Отслойка сетчатки у собак и кошек

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом или к офтальмологу в тот же день, если у питомца:

• Внезапно пропало зрение. Натыкается на мебель, не узнаёт знакомые места, не следит за рукой и игрушкой, замирает в незнакомой обстановке.

• Расширены зрачки и они не сужаются на свету – особенно оба сразу.

• Зрачки разного размера, один глаз выглядит иначе.

• Кровь в глазу: красное пятно в передней камере или на белке, «налитый кровью» глаз.

• Травма головы или глаза, падение, удар, укус другого животного.

• Покраснение, помутнение, боль: щурится, прячется, трёт морду лапой.

• Другие признаки высокого давления или болезни почек: сильная жажда, похудение, слабость, шаткость, судороги, изменение поведения (у кошек часто заметны только слепота и вялость).

Ждать нельзя: чем дольше сетчатка отслоена, тем меньше шансов сохранить зрение.

До осмотра:

• Не давайте лекарства для людей, в том числе капли для глаз и обезболивающие (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): они опасны для кошек и собак и могут повредить почки. Некоторые глазные капли влияют на давление в глазу.

• Не капайте ничего в глаз и не пытайтесь «промыть» его без указаний врача.

• Уберите острые углы и ступеньки, не выпускайте животное одно на улицу или балкон; в знакомой обстановке слепой питомец ориентируется лучше.

• Если есть возможность, возьмите результаты прежних анализов и записи давления, список лекарств и добавок, опишите, когда заметили изменения.

• Не перемещайте мебель дома хотя бы первое время.

Чаще всего владелец замечает не сам глаз, а изменения в поведении.

Основные признаки:

• Внезапная или быстрая потеря зрения. Питомец неуверенно ходит, натыкается на предметы, не прыгает на привычные места, а собака прижимается к ногам хозяина на прогулке.

• Широкие зрачки. Они не сужаются на свету, глаза кажутся «чёрными». Иногда зрачки разного размера.

• Нет реакции на угрозу. Если резко поднести руку к морде, моргания нет (врач проверяет это аккуратно, без воздушной волны).

• Изменение цвета глаза. Видны красные участки (кровоизлияние), в глубине глаза может светиться непривычный «отблеск».

• Нервозность и перемены поведения. Питомец стал пугливым, больше спит, меньше играет.

При частичной отслойке или в одном глазу животное может видеть вторым глазом, и болезнь долго остаётся незамеченной.

Особенности у кошек. Самая типичная картина – пожилая кошка, у которой внезапно расширились зрачки, и она перестала видеть. По данным обзора в журнале JFMS, острая слепота – самое частое проявление системной гипертензии у кошек старше 10 лет. Часто в глазу видны кровоизлияния, отслойка сетчатки может быть сразу двусторонней. Хозяева иногда не замечают потерю зрения у кошки, которая хорошо знает квартиру.

Особенности у собак. Признаки те же, но причин больше, и чаще заметны изменения в самом глазу: красный «налитый» глаз, помутнение, воспаление. У собак отслойка нередко сопровождает инфекции, при которых одновременно страдают другие органы (вялость, температура, похудение).

С чем можно спутать. Внезапную слепоту и широкие зрачки дают и другие болезни:

• Внезапная дегенерация сетчатки (SARDS) у собак: собака слепнет за дни или недели, зрачки широкие и вяло реагируют на свет, но сетчатка при осмотре выглядит почти нормальной. Часто сопровождается сильным аппетитом, жаждой, частым мочеиспусканием, набором веса – признаками, похожими на синдром Кушинга (избыток гормонов надпочечников). Диагноз ставят с помощью электроретинографии.

• Воспаление зрительного нерва и болезни мозга, из-за которых глаз выглядит здоровым, а животное не видит.

• Глаукома (повышение внутриглазного давления): красный, болезненный, увеличенный глаз. Она может возникнуть и после отслойки.

• Катаракта (помутнение хрусталика) и прогрессирующая атрофия сетчатки: зрение ухудшается постепенно, обычно сначала в сумерках, а не за один день.

