Артериальная гипертензия у собак и кошек

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если у пожилой кошки или собаки, особенно с болезнью почек, гипертиреозом или синдромом Кушинга:

• Внезапная слепота: животное натыкается на мебель, неуверенно ходит в новом месте, зрачки широкие и плохо сужаются на свету. Самая частая причина у пожилых кошек – отслойка сетчатки из-за высокого давления.

• Кровь в глазу: красная или тёмная пелена за роговицей, глаз выглядит «залитым».

• Судороги, внезапная шаткость, наклон головы, хождение по кругу, подёргивание глаз.

• Резкая заторможенность, спутанность, животное «не узнаёт» хозяев, упирается головой в стену.

• Затруднённое или частое дыхание, особенно после капельниц в клинике: у кошек с нераспознанной гипертензией бывает сердечная недостаточность.

• Внезапный паралич или слабость лап, обморок.

• Носовое кровотечение без травмы.

До осмотра:

• Держите животное в тихом, неярко освещённом помещении; слепую кошку или собаку не оставляйте там, где можно упасть (лестница, балкон).

• Не давайте лекарства «от давления» и любые другие препараты для людей: дозы для человека опасны для кошек и собак, а резкое падение давления тоже вредно. Обезболивающие из домашней аптечки (ибупрофен, парацетамол, диклофенак) не давайте ни в коем случае.

• Возьмите с собой прежние анализы, результаты измерений давления и список всех препаратов, включая глазные капли и препараты от недержания мочи.

Часто симптомов нет совсем, даже при очень высоком давлении. Владелец замечает болезнь, когда уже пострадал глаз или мозг. Поэтому давление у пожилых животных и у питомцев с болезнями почек или гормональными нарушениями измеряют заранее, не дожидаясь признаков.

Что замечают владельцы:

• Проблемы со зрением. Внезапная слепота на один или оба глаза, широкие зрачки, неуверенность в темноте, натыкание на предметы. В британском исследовании первичных клиник 27,7 % кошек были слепы уже в момент постановки диагноза.

• Изменения в глазах. Кровоизлияния внутри глаза, «мутный» или красный глаз, иногда вторичная глаукома (повышение давления внутри глаза).

• Неврологические признаки. Вялость, необычное поведение, дезориентация, шаткость, наклон головы, судороги, приступы слабости. У кошек, по разным исследованиям, они есть примерно в 29–46 % случаев гипертензии. Часто они слабые и непостоянные: владельцы принимают их за «старость».

• Признаки со стороны сердца. Шум в сердце или «галоп» при прослушивании, нарушения ритма; редко – одышка из-за сердечной недостаточности.

• Носовые кровотечения – редко, гипертензия редко бывает их главной причиной.

• Признаки основной болезни. Жажда и много мочи, похудение, снижение аппетита (при болезни почек); похудение при хорошем аппетите, беспокойство, рвота (при гипертиреозе у кошки); большой живот, жажда, облысение (при синдроме Кушинга у собаки).

Особенности у кошек. Глаза страдают чаще всего: в британском исследовании первичных клиник изменения сетчатки нашли примерно у половины кошек (47 %) с гипертензией. Типичная картина – пожилая кошка, которая «внезапно ослепла за одну ночь». На самом деле давление обычно было высоким давно. Поражение мозга у кошек встречается чаще, чем кажется: в швейцарском исследовании неврологические нарушения нашли у 55 % кошек с гипертензией, но только около половины из них привели к врачу именно из-за этих признаков. Изменения в глазах при этом были у 93 % обследованных кошек с неврологическими признаками.

Особенности у собак. Поражение глаз у собак тоже частое: в исследовании 65 собак хотя бы одно изменение глаз нашли у 62 % собак с гипертензией, чаще всего – кровоизлияния в сетчатку (40 %). У собак на первый план нередко выходят признаки основной болезни: потеря белка с мочой и болезнь почек, синдром Кушинга. У собак, получающих некоторые противоопухолевые препараты, гормоны или препараты от недержания мочи, давление может подниматься на фоне лечения.

