Посев желчи на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам (дополнительный перечень антибиотиков) в Москве

Когда у питомца подозревают воспаление желчного пузыря или желчных протоков, врачу нужно понять, участвуют ли в нём бактерии и какое лечение на них подействует. На эти вопросы отвечает посев желчи на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам по дополнительному перечню антибиотиков.

Материал для исследования — желчь, которую получает ветеринарный врач. В лаборатории её помещают на питательные среды, определяют выросшие микроорганизмы и проверяют, какие препараты на них действуют. Такую проверку также называют антибиотикограммой.

Список поможет подготовиться к разговору с врачом. Решение о необходимости исследования принимает врач после осмотра.

• УЗИ показывает изменения желчного пузыря: утолщённую стенку, осадок в просвете или неоднородное содержимое.
• Анализы крови указывают на поражение печени или желчных путей, особенно в сочетании с лихорадкой.
• Есть желтушность слизистых и кожи, рвота, отказ от еды или вялость, которые могут быть связаны с желчной системой.
• Врач подозревает бактериальный холецистит или холангит, то есть воспаление желчного пузыря или протоков.
• Питомцу предстоит операция на желчном пузыре или протоках, и желчь можно взять во время вмешательства.
• Воспаление повторяется или не отвечает на ранее назначенную антибактериальную терапию.
• Стандартного набора препаратов может не хватить: дополнительный перечень расширяет число проверяемых вариантов, если врач подозревает устойчивую флору.

• Рост микрофлоры — есть ли в пробе бактерии, которые способны размножаться на питательных средах.
• Вид возбудителя — какие микроорганизмы выделены из желчи. Иногда выделяют несколько видов.
• Обильность роста — сколько колоний выросло. Этот показатель помогает отличить значимую находку от случайного загрязнения пробы.
• Чувствительность — какие препараты расширенного перечня действуют на выделенный микроб, а к каким он устойчив.

Отсутствие роста не всегда исключает инфекцию: например, питомец мог уже получать антибиотики. Поэтому результат оценивают вместе с осмотром, УЗИ и анализами крови. Для количественной оценки действия препаратов существует вариант с определением минимальной ингибирующей концентрации.

• Возьмите заключения УЗИ и результаты анализов крови, если исследования проводили раньше.
• Запишите названия препаратов, которые получал питомец, и даты курсов, особенно если это были антибиотики.
• Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно: сообщите врачу, что питомец их получает.
• Опишите, когда появились симптомы и как они менялись.
• Подготовьте надёжную переноску или поводок. После взятия материала животное может быть сонным.

Режим кормления и воды перед взятием желчи врач определяет индивидуально с учётом способа получения материала.

1. Врач осматривает питомца, изучает анализы и УЗИ, а затем решает, нужен ли посев и как получить желчь.
2. Желчь берут пункцией желчного пузыря тонкой иглой под контролем УЗИ либо во время операции. Такая пункция называется холецистоцентезом.
3. Пробу помещают в стерильную ёмкость и передают в лабораторию.
4. Материал высевают на питательные среды, выращивают колонии и определяют вид микроорганизмов.
5. Выделенную флору проверяют на чувствительность к препаратам дополнительного перечня.
6. Заключение передают лечащему врачу или владельцу.

Больно ли животному

Пункция желчного пузыря — это вмешательство, поэтому для неподвижности и обезболивания врач может применить седацию или общий наркоз. Выбор зависит от способа взятия материала и состояния питомца. После процедуры за животным наблюдают. Если его поведение или самочувствие вас беспокоит, свяжитесь с клиникой.

Результат расшифровывает лечащий врач, обычно терапевт или гастроэнтеролог. Он сопоставляет выделенную флору и антибиотикограмму с симптомами, УЗИ и анализами крови, а затем решает, нужно ли менять лечение. Для уточнения картины врач может назначить микроскопию мазков, посев крови при подозрении на распространение инфекции или посев мочи. Если в брюшной полости есть жидкость, может понадобиться посев пункционной жидкости.

Питомца с воспалением желчных путей лучше не везти далеко. После седации или наркоза животному также нужна спокойная дорога домой. Клиники в Москве, где проводят это исследование, есть в районах Черемушки, Тверской и Щукино. Среди их врачей есть специалисты, которые работают с грызунами, поэтому владельцам грызунов стоит отдельно оценить опыт врача с этим видом.

• Расположение: удобная дорога до клиники от дома или ближайшей станции метро.
• Взятие материала: проводят ли в клинике пункцию под контролем УЗИ с седацией или наркозом либо только принимают готовую пробу.
• Лаборатория: собственная или внешняя, срок готовности, состав дополнительного перечня препаратов.
• Формат заключения: указаны ли вид возбудителя, обильность роста и чувствительность к каждому препарату.

В ZOODOC клиники из списка выше можно отфильтровать по району, станции метро и виду животного, отсортировать по удалённости, рейтингу или цене и посмотреть их на карте. В карточках клиник есть цены и отзывы владельцев. Оттуда же можно позвонить в клинику.

Нужно ли голодание перед сдачей посева желчи?

Требования к питанию связаны не с самим посевом, а со способом получения желчи. Материал берут пункцией под контролем УЗИ или во время операции, а для этого часто нужна седация или наркоз. Поэтому режим кормления и воды назначает врач с учётом процедуры и состояния питомца.

Можно ли сдать материал без осмотра врача?

Нет, самостоятельно собрать желчь невозможно. Её получает ветеринарный врач с помощью пункции или во время операции. Перед этим он осматривает животное и изучает УЗИ, чтобы решить, нужен ли посев и безопасно ли взять материал.

Нужно ли прекращать антибиотики перед посевом?

Не отменяйте препараты самостоятельно. Лечение антибиотиками может повлиять на рост микрофлоры в пробе, поэтому сообщите врачу, что и когда получал питомец. Врач решит, как поступить с лечением и как учитывать его при оценке результата.

Что означает устойчивость микроба к препарату?

Устойчивость означает, что в лабораторных условиях препарат не подавил рост выделенного микроба. Такой препарат обычно не рассматривают как основной вариант лечения. Окончательный выбор терапии врач делает с учётом состояния животного и других анализов.

Из чего складывается стоимость исследования?

В итоговую сумму обычно входят несколько услуг: приём врача, УЗИ, взятие желчи и седация или наркоз, а также сам посев с антибиотикограммой. Цены на посев можно сравнить в карточках клиник на ZOODOC.