• Кровоизлияние в глаз (гифема) на фоне нарушений свёртывания или травмы.

Полезно: если питомец внезапно ослеп, не ждите, пока «пройдёт само». Заранее запишите дату и время, когда заметили слепоту, и сфотографируйте глаза при обычном свете: по размеру зрачков врач оценит, как давно это началось.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит глаза, измерит артериальное давление, возьмёт кровь и мочу, подскажет, есть ли необходимость в срочной помощи. При внезапной слепоте у кошки измерение давления нужно сделать до или параллельно с осмотром офтальмолога, потому что снижение давления – основа лечения.

Ветеринарный офтальмолог нужен, чтобы осмотреть глазное дно (изучить сетчатку через зрачок специальным прибором), подтвердить диагноз, найти разрывы сетчатки, оценить шансы на сохранение зрения и решить, показана ли операция. Диагностика обычно требует расширения зрачка, оборудования для осмотра глазного дна, ультразвука глаза и электроретинографии, поэтому проще сразу идти в клинику с офтальмологическим приёмом.

Другие специалисты по показаниям:

• Нефролог – если давление поднялось из-за болезни почек.

• Эндокринолог – если причина в гормональной болезни (гипертиреоз у кошки, синдром Кушинга или сахарный диабет у собаки).

• Кардиолог – при подозрении на болезнь сердца как источник проблем с давлением.

• Инфекционист – если подозревают инфекцию, вызвавшую воспаление сетчатки.

• Врач УЗИ – чтобы увидеть сетчатку, когда глаз мутный и осмотр невозможен.

• Врач, работающий круглосуточно – если животное в тяжёлом состоянии, с судорогами или явными признаками тяжёлой болезни.

Что взять на приём

Результаты всех прежних анализов и записи давления, выписки, список лекарств и добавок (в том числе капли в глаза), информацию о прививках и обработках от паразитов, сведения о путешествиях и о контактах с другими животными. Расскажите, когда и как заметили слепоту, были ли травмы.

Отслойка сетчатки возникает, когда под сетчаткой накапливается жидкость или кровь либо в самой ткани идёт воспаление или тянет рубец. Источник проблемы – в сосудах, воспалении или травме.

Общие причины – у кошек и собак:

• Системная гипертензия (высокое артериальное давление). Из-за малого размера сосудов глаза страдают первыми. По данным ACVIM, риск поражения глаз заметно растёт, когда систолическое давление превышает 180 мм рт. ст.; повреждения описаны и при значениях около 168.

• Воспаление сетчатки и сосудистой оболочки (хориоретинит). Обычно это проявление инфекции, поражающей весь организм (описаны вирусные, грибковые, протозойные, бактериальные и водорослевые инфекции).

• Травма глаза и головы, глазные операции.

• Опухоли в глазу и вне его, а также нарушения свёртывания крови и повышенная вязкость крови.

• Врождённые аномалии сетчатки.

У кошек:

• Гипертензия на фоне хронической болезни почек и гипертиреоза (повышенная функция щитовидной железы) – самые частые причины. Иногда причину не удаётся найти: тогда говорят об идиопатической гипертензии. Реже причина – опухоль надпочечников с избытком гормона альдостерона.

• Инфекционный перитонит кошек (FIP) – самая частая вирусная причина воспаления сетчатки у кошек; поражение глаз иногда становится первым заметным признаком болезни.

• Вирусный лейкоз кошек (FeLV), грибковые инфекции (гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, криптококкоз), токсоплазмоз. В исследовании у 55 кошек с гистоплазмозом глаз у 45 нашли хориоретинит с гранулёмами и отслойкой, а 32 кошки потеряли зрение. Распространённость грибковых болезней зависит от климата и региона.

• Некоторые антибиотики (фторхинолоны) в редких случаях повреждают сетчатку кошек, особенно пожилых и с болезнями почек, при высоких дозах; о любых лекарствах, которые получала кошка, скажите врачу.

• Пожилой возраст: гипертензия часто выявляется у кошек старше 10 лет.

• Травма и дегенерация стекловидного тела – факторы риска гигантских разрывов сетчатки; в клинической серии это чаще встречалось у котов (мужского пола), чем у кошек.

