Инсульт

Отправляйтесь в клинику с круглосуточным приёмом сразу, не дожидаясь утра, если:

• Судороги длятся дольше нескольких минут, повторяются одна за другой или животное не приходит в себя между приступами.

• Потеря сознания, глубокая заторможенность, животное не реагирует на голос и прикосновение.

• Не может встать или внезапно отказали лапы – с одной стороны или все четыре.

• Тяжёлое или неровное дыхание, синюшные или очень бледные дёсны.

• Внезапная слепота: натыкается на предметы, зрачки разного размера или не сужаются на свету.

• Признаки становятся хуже с каждым часом, а не остаются на одном уровне.

• Кровотечения из носа, дёсен, кровь в моче или кале, синяки на коже – особенно если животное могло съесть отраву для крыс: она нарушает свёртываемость крови и может вызвать кровоизлияние в мозг.

• У кошки вместе с неврологическими признаками внезапно отнялись задние лапы, они холодные и болят – это может быть закупорка аорты тромбом при болезни сердца.

В тот же день к врачу, если внезапно появились наклон головы, шаткость, хождение по кругу, «бегающие» глаза, асимметрия морды, рвота на фоне нарушения равновесия, странное поведение – даже если животное в сознании и ест.

До осмотра:

• Положите животное на мягкую подстилку на полу, подальше от лестниц, мебели и воды: при потере равновесия оно может упасть и травмироваться.

• Если идут судороги, не держите голову и не лезьте рукой в рот – животное не проглотит язык, а укусить может сильно. Засеките время приступа, по возможности снимите его на видео.

• Перевозите животное в переноске или на плотной подстилке, придерживая со всех сторон.

• Не кормите и не поите насильно: при нарушении глотания и рвоте еда и вода могут попасть в дыхательные пути.

• Не давайте лекарства для людей: аспирин, ибупрофен, парацетамол и диклофенак опасны для собак и кошек, а «разжижающие кровь» средства при кровоизлиянии могут навредить.

• Возьмите с собой список всех лекарств и кормов, прежние анализы, результаты УЗИ сердца, если они есть, и информацию о возможном контакте с ядами.

Главная особенность инсульта – внезапность. Признаки появляются за минуты или часы, быстро достигают максимума, а затем не нарастают или постепенно уменьшаются. В многоцентровом исследовании 125 собак с ишемическим инсультом у 64 % признаки появились молниеносно, у остальных – в течение короткого времени.

Что владелец замечает чаще всего:

• Нарушение равновесия. Животное шатает, заносит в сторону, оно падает или «перекатывается», широко расставляет лапы.

• Наклон головы набок, хождение по кругу в одну сторону.

• Нистагм – глаза ритмично подёргиваются из стороны в сторону, вверх-вниз или по кругу; иногда косоглазие.

• Слабость лап с одной стороны тела или всех лап, неуверенная походка, лапа «подворачивается» тыльной стороной.

• Изменение поведения. Растерянность, животное не узнаёт хозяина, упирается головой в стену, бесцельно бродит.

• Слепота на один или оба глаза, зрачки разного размера.

• Асимметрия морды. Отвисла губа или ухо, не моргает один глаз, слюнотечение с одной стороны.

• Судороги. Бывают в начале болезни, но нечасто: у собак – примерно в 9 % случаев.

• Тошнота и рвота на фоне сильного нарушения равновесия.

Как правило, боль для инсульта не характерна. Если животное кричит, не даёт трогать шею или спину, стоит думать о других болезнях.

Особенности у собак. Чаще всего страдает мозжечок – в исследовании 125 собак более чем у половины. Поэтому типичная картина – резкое нарушение равновесия, наклон головы, раскачивание и неуверенность движений, иногда напряжённое вытягивание передних лап. Реже поражаются таламус (глубокие отделы мозга), большие полушария и ствол мозга. Примерно треть собак (31 %) в момент обращения не могла ходить самостоятельно.