С чем можно спутать. Внезапная слепота бывает не только от давления: у собак – внезапная дегенерация сетчатки (SARDS – синдром внезапной приобретённой дегенерации сетчатки), глаукома, зрелая катаракта, воспаление зрительного нерва, опухоли мозга; у кошек – воспаление сосудистой оболочки глаза при инфекциях и опухолях, отравления. Широкий зрачок и слепоту даёт и глаукома – при ней глаз часто болезненный и увеличен. Судороги и шаткость у пожилого животного возможны при опухолях мозга, болезнях вестибулярного аппарата, низком сахаре в крови. Отличить эти состояния по внешнему виду нельзя: врач измерит давление и осмотрит глазное дно.

Полезно: давление измеряет только врач или подготовленный ассистент в клинике по стандартному протоколу. Человеческие тонометры и домашние приборы на лапе животного дают недостоверный результат. Если кошка внезапно ослепла, не ждите – чем раньше снижено давление, тем больше шанс, что сетчатка прилипнет обратно.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он измерит давление, осмотрит глаза, назначит анализы для поиска причины, подберёт лечение и будет контролировать его. В большинстве случаев терапевт ведёт животное и дальше.

Ветеринарный офтальмолог нужен:

• При внезапной слепоте, кровоизлияниях в глазу, подозрении на отслойку сетчатки.

• Чтобы детально осмотреть глазное дно и отличить изменения от давления от других болезней глаз.

• Для контроля восстановления сетчатки на фоне лечения.

Ветеринарный кардиолог нужен:

• При шуме в сердце, «галопе», аритмии, обмороке, одышке.

• Когда нужно отличить утолщение стенки сердца от давления от гипертрофической кардиомиопатии у кошки (на УЗИ сердца они могут выглядеть похоже).

• При сочетании гипертензии и сердечной недостаточности.

Другие специалисты по показаниям:

• Нефролог – если причина – болезнь почек, особенно с потерей белка с мочой.

• Эндокринолог – при гипертиреозе у кошки, синдроме Кушинга у собаки, подозрении на опухоль надпочечника.

• Невролог – при судорогах, шаткости и других неврологических нарушениях, если они не проходят после снижения давления; иногда нужна МРТ.

Когда нужна клиника с круглосуточным стационаром. При гипертоническом кризе – давление 180 мм рт. ст. и выше с признаками острого поражения мозга (судороги, ступор) или глаз – животному нужно постоянное наблюдение и препараты, дозу которых подбирают по частым измерениям давления. Если в клинике нет круглосуточного стационара, животное направляют туда, где он есть.

Болезни, которые чаще всего повышают давление у кошек:

• Хроническая болезнь почек – главная причина. По данным разных исследований (обзор ACVIM), гипертензия есть примерно у пятой части – двух третей кошек с болезнью почек. Высота давления при этом не зависит от стадии болезни почек.

• Гипертиреоз. Гипертензию находят у 10–23 % кошек при постановке диагноза. Кроме того, почти у четверти кошек с нормальным давлением оно повышается уже после успешного лечения гипертиреоза – поэтому измерять давление нужно и после лечения.

• Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна – избыток гормона альдостерона из-за опухоли или разрастания надпочечника): давление повышено у большинства таких кошек (в сериях случаев – от половины и выше). Часто сопровождается низким калием и мышечной слабостью.

• Редкие причины: феохромоцитома (опухоль надпочечника, выделяющая адреналин), синдром Кушинга. Связь гипертензии с сахарным диабетом у кошек слабая: тяжёлое повышение давления при диабете бывает редко.

Болезни, которые чаще всего повышают давление у собак:

• Болезни почек – хронические и острые. В проспективном исследовании у собак с острым повреждением почек давление было повышено у 75 %, причём больше чем у половины из них – до тяжёлого уровня (180 и выше).

• Синдром Кушинга (гиперадренокортицизм). В испанском исследовании 66 собак давление 150 мм рт. ст. и выше было у 82 %, а 180 и выше – у 46 % собак с этой болезнью.

• Другие гормональные болезни: сахарный диабет, феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм, реже гипотиреоз.

• Болезни с потерей белка с мочой, в том числе лейшманиоз (в регионах, где он встречается).

Лекарства и вещества, которые могут повышать давление:

• Препараты, стимулирующие образование эритроцитов (их назначают при анемии на фоне болезни почек): давление повышается у значительной части собак и кошек.