У собак:

• Гипертензия при болезнях почек и эндокринных нарушениях, на фоне некоторых лекарств. В обзоре Veterinary Sciences примерно у 16 % собак с гипертензией нашли гипертензивную ретинопатию, а отслойка сетчатки названа самой частой находкой среди поражений глаз.

• Инфекции: эрлихиоз (экссудативная отслойка – самое частое изменение), бластомикоз, лейшманиоз, токсоплазмоз, водорослевая инфекция (прототекоз; по обзору, слепота развивается примерно у половины собак с ней).

• Иммуноопосредованные болезни: воспаление всех оболочек глаза (панувеит) на фоне иммунных нарушений – по данным одного исследования, у 71 % собак с панувеитом причиной были идиопатические или иммунные процессы, а частичная или полная отслойка была самым частым изменением глазного дна (95 %). К этой группе относится и увеодерматологический синдром: у 46 % собак с ним нашли отслойку; чаще болеют акиты и северные породы – хаски, самоеды.

• Врождённые аномалии (дисплазия сетчатки, аномалия колли).

• Травмы, операции на глазах, опухоли.

• Хирургически исправимый вариант: отслойка с разрывом сетчатки (регматогенная).

Что повышает риск: возраст (особенно у кошек), хронические болезни почек и щитовидной железы, эндокринные болезни у собак, укусы клещей и другие инфекции в эндемичных районах, прежние травмы и операции на глазах.

Цель обследования – подтвердить отслойку и найти её причину. Второе так же важно, как первое: без лечения причины сетчатка отойдёт снова.

Осмотр глаз

Врач проверит реакцию зрачков на свет, угрозу и препятствия, посмотрит, нет ли воспаления или крови в передней камере. Затем он осмотрит глазное дно (офтальмоскопия): отслоённая сетчатка выглядит как волнистая или «пузырная» поверхность, видны кровоизлияния, извитые сосуды, пятна воспаления. Для осмотра обычно расширяют зрачок каплями; врач учитывает, что ряд капель влияет на давление. Щелевая лампа (биомикроскопия) показывает передний отдел глаза, тонометрия – внутриглазное давление (помогает исключить глаукому). Если глаз мутный, осмотреть глубину нельзя, и тогда помогает УЗИ глаза.

Измерение артериального давления

Самое важное исследование у кошки со слепотой, а у собаки с отслойкой – обязательное. Давление измеряют несколько раз в спокойной обстановке, потому что стресс повышает цифры. В руководстве ACVIM принято считать давление ниже 140 мм рт. ст. нормальным, 140–159 – предгипертензией с низким риском, 160–179 – гипертензией с умеренным риском поражения органов, 180 и выше – тяжёлой с высоким риском. Поражение глаз служит признаком, что гипертензия уже вредит органам-мишеням.

Анализы

• Общий и биохимический анализ крови. Оценивают почки (креатинин, мочевина), белок, сахар, печень, электролиты; это нужно, чтобы найти причину гипертензии.

• Анализ мочи и соотношение белка и креатинина в моче: потеря белка с мочой связана с поражением почек и осложнениями гипертензии.

• Гормональные тесты. У кошек – гормон щитовидной железы (Т4); у собак при подозрении на синдром Кушинга – соответствующие тесты.

• Тесты на инфекции. Подбирают по региону и признакам: у кошек – на вирусный лейкоз и вирус иммунодефицита кошек (FIV), при подозрении на инфекционный перитонит – комплекс обследований; у собак – на эрлихиоз и другие клещевые инфекции, грибковые инфекции.

• Коагулограмма – если есть кровоизлияния без явной причины.

Особые методы

Электроретинография (ЭРГ) измеряет электрическую реакцию сетчатки на свет и показывает, работают ли фоторецепторы; она особенно нужна, чтобы отличить отслойку от внезапной дегенерации сетчатки у собаки. УЗИ глаза помогает увидеть отслоённую сетчатку, если среды глаза мутные. Оптическая когерентная томография применяется в специализированных центрах. При подозрении на инфекцию или опухоль нужны УЗИ и рентген внутренних органов.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз отслойки ставит офтальмолог по осмотру глазного дна или УЗИ. Единой международной стадийной шкалы для отслойки у собак и кошек нет. Практически врач оценивает:

• Объём: частичная, множественная («пузырная») или полная; один глаз или оба.