У кошек. Кошки болеют в основном в пожилом возрасте: в небольшой серии из 9 кошек типичный возраст был около 12 лет, но болели и молодые – от 2 лет. Признаки те же, что у собак: при поражении мозжечка – нарушение равновесия, нистагм, наклон головы; при поражении полушарий – изменение поведения, хождение по кругу, нарушение реакции на угрожающий жест; при поражении ствола – слабость всех лап и нарушения со стороны черепных нервов. У кошек с высоким давлением неврологические нарушения бывают и без классического инсульта – из-за отёка мозга (гипертоническая энцефалопатия): заторможенность, дезориентация, судороги, наклон головы.

С чем можно спутать.

• Идиопатический вестибулярный синдром. Наклон головы, шаткость, нистагм, рвота. Главное отличие – улучшение: состояние обычно становится заметно лучше в течение нескольких дней, а полное восстановление занимает недели. Нет слабости лап с одной стороны, изменения сознания и слепоты.

• Воспаление среднего и внутреннего уха. Даёт наклон головы и шаткость; у кошек частая причина – полипы носоглотки. Отличить помогают осмотр уха и визуальная диагностика.

• Паралич лицевого нерва. Отвисает губа и ухо, не моргает глаз, но животное ходит нормально. У собак средних и пожилых лет часто бывает без явной причины (идиопатический), а также при гипотиреозе (недостатке гормонов щитовидной железы) и воспалении уха.

• Опухоль головного мозга. Обычно развивается постепенно, но иногда «проявляется» внезапно. Даже на МРТ инсульт и опухоль бывает трудно различить: в исследованиях часть инсультов ошибочно принимали за опухоли и наоборот.

• Воспаление мозга (менингоэнцефалит) – признаки обычно нарастают днями и неделями.

• Эпилепсия. После приступа животное может некоторое время шататься и плохо видеть, но это проходит за часы.

• Отравления, низкий сахар крови, болезни печени – дают шаткость и странное поведение, но обычно без чёткой «одной стороны».

• Травма головы – после падения, удара машиной.

• У кроликов внезапный наклон головы («кривошея») обычно связан с воспалением среднего и внутреннего уха или паразитарной инфекцией (энцефалитозоонозом); об инсультах у кроликов, грызунов и птиц надёжных данных практически нет. Такого животного нужно показать врачу с опытом лечения кроликов.

Полезно: снимите на видео, как животное ходит, держит голову и двигает глазами, – признаки могут меняться за часы, а запись очень помогает неврологу.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики) или дежурный врач неотложной клиники. Он оценит дыхание, кровообращение и сознание, проведёт неврологический осмотр, измерит давление, возьмёт анализы и решит, нужна ли госпитализация.

Ветеринарный невролог нужен почти всегда, если подозревают инсульт:

• Чтобы точно определить, где находится поражение – во внутреннем ухе, в мозжечке, стволе или полушариях мозга.

• Чтобы решить вопрос о МРТ и, при необходимости, об анализе спинномозговой жидкости.

• Если признаки не уменьшаются за несколько дней, нарастают или повторяются.

• Если после инсульта появились судороги.

Клиника с круглосуточным стационаром нужна, если животное не может стоять, есть и пить самостоятельно, у него продолжаются судороги, тяжёлая рвота или нарушено сознание.

Другие специалисты по показаниям:

• Кардиолог – при шуме в сердце, нарушениях ритма, у кошек с подозрением на гипертрофическую кардиомиопатию (утолщение стенок сердца): болезни сердца часто сопутствуют инсульту.

• Врач МРТ и КТ – для визуальной диагностики мозга, обычно под наркозом.

• Нефролог или эндокринолог – если причиной могли стать болезнь почек с потерей белка, синдром Кушинга (избыток гормонов надпочечников), гипотиреоз или гипертиреоз у кошки.

• Офтальмолог – при внезапной слепоте и подозрении на высокое давление (осмотр глазного дна).

• Реабилитолог – для восстановления движений после выписки.

Что взять на приём

Видео приступов и походки, время, когда вы заметили первые признаки, список лекарств и добавок, прежние анализы и заключения УЗИ сердца, сведения о возможном контакте с ядами (особенно с отравой для грызунов).

