Абсцесс уха

Обратитесь в клинику в ближайшие часы, если у питомца с опухшим или гноящимся ухом:

• Голова наклонена набок, он шатается, падает, ходит по кругу или у него дёргаются глаза – инфекция могла дойти до внутреннего уха.

• Перекос морды, не закрывается глаз, нет моргания, пищу роняет изо рта – страдает лицевой нерв.

• Не может или боится открыть рот, кричит при жевании или зевании.

• Вялость, жар, отказ от еды – инфекция выходит за пределы уха.

• Быстро растущая горячая опухоль с сильной болью, из которой идёт гной.

• Изменилось сознание: заторможен, не реагирует, судороги. Инфекция среднего и внутреннего уха может перейти на оболочки мозга.

• Кролик почти не ест, сильно наклонил голову или не может нормально двигаться – у кроликов отказ от еды быстро становится опасным.

• Черепаха не ест, а с одной или обеих сторон головы за уголком рта виден округлый бугор.

До осмотра:

• Не выдавливайте гной и не прокалывайте опухоль сами: это загоняет инфекцию глубже и повреждает ткани.

• Не заливайте в ухо капли, спирт, перекись, масло, уксус и «народные средства»: при повреждённой барабанной перепонке многие из них опасны для внутреннего уха.

• Не давайте лекарства для людей, в том числе ибупрофен, парацетамол, диклофенак: они опасны для кошек и собак.

• Не позволяйте животному чесать ухо и трясти головой; при необходимости используйте мягкий воротник; опухоль не сдавливайте и не прижимайте.

• Если из уха течёт гной, промокните чистой салфеткой и возьмите её с собой.

• Опишите врачу, когда началось, не было ли драки, укуса, прогулки в траве, купания, новых средств для ушей.

Что замечает владелец:

• Опухоль. Ухо утолщено, часть раковины или область рядом с ухом вздута; на ощупь горячая, напряжённая или мягкая и «переливающаяся».

• Боль. Питомец прячет голову, не даёт дотронуться, пищит при прикосновении.

• Гной или кровянистые выделения, неприятный запах, корки вокруг свища.

• Тряска головой и расчёсывание уха, ухо опущено или держится под необычным углом.

• Общие признаки. Вялость, температура, снижение аппетита.

• При глубоком поражении – наклон головы, шаткость, дёрганье глаз, перекос морды.

Особенности у собак. Околоушной гнойник обычно связан с давним воспалением слухового прохода. В MSD отмечено, что отит среднего уха у собак бывает при хроническом воспалении наружного уха – до 80 % случаев среднего отита приходится на собак с хроническим наружным. Поэтому у собаки с годами рецидивирующим отитом новая опухоль у основания уха требует обследования глубоких отделов.

У кошек. У кошек гнойники под кожей чаще всего возникают после укусов: острые зубы заносят бактерии под кожу, а ранка быстро закрывается и инфекция остаётся внутри. Это общая картина по кошачьим абсцессам; специальных данных об ушах в просмотренных источниках нет. Средний отит у кошек бывает реже, чем у собак, а в анамнезе часто встречаются болезни дыхательных путей или воспалительные полипы.

У кроликов. Абсцессы у кроликов могут долго быть «тихими» и прорываться самопроизвольно. Лицевые гнойники часто связаны с болезнями зубов, а гной в среднем ухе чаще всего вызывает пастереллы (Pasteurella multocida). Не у всех кроликов с инфекцией среднего уха наклонена голова. Это животные с высоким риском: в опросе британских владельцев абсцесс уха отметили у 2,1 % кроликов (10 кроликов из выборки около 480), и 9 из 10 были вислоухими.

У черепах. Гнойник в среднем ухе выглядит как округлая припухлость сбоку головы за уголком рта. Это хорошо известная болезнь коробчатых и водных черепах, причём гной у них густой и плотный, как творожистая пробка. Подробнее – в разделе «Причины и кто в группе риска».

С чем можно спутать.

• Гематома ушной раковины – кровь между хрящом и кожей, чаще после тряски головой. Содержимое определяют пункцией и цитологией.

• Отёк после укуса насекомого, аллергическая реакция – обычно быстро и без гноя.

