Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам (определение минимальной ингибирующей концентрации антибиотика) в Москве

Когда у питомца повторяется цистит или назначенный антибиотик не помогает, врачу нужно знать, какой микроб вызывает воспаление и чем его можно подавить. Для этого проводят посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам. Исследование включает определение минимальной ингибирующей концентрации антибиотика (МИК).

Для анализа нужна стерильно полученная моча. В лаборатории её высевают на питательные среды и определяют вид выросших бактерий или грибов. Затем проверяют, при какой наименьшей концентрации каждого препарата рост микроба прекращается.

Решение о посеве принимает врач по совокупности признаков и анализов. Перечисленные ситуации — повод обсудить исследование на приёме.

• Мочевые пути: частые позывы, мочеиспускание малыми порциями, натуживание, примесь крови, мутная моча с резким запахом.
• Общий анализ мочи: бактерии, лейкоциты или другие признаки воспаления, которые нужно подтвердить.
• Течение болезни: повторяющийся цистит или признаки, которые сохраняются либо возвращаются после курса антибиотика.
• Почки: подозрение на их воспаление при вялости, снижении аппетита и изменениях в анализах мочи.
• Сопутствующие болезни: мочекаменная, хроническая болезнь почек, сахарный диабет, при которых инфекция может протекать незаметно.
• Этапы лечения: контроль после терапии или подготовка к операции на мочевых путях — по решению врача.

• Наличие роста — есть ли в пробе живые бактерии или грибы, способные размножаться.
• Вид возбудителя — какой микроорганизм выделен из мочи.
• Количество микробов — насколько обсеменена моча; врач сопоставляет его со способом забора.
• Смешанный рост — несколько видов микробов в одной пробе; нередко указывает на загрязнение при сборе.
• Чувствительность — отнесён ли возбудитель к чувствительным, умеренно чувствительным или устойчивым к каждому препарату.
• МИК — наименьшая концентрация антибиотика, при которой рост микроба в лаборатории прекращается.

Чувствительность в лаборатории не всегда совпадает с действием препарата в организме. Поэтому врач учитывает, как лекарство проникает в мочу и ткани, как его переносит конкретный вид животного, а также данные осмотра.

• Сообщите врачу обо всех недавно полученных препаратах, особенно об антибиотиках: они могут подавить рост микробов в пробе. Не отменяйте лечение сами.
• Возьмите прежние анализы мочи, заключения посевов и УЗИ, чтобы врач мог сравнить результаты.
• Запишите наблюдения: когда появились признаки, как часто питомец мочится, менялись ли цвет и запах мочи.
• Приготовьте переноску или поводок; грызунов и других мелких животных везите в закрытой переноске с подстилкой.
• Нужно ли прийти с наполненным мочевым пузырём и можно ли кормить питомца, подскажут в клинике при записи.

1. Врач осматривает питомца и выбирает способ забора мочи.
2. Для посева предпочтителен цистоцентез: прокол мочевого пузыря тонкой иглой через брюшную стенку, обычно под контролем УЗИ.
3. Мочу также можно взять катетером или собрать среднюю порцию при мочеиспускании. Такие пробы чаще загрязняются микробами с кожи.
4. Мочу помещают в стерильный контейнер и передают в лабораторию. От условий хранения до посева зависит точность результата.
5. В лаборатории материал высевают на среды, выращивают колонии и определяют вид микроба.
6. При росте возбудителя проверяют его чувствительность и МИК, а заключение передают врачу.

Больно ли животному

Прокол делают тонкой иглой, и многие животные переносят его спокойно. Больше беспокойства обычно вызывает фиксация на столе. Если питомец сильно тревожится, врач решает, как снизить стресс, с учётом его состояния.

Заключение посева оценивает лечащий ветеринарный врач. Он сопоставляет выделенный микроб и его количество со способом забора, общим анализом мочи и осмотром, а по МИК выбирает препарат и режим лечения. Чтобы оценить характер воспаления до готовности посева, иногда нужна микроскопия мазков. Если стандартного набора препаратов недостаточно, врач может предложить посев с расширенным перечнем антибиотиков, а при подозрении на распространение инфекции — посев крови на микрофлору.

Проба для посева должна попасть в лабораторию без задержки, а питомец — перенести дорогу без лишнего стресса, поэтому расположение клиники здесь важно. Клиники с этой услугой есть в районах Черемушки и Тверской. Среди их врачей есть специалисты, которые работают с грызунами.

• Расположение: насколько удобно добраться с питомцем в переноске от дома или ближайшей станции метро.
• Цистоцентез под контролем УЗИ — способ забора, при котором проба меньше загрязняется.
• Лаборатория: собственная или внешняя, как доставляют пробу и когда готов результат.
• Формат заключения: указаны ли вид микроба, его количество и значения МИК по каждому препарату.

В списке выше клиники можно отфильтровать по району, станции метро и виду животного, отсортировать по удалённости, рейтингу или цене и посмотреть на карте. В карточках ZOODOC указаны цены и отзывы владельцев, а позвонить в клинику можно прямо из карточки.

Можно ли сдать мочу на посев без осмотра врача?

Без осмотра результат посева теряет часть пользы. Моча, собранная дома, часто загрязняется микробами с кожи и шерсти, и такое загрязнение трудно отличить от инфекции. Кроме того, препарат по МИК врач выбирает с учётом осмотра и других анализов.

Зачем нужна МИК, если в заключении уже написано «чувствителен»?

МИК показывает не только сам факт чувствительности, но и то, при какой концентрации препарат подавляет рост микроба. Врач сравнивает это значение с концентрацией, которую лекарство создаёт в моче, и точнее выбирает препарат и режим.

Может ли посев оказаться отрицательным, если признаки цистита есть?

Да. Похожие признаки бывают при мочекаменной болезни, идиопатическом цистите у кошек, опухолях и других состояниях без бактерий. Посев может быть отрицательным и тогда, когда мочу взяли на фоне антибиотика.

Нужен ли посев, если общий анализ мочи уже нашёл бактерии?

Часто да. Общий анализ выявляет бактерии, но не определяет их вид и не показывает, какой препарат подействует. Кроме того, в моче, собранной из лотка или с пола, бактерии могут оказаться случайным загрязнением.

Делают ли посев повторно после лечения?

Контрольный посев назначают не всем, а по ситуации: например, при повторяющейся инфекции, камнях в мочевом пузыре или сопутствующих болезнях. Нужен ли контроль и когда его проводить, врач решает по итогам курса.