У собак и кошек инсульт чаще всего не «самостоятельная» болезнь, а осложнение другой болезни, которая повреждает сосуды, повышает свёртываемость крови или давление. У значительной части животных причину найти не удаётся.

Что приводит к закупорке сосудов (ишемический инсульт):

• Высокое артериальное давление (гипертензия).

• Болезни сердца: у кошек – кардиомиопатия с увеличением левого предсердия, где образуются тромбы; у собак – болезни клапанов, воспаление клапанов сердца (эндокардит).

• Болезни почек, особенно с потерей белка с мочой: при этом кровь легче сворачивается.

• Синдром Кушинга – тоже повышает свёртываемость крови.

• Гипотиреоз и сахарный диабет – описаны как возможные факторы, связанные с изменениями сосудов, но прямая причинная связь не доказана.

• Опухоли – первичные и метастазы: клетки опухоли могут закупорить сосуд.

• Сердечные черви (дирофиляриоз) – описан как одна из причин эмболии.

Что приводит к кровоизлиянию (геморрагический инсульт):

• Нарушения свёртываемости крови, в том числе отравление антикоагулянтными ядами для грызунов.

• Опухоли мозга, которые кровоточат.

• Воспаление сосудов, бактериальные инфекции, врождённые сосудистые аномалии.

• У пожилых собак – отложение белка амилоида в стенках сосудов мозга.

• Изредка – очень высокое давление.

Особенности у собак. В многоцентровом исследовании 125 собак с ишемическим инсультом медианный возраст составил около 9,6 года, хотя болели собаки от 2 до 16 лет. Чаще других встречались грейхаунды и метисы (по 11 %), кавалер-кинг-чарльз-спаниели (10 %), ши-тцу и английские спрингер-спаниели (по 6 %). Сопутствующие болезни, которые могут быть связаны с инсультом, нашли у 42 % собак: высокое давление – у 20 %, болезни сердца (чаще всего болезнь митрального клапана) – у 22 %, белок в моче – у 8 %, хроническую болезнь почек, опухоли и повышенную свёртываемость крови – примерно у 6 % каждую, гипотиреоз и синдром Кушинга – у 2 % и меньше. В более раннем исследовании 33 собак сопутствующую болезнь нашли у 18 из них, чаще всего хроническую болезнь почек и синдром Кушинга; у мелких собак чаще страдал мозжечок, у крупных – глубокие отделы мозга.

У кошек. В серии из 9 кошек сопутствующие болезни были у 8: гипертрофическая кардиомиопатия у 4, высокое давление у 2, опухоли лёгких у 2, гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы) у одной. Все инсульты в этой серии были ишемическими. Опасность тромбов из сердца выше у кошек с увеличенным левым предсердием. Кроме того, согласно консенсусу ACVIM (американский колледж ветеринарной внутренней медицины) по гипертензии, неврологические нарушения находили у 29 % и 46 % кошек с высоким давлением в двух исследованиях; особенно рискованно резкое повышение давления или систолическое давление выше 180 мм рт. ст. Высокое давление у кошек обычно связано с болезнью почек или гипертиреозом.

Что повышает риск: пожилой возраст, высокое давление, болезни сердца, почек и надпочечников, опухоли, доступ к отраве для грызунов. Обычный образ жизни, корм или прогулки к инсульту не приводят.

Задача врача – ответить на три вопроса: действительно ли проблема в головном мозге (а не во внутреннем ухе или нерве), действительно ли это инсульт (а не опухоль или воспаление) и какая болезнь к нему привела.

Осмотр и неврологическое обследование

Врач оценит сознание, походку, позу, положение головы и глаз, реакции на свет и угрожающий жест, рефлексы лап, работу черепных нервов, проверит, чувствует ли животное положение лап (проприоцепцию). По сочетанию признаков невролог определяет, где поражение: например, слабость лап с одной стороны и сонливость говорят о поражении мозга, а не внутреннего уха; синдром Горнера (опущенное веко, суженный зрачок) не характерен для идиопатического вестибулярного синдрома. Обязательно выслушают сердце, осмотрят глазное дно и уши.

