Посев желчи на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам (определение минимальной ингибирующей концентрации антибиотика) в Москве

Если врач подозревает воспаление желчного пузыря или желчных протоков, ему нужно понять две вещи: есть ли там бактерии и какой препарат на них подействует. На эти вопросы отвечает посев желчи на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам и минимальной ингибирующей концентрации антибиотика.

В лаборатории желчь помещают на питательные среды, выращивают выделенные микроорганизмы и определяют их вид. Затем проверяют, какие антибиотики подавляют их рост. Минимальная ингибирующая концентрация (МИК) — наименьшее количество препарата, которое останавливает рост конкретного микроба в пробирке.

Решение о заборе желчи врач принимает по совокупности данных. Поводом обсудить исследование могут стать:

• Изменения на УЗИ: утолщённая или слоистая стенка желчного пузыря, осадок в нём (сладж), расширенные протоки.
• Отклонения в анализах крови: повышенные печёночные ферменты или билирубин при подозрении на воспаление желчных путей.
• Желтушность слизистых, склер или кожи, потемнение мочи.
• Лихорадка, вялость, рвота или отказ от корма у животного с заболеванием печени.
• Подозрение на холецистит или холангит — воспаление желчного пузыря или желчных протоков.
• Отсутствие эффекта от уже назначенной антибактериальной терапии.
• Операция на желчном пузыре или печени, во время которой желчь можно взять напрямую.
• Контроль после курса лечения, если его считает нужным врач.

• Наличие роста — есть ли в желчи жизнеспособные бактерии или грибы.
• Вид микроорганизма — какой именно возбудитель выделен.
• Степень роста — насколько обильна флора; помогает отличить инфекцию от случайного загрязнения пробы.
• Смешанная флора — выросло ли одновременно несколько видов микробов.
• Чувствительность — к каким препаратам из проверенного набора микроб чувствителен, а к каким устойчив.
• МИК — концентрация, при которой антибиотик подавляет рост; врач учитывает её при сравнении препаратов.

Чувствительность в лаборатории не гарантирует такого же эффекта в организме: важно, как препарат проникает в желчь и печень. Отсутствие роста тоже не исключает воспаления полностью, поэтому посев оценивают вместе с осмотром, УЗИ и анализами крови.

• Возьмите заключения УЗИ брюшной полости и результаты анализов крови, если их уже делали.
• Составьте список препаратов, которые получает животное, с датами начала; отдельно отметьте антибиотики. Сами ничего не отменяйте.
• Запишите, какие признаки вы заметили и когда они появились.
• Возьмите переноску, а для собаки — поводок; мелких животных везите в закрытой переноске.
• Режим кормления и воды перед седацией врач назначает индивидуально.

1. Врач осматривает животное, изучает прежние результаты и решает, оправдан ли забор желчи.
2. На УЗИ оценивают желчный пузырь и его стенку; при необходимости проверяют свёртываемость крови.
3. Животному проводят седацию или наркоз, чтобы оно оставалось неподвижным во время прокола.
4. Под контролем УЗИ тонкой иглой через брюшную стенку прокалывают желчный пузырь и набирают желчь (холецистоцентез). Во время операции материал берут напрямую.
5. Желчь в стерильной пробирке передают в лабораторию, где её засевают и проверяют чувствительность выросших микробов.
6. После процедуры животное наблюдают до восстановления после седации, а результат врач обсуждает с вами после готовности.

Больно ли животному

Прокол выполняют под седацией или наркозом, поэтому во время забора животное обычно не чувствует боли. После процедуры возможен кратковременный дискомфорт в месте прокола. Как любое вмешательство, пункция несёт риск осложнений, и врач оценивает его заранее.

Результат посева интерпретирует лечащий врач — терапевт или гастроэнтеролог, сопоставляя его с УЗИ, анализами крови и состоянием животного. Если в стандартном наборе нет подходящего препарата, может понадобиться посев с расширенным перечнем. Для предварительной оценки материала иногда используют микроскопию мазков. При подозрении на распространение инфекции врач может назначить посев крови, а при выпоте в брюшной полости — посев пункционной жидкости.

После седации животное лучше быстро отвезти домой, а для контроля на УЗИ может понадобиться повторный визит, поэтому дорога до клиники имеет значение. Клиники с этой услугой есть в районах Черемушки и Тверской.

• Расположение: насколько удобно добраться из вашего района, в том числе с животным после седации.
• Забор на месте: выполняет ли клиника пункцию желчного пузыря под УЗИ сама или работает только с материалом после операции.
• Лаборатория: собственная или внешняя, срок готовности и указывается ли МИК в бланке результата.
• Опыт с вашим видом животного: среди врачей клиник с этой услугой есть те, кто работает с грызунами.

В списке выше на ZOODOC клиники можно отсортировать по удалённости, рейтингу или цене, отфильтровать по району, станции метро и виду животного, посмотреть на карте и прочитать отзывы владельцев. Цены указаны в карточках клиник, оттуда же можно позвонить.

Можно ли сдать желчь на посев без осмотра врача?

Нет, собрать желчь самостоятельно невозможно: её получают пункцией желчного пузыря под контролем УЗИ или во время операции. Перед забором врач осматривает животное и оценивает, нужен ли прокол и насколько он безопасен в конкретной ситуации.

Может ли посев быть отрицательным, если воспаление есть?

Да, такое бывает. Рост бактерий могут подавить антибиотики, полученные до забора, а часть микроорганизмов плохо растёт на стандартных средах. Поэтому отсутствие роста врач оценивает вместе с УЗИ и анализами крови.

Нужно ли ждать результата, прежде чем начинать лечение?

Не всегда. При выраженных признаках болезни врач может назначить антибиотик сразу, а после получения посева при необходимости скорректировать лечение. Желательно, чтобы желчь была взята до начала курса, иначе результат может оказаться менее информативным.

Что делать, если микроб чувствителен сразу к нескольким препаратам?

Выбор делает врач. Кроме отметки о чувствительности он учитывает МИК, способность препарата проникать в желчь и ткань печени, переносимость у вашего вида животного и сопутствующие заболевания.