• Глюкокортикоиды в высоких дозах у собак (обычно умеренное повышение).

• Препараты от недержания мочи у собак из группы симпатомиметиков: после приёма давление кратковременно поднимается, стойкая гипертензия при правильной дозе бывает нечасто, но при передозировке подъём может быть сильным. Также сосудосуживающие глазные капли.

• Некоторые противоопухолевые препараты из группы ингибиторов тирозинкиназ: в исследовании у 28 % собак с исходно нормальным давлением оно стало высоким за 14 дней лечения.

• Случайное отравление стимуляторами (амфетамины, кокаин), добавками с кофеином и эфедрой.

Кто в группе риска:

• Возраст. У кошек давление постепенно растёт с возрастом, а частота гипертензии у кошек старше 9–10 лет заметно выше. Болезни, вызывающие гипертензию, у собак и кошек тоже чаще бывают в пожилом возрасте.

• Животные с болезнью почек, гипертиреозом, синдромом Кушинга, диабетом и получающие перечисленные выше препараты.

• Борзые и другие гончие породы собак. Их давление в клинике обычно на 10–20 мм рт. ст. выше, чем у беспородных собак. По мнению ACVIM, это в основном реакция на обстановку, а не болезнь; риск повреждения органов у таких собак предполагают при давлении в клинике выше 180.

• Ожирение у собак слабо повышает давление; у кошек связь с ожирением не доказана. Порода и пол у кошек на давление не влияют.

Соль в обычном корме у здоровых кошек и собак давление, по-видимому, не повышает. Но животным с болезнью почек и гипертензией консенсус ACVIM советует избегать кормов с высоким содержанием соли.

Диагностика решает три задачи: подтвердить, что давление действительно стойко повышено, а не поднялось от волнения; найти причину; проверить, не пострадали ли глаза, мозг, сердце и почки.

Измерение давления

Давление у животных измеряют непрямым способом: манжетой на лапе или хвосте и допплеровским датчиком или осциллометрическим прибором. Главная цифра – систолическое (верхнее) давление. Точность сильно зависит от методики, поэтому по рекомендациям ACVIM:

• Животное 5–10 минут привыкает к тихому помещению, вдали от других животных, до любых других процедур. Владельцу лучше быть рядом.

• Ширина манжеты – примерно 30–40 % окружности лапы или хвоста в месте наложения. Слишком узкая манжета завышает результат.

• Первое измерение отбрасывают и берут среднее из 5–7 последовательных близких значений.

• Измеряет по возможности один и тот же обученный специалист, тем же прибором, на той же лапе; всё это записывают для следующих визитов.

Ситуационный подъём может быть очень большим: у здоровых кошек в эксперименте давление при имитации визита в клинику поднималось на десятки мм рт. ст. Поэтому один высокий результат у спокойного на вид, но молодого и здорового животного – ещё не диагноз.

Осмотр глаз

Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) – обязательная часть обследования. Он показывает кровоизлияния, отёк и отслойку сетчатки, извитость сосудов. Найденные изменения подтверждают, что давление опасно высокое, и служат поводом начать лечение сразу. Если глаз заполнен кровью и дно не видно, может понадобиться УЗИ глаза.

Анализы для поиска причины

• Биохимия крови – креатинин, мочевина, калий, натрий, фосфор, ферменты печени: ищут болезнь почек, низкий калий (бывает при гиперальдостеронизме), признаки синдрома Кушинга.

• SDMA – чувствительный показатель работы почек, помогает найти болезнь почек раньше креатинина.

• Общий анализ крови – анемия при болезни почек; у собак с синдромом Кушинга часто бывает высокое число тромбоцитов.

• Общий анализ мочи с плотностью. Низкая плотность бывает и при болезни почек, и от самого высокого давления, поэтому сама по себе она не доказывает болезнь почек.

• Соотношение белок/креатинин в моче (UPC) – потеря белка с мочой и ухудшает прогноз, и влияет на выбор препаратов.

• У кошек – гормон щитовидной железы Т4: гипертиреоз часто «прячется» у пожилых кошек.

• У собак – по показаниям тесты на синдром Кушинга (соотношение кортизол/креатинин в моче, функциональные пробы).