• Кисты и опухоли уха и слухового прохода. В справочниках гнойник, гематома, киста и новообразование стоят в одном дифференциальном ряду.

• Воспаление слюнной железы или лимфатического узла около уха.

• Полип слухового прохода или среднего уха, особенно у кошек.

• Гнойный зубной процесс, который у кроликов, собак и кошек нередко проявляется опухолью на морде.

• Иммуноопосредованные болезни кожи ушей (в справочнике MSD они перечислены среди болезней ушной раковины): для них важна биопсия.

Полезно: сфотографируйте ухо при хорошем свете в первый день и через сутки, отметьте размер и температуру. Если питомец трясёт головой несколько дней до появления опухоли – скажите об этом врачу: это почти всегда указывает на гематому или осложнённый отит.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит ухо, возьмёт содержимое на цитологию и решит, нужна ли срочная операция или направление к специалисту.

Профильные специалисты по показаниям:

• Ветеринарный дерматолог – если в ухе повторяются отиты или есть аллергия, из-за которой всё началось: без лечения причины гнойник вернётся.

• Хирург – чтобы вскрыть и обработать гнойник, а при хроническом поражении слухового прохода или среднего уха выполнить операцию.

• Отоларинголог и врач с видеоотоскопом – чтобы осмотреть барабанную перепонку и промыть среднее ухо.

• Невролог – при наклоне головы, нарушении равновесия или подозрении на поражение мозга.

• Экзотолог (врач по экзотическим животным) – для кроликов и черепах: у них иные методы наркоза, диагностики и лечения, чем у собак и кошек.

• Врач визуальной диагностики (КТ, рентген) – когда нужно оценить среднее ухо и кости черепа.

Клиника с круглосуточным приёмом и стационаром нужна при угрожающих признаках из раздела «Когда срочно к врачу».

Гнойник появляется, когда бактерии попадают в ткани и организм «запечатывает» их в капсулу. Дальше путь зависит от того, откуда пришла инфекция.

Главные пути:

• Хронический отит наружного уха. При длительном воспалении слуховой проход сужается, барабанная перепонка может разрушиться, инфекция уходит в среднее ухо и околоушные ткани. По справочнику MSD причины отита делят на первичные (аллергия, паразиты вроде ушных клещей, гормональные и аутоиммунные болезни, инородные тела), вторичные (бактерии, дрожжи Malassezia) и предрасполагающие (длинные висячие уши, узкие каналы, влага, полипы и опухоли).

• Осложнения после чистки и лечения ушей. Агрессивная чистка может повредить барабанную перепонку; инородные тела (например, колоски злаков) попадают в ухо при прогулках.

• Укусы и царапины. Гной в ушной раковине и около неё после драки. У кошек, по общим материалам для владельцев (не специально по уху), предрасполагают выход на улицу, драки и ослабленный иммунитет, в том числе при вирусном лейкозе и иммунодефиците кошек.

• Инфекция из дыхательных путей или зубов. У кошек средний отит нередко идёт после болезней дыхательных путей; у кроликов инфекция может подняться по слуховой трубе из носоглотки или от больных зубов.

У собак. Риск выше у пород с висячими ушами и узкими слуховыми проходами, у аллергиков и у собак с хроническими отитами. В хирургической серии из Дублина (43 собаки с тяжёлым хроническим наружным отитом, 61 операция) у части животных во время операции находили околоушные гнойные карманы (в 3 из 47 ушей), а в одном случае после операции развился околоушной абсцесс со свищом.

У кошек. Воспалительные полипы среднего уха и хронические болезни дыхательных путей описаны как частый фон среднего отита. Данных о частоте ушного абсцесса у кошек в источниках нет.

У кроликов. Основной возбудитель – пастереллы (Pasteurella multocida): по справочнику MSD, она выделена примерно в 97 % случаев отита среднего уха. Бессимптомно носить её могут от 30 до 90 % кроликов в колониях, поэтому обнаружение микроба само по себе ещё не болезнь. Риск выше у вислоухих и пожилых: по данным опроса владельцев в Великобритании, ветеринарные проблемы с ушами отмечены примерно у 25 % вислоухих кроликов и у 10 % кроликов с прямыми ушами; опрос основан на ответах владельцев и мог не отражать всех кроликов.

