Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам (определение минимальной ингибирующей концентрации антибиотика) в Москве

Если у питомца не проходят выделения из носа, чихание или воспаление в глотке, врачу нужно узнать, какие бактерии поддерживают процесс и какие препараты могут на них подействовать. Для этого назначают посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам и минимальной ингибирующей концентрации антибиотика.

Материал из носовых ходов, носоглотки или зева выращивают на питательных средах. Минимальная ингибирующая концентрация (МИК) — наименьшая концентрация препарата, которая в лаборатории подавляет рост выделенного микроба.

Решение о посеве принимает врач по совокупности признаков. Основаниями для такого разговора обычно становятся:

• Нос и пазухи — гнойные или слизисто-гнойные выделения, которые держатся долго или возвращаются после лечения.
• Нос — выделения из одной ноздри вместе с чиханием или неприятным запахом: посев дополняет поиск их причины.
• Глотка и гортань — затяжное воспаление, при котором нужно подтвердить или исключить бактериальную инфекцию.
• Лечение — нет эффекта от назначенного антибиотика или курсы приходится повторять снова и снова.
• Группа животных — респираторная инфекция сразу у нескольких питомцев в доме, приюте или питомнике.
• Обследование — забор материала во время риноскопии, когда врач осматривает носовую полость эндоскопом.

• Рост микрофлоры — выросли ли бактерии в условиях посева.
• Вид микроорганизма — какой именно микроб выделен и может ли он вызывать воспаление.
• Степень роста — насколько обильно рос микроб; это помогает отличить ведущего возбудителя от обычной флоры.
• Смешанная флора — выросло ли несколько видов бактерий одновременно.
• МИК — числовое значение для каждого проверенного антибиотика.
• Категория чувствительности — вывод «чувствителен», «промежуточно чувствителен» или «устойчив» по каждому препарату.

На слизистой носа и зева бактерии живут и у здоровых животных, поэтому их обнаружение ещё не означает инфекцию. Вирусы и часть других возбудителей обычным посевом не выявляются, а недавний приём антибиотиков может снизить рост. Результат оценивают вместе с осмотром и другими исследованиями.

• Составьте список всех недавних препаратов, особенно антибиотиков и капель в нос. Сами ничего не отменяйте.
• Возьмите прежние посевы, анализы, заключения рентгена или риноскопии, если они есть.
• Запишите, когда начались выделения, какого они цвета, из одной ли ноздри и болеют ли другие животные.
• Кошку и мелких животных везите в закрытой переноске, собаку — на поводке.
• Режим кормления и допустимость очистки носа перед забором уточните у врача: они зависят от способа забора.

1. Врач осматривает животное, выслушивает дыхание и решает, откуда брать материал.
2. Стерильным зондом с тампоном берут отделяемое из носовых ходов или зева, при необходимости делают промывание носа.
3. Если материал получают во время риноскопии, её проводят под общей анестезией.
4. Образец помещают в транспортную среду и передают в лабораторию.
5. Там выращивают колонии, определяют вид микроба и проверяют значимых возбудителей на наборе антибиотиков.
6. Заключение с МИК и категориями чувствительности получает лечащий врач.

Больно ли животному

Взятие мазка из носа или зева — кратковременная неприятная манипуляция: питомец может чихнуть, мотнуть головой или попытаться вырваться. Помощник бережно фиксирует животное, чтобы всё прошло быстро. Более глубокие способы забора врач выполняет с обезболиванием или анестезией по показаниям.

Заключение разбирает врач, назначивший посев: он сопоставляет выделенного микроба с симптомами и выбирает препарат с учётом МИК, вида животного и того, как лекарство проникает в ткани. Для быстрой оценки клеток и бактерий в материале может пригодиться микроскопия мазков. Если выделения идут из одной ноздри или улучшения нет, врач может предложить осмотр носовой полости с визуализацией или ПЦР на вирусы.

На забор материала питомца нужно привезти, а с заложенным носом и в стрессе долгая дорога даётся ему тяжело, поэтому удобное расположение клиники имеет значение. В Москве клиники с этой услугой есть в районе Щукино.

• Где выполняют посев: в собственной лаборатории клиники или во внешней, и как туда доставляют материал.
• Срок готовности и формат заключения: указаны ли МИК в цифрах и категории чувствительности.
• Перечень проверяемых препаратов и учёт вида животного при подборе этого перечня.
• Опыт врача с вашим видом животного, особенно если это кролик, хорёк или птица.

В списке выше на ZOODOC клиники можно отфильтровать по району, станции метро и виду животного, отсортировать по удалённости, рейтингу или цене и посмотреть на карте. В карточках клиник есть цены и отзывы владельцев, а позвонить в клинику можно прямо из карточки.

Можно ли сдать материал без осмотра врача?

Обычно материал берёт врач на приёме, и осмотр перед забором нужен. Он помогает выбрать место забора и потом понять, какие из выросших бактерий связаны с болезнью. Мазок, взятый дома самостоятельно, для посева не подходит: в него легко попадает посторонняя флора.

Чем определение МИК отличается от обычной антибиотикограммы?

Обычная антибиотикограмма чаще сообщает только категорию: чувствителен микроб к препарату или нет. При определении МИК лаборатория указывает концентрацию, подавляющую рост. Это даёт врачу больше сведений для подбора препарата, особенно при повторных инфекциях.

Можно ли самому выбрать антибиотик по наименьшей МИК?

Нет, сравнивать МИК разных препаратов напрямую нельзя: у каждого свои пороги и особенности действия. Врач учитывает также вид животного, проникновение лекарства в ткани, переносимость и сопутствующие болезни.

Что значит, если в посеве «роста нет»?

Это значит, что в условиях исследования бактерии не выросли. Причиной может быть вирусная или иная инфекция, которую посев не выявляет, недавний приём антибиотиков или неудачный забор. Нужен ли повтор или другой метод, решает врач.

Нужно ли повторять посев после лечения?

Не всегда: часто достаточно оценки состояния на контрольном осмотре. Повторный посев врач может назначить, если симптомы сохраняются или возвращаются, чтобы проверить, не сменился ли возбудитель и его чувствительность.