• Тип: с разрывом сетчатки или без разрыва (экссудативная).

• Давность: недавняя (дни) или давняя (недели и более), потому что от этого зависит шанс на зрение.

• Причину: гипертензия, воспаление, инфекция, опухоль, травма, иммунная болезнь.

• Осложнения: кровь в глазу, глаукома, катаракта.

Системная гипертензия у кошек определяется как стойкое повышение систолического давления выше 160 мм рт. ст. при повторных измерениях; значения выше 180 мм рт. ст. ассоциируются с поражением органов. Для собак используются те же пороги риска.

Цели: устранить причину, вернуть сетчатку на место, сохранить или восстановить зрение, предотвратить новые отслойки и осложнения (глаукому, воспаление).

Что делают в клинике

• Снижают давление. При гипертензии основа лечения – антигипертензивные препараты. У кошек обычно первой выбирают группу блокаторов кальциевых каналов; по данным ACVIM, они снижают систолическое давление в среднем на 28–55 мм рт. ст. У собак по ACVIM чаще начинают с ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина, а блокаторы кальциевых каналов добавляют или используют отдельно. При очень высоком давлении или поражении глаз лечение начинают сразу. Препараты из группы блокаторов рецепторов ангиотензина или ингибиторов АПФ используют отдельно или в сочетании, по решению врача. Дозы и схемы подбирает только врач.

• Лечат причину. Если это болезнь почек, щитовидной железы, синдром Кушинга, сахарный диабет – назначают соответствующее лечение. При инфекциях – противоинфекционные препараты нужной группы (противогрибковые, антибиотики, противопаразитарные). При иммунных причинах – противовоспалительные и иммуносупрессивные препараты.

• Местное лечение. Противовоспалительные капли и мази помогают при воспалении переднего отдела глаза; при глаукоме нужны препараты, снижающие внутриглазное давление.

• Хирургия. При отслойке с разрывом сетчатки применяют операцию – витрэктомию (удаление стекловидного тела) с прижатием сетчатки силиконовым маслом. В небольшой серии из 39 глаз у 37 собак с такой отслойкой анатомический успех (сетчатка прилегла) достиг 100 %, зрение вернулось у 78,9 % и 85 % глаз в двух группах, сравнивавших разные технические варианты. В серии из 99 кошек с отслойкой у 16 нашли гигантские разрывы сетчатки; трём кошкам сделали витреоретинальную операцию, и зрение восстановилось во всех трёх (наблюдение в среднем около 565 дней), но у двух из них позже развилась глаукома или повышение внутриглазного давления. Это небольшие серии из специализированных центров, и результаты нельзя переносить на всех животных.

• Удаление глаза (энуклеация) – вариант при слепом болезненном глазу с неконтролируемой глаукомой или опухолью. Животные очень хорошо привыкают к жизни с одним глазом или даже без глаз.

Что можно сделать дома

• Точно давать назначенные препараты в одно и то же время, не пропускать дни и не менять схему самостоятельно.

• Не отменять лекарство для давления, если питомцу стало лучше: давление возвращается.

• Следить за приёмом пищи и воды, взвешивать питомца.

• Не давать лекарства для людей и не использовать народные средства для глаз.

Самая частая ошибка – ждать «улучшения». Время играет против зрения.

Контроль давления и глаз

После начала лечения давление и состояние глаз нужно перепроверять. По рекомендациям ACVIM, контрольные измерения проводят вскоре после начала лечения и затем регулярно, частоту определяет врач; в начале лечения визиты бывают чаще, затем реже. В обзоре JFMS осмотр глазного дна назван способом следить за течением болезни и результатом лечения. Если давление упало слишком сильно, врач корректирует лечение.

Дневник

• Записывайте дату назначения и приёма лекарств.