У черепах. Классический «аурикулярный абсцесс» (гнойная пробка в барабанной полости). Предполагают, что к нему ведёт длительный дефицит витамина A, из-за которого эпителий среднего уха перерождается и инфицируется; другие пути заражения (например, загрязнённая вода) в доступных нам источниках подробно не подтверждены. В исследовании диких восточных коробчатых черепах предположили связь с дефицитом витамина A и токсинами, нарушающими его обмен, но причина окончательно не доказана: в более позднем исследовании той же группы уровень витамина A у больных черепах оказался не ниже, а выше, так что связь неоднозначна. В канадской больнице для диких животных абсцессы нашли у 26 из 3246 прибывших болотных (раскрашенных) черепах (0,8 %), у молодых животных их не было.

Осмотр и первые тесты

Врач осмотрит ухо и голову с двух сторон, ощупает опухоль, измерит температуру, проверит неврологический статус (наклон головы, движения глаз, лицевые мышцы, равновесие). У очень болезненных животных осмотр глубоких отделов иногда возможен только после седации или нескольких дней противовоспалительного лечения.

Исследования

• Цитология ушного содержимого и пунктата. Тонкой иглой берут жидкость из опухоли. Именно по пункции отличают гнойник от гематомы, кисты и опухоли; под микроскопом видны гнойные клетки, бактерии, дрожжи. Для отита MSD рекомендует брать образцы до чистки уха.

• Бактериальный посев с чувствительностью к антибиотикам. Нужен при абсцессе, особенно у кроликов: для них советуют сеять и на аэробные, и на анаэробные бактерии перед началом антибиотиков.

• Видеоотоскопия. Осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с увеличением; позволяет найти инородное тело, полип, разрыв перепонки и взять материал из глубины.

• Анализы крови. Общий и биохимический – оценить воспаление и общее состояние перед наркозом; у кроликов и черепах – часть обычной проверки.

• Рентген. Показывает изменения костных пузырей среднего уха, но может их «не увидеть»: в дублинском исследовании рентген пропустил поражение среднего уха в 33 % ушей (9 из 27), где оно было.

• Компьютерная томография (КТ) и МРТ. Самый точный способ оценить среднее и внутреннее ухо и кости черепа, отличить болезнь уха от внутричерепной. По справочнику MSD КТ и МРТ чувствительнее рентгена, но жидкость в костном пузыре может быть и у здоровых собак, поэтому снимки сравнивают с клиникой. У кроликов КТ рекомендована перед операцией.

• Гистология – если ткань удалена или есть подозрение на опухоль и иммунную болезнь.

• У черепах – осмотр рта и барабанной перепонки, анализы крови, оценка рациона и условий содержания.

Как ставят диагноз и стадию

Единой международной классификации абсцесса уха нет. Врач собирает картину из нескольких вопросов:

• Что внутри опухоли: гной (абсцесс), кровь (гематома), кисты, клетки опухоли.

• Где гнойник: в ушной раковине, около слухового прохода или в барабанной полости.

• Задето ли среднее и внутреннее ухо: по неврологическим признакам, видеоотоскопии и КТ.

• Откуда пришла инфекция: отит, укус, зубы, дыхательные пути, рацион.

• Есть ли ослабляющие болезни: аллергия, гормональные нарушения, иммунодефицит.

Цели: убрать гной, остановить инфекцию, снять боль, устранить причину и сохранить слух и работу лицевого нерва.

Что делают в клинике:

• Дренирование и обработка. Гнойник вскрывают и промывают; плотную капсулу иногда удаляют целиком. Если гной густой, простого дренажа недостаточно (особенно у кроликов).

• Антибиотики. Классы и срок выбирают по цитологии и посеву. Для кроликов в справочнике MSD описан долгий курс: при пастереллёзе кроликов вообще MSD отмечает, что часто нужно 6–8 недель; для среднего уха долгий курс нужен, чтобы лекарство проникло в очаг (срок именно для абсцесса уха в источнике не указан). При густом гное дренаж-трубку не ставят: гной слишком плотный.