Измерение артериального давления

Нужно всем животным с внезапными неврологическими признаками. По классификации ACVIM систолическое давление меньше 140 мм рт. ст. считается нормальным, 140–159 – пограничным, 160–179 – высоким, 180 и выше – очень высоким с большим риском повреждения мозга, глаз, почек и сердца. Давление часто повышается от волнения в клинике, поэтому его измеряют несколько раз.

Анализы крови и мочи

• Общий анализ крови – анемия, воспаление, количество тромбоцитов.

• Биохимия крови – работа почек и печени, глюкоза, электролиты, белок: ищут болезни, которые могут вызвать инсульт или похожие признаки.

• Коагулограмма (анализ свёртываемости крови), иногда D-димер – при подозрении на кровоизлияние, отравление ядами для грызунов, повышенную свёртываемость.

• Общий анализ мочи и соотношение белок/креатинин в моче – потеря белка с мочой повышает свёртываемость крови.

• Гормоны щитовидной железы: у собак – для поиска гипотиреоза, у кошек – гипертиреоза; по показаниям – анализы на синдром Кушинга.

Обследование сердца и поиск других болезней

Эхокардиография (УЗИ сердца) и ЭКГ – ищут болезни клапанов, кардиомиопатию, тромбы в предсердиях. Рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости помогают найти опухоли и другие болезни, которые могли привести к инсульту.

МРТ и КТ головного мозга

МРТ головного мозга – главный метод: он показывает, где именно поражение, его размер, есть ли кровоизлияние, и помогает отличить инсульт от опухоли и воспаления. Специальные режимы МРТ (диффузионно-взвешенные изображения) видят свежий инфаркт уже через 45 минут после начала, а обычные режимы – только через несколько часов. Поэтому иногда МРТ повторяют в динамике.
КТ доступнее и быстрее, хорошо показывает свежее кровоизлияние, но ишемический инсульт в первые часы видит плохо: по данным обзора, в первые 3 часа его чувствительность может составлять всего около 25 %. Оба исследования у животных проводят под наркозом, поэтому их делают после стабилизации состояния.

Анализ спинномозговой жидкости

Его берут под наркозом после МРТ, если нужно исключить воспаление мозга (менингоэнцефалит) или инфекцию: при сомнительной картине на МРТ этот анализ помогает отличить инсульт от воспаления.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз «инсульт» ставят, когда сходятся несколько признаков:

• Начало внезапное, признаки очаговые (указывают на один участок мозга) и сохраняются не меньше суток.

• Признаки не нарастают после первых суток или постепенно уменьшаются.

• На МРТ – очаг, который по форме и расположению соответствует зоне кровоснабжения одного сосуда, или кровоизлияние.

• Другие причины (опухоль, воспаление, травма, отравление) исключены анализами и визуальной диагностикой.

Врач описывает инсульт по типу и расположению:

• По типу: ишемический (инфаркт) или геморрагический (кровоизлияние).

• По размеру: территориальный – поражена зона крупной артерии; лакунарный – маленький глубокий очаг от мелкой артерии.

• По месту: мозжечок, ствол мозга, таламус, большие полушария, несколько очагов.

Единой международной системы стадий инсульта у животных нет. Тяжесть врач оценивает по неврологическому осмотру: может ли животное ходить, есть ли нарушение сознания, судороги, нарушения дыхания и глотания.

Если признаки быстро проходят за 1–2 дня, а МРТ не нашла очага, вероятнее вестибулярный синдром или другая причина, а не инсульт.

Поражённый участок мозга не восстанавливается, но окружающие клетки и другие отделы мозга постепенно берут на себя его работу. Цели лечения – пережить острый период, не допустить осложнений, найти и лечить болезнь, которая привела к инсульту, и предотвратить повторный инсульт.

У людей в первые часы применяют препараты, растворяющие тромб, и удаление тромба через сосуды. У собак и кошек такое лечение не применяется: животных обычно привозят позже, а доказательств пользы нет. Обзоры считают прогноз в целом хорошим, а доказанного специального лечения, которое улучшало бы исход, нет; основа – поддерживающая терапия и лечение причины.

