Увеит у животных

Обратитесь в клинику в тот же день, а ночью или в выходные – в клинику с круглосуточным приёмом, если:

• Глаз резко покраснел и животное его не открывает, щурится, трёт лапой, прячется от света.

• В глазу видна кровь (красный «уровень» или сгусток за роговицей) или беловато-жёлтый гной в нижней части глаза.

• Внезапно пропало зрение: животное натыкается на предметы, боится прыгать, зрачки не реагируют на свет.

• Глаз увеличился, стал твёрдым или резко помутнел, зрачок расширен – это признаки глаукомы (повышенного давления внутри глаза), которая может лишить зрения за часы или дни.

• Была травма глаза: удар, царапина когтем, укол веткой, попадание инородного тела. Проникающее ранение с повреждением хрусталика требует помощи как можно быстрее.

• Изменения в глазах у кошки сочетаются с температурой, вялостью, отказом от еды, похуданием, увеличением живота или одышкой – это может быть инфекционный перитонит кошек (FIP) или другая тяжёлая инфекция.

• У собаки, кролика или птицы помимо глаза есть другие признаки болезни: вялость, отказ от еды, кровотечения, наклон головы, судороги.

• У кролика, морской свинки, шиншиллы или птицы любая боль в глазу: мелкие животные из-за боли быстро перестают есть, а это опасно само по себе.

До осмотра:

• Не закапывайте капли из домашней аптечки, особенно содержащие гормоны (кортикