Иммуногистохимия (1 антитело) в Москве

Если гистология подтвердила новообразование, но не показала, из каких клеток оно выросло, врачу не хватает сведений для выбора лечения и прогноза. Иммуногистохимия (1 антитело) помогает ответить на этот вопрос. К срезу ткани применяют антитело к одному белку-маркеру, и под микроскопом видно, есть ли этот белок в клетках.

Для исследования используют ткань, полученную при биопсии или удалении образования. Обычно она уже залита в парафиновый блок для гистологического исследования. Формат «1 антитело» означает, что проверяют один маркер.

Основания для исследования появляются, когда выводов гистологии недостаточно. Нужно ли исследование и какое антитело выбрать, решает врач.

• Опухоль видна, но неясно, из какой ткани она произошла: эпителиальной, соединительной или кроветворной.
• Нужно отличить опухолевый рост от выраженного воспаления или реактивного разрастания ткани.
• Есть подозрение на лимфому, и нужно определить, из каких лимфоцитов состоит опухоль.
• Опухоль слабо дифференцирована: при обычной окраске её клетки не похожи на клетки исходной ткани.
• Нужно найти единичные опухолевые клетки в лимфатическом узле или по краям удалённого образования.
• Метастаз обнаружен, а первичный очаг неизвестен: маркер может подсказать, из какого органа пришли клетки.
• Нужно оценить, насколько активно делятся опухолевые клетки: это учитывают при прогнозе и планировании лечения.

За одно исследование оценивают один маркер. Ниже перечислены основные группы маркеров по типу тканей.

• Маркеры эпителия — указывают, что опухоль произошла из покровных или железистых клеток, например при карциноме.
• Маркеры мезенхимы — указывают на происхождение из соединительной, мышечной или жировой ткани.
• Маркеры эндотелия — подтверждают сосудистое происхождение опухоли, например при гемангиосаркоме.
• Маркеры лимфоцитов — показывают, к B- или T-линии относятся клетки лимфомы.
• Маркеры тучных клеток и рецептора KIT — характер окрашивания при мастоцитоме учитывают при выборе лечения.
• Маркеры меланоцитов — помогают распознать меланому, в том числе беспигментную.
• Маркер пролиферации — отражает долю делящихся клеток и показывает, насколько активно растёт опухоль.

Ни один маркер не встречается строго в одном типе клеток. Отрицательная реакция не всегда исключает предполагаемую опухоль, а антитела по-разному работают на тканях разных видов животных. Поэтому результат оценивают вместе с гистологией, осмотром и данными других исследований.

• Возьмите гистологическое заключение: по нему врач формулирует вопрос и выбирает антитело.
• Если гистологию делали в другой лаборатории, заберите оттуда парафиновый блок и стёкла.
• Подготовьте выписку: где находилось образование, как быстро оно росло, чем и когда лечили животное.
• Возьмите результаты цитологии, УЗИ, рентгена и анализов крови, если они есть.
• Если образца ещё нет, подготовку к биопсии или операции врач назначит индивидуально.

1. Врач изучает гистологическое заключение, определяет, на какой вопрос нужно ответить, и выбирает антитело.
2. Блок передают в лабораторию вместе с направлением. При необходимости патоморфолог пересматривает исходные стёкла.
3. Из блока делают тонкие срезы и обрабатывают их так, чтобы антитело могло связаться с маркером.
4. Срез обрабатывают антителом и проявляющим реактивом: клетки, в которых есть маркер, окрашиваются.
5. Вместе с образцом окрашивают контрольные ткани, где реакция заведомо положительная или отрицательная.
6. Патоморфолог оценивает, где и в каком количестве клеток появилась окраска, и оформляет заключение.

Заключение пишет патоморфолог. Сопоставляет его с состоянием животного и выбирает тактику лечащий врач — обычно онколог или терапевт, который направил на исследование. При подозрении на лимфому или лейкоз для оценки распространения болезни иногда назначают цитологию костного мозга. При новообразованиях кожи ИГХ дополняет гистологическое исследование кожи, но не заменяет его.

Для ИГХ самого питомца обычно не привозят, но блок, стёкла и документы нужно передать в клинику, а затем обсудить заключение с врачом. Поэтому расположение клиники имеет значение. Клиники с этой услугой из списка выше находятся в районе Щукино: оцените, удобно ли туда добираться из дома или от лаборатории, где хранится блок.

• Где выполняют окраску — в собственной или во внешней лаборатории — и кто пишет заключение.
• Опыт патоморфолога в ветеринарной онкологии и антитела, проверенные на тканях нужного вида животного.
• Срок готовности и формат заключения: описание реакции, фото срезов, возврат блока и стёкол.
• Принимают ли материал из другой лаборатории и пересматривают ли исходные стёкла.

На ZOODOC клиники можно отфильтровать по району, станции метро и виду животного, отсортировать по рейтингу, цене или удалённости и посмотреть на карте вместе с отзывами владельцев. Цены указаны в карточках клиник, из карточки можно и позвонить в клинику.

Нужно ли голодание перед иммуногистохимией?

Нет, исследуют уже взятую ткань, поэтому кормление животного на результат не влияет. Если материал ещё предстоит получить при биопсии или операции, режим питания перед вмешательством назначит врач, который будет его проводить.

Можно ли сдать материал без осмотра животного?

Самого питомца для исследования обычно привозить не нужно: работают с блоком и стёклами. Но нужны гистологическое заключение и направление врача: без клинических данных трудно выбрать антитело и правильно оценить окрашивание.

Подойдёт ли парафиновый блок, сделанный давно?

Часто да: ИГХ нередко выполняют по архивным блокам. Качество реакции больше зависит от того, как ткань фиксировали и обрабатывали. Неокрашенные срезы при долгом хранении могут прокрашиваться хуже, поэтому для исследования обычно делают новые.

Чем ИГХ отличается от обычной гистологии?

Гистология с обычной окраской показывает строение ткани и характер изменений в ней. ИГХ отвечает на более узкий вопрос: есть ли в клетках определённый белок. Поэтому её назначают после гистологии, а не вместо неё.

Из чего складывается стоимость исследования?

В стоимость входят подготовка срезов, окраска одним антителом вместе с контролями и заключение патоморфолога. Отдельно могут оплачиваться пересмотр стёкол, дополнительные маркеры и передача материала. Цены можно сравнить в карточках клиник на ZOODOC.