Что делают в клинике:

• Поддерживают дыхание, кровообращение и кислородное снабжение мозга: при необходимости дают кислород, ставят капельницу с растворами.

• Контролируют давление: при очень высоком давлении и неврологических признаках это неотложное состояние, давление снижают препаратами для его снижения (антигипертензивными) под контролем врача.

• При судорогах вводят противосудорожные препараты.

• При тошноте и рвоте – противорвотные.

• При кровоизлиянии из-за нарушения свёртываемости (например, при отравлении ядами для грызунов) лечат причину: вводят противоядие, восстанавливающее свёртываемость, иногда переливают плазму.

• При отёке мозга врач может назначить препараты, уменьшающие внутричерепное давление.

• Животное, которое не может вставать, переворачивают, держат на мягкой подстилке, следят за мочеиспусканием, при необходимости кормят через зонд.

Обычно госпитализация недолгая: в исследовании 125 собак в среднем 2 дня.

Лечение причины – самое важное для профилактики повторного инсульта:

• Высокое давление – длительный приём препаратов для снижения давления и лечение болезни почек или щитовидной железы.

• Болезни сердца – лечение у кардиолога; при риске тромбов врач может назначить препараты, снижающие свёртываемость крови (антитромботические).

• Болезни почек с потерей белка, синдром Кушинга, гипотиреоз, гипертиреоз, опухоли – лечение по соответствующим схемам.

Операция при инсульте нужна редко – например, при большом кровоизлиянии, которое сдавливает мозг, или кровоточащей опухоли. Это решает нейрохирург по результатам МРТ.

Восстановление. После острого периода назначают реабилитацию: пассивные движения лап, упражнения на равновесие, ходьбу с поддержкой, иногда плавание и физиотерапию. Чем раньше начать – по согласованию с врачом, – тем лучше.

Чего нельзя делать дома: давать «сосудистые» и обезболивающие препараты для людей, аспирин, ноотропы и «капельницы» без назначения ветеринарного врача.

Большинство животных после инсульта восстанавливается дома. Первые дни и недели требуют терпения: улучшение может идти медленно.

Безопасность:

• Ограничьте пространство: закройте доступ к лестницам, балкону, высокой мебели. Кошке поставьте лоток с низкими бортиками, миски – рядом с лежанкой.

• Используйте нескользкие коврики на гладком полу.

• Собаку выгуливайте на шлейке, при сильной шаткости – с поддерживающим полотенцем или ремнём под животом.

Питание и питьё:

• Если животное шатается, придерживайте его во время еды, поставьте миски на устойчивую подставку.

• Если оно плохо ест или есть подозрение на нарушение глотания, обратитесь к врачу – возможно, нужен зонд или особая консистенция корма.

• Корм назначают с учётом сопутствующих болезней (почки, сердце).

Уход за лежачим животным:

• Переворачивайте каждые несколько часов, используйте толстую мягкую подстилку, чтобы не было пролежней.

• Следите за мочеиспусканием и стулом, содержите шерсть чистой и сухой.

• При слабом моргании на одной стороне закапывайте увлажняющие капли для глаз по назначению врача, чтобы роговица не пересыхала.

Что отмечать в дневнике:

• Аппетит, питьё, мочеиспускание и стул.

• Походку, наклон головы, способность вставать, подниматься на лапы и ходить – отмечайте, что изменилось за день, снимайте короткие видео раз в несколько дней.

• Любые приступы судорог: дату, время, длительность.

• Результаты измерения давления, если врач назначил его контроль.

Когда возвращаться к врачу раньше срока: признаки снова ухудшились или появились новые, начались судороги, животное перестало есть, мочиться или стало вялым.

План контрольных визитов составляет врач. Обычно:

• Через несколько дней после выписки – повторный неврологический осмотр, оценка динамики.

• При высоком давлении – регулярное его измерение до достижения целевых значений, затем периодически по назначению.

• Анализы крови и мочи – для контроля болезни почек, гормонов и переносимости препаратов, с частотой, которую назначит врач.

