Посев пункционной или аспирационной жидкости на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам (дополнительный перечень антибиотиков) в Москве

Когда у питомца в суставе, грудной или брюшной полости, под кожей или в кисте скопилась жидкость и есть подозрение на инфекцию, нужно узнать возбудителя и подобрать действующий препарат. Для этого назначают посев пункционной или аспирационной жидкости на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам по дополнительному перечню антибиотиков.

Жидкость получают пункцией (проколом иглой) или аспирацией (отсасыванием шприцем). В лаборатории из неё выращивают микроорганизмы, определяют их вид и проверяют действие препаратов из расширенного набора, который дополняет базовый.

• Суставы: припухлость, боль и хромота с выпотом, если врач подозревает инфекционное воспаление.
• Грудная полость: скопление жидкости вокруг лёгких, особенно мутной или гнойной.
• Брюшная полость: выпот при подозрении на воспаление брюшины.
• Мягкие ткани: абсцессы, флегмоны, содержимое кист и других полостей.
• Область после операции: скопление жидкости у шва с признаками воспаления.
• Ход лечения: инфекция не уходит на назначенном препарате или возвращается после курса.
• Выбор препарата: базовый набор не дал подходящего варианта или врач ожидает устойчивую микрофлору.

Эти ситуации служат поводом обсудить исследование с врачом: решение о пункции он принимает после осмотра.

• Наличие роста — есть ли в жидкости живые микроорганизмы, способные размножаться.
• Вид возбудителя — какая бактерия или другой микроорганизм выделен из материала.
• Степень роста — насколько обильно размножается выделенная микрофлора.
• Смешанная микрофлора — присутствует ли в материале несколько возбудителей одновременно.
• Чувствительность — какие препараты подавляют рост возбудителя, а к каким он устойчив.
• Дополнительный перечень — оценка препаратов сверх базового набора, что расширяет выбор лечения.

Посев не заменяет осмотр: отсутствие роста не всегда исключает инфекцию, например при уже начатом лечении или трудно растущем возбудителе. Случайный рост возможен при загрязнении пробы, поэтому врач сопоставляет результат с клинической картиной.

• Составьте список всех препаратов за последнее время, особенно антибиотиков, с датами приёма. Сами их не отменяйте.
• Возьмите заключения УЗИ, рентгена и прежние анализы, если они есть.
• Запишите, когда появилась припухлость или выпот и какое лечение уже проводили.
• Привезите кошку или мелкое животное в переноске, собаку — на поводке.
• Режим кормления перед пункцией врач определит индивидуально, особенно если понадобится седация.

1. Врач осматривает животное и при необходимости с помощью УЗИ находит скопление жидкости.
2. Место прокола выстригают и обрабатывают антисептиком, чтобы кожные бактерии не попали в пробу.
3. Стерильной иглой набирают жидкость; часть материала можно направить и на другие анализы.
4. Пробу помещают в стерильную пробирку или транспортную среду и передают в лабораторию.
5. Лаборатория выращивает микрофлору, определяет возбудителя и проверяет его чувствительность к препаратам.
6. Заключение передают лечащему врачу, который корректирует лечение.

Больно ли животному

Прокол ощущается примерно как укол при инъекции, но беспокойство вызывают фиксация и сама обстановка. Если жидкость находится глубоко или животное сильно напряжено, врач решает, нужны ли местное обезболивание или седация, то есть медикаментозное успокоение.

Результат оценивает лечащий ветеринарный врач: он сопоставляет выделенного возбудителя с симптомами и решает, менять ли препарат. Для быстрой предварительной оценки материала иногда дополнительно проводят микроскопию мазков. Если есть признаки распространения инфекции по организму, врач может назначить посев крови на микрофлору, а при подозрении на поражение мочевых путей — посев мочи.

Лечение по результатам посева часто требует повторных визитов, поэтому удобное расположение клиники заметно упрощает контроль. В Москве клиники с этим исследованием есть в Щукине, Черёмушках и Тверском районе, а среди их врачей есть специалисты, работающие с грызунами.

• Расположение и дорога: насколько удобно добираться с больным животным к клинике на повторные осмотры.
• Забор материала: выполняет ли клиника пункцию нужной области сама и есть ли возможность наведения по УЗИ.
• Лаборатория: собственная или внешняя, каков срок готовности и как организована доставка пробы.
• Формат заключения: указан ли в бланке полный состав дополнительного перечня препаратов.

В списке выше на ZOODOC клиники можно отфильтровать по району, станции метро и виду животного, отсортировать по удалённости, рейтингу или цене и сравнить их на карте. В карточках есть цены и отзывы владельцев, а позвонить в клинику можно прямо из карточки.

Нужно ли голодание перед сдачей посева?

Для самого посева голодание обычно не имеет значения: исследуется жидкость из очага, а не кровь. Кормление важно, если пункцию проводят под седацией, и тогда режим питания перед визитом определяет врач.

Можно ли сдать материал без осмотра врача?

Нет, пункционную жидкость получает ветеринарный врач: прокол требует осмотра, стерильных условий, а иногда и контроля по УЗИ. Самостоятельно собранный материал для такого посева не подходит.

Можно ли делать посев, если питомец уже получает антибиотик?

Можно, но препарат способен подавить рост бактерий, и результат окажется ложно спокойным. Поэтому врачу важно знать, что, когда и как долго получало животное. Прерывать курс самостоятельно нельзя.

Чем дополнительный перечень отличается от базового?

В дополнительный перечень входят препараты, которые не проверяются в базовом наборе. Он полезен, когда возбудитель устойчив к привычным средствам или врачу нужно больше вариантов для выбора лечения.

Из чего складывается стоимость?

В итоговую сумму обычно входят приём, сама пункция, при необходимости УЗИ-наведение и седация, а также лабораторное исследование. Цены на исследование указаны в карточках клиник на ZOODOC.