• По показаниям – альдостерон и калий при подозрении на гиперальдостеронизм, исследование на метаболиты адреналина при подозрении на феохромоцитому.

Визуальная диагностика

• УЗИ почек и надпочечников – размер и структура почек, опухоли или увеличение надпочечников.

• УЗИ сердца (эхокардиография) – утолщение стенки левого желудочка, которое часто сопровождает гипертензию. Степень утолщения с уровнем давления не связана.

• ЭКГ – при аритмии.

• Рентген грудной клетки – при одышке, чтобы найти признаки сердечной недостаточности.

• МРТ головного мозга – при неврологических признаках, если они не проходят после снижения давления или есть сомнения в причине. Чаще диагноз поражения мозга ставят по тому, что признаки уходят после снижения давления.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят только по надёжным повторным измерениям. Если уже есть поражение органов (например, изменения на глазном дне), лечение начинают после одного сеанса измерения. В остальных случаях результат подтверждают на нескольких (больше двух) визитах: при давлении 140–179 – в течение 4–8 недель, при давлении 180 и выше – в течение 1–2 недель, потому что риск повреждения органов высок.

Категории систолического давления по ACVIM (одинаковы для собак и кошек; оценивают по среднему из правильно выполненной серии измерений):

• Норма – меньше 140 мм рт. ст., риск повреждения органов минимальный.

• Предгипертензия – 140–159, риск низкий. Обычно не лечат препаратами, но наблюдают чаще.

• Гипертензия – 160–179, риск умеренный. Нужно лечение.

• Тяжёлая гипертензия – 180 и выше, риск высокий. Нужно лечение без промедления.

Изменения сетчатки могут появиться уже при давлении около 160–168 мм рт. ст., а при давлении выше 180 риск поражения глаз резко возрастает.

После подтверждения диагноза врач ищет причину (болезнь почек, гормональные нарушения, препараты). Если причину не нашли, а анализы крови и мочи в норме, гипертензию считают идиопатической. Классификация IRIS (международное общество ветеринарных нефрологов) для животных с болезнью почек использует те же категории давления и дополнительно оценивает белок в моче.

Цифры давления в разных клиниках и разными приборами отличаются. Для контроля важнее динамика у одного и того же животного, измеренная одним способом.

Цель лечения – снизить риск повреждения глаз, мозга, почек и сердца. Цифры-ориентиры по консенсусу ACVIM: в идеале систолическое давление ниже 140 мм рт. ст., как минимум – не выше 160. Снижать давление нужно постепенно, за несколько недель: резкое падение опасно, особенно для почек и мозга, которые привыкли к высокому давлению.

Основные принципы:

1. Лечить основную болезнь – болезнь почек, гипертиреоз, синдром Кушинга, гиперальдостеронизм. Это важно, но обычно не нормализует давление полностью. Поэтому препараты от давления начинают сразу, не дожидаясь, пока основная болезнь будет под контролем.

2. Отменить или заменить препараты, повышающие давление, если это возможно.

3. Подобрать препарат от давления. Обычно начинают с одного препарата раз в сутки и через контрольное измерение увеличивают дозу или добавляют второй.

4. Лечить потерю белка с мочой, если она есть.

5. Не перегружать солью. Строгое ограничение соли само по себе давление не снижает, но избыток соли нежелателен; корм подбирают с учётом основной болезни.

Особенности у кошек. Препарат первого выбора – блокатор кальциевых каналов, расширяющий мелкие артерии. По ACVIM, он снижает среднее давление у кошек примерно на 28–55 мм рт. ст., и у многих кошек его достаточно одного, иногда после подбора дозы. Побочные эффекты бывают нечасто. Альтернатива или дополнение – блокатор рецепторов ангиотензина: в рандомизированном исследовании он снижал давление у кошек с нетяжёлой гипертензией, но у кошек с давлением выше 200 и с поражением глаз или мозга его эффективность не изучена. Ингибиторы АПФ у кошек снижают давление слабо, поэтому их используют как второй препарат, чаще при потере белка с мочой. Бета-блокаторы при гипертиреозе урежают пульс, но давление сами почти не снижают.