• Отмечайте, как питомец видит: узнаёт ли знакомые предметы, реагирует ли на свет и движение.

• Измеряйте вес раз в одну–две недели.

• Отмечайте жажду, количество мочи и аппетит.

• Записывайте любые изменения в глазах: покраснение, помутнение, выделения.

Как помочь слепому питомцу

• Сохраняйте расположение мебели, мисок и лотка.

• Не оставляйте предметы на пути и закройте лестницы, балконы, открытые бассейны.

• Используйте запах и звук: коврики разной фактуры, ароматные метки, колокольчик на хозяине.

• Говорите перед тем, как прикоснуться; не пугайте внезапными движениями.

• На прогулке собака должна быть на поводке; кошку не выпускайте без присмотра.

• Привычные игры и контакт – лучшая поддержка. Многие животные хорошо приспосабливаются к слепоте.

Контрольные визиты

• Первый контроль давления и глаз – вскоре после начала лечения, срок назначит врач.

• Позже – регулярно: давление, глазное дно, анализы почек и других органов по основной болезни.

• Внеплановый визит – при ухудшении зрения, красном или болезненном глазу, судорогах, резкой слабости, отказе от еды.

Прогноз зависит от причины, давности отслойки, площади и степени повреждения фоторецепторов и от того, удалось ли контролировать основную болезнь.

У кошек. По данным ACVIM, эффективное снижение давления может привести к прилеганию сетчатки, но восстановление зрения в целом происходит лишь у меньшинства пациентов, а контроль давления не всегда устраняет изменения в глазу. В обзоре JFMS отмечено, что у кошек с более лёгкими изменениями при диагнозе прогноз для зрения лучше, а у кошек с тяжёлыми изменениями сетчатка может прилегнуть, кровоизлияния – рассосаться, но долгосрочный прогноз зрения плохой из-за последующей дегенерации сетчатки. Другой обзор указывает, что при раннем лечении возможен благоприятный исход для зрения даже при полной отслойке, хотя стойкая слепота у части кошек сохраняется. Общая жизнь кошки определяется основной болезнью – почек или щитовидной железы.

У собак. Прогноз зависит от причины. При отслойке на фоне гипертензии сетчатку удаётся вернуть на место, но ACVIM подчёркивает, что и здесь зрение возвращается не всегда. При инфекциях исход определяется тяжестью основной болезни и тем, насколько быстро её удалось взять под контроль; некоторые причины (например, водорослевая инфекция) нередко заканчиваются слепотой. При хирургически исправимой отслойке с разрывом сетчатки результаты в специализированных центрах высокие (см. раздел о лечении). При внезапной дегенерации сетчатки эффективного способа вернуть зрение сейчас нет, а предлагаемые методы лечения остаются спорными.

Осложнения: повторная отслойка, кровь в глазу, глаукома (повышение внутриглазного давления), катаракта, стойкая слепота; при гипертензии – поражение мозга, почек и сердца.

Качество жизни. Слепота не означает плохую жизнь. Если дом безопасен, а питомец получает лечение и внимание, большинство слепых кошек и собак живут нормальной жизнью. Решение о тяжёлых вмешательствах, включая удаление глаза, принимайте вместе с врачом.

Полностью исключить отслойку нельзя, но риск можно снизить и вовремя заметить болезнь.

• Измеряйте давление. Пожилым кошкам (гипертензия чаще выявляется после 10 лет) и животным с болезнями почек, щитовидной железы, синдромом Кушинга и диабетом врач рекомендует регулярный контроль давления. Врач определит частоту.

• Осмотр глазного дна входит в плановые осмотры пожилых кошек (так советуют авторы обзора JFMS).

• Лечите основные болезни: почки, щитовидную железу, диабет, синдром Кушинга – и не прекращайте лечение без согласования с врачом.

• Защита от инфекций. Вакцинация и обработка от клещей и блох, не допускайте контакта бездомных кошек и собак с вашим питомцем, особенно в эндемичных районах.

• Предотвращайте травмы глаз и головы: не выпускайте кошек на улицу без присмотра, избегайте драк, гуляйте с собакой на поводке.