• Обезболивающие и противовоспалительные. Препараты из группы НПВС и гормональные средства по назначению врача, не лекарства из домашней аптечки.

• Лечение отита и причины. Очищение слухового прохода и местные препараты по результатам цитологии; в справочнике MSD для среднего уха безопасными названы лишь немногие группы лекарств, и толстые мази избегают. Поэтому ничего не закапывайте самостоятельно.

• Лечение гематомы, если это она. Дренирование и швы либо пункция с введением противовоспалительных средств, а также лечение причины зуда.

• Хирургия при упорном течении. Промывание среднего уха под наркозом, вскрытие костного пузыря (булла-остеотомия) или удаление слухового прохода. В дублинской серии удаление слухового прохода с вскрытием пузыря дало отличный или улучшенный результат у 27 из 29 собак, за которыми наблюдали после операции (93 %), но осложнения были у 16 из 47 ушей, включая временный или постоянный паралич лицевого нерва. Для кроликов MSD рекомендует булла-остеотомию при неудаче лекарств, а полное удаление слухового канала не рекомендует.

Особенности у собак и кошек. Поддерживающее лечение отита, борьба с аллергией и контроль повторных воспалений определяют, вернётся ли абсцесс. У кошек важно исключить полип и инфекции дыхательных путей. Для кошачьих абсцессов в целом нужны дренирование, обезболивание, антибиотики и устранение причины.

У кроликов. Абсцесс лечат иначе, чем у кошек: хорошо отграниченный гнойник стремятся удалить целиком, незакрытые раны оставляют заживать. Рецидивы часты.

У черепах. Обычно нужна небольшая операция под наркозом: вскрыть перепонку, убрать плотную пробку, промыть полость, затем уход в чистых условиях с подходящей температурой и влажностью, как скажет врач; одновременно врач пересматривает рацион и условия содержания. Данных о лечении черепах в доступных нам источниках мало, детали определяет врач. При сопутствующих болезнях (например, пневмонии) сначала стабилизируют состояние.

Что делают дома. Дают лекарства строго по схеме, используют воротник, промывают рану так, как показал врач; не бросают курс при улучшении.

• Режим. Покой, мягкий воротник, ограничение прогулок и водных процедур на время заживления; кошкам – без выхода на улицу.

• Питание. Мягкая пища, если больно жевать; кролику сено и корм нужны постоянно – отказ от еды сообщайте врачу сразу.

• Дневник. Записывайте температуру, аппетит, количество и цвет выделений, наклон головы, равновесие. Фото раны раз в день.

• Что считать тревожным. Рост опухоли, новый запах, новая боль, температура, наклон головы, перекос морды, отказ от еды.

• Контрольные визиты. Первый осмотр обычно в первые дни после дренирования, затем по назначению врача: для отита в справочнике MSD цитологический контроль советуют раз в одну–две недели до выздоровления. Для кролика и черепахи графики определяет врач.

• Не прекращайте лечение сами. Для среднего уха и для кроликов курс может быть долгим.

• Для черепахи. Чистая вода и террариум, правильная температура и влажность, разнообразный рацион по рекомендации врача.

• Абсцесс уха и околоушной абсцесс при раннем лечении обычно хороший. Если причина (отит, аллергия, зубы) не устранена, гнойник часто возвращается.

• У собак с запущенным хроническим отитом прогноз зависит от глубины поражения. В хирургической серии из 29 собак после удаления слухового прохода 93 % получили отличный или улучшенный результат, но у двух собак остался лицевой паралич, а у двух результат был плохим (у одной из них остался свищ около уха, у другой – глубокая боль в ухе).

• При инфекции среднего и внутреннего уха ранняя терапия может полностью вылечить; в тяжёлых запущенных случаях потеря слуха и неврологические нарушения иногда остаются навсегда, хронические формы часто рецидивируют.

• У кошек при своевременном дренировании и антибиотиках кошачьи абсцессы в целом проходят полностью; отсроченное лечение даёт хронические свищи.

• У кроликов MSD оценивает прогноз при лечении одними лекарствами как осторожный; рецидивы абсцессов часты.