Особенности у собак. У собак подход другой: первыми обычно назначают препараты, блокирующие ренин-ангиотензиновую систему (ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина). Они не только снижают давление, но и уменьшают потерю белка с мочой, а болезнь почек у собак с гипертензией встречается очень часто. Дополнительная цель у собак с болезнью почек – снизить соотношение белок/креатинин в моче хотя бы вдвое, лучше ниже 0,5. При тяжёлой гипертензии (выше 200 мм рт. ст.) сразу сочетают такой препарат с блокатором кальциевых каналов. Блокатор кальциевых каналов в одиночку собакам, по мнению ACVIM, лучше не назначать: он может повышать давление внутри почечных клубочков. Сочетание нескольких препаратов у собак требуется чаще, чем у кошек. Источники здесь расходятся: MSD (профессиональная версия) называет стабильно эффективными у собак блокатор кальциевых каналов и прямой вазодилататор, а ACVIM не советует блокатор кальциевых каналов в одиночку. Выбор делает врач по состоянию почек и уровню давления.

При причинах, которые лечатся особым образом: при гиперальдостеронизме – препараты, блокирующие альдостерон, восполнение калия, при возможности – удаление надпочечника; при феохромоцитоме – альфа-адреноблокаторы перед операцией. Препараты, снижающие давление, особенно блокирующие ренин-ангиотензиновую систему, не начинают у обезвоженного животного: сначала восполняют жидкость.

Гипертонический криз. Если давление 180 и выше и есть признаки острого поражения мозга или глаз, животное госпитализируют. Давление снижают ступенчато: по ACVIM, примерно на 10 % за первый час и ещё примерно на 15 % за следующие несколько часов, затем постепенно до нормы. Для этого используют внутривенные сосудорасширяющие препараты с постоянным контролем давления; если они недоступны и животное может глотать, начинают препараты внутрь.

Как оценивают результат. По давлению на контрольных визитах, состоянию глазного дна, белку в моче и работе почек. Если давление упало ниже 120 мм рт. ст. и появились слабость, обмороки или учащённое сердцебиение, это уже слишком низкое давление – врач уменьшит дозу. После начала препаратов, блокирующих ренин-ангиотензиновую систему, креатинин иногда немного растёт, поэтому анализы контролируют.

Зрение. При лечении сетчатка может прилипнуть обратно, особенно если отслойка была небольшой, а глаз ещё видел. Но зрение возвращается лишь у меньшинства животных с полной отслойкой – поэтому так важно найти высокое давление до слепоты.

Не меняйте дозы и не отменяйте препараты самостоятельно, даже если «ничего не изменилось»: гипертензия обычно не ощущается, а польза лечения – в предотвращении осложнений.

Лекарства

• Давайте препараты каждый день в одно и то же время. Если пропустили приём – не удваивайте дозу, спросите врача.

• Если кошка или собака выплёвывает таблетки, попросите врача подобрать другую форму (жевательную, раствор): у кошек есть формы, которые охотнее едят.

• Перед контрольным измерением давления не пропускайте утренний приём, если врач не сказал иначе.

Питание и режим

• Корм – с учётом основной болезни: при болезни почек – лечебный почечный корм, при гипертиреозе – по схеме лечения. Не давайте солёное со стола, колбасу, сыр.

• Поддерживайте нормальный вес собаки.

• Слепой кошке или собаке оставьте мебель и миски на прежних местах, закройте доступ к лестницам и балконам, разговаривайте с питомцем, подходя к нему. Большинство животных быстро приспосабливаются к слепоте.

Как облегчить измерение давления

• Приучайте кошку к переноске заранее: держите её открытой дома, кладите туда лакомства.

• Приезжайте за 10–15 минут до процедуры, чтобы животное успокоилось; попросите измерить давление до осмотра и взятия крови.

Что наблюдать (дневник):

• Зрение: как ориентируется в комнате, в темноте, ловит ли игрушку.

• Поведение: вялость, необычная агрессия, «застывания», хождение по кругу, ночные вокализации, подёргивания.

• Жажда, аппетит, вес раз в 1–2 недели.

• Отёки лап, покраснение или разрастание дёсен (редкий побочный эффект некоторых препаратов).

