Микоплазма (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.), БАЛ в Москве

Если питомец долго кашляет или тяжело дышит, а назначенное лечение не помогает, врач может искать возбудителя прямо в нижних дыхательных путях. Для этого делают анализ на микоплазму (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.) в БАЛ — жидкости бронхоальвеолярного лаважа.

Лаваж — это промывание бронхов стерильным раствором, который сразу собирают обратно. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) находит в этой пробе ДНК микоплазм и уреаплазм — мелких бактерий без клеточной стенки, которые плохо видны при обычной микроскопии и трудно выращиваются в посеве.

Решение о лаваже врач принимает после осмотра и обследования: взятие материала требует анестезии, поэтому его проводят при понятных клинических основаниях.

• Затяжной или повторяющийся кашель, который не проходит на фоне назначенного лечения.
• Учащённое или затруднённое дыхание, хрипы, свистящий выдох.
• Приступы кашля и одышки у кошек, похожие на бронхиальную астму.
• Изменения в бронхах или лёгких на рентгене или КТ, причина которых остаётся неясной.
• Повторные эпизоды пневмонии.
• Выбор или смена лечения, когда нужно понять, участвует ли инфекция в воспалении бронхов.

• ДНК Mycoplasma spp. — присутствие микоплазм в бронхах и лёгких.
• ДНК Ureaplasma spp. — присутствие близких к микоплазмам бактерий, которых ищут в той же пробе.
• Форма ответа — как правило, «обнаружено» или «не обнаружено»; в части лабораторий дают и количественную оценку.
• Гемотропные микоплазмы, поражающие кровь, этот тест не оценивает: для них есть отдельный ПЦР на гемотропную микоплазму.

ПЦР не отличает живые бактерии от погибших и не показывает чувствительность к антибиотикам, поэтому результат рассматривают вместе с осмотром, снимками и другими исследованиями пробы.

• Возьмите прежние рентгеновские снимки, заключения и результаты анализов.
• Снимите на видео приступ кашля или затруднённого дыхания: врачу это поможет оценить характер симптомов.
• Составьте список препаратов, ингаляций и кормов за последнее время; антибиотики отметьте отдельно и не отменяйте их без врача.
• Для кошки и мелкого животного подготовьте закрытую переноску, для собаки — поводок и ошейник или шлейку.
• Анализ берут под общей анестезией, поэтому режим кормления и воды накануне уточните у врача.

1. Врач осматривает животное, выслушивает лёгкие и оценивает, можно ли сейчас проводить анестезию.
2. При необходимости перед лаважем делают рентген грудной клетки и анализы крови.
3. Под общей анестезией через трубку в трахее или бронхоскоп в бронхи вводят стерильный раствор и сразу собирают его обратно.
4. После пробуждения животное наблюдают, пока дыхание и состояние не станут стабильными.
5. Пробу маркируют и отправляют в лабораторию; часть материала может пойти на цитологию или посев.
6. Лаборатория выполняет ПЦР и передаёт результат в клинику или владельцу.

Больно ли животному

Во время лаважа питомец находится под общей анестезией и процедуру не чувствует. После пробуждения возможны покашливание и временная вялость. Основной стресс для животного обычно связан с поездкой и пребыванием в клинике.

Результат оценивает врач, который направил на исследование, — терапевт или специалист по болезням органов дыхания. Он сопоставляет его с цитологией жидкости БАЛ, данными посева и снимками. Для кошек с признаками поражения дыхательных путей врач может дополнительно предложить ПЦР на герпесвирус кошек, если нужно исключить вирусную причину.

Для этого исследования расположение клиники особенно важно: дорога домой после анестезии должна быть короткой, а животному с проблемами дыхания тяжело даются долгие поездки. Среди районов, где есть клиники с этой услугой, — Щукино.

• Берёт ли клиника жидкость БАЛ сама или направляет на лаваж в другое место.
• Как организованы анестезия и наблюдение за дыханием во время и после процедуры.
• Какая лаборатория выполняет ПЦР, каков срок готовности и формат результата.
• Опыт работы с вашим видом животного, особенно если это не кошка и не собака.

В списке выше на ZOODOC можно отфильтровать клиники по району, станции метро и виду животного, отсортировать их по удалённости и посмотреть расположение на карте. Там же доступны цены в карточках клиник, отзывы владельцев и звонок в клинику из карточки.

Нужно ли голодание перед сдачей анализа?

Для самого ПЦР кормление значения не имеет, но жидкость БАЛ получают под общей анестезией, а перед ней животное обычно не кормят. Сколько выдерживать без еды и можно ли давать воду, врач определяет по виду, возрасту и состоянию питомца.

Можно ли сдать материал без осмотра?

Нет, жидкость из бронхов может получить только ветеринарный врач во время лаважа. Перед процедурой он осматривает животное и оценивает, насколько безопасна анестезия при текущем состоянии дыхания. Поэтому исследование начинается с приёма.

Если микоплазма обнаружена, значит, кашель вызван ею?

Не обязательно: находку сопоставляют с цитологией пробы, снимками и течением болезни, ведь кашель бывает и по другим причинам. Отрицательный ответ тоже не исключает инфекцию полностью, например если животное недавно получало антибиотики.

Можно ли вместо БАЛ сдать мазок из носа или зева?

Мазок получить проще, но он отражает состояние верхних дыхательных путей, где микоплазмы встречаются и у здоровых животных. Жидкость БАЛ показывает, что происходит в бронхах и лёгких. Какой материал подходит в вашей ситуации, решает врач.

Из чего складывается стоимость исследования?

Итоговая сумма обычно включает не только ПЦР, но и приём, анестезию, взятие жидкости БАЛ и наблюдение после процедуры. Иногда добавляются рентген и анализы крови перед анестезией. Цены конкретных клиник указаны в их карточках на ZOODOC.