• При болезни сердца – контроль у кардиолога.

• Повторная МРТ – только если признаки возвращаются или нарастают.

Обзоры считают прогноз при остром нарушении мозгового кровообращения у собак и кошек в целом хорошим. Крупнейшее на сегодня исследование у собак это подтверждает, хотя часть животных не выживает.

Особенности у собак. В многоцентровом исследовании 125 собак с ишемическим инсультом:

• До выписки умерли или были усыплены 6,4 % собак – все с крупными территориальными инфарктами; инсульт в мозжечке был связан с лучшим выживанием.

• Медианная выживаемость после инсульта составила около 708 дней (по всем собакам с известным исходом), некоторые собаки жили больше 8 лет. Наличие сопутствующей болезни статистически значимо на выживаемость не повлияло.

• Повторный инсульт (подозреваемый или подтверждённый) случился у 19 % собак, в среднем примерно через 1 год и 3 месяца.

• Эпилепсия после инсульта развилась примерно у 7 % собак – в сроки от 9 дней до 4 лет.

• Качество жизни оценили владельцы 13 выживших собак: у 10 исход отличный или хороший, у 3 – плохой; у части собак сохраняется лёгкий наклон головы или неуверенность походки.

В более раннем исследовании 33 собак у животных с сопутствующей болезнью жизнь после инсульта была короче, а повторные эпизоды – чаще. Поэтому так важно найти и лечить причину.

У кошек. Данных мало. В серии из 9 кошек 8 пережили первые 48 часов; у двух кошек, за которыми наблюдали дольше, исход был отличным и хорошим (с лёгким наклоном головы). В описании двух кошек с кровоизлиянием в мозг обе восстановились, хотя у одной позже повторялись кратковременные эпизоды нарушения равновесия. Авторы считают прогноз благоприятным, если сами неврологические признаки и сопутствующая болезнь не тяжёлые. Прогноз у кошки во многом определяется болезнью, которая привела к инсульту: кардиомиопатией с тромбами, опухолью, тяжёлой гипертензией.

От чего зависит прогноз:

• Размер и место поражения: обширные инфаркты и поражения ствола мозга опаснее.

• Тип инсульта: при кровоизлиянии исход зависит от его причины.

• Сопутствующие болезни и то, насколько хорошо их удаётся контролировать.

• Состояние в первые дни: если животное начинает улучшаться в течение первых суток-двух, это хороший признак.

Чаще всего улучшение заметно уже в первые дни, а основное восстановление идёт несколько недель. Очаг и отёк вокруг него могут увеличиваться в течение первой недели, поэтому в первые дни возможно временное ухудшение – обсуждайте его с врачом, не спешите с решениями.

Специальной прививки или таблетки «от инсульта» нет. Профилактика – это раннее выявление и лечение болезней, которые к нему приводят.

• Регулярные осмотры пожилых животных с измерением давления, анализами крови и мочи – чтобы вовремя найти болезнь почек, гипертиреоз у кошек, гипотиреоз и синдром Кушинга у собак.

• Лечение высокого давления по назначению врача и регулярный контроль: у кошек с болезнью почек и гипертиреозом это особенно важно.

• Наблюдение у кардиолога при шуме в сердце, у кошек – при подозрении на кардиомиопатию; при риске тромбов – профилактическое лечение по назначению.

• Отрава для грызунов – храните и раскладывайте так, чтобы ни собака, ни кошка не могли до неё добраться; на прогулке не позволяйте подбирать приманки.

• Профилактика дирофиляриоза у собак в регионах, где он встречается.

• После перенесённого инсульта – постоянно лечите выявленную причину и не пропускайте контрольные визиты: это главный способ снизить риск повторения.

Бывает инсульт у собак и кошек?
Да, но реже, чем у людей. Гораздо чаще за внезапным наклоном головы и шаткостью стоит вестибулярный синдром, а за «перекошенной мордой» – паралич лицевого нерва. Точно отличить их может только врач, иногда только с помощью МРТ.

Как понять, что это вестибулярный синдром, а не инсульт?
По одному виду – никак. Вестибулярный синдром обычно идёт на улучшение в течение нескольких дней и не сопровождается слабостью лап с одной стороны, слепотой и изменением сознания. Но поставить диагноз должен врач после неврологического осмотра.

Обязательно делать МРТ?
Только МРТ позволяет подтвердить инсульт и отличить его от опухоли или воспаления мозга. Если признаки лёгкие и быстро проходят, врач может предложить сначала понаблюдать. Если признаки тяжёлые, нарастают или повторяются, МРТ очень желательна.

Можно дать собаке аспирин или «сосудистые» препараты, как человеку?
Нет. Если инсульт оказался кровоизлиянием, препараты, снижающие свёртываемость крови, могут его усилить, а обезболивающие для людей опасны для собак и кошек. Любые лекарства – только по назначению ветеринарного врача.

Животное будет жить нормально?
Большинство собак заметно восстанавливается, многие живут после инсульта годы; у кошек данных меньше, но в описанных сериях исход чаще был благоприятным. Часть животных сохраняет лёгкий наклон головы или неуверенность походки, но обычно к этому хорошо приспосабливаются.

Может инсульт повториться?
Да. У собак повторный эпизод случается примерно у каждой пятой, в среднем через год с небольшим. Риск ниже, если найдена и лечится причина – высокое давление, болезнь сердца, почек или гормональные нарушения.

Почему после инсульта начались судороги?
Повреждённый участок мозга иногда становится источником приступов. У собак эпилепсия после инсульта развивается примерно в 7 % случаев. Если приступы повторяются, врач назначит противосудорожное лечение.

Через сколько ждать улучшения?
Обычно улучшение заметно в первые дни, основное восстановление идёт несколько недель. В первую неделю возможно временное ухудшение из-за отёка вокруг очага – сообщите об этом врачу.

Это больно для животного?
Сам инсульт обычно не вызывает сильной боли, но головокружение и тошнота неприятны. Врач может назначить противорвотные препараты и подобрать уход, чтобы животное чувствовало себя спокойнее.

1. Arnold SA, Platt SR, Gendron KP, West FD. Imaging Ischemic and Hemorrhagic Disease of the Brain in Dogs. Front Vet Sci. 2020;7:279.

2. Danciu CG, Gonçalves R, Caldero CJ, Posporis C, Espinosa J, De Decker S, Gredal H, Wyatt SE. Comorbidities, long-term outcome and poststroke epilepsy associated with ischemic stroke: a multicenter observational study of 125 dogs. J Vet Intern Med. 2025;39(1):e17291.

3. Garosi L, McConnell JF, Platt SR, et al. Results of diagnostic investigations and long-term outcome of 33 dogs with brain infarction (2000–2004). J Vet Intern Med. 2005;19(5):725–731.

4. Garosi LS. Cerebrovascular disease in dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010;40(1):65–79.

5. Boudreau CE. An Update on Cerebrovascular Disease in Dogs and Cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2018;48(1):45–62.

6. Whittaker DE, Drees R, Beltran E. MRI and clinical characteristics of suspected cerebrovascular accident in nine cats. J Feline Med Surg. 2018;20(8):674–684.

7. Holguin S, Michaels JR, James M. Clinical and MRI findings of hemorrhagic infarcts in two cats with positive outcomes. JFMS Open Rep. 2025;11(2):20551169251360624.

8. Acierno MJ, et al. ACVIM consensus statement: Guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2018;32(6):1803–1822.

9. Mertens AM, Schenk HC, Volk HA. Current definition, diagnosis, and treatment of canine and feline idiopathic vestibular syndrome. Front Vet Sci. 2023;10:1263976.

10. Thomas WB. Facial Paralysis in Animals. MSD Veterinary Manual (2026).

11. Schubert T. Nervous System Disorders and Effects of Injuries in Dogs. MSD Veterinary Manual, Dog Owners Version (2018, обновлено 2026).

12. Mayer J. Bacterial and Mycotic Diseases of Rabbits. MSD Veterinary Manual (2021, обновлено 2024).

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.