План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше

Гипертензию контролируют пожизненно. Точный график определяет врач; обычно контроль чаще в первые недели, пока подбирается доза, затем реже.

• Измерение давления – на каждом контрольном визите. В первые недели после начала или изменения лечения – часто, пока давление не достигнет цели; затем регулярно. Кошкам с болезнью почек, гипертиреозом и другими факторами риска давление измеряют чаще, чем здоровым, – по графику врача (ACVIM называет интервал около 6 месяцев).

• Осмотр глазного дна – при диагнозе, затем на контрольных визитах, особенно если были изменения сетчатки.

• Анализы крови (креатинин, SDMA, калий) – после начала препаратов, влияющих на почки, и затем при плановом контроле основной болезни.

• Анализ мочи и соотношение белок/креатинин – при диагнозе и в динамике: снижение белка в моче – одна из целей лечения.

• Т4 у кошек с гипертиреозом и давление после его лечения: давление может подняться и после нормализации гормонов.

• УЗИ сердца – при изменениях сердца, по назначению кардиолога.

Когда обращаться раньше: ухудшение зрения, кровь в глазу, судороги, шаткость, резкая слабость или обморок, одышка, отказ от еды.

Прогноз зависит прежде всего от основной болезни, от того, успели ли пострадать органы, и от того, насколько хорошо удаётся удерживать давление.

У кошек. Давление обычно хорошо поддаётся лечению. В британском исследовании первичных клиник (282 кошки с гипертензией) медианная выживаемость после диагноза у кошек с наблюдением не менее 7 дней составила около 400 дней. Многие кошки в нём были очень пожилыми (медиана – 16 лет), с болезнью почек или гипертиреозом и с давлением при диагнозе около 206 мм рт. ст. (медиана) Кошки, у которых гипертензию нашли при плановом контроле известной болезни, жили дольше, чем те, кого привели уже с признаками, а отслойка сетчатки при диагнозе была связана с худшим прогнозом. Важный фактор прогноза у кошек – потеря белка с мочой. Неврологические признаки при поражении мозга часто обратимы: в швейцарском исследовании они полностью или частично прошли у 92 % кошек после снижения давления. Слепота от полной отслойки сетчатки восстанавливается реже.

У собак. Отдельных крупных исследований выживаемости собак с гипертензией мало; прогноз определяется в основном основной болезнью – болезнью почек, синдромом Кушинга, опухолью надпочечника. У собак с хронической болезнью почек более высокое давление связано с большей потерей белка с мочой, а она – с более короткой жизнью. Поэтому контроль давления и белка в моче у собак – часть лечения почек.

Это средние данные по группам животных, судьбу отдельного питомца они не предсказывают. Убедительно доказать, что лечение давления само по себе продлевает жизнь кошек, пока не удалось, но оно защищает глаза и мозг и улучшает самочувствие.

Осложнения: слепота из-за отслойки сетчатки и кровоизлияний; вторичная глаукома; поражение мозга (судороги, инсульт); прогрессирование болезни почек; утолщение стенки сердца, редко сердечная недостаточность; очень редко – расслоение аорты. Слишком сильное снижение давления на фоне лечения проявляется слабостью и обмороками.

Предотвратить гипертензию нельзя, но можно найти её до того, как пострадают глаза и мозг.

• Регулярно измерять давление пожилым животным. ACVIM считает разумным ежегодно проверять давление кошкам и собакам от 9 лет.

• Чаще проверять животных из групп риска. Кошкам с болезнью почек, гипертиреозом (в том числе после лечения) и другими факторами риска – давление сразу при диагнозе и затем по графику врача. По ACVIM, собакам и кошкам с болезнью почек 2 стадии IRIS и выше, гипертиреозом или синдромом Кушинга – осмотр и давление каждые 6 месяцев.

• Своевременно лечить болезни почек и гормональные нарушения и контролировать давление на фоне их лечения.

• Измерять давление перед и во время приёма препаратов, которые могут его повышать (стимуляторы образования эритроцитов, некоторые противоопухолевые и гормональные препараты, препараты от недержания мочи).

• Не давать животным лекарства для людей и хранить стимуляторы и добавки с кофеином недоступно для собак.

• Поддерживать нормальный вес и не кормить солёной едой со стола.