• Любое покраснение, помутнение или изменение зрачка – повод показать питомца врачу, а не наблюдать неделями.

• Не давайте лекарства для людей и не используйте глазные капли без назначения.

• Породным собакам (например, акитам и северным породам) полезны регулярные осмотры у офтальмолога.

Почему у кошки внезапно расширились зрачки и она ослепла?
Чаще всего причина – высокое давление, из-за которого сетчатка отошла от стенки глаза. Нужно в тот же день измерить давление и осмотреть глазное дно; чем быстрее начато лечение, тем больше шансов на зрение.

Можно ли вернуть зрение?
Иногда да. Если сетчатка прилегла и повреждение не успело стать необратимым, зрение может частично или полностью вернуться. Но ACVIM отмечает, что зрение возвращается лишь у части животных, поэтому не откладывайте визит.

Что чаще всего вызывает отслойку у кошек?
Системная гипертензия, обычно из-за хронической болезни почек или гипертиреоза. Реже – инфекции, например инфекционный перитонит кошек, или опухоли.

Чем отслойка у собаки отличается от внезапной дегенерации сетчатки?
При отслойке сетчатка отходит от стенки глаза, и это видно на осмотре. При внезапной дегенерации сетчатки глазное дно сначала выглядит почти нормальным, а ЭРГ показывает отсутствие ответа сетчатки; такие собаки часто много едят и пьют.

Нужна ли операция?
Не всегда. При отслойке из-за высокого давления или воспаления лечат причину. Операция помогает при разрывах сетчатки; решение принимает офтальмолог после осмотра.

Слепой питомец страдает?
Нет, если нет боли. Слепота сама по себе не причиняет боли, а животные хорошо привыкают к постоянной обстановке. Боль может быть при глаукоме или воспалении, и это нужно лечить.

Может ли отслойка повториться?
Да, если причина остаётся неконтролируемой, особенно при высоком давлении. Поэтому лечение и контрольные визиты нужны постоянно.

Можно ли лечить каплями?
Капли помогают только при воспалении переднего отдела глаза и глаукоме. Сетчатку они не прикладывают на место, а основная часть лечения проводится через рот или инъекциями.

1. Acierno MJ, Brown S, Coleman AE, et al. ACVIM consensus statement: guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2018;32(6):1803–1822.

2. Giannakopoulou N, Blacklock B. Fundoscopy in cats: a practical guide and common findings. J Feline Med Surg. 2025;27(5):1098612X251338463.

3. Beckwith-Cohen B, Petersen-Jones SM. Manifestations of systemic disease in the retina and fundus of cats and dogs. Front Vet Sci. 2024;11:1337062.

4. De Sousa FG, Queiroz FSF, Muzzi RAL, et al. Systemic arterial hypertension and factors associated with blood pressure dysregulation in companion animals. Vet Sci. 2025;12(5):453.

5. Beeston D, Jepson R, Cortellini S. Evaluation of presentation, treatment and outcome in hypertensive emergency in dogs and cats: 15 cases (2003–2019). J Small Anim Pract. 2022;63(10):784–791.

6. Komáromy AM, Abrams KL, Heckenlively JR, et al. Sudden acquired retinal degeneration syndrome (SARDS) – a review and proposed strategies toward a better understanding of pathogenesis, early diagnosis, and therapy. Vet Ophthalmol. 2016;19(4):319–331.

7. Umeda Y, Yoshida G, Watanabe N. Comparison of 27- and 25-gauge pars plana vitrectomy for the treatment of canine rhegmatogenous retinal detachment. J Am Vet Med Assoc. 2025;263(8):1–8.

8. Grozdanic SD, Luzhetskii S, Lazic T. Incidence of and treatment strategies for giant retinal tears in cats with retinal detachment. Can Vet J. 2026;67:670–678.

9. MSD Veterinary Manual (для владельцев). Disorders of the Retina, Choroid, and Optic Disk (Ocular Fundus) in Dogs.

10. MSD Veterinary Manual (для владельцев). Disorders of the Retina, Choroid, and Optic Disk (Ocular Fundus) in Cats.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.