгустка (K) и угол α — насколько быстро сгусток набирает прочность. Зависят от фибриногена и тромбоцитов.
• Максимальная амплитуда (MA) — итоговая прочность сгустка, в которую вносят вклад тромбоциты и фибриноген.
• Показатели лизиса — насколько быстро сгусток растворяется, то есть активность фибринолиза.
• Общий тип кривой — сниженная, нормальная или повышенная способность крови сворачиваться.

ТЭГ не указывает, какой именно фактор свёртывания нарушен. На результат также влияют взятие и хранение образца, поэтому график оценивают вместе с осмотром и другими анализами.

• Возьмите прежние результаты анализов, особенно общего анализа крови и коагулограммы, если их уже сдавали.
• Составьте список препаратов и добавок, которые получает питомец. Не отменяйте их самостоятельно.
• Запишите, когда появлялись кровотечения или синяки и мог ли питомец контактировать с ядами для грызунов.
• Кошек, птиц и грызунов везите в переноске, собак — на поводке.
• Режим кормления перед взятием крови врач определяет индивидуально, с учётом состояния пациента.

1. Врач осматривает питомца, изучает историю болезни и решает, нужна ли ТЭГ и какие анализы добавить.
2. Кровь аккуратно берут из вены: грубое или долгое взятие может исказить результат.
3. Образец помещают в анализатор, где кровь сворачивается в небольшой чашке под контролем датчика.
4. Прибор записывает график от начала образования сгустка до его растворения.
5. Врач сопоставляет показатели с состоянием питомца и результатами других исследований.

Больно ли животному

Питомец чувствует только укол при взятии крови из вены. Сам анализ проводится уже без него. При плохой свёртываемости место прокола прижимают дольше обычного, чтобы не образовался синяк.

График ТЭГ оценивает лечащий врач, чаще терапевт или реаниматолог, вместе с данными осмотра. Для подсчёта тромбоцитов может понадобиться общий анализ крови, а чтобы понять, на каком этапе произошёл сбой, — стандартная коагулограмма. При подозрении на тромбоз врач может добавить анализ на D-димер, а перед переливанием — определение группы крови.

Для ТЭГ важна свежесть образца. Поэтому удобно, когда кровь берут и исследуют в одной клинике недалеко от дома. Сравнить клиники из списка выше помогут следующие критерии:

• Взятие крови и анализ проводятся на месте, без перевозки образца в другую лабораторию.
• У врачей есть опыт работы с вашим видом животного. Это особенно важно для птиц и грызунов.
• Результат можно сразу обсудить с врачом, а при необходимости там же сдать смежные анализы.
• Клиника выдаёт заключение с графиком и расшифровкой показателей.

Клиники с этой услугой есть в районах Соколиная Гора и Щукино, а среди их врачей есть те, кто работает с собаками, кошками, птицами и грызунами.

На ZOODOC клиники можно отфильтровать по району, станции метро и виду животного, отсортировать по удалённости, рейтингу или цене и посмотреть на карте. В карточках клиник указаны цены и отзывы владельцев, а позвонить в клинику можно прямо из карточки.

Чем ТЭГ отличается от коагулограммы?

Коагулограмма измеряет отдельные этапы свёртывания в плазме, а ТЭГ показывает, как сгусток образуется и распадается в цельной крови с участием тромбоцитов. Поэтому ТЭГ может выявить склонность к тромбам, которую стандартные тесты не отражают. Методы дополняют друг друга.

Можно ли сдать кровь на ТЭГ без осмотра врача?

Обычно ТЭГ проводят по назначению врача, который знает историю болезни и состояние питомца. Без клинической картины график трудно истолковать: похожие изменения бывают при разных болезнях и на фоне лечения. Если направление уже есть, возьмите его с собой.

Делают ли ТЭГ кошкам, птицам и грызунам?

Исследование проводят не только собакам, но у мелких животных объём крови, который можно безопасно взять, невелик. Врач оценивает, оправдано ли взятие крови, и учитывает особенности вида при чтении графика.

Зачем повторять ТЭГ?

Повторные исследования показывают, как меняется свёртывание на фоне лечения: после переливания крови, при приёме препаратов, влияющих на свёртывание, или в тяжёлом состоянии. Сроки повторов определяет лечащий врач по динамике.

Из чего складывается стоимость ТЭГ?

В стоимость может входить взятие крови и само исследование. Приём врача и другие анализы, назначенные вместе с ТЭГ, иногда оплачиваются отдельно. Цены конкретных клиник указаны в их карточках на ZOODOC.