• У черепах при правильной операции прогноз обычно хороший: в канадской больнице все черепахи, поступившие только с абсцессом, после лечения были выпущены; сам абсцесс не ухудшал общее здоровье.

• Не оставляйте без лечения отиты, чесание и тряску головой.

• Лечите аллергию и другие причины повторных отитов.

• Не чистите уши слишком часто и грубо, не используйте ватные палочки и вату вглубь канала.

• Сушите уши после купания, осматривайте их после прогулок по высокой траве.

• Кошек, склонных к дракам, держите дома, а раны от укусов показывайте врачу.

• Следите за зубами кроликов и лечите болезни дыхательных путей. Для вислоухих кроликов проверяйте уши регулярно.

• Кормите черепах разнообразно, обсудите с врачом-экзотологом рацион и добавки с витамином A (избыток тоже вреден), чистую воду и правильный климат.

Это абсцесс или гематома?
Определить по виду нельзя: врач берёт содержимое иглой и смотрит под микроскопом. Гематома – кровь, абсцесс – гной.

Можно ли вскрыть нарыв дома?
Нет. Дома нельзя обеспечить стерильность, а инфекция может уйти вглубь или закрыться снова.

Можно ли обойтись одними антибиотиками?
Обычно нет: гной в капсуле плохо пропускает лекарства, поэтому нужно дренирование, а у кроликов иногда удаление капсулы.

Почему гнойник возвращается?
Чаще всего не устранена причина: хронический отит, аллергия, больные зубы, неправильное содержание.

Заразен ли абсцесс уха?
Сам по себе гнойник для людей и других животных обычно не опасен, но после контакта с гноем мойте руки. Бактерии кроликов (пастереллы) передаются между кроликами при тесном контакте.

Нужна ли КТ?
Если есть подозрение на среднее и внутреннее ухо или неврологические признаки – да, это самый точный способ увидеть глубокие изменения.

Сможет ли питомец слышать после лечения?
При раннем лечении – часто да; при тяжёлом хроническом поражении слух может быть снижен.

Что с вислоухим кроликом?
Вислоухим кроликам нужны регулярные осмотры ушей: у них проблем с ушами больше, чем у кроликов с прямыми ушами.

1. Hoff S. Otitis Externa in Animals. MSD Veterinary Manual (professional version), полный пересмотр сентябрь 2025, обновлено апрель 2026.

2. Hoff S. Otitis Media and Interna in Animals. MSD Veterinary Manual (professional version), полный пересмотр декабрь 2025, обновлено апрель 2026.

3. Tomich L. Auricular Hematomas in Animals. MSD Veterinary Manual (professional version), июнь 2026.

4. Tomich L. Miscellaneous Diseases Affecting the Pinna in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual (professional version), июнь 2026.

5. Mayer J. Bacterial and Mycotic Diseases of Rabbits. MSD Veterinary Manual (exotic and laboratory animals), обновлено сентябрь 2024.

6. Hewitt J, Bajwa J. Aural hematoma and its treatment: a review. Can Vet J. 2020;61(3):313–315.

7. Doyle RS, Skelly C, Bellenger CR. Surgical management of 43 cases of chronic otitis externa in the dog. Ir Vet J. 2004;57(1):22–30.

8. Chivers BD, Keeler MRD, Burn CC. Ear health and quality of life in pet rabbits of differing ear conformations: a UK survey of owner-reported signalment risk factors and effects on rabbit welfare and behaviour. PLoS One. 2023;18(7):e0285372.

9. Brown JD, Richards JM, Robertson J, Holladay S, Sleeman JM. Pathology of aural abscesses in free-living Eastern box turtles (Terrapene carolina carolina). J Wildl Dis. 2004;40(4):704–712.

10. Carstairs SJ, Dutton CJ, Dupuis-Desormeaux M. Aural abscesses in wild Midland painted turtles (Chrysemys picta marginata) admitted to a wildlife hospital in Ontario, Canada, 2011–20. J Wildl Dis. 2022;58(2):389–393.

11. VCA Animal Hospitals. Abscesses in Cats (материал для владельцев).

12. PetMD Editorial. Ear Infections in Turtles and Tortoises (материал для владельцев), 2008.