Трепан-биопсия в Москве

Если у животного нашли уплотнение, увеличенный лимфоузел или изменения органа на УЗИ, по внешнему виду нельзя понять, что это: воспаление, доброкачественный процесс или опухоль. Трепан-биопсия помогает это выяснить. Врач толстой иглой с режущим механизмом берёт тонкий столбик ткани для гистологии, то есть изучения среза под микроскопом.

При тонкоигольной пункции получают отдельные клетки. При трепан-биопсии сохраняется строение ткани, поэтому патоморфолог видит не только клетки, но и то, как они расположены.

Решение о биопсии врач принимает после осмотра и визуализации. Ситуации ниже — повод обсудить её с врачом, но не показание сами по себе.

• Кожа и подкожная клетчатка: образование растёт, уплотняется или не уменьшается после лечения.
• Мягкие ткани: уплотнение, природу которого нужно установить до операции.
• Лимфатические узлы: один или несколько узлов остаются увеличенными.
• Печень, почки и другие органы: изменения, найденные на УЗИ или КТ.
• Кости: на рентгене видны очаги разрушения или разрастания костной ткани.
• Предыдущая цитология не дала ответа, или её результат нужно подтвердить.
• Перед операцией нужно знать тип образования, чтобы спланировать объём вмешательства.

• Характер процесса: воспаление, доброкачественное или злокачественное образование.
• Тип опухоли: из какой ткани она происходит.
• Степень злокачественности: оценивается по строению и активности клеток, если для этого типа опухоли она определяется.
• Лимфоузлы: реактивное увеличение или появление в них опухолевых клеток.
• Печень и почки: причина диффузных изменений, например воспаление или фиброз — замещение ткани органа соединительной.
• Кости: опухоль, воспаление кости или другое поражение.

Столбик — лишь небольшая часть образования, поэтому результат не всегда отражает всю картину. Врач сопоставляет его с осмотром, снимками и анализами.

• Возьмите результаты УЗИ, рентгена, КТ и анализов, по которым нашли изменения, а также прежние цитологические заключения.
• Запишите, когда заметили образование и как менялись его размер и вид.
• Составьте список препаратов и добавок, включая влияющие на свёртываемость крови. Не отменяйте их без решения врача.
• Режим кормления и питья зависит от выбранного обезболивания. Уточните его при записи.
• Собаку приводите на поводке. Кошек, птиц и грызунов привозите в закрытой переноске.

1. Врач осматривает животное, изучает снимки и выбирает место забора. При необходимости он назначает анализы крови.
2. Выбирают обезболивание: местную анестезию, седацию или общий наркоз. Выбор зависит от органа, размера животного и его поведения.
3. Участок выбривают и обрабатывают антисептиком, иногда делают небольшой надрез кожи.
4. Иглу вводят в ткань и берут один или несколько столбиков. Для внутренних органов это обычно делают под контролем УЗИ.
5. Место прокола прижимают, при необходимости накладывают повязку или шов. После седации животное наблюдают до пробуждения.
6. Образцы помещают в фиксирующий раствор и отправляют в лабораторию на гистологию.

Гистологическое заключение пишет врач-патоморфолог. Объясняет его и планирует дальнейшие шаги лечащий ветеринарный врач или онколог. Если найдена опухоль, для оценки её распространения могут понадобиться рентген, УЗИ или КТ. Если материала оказалось недостаточно, врач может предложить инцизионную биопсию участка, а при поражении желудка или кишечника — забор ткани при эндоскопии.

После седации животное бывает сонным и неустойчивым, а за заключением или на контрольный осмотр иногда приходится возвращаться. Поэтому удобнее выбрать клинику недалеко от дома. Клиники с этой услугой в Москве есть в районе Соколиная Гора, а среди их врачей есть те, кто работает с собаками, кошками, птицами и грызунами.

• Расположение: сколько ехать с животным после седации и удобно ли приезжать повторно.
• Опыт биопсии нужного органа и возможность забора под контролем УЗИ, если образование внутри.
• Как организованы обезболивание и наблюдение до полного пробуждения.
• Лаборатория — собственная или внешняя, срок готовности гистологии и формат заключения.

В списке выше на ZOODOC клиники можно отфильтровать по району, станции метро и виду животного, отсортировать по удалённости, рейтингу или цене и посмотреть на карте вместе с отзывами владельцев. Уточнить детали можно звонком в клинику прямо из её карточки.

Нужна ли седация или можно обойтись фиксацией?

Решение принимает врач. Небольшое поверхностное образование у спокойного животного иногда берут под местной анестезией с фиксацией. Для внутренних органов, костей, а также у беспокойных животных, птиц и грызунов обычно нужна седация или наркоз.

Можно ли прийти без направления?

Да, записаться можно и без направления, но решение о биопсии врач примет после осмотра. Возьмите имеющиеся снимки, УЗИ и результаты цитологии: иногда по ним можно выбрать место забора без повторной диагностики.

Какие осложнения возможны после процедуры?

Трепан-биопсия — малоинвазивное вмешательство, но полностью исключить осложнения нельзя. Возможны кровотечение из места прокола, гематома или воспаление, при заборе из органов — внутреннее кровотечение. Поэтому врач заранее оценивает риск и наблюдает животное после процедуры.

Что делать с заключением, если животное лечат в другой клинике?

Письменное заключение можно показать своему лечащему врачу или онкологу в любой клинике. Если нужно второе мнение, другой патоморфолог может пересмотреть готовые стёкла и парафиновые блоки. Порядок их выдачи зависит от лаборатории.

Из чего складывается стоимость?

Обычно в стоимость входят приём, обезболивание или седация, УЗИ-навигация при заборе из органов и гистологическое исследование. Состав услуги в разных клиниках отличается. Цены можно посмотреть в карточках клиник на ZOODOC и отсортировать список по цене.