Можно ли измерить давление кошке или собаке дома тонометром для людей?
Нет. Приборы для людей не рассчитаны на лапы и хвост животного и дают недостоверные цифры. Давление измеряют в клинике ветеринарными приборами по специальному протоколу.

Кошка внезапно ослепла. Это навсегда?
Не всегда. Если причина – отслойка сетчатки из-за давления и лечение начато быстро, сетчатка может прилипнуть обратно, а зрение частично вернуться. Но при полной отслойке зрение восстанавливается лишь у меньшинства. Даже слепые кошки обычно хорошо приспосабливаются к жизни дома.

В клинике давление высокое, а дома кошка спокойная. Может, это просто стресс?
Может быть. Поэтому диагноз ставят по повторным измерениям в спокойной обстановке, а при сомнениях оценивают глазное дно. Но если на глазном дне уже есть изменения, это не стресс – лечение нужно сразу.

Препараты от давления придётся давать всю жизнь?
Чаще всего да. Иногда после лечения основной болезни (например, удаления опухоли надпочечника) давление снижается, и дозу можно уменьшить, но решает это врач по результатам измерений.

Почему собаке и кошке назначают разные препараты от давления?
У кошек сильнее всего снижает давление блокатор кальциевых каналов, а у собак его не рекомендуют давать в одиночку из-за возможного вреда почкам. Собакам обычно начинают с препаратов, которые одновременно уменьшают потерю белка с мочой.

Можно ли дать животному таблетку от давления из своей аптечки?
Нет. Дозы для людей опасны для кошек и собак, а резкое падение давления может повредить почки и мозг. Любые препараты – только по назначению ветеринарного врача.

Высокое давление больно ощущается животным?
Само высокое давление обычно ничего не вызывает. Но поражение мозга может давать вялость, угнетение, светобоязнь, изменения поведения. Владельцы часто замечают, что после снижения давления кошка становится активнее.

Нужна ли кошке с гипертензией бессолевая диета?
Строгое ограничение соли само по себе давление не снижает. Важнее корм, подходящий для основной болезни (например, почечный), и отказ от солёной еды со стола.

1. Acierno MJ, Brown S, Coleman AE, et al. ACVIM consensus statement: Guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2018;32(6):1803–1822.

2. Taylor SS, Sparkes AH, Briscoe K, et al. ISFM Consensus Guidelines on the Diagnosis and Management of Hypertension in Cats. J Feline Med Surg. 2017;19(3):288–303.

3. Kittleson MD. Systemic and Pulmonary Hypertension in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, Professional Version (2023, обновлено 2025).

4. Kittleson MD. Acquired Heart and Blood Vessel Disorders in Cats: High Blood Pressure (Hypertension). MSD Veterinary Manual, Cat Owners Version (2018, обновлено 2024).

5. Kittleson MD. Acquired Heart and Blood Vessel Disorders in Dogs: High Blood Pressure (Hypertension). MSD Veterinary Manual, Dog Owners Version (2018, обновлено 2025).

6. Conroy M, Chang YM, Brodbelt D, Elliott J. Survival after diagnosis of hypertension in cats attending primary care practice in the United Kingdom. J Vet Intern Med. 2018;32(6):1846–1855.

7. Moretto L, Beckmann K, Günther C, et al. Manifestations of hypertensive encephalopathy in cats. J Feline Med Surg. 2023;25(2).

8. Knies M, Kooistra HS, Teske E. Prevalence of persistent hypertension and situational hypertension in a population of elderly cats in The Netherlands. J Feline Med Surg. 2023;25(6).

9. LeBlanc NL, Stepien RL, Bentley E. Ocular lesions associated with systemic hypertension in dogs: 65 cases (2005–2007). J Am Vet Med Assoc. 2011;238(7):915–921.

10. García San José P, Arenas Bermejo C, Clares Moral I, et al. Prevalence and risk factors associated with systemic hypertension in dogs with spontaneous hyperadrenocorticism. J Vet Intern Med. 2020;34(5):1768–1778.

11. Cole LP, Jepson R, Dawson C, Humm K. Hypertension, retinopathy, and acute kidney injury in dogs: A prospective study. J Vet Intern Med. 2020;34(5):1940–1947.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.