Цитология бронхоальвеолярного лаважа в Москве

Иногда кашель у питомца держится неделями, а рентген показывает изменения в лёгких, но не объясняет их причину. Тогда врачу нужен материал непосредственно из дыхательных путей. Для этого назначают цитологию бронхоальвеолярного лаважа: бронхи и альвеолы промывают стерильным раствором, собирают жидкость и изучают её клетки под микроскопом.

По составу клеток можно определить характер воспаления в лёгких, например аллергическое или инфекционное. В пробе также ищут микроорганизмы, личинки паразитов и атипичные клетки. Бронхоальвеолярный лаваж (сокращённо БАЛ) проводят кошкам, собакам и другим животным, если это позволяют их размер и состояние.

Эти ситуации — повод обсудить исследование с лечащим врачом. Решение о заборе материала он принимает после осмотра.

• Дыхание: кашель, который не проходит неделями или возвращается после лечения.
• Дыхание: учащённое или затруднённое дыхание, хрипы. У кошек бывают приступы кашля в позе с вытянутой шеей.
• Снимки: изменения в лёгких или бронхах на рентгене или КТ, причину которых нужно выяснить.
• Аллергия: подозрение на бронхиальную астму у кошек или эозинофильную бронхопневмопатию у собак.
• Инфекции и паразиты: подозрение на бактериальную или грибковую пневмонию либо на лёгочных паразитов.
• Новообразования: необходимость проверить наличие атипичных клеток в дыхательных путях.
• Лечение: терапия не дала ожидаемого эффекта, и диагноз нужно пересмотреть.

• Макрофаги — основные клетки лаважа. По их виду судят о давности процесса и накоплении частиц в лёгких.
• Нейтрофилы — увеличение их доли указывает на гнойное воспаление, связанное с инфекцией или раздражением.
• Эозинофилы — отражают аллергическое или паразитарное воспаление бронхов и лёгких.
• Лимфоциты и тучные клетки — помогают оценить хроническое и иммунное воспаление.
• Эпителий и слизь — показывают состояние слизистой бронхов и выраженность выработки слизи.
• Бактерии и грибы — видимые микроорганизмы, особенно внутри клеток, говорят в пользу инфекции.
• Личинки и яйца паразитов — подтверждают паразитарное поражение лёгких.
• Атипичные клетки — повод заподозрить опухоль и продолжить обследование.

Лаваж отражает состояние только тех участков, куда попал раствор, поэтому обычная картина не исключает очагового поражения. Выводы делают с учётом осмотра, снимков и других анализов.

• Возьмите снимки или КТ грудной клетки с заключениями: по ним врач выбирает участок для забора.
• Запишите, когда начался кашель и как часто бывают приступы. По возможности снимите приступ на видео.
• Составьте список препаратов питомца и не отменяйте их сами: лечение влияет на клеточный состав пробы.
• Режим кормления и питья перед анестезией врач назначает индивидуально — соблюдайте его точно.
• Кошку или мелкое животное везите в переноске, собаку — на поводке.

1. Врач осматривает питомца, выслушивает лёгкие и изучает снимки, чтобы решить, нужен ли лаваж и откуда брать материал.
2. Перед анестезией оценивают общее состояние и дыхание. При необходимости делают анализы крови.
3. Под общей анестезией в дыхательные пути вводят бронхоскоп (эндоскоп для бронхов) или стерильный катетер.
4. В бронхи вводят стерильный раствор и сразу отсасывают его обратно вместе с клетками.
5. После пробуждения питомца наблюдают, пока дыхание не станет стабильным.
6. Жидкость передают в лабораторию: там готовят и окрашивают мазки, а цитолог описывает клеточный состав.

Больно ли животному

Во время забора питомец находится под общей анестезией и не чувствует боли. После пробуждения возможны сонливость и усиление кашля. Анестезия у животного с больными лёгкими требует особого внимания, поэтому врач заранее оценивает её риски.

Заключение цитолога оценивает лечащий врач — терапевт или специалист по болезням органов дыхания. Он сопоставляет его со снимками и течением болезни. Если найдены атипичные клетки, а цитологии недостаточно для точного ответа, может понадобиться гистологическое исследование ткани, а для уточнения типа опухоли — иммуногистохимическое исследование. При признаках инфекции обследование дополняют посевом или ПЦР, если часть жидкости отобрали для этого при заборе.

Для этого исследования важно не только место, где изучают мазки, но и место забора материала. Лаваж берут под анестезией, поэтому питомца нужно привезти в клинику, а после процедуры отвезти домой. В Москве клиники с этой услугой есть в Тверском районе.

• Расположение: чем короче дорога, тем меньше нагрузка на животное с затруднённым дыханием после анестезии.
• Способ забора: при бронхоскопии врач осматривает бронхи и берёт жидкость из нужного участка, а катетер вводят без осмотра.
• Лаборатория: собственная или внешняя, кто выполняет цитологию и в какой срок готовит заключение.
• Дополнительные анализы: возможность отправить часть пробы на посев или ПЦР без повторного забора.

На ZOODOC клиники из списка выше можно отфильтровать по району, станции метро и виду животного, отсортировать по удалённости и посмотреть на карте. В карточках клиник указаны цены и отзывы владельцев, а позвонить в клинику можно прямо из карточки.

Нужно ли голодание перед лаважом?

Как правило, да. Ограничения в кормлении связаны не с самим анализом, а с анестезией, под которой берут материал: пустой желудок снижает риск попадания его содержимого в дыхательные пути. Как долго не кормить питомца и можно ли давать воду, решает врач.

Можно ли сдать материал без осмотра врача?

Нет. Жидкость из бронхов нельзя собрать дома и принести в лабораторию: её получают только в клинике под анестезией. Перед забором врач осматривает питомца и оценивает, перенесёт ли он наркоз при текущем состоянии дыхания.

Кто расшифровывает результат?

Мазки изучает ветеринарный цитолог. Он описывает клеточный состав, найденные микроорганизмы и паразитов и составляет цитологическое заключение. Диагноз и лечение на основе этого заключения определяет лечащий врач.

Заменяет ли мазок из зева исследование лаважа?

Нет. Мазок из носа или глотки отражает состояние верхних дыхательных путей, а лаваж — бронхов и альвеол. Микрофлора глотки не совпадает с той, что вызывает воспаление глубже, поэтому при изменениях в лёгких мазок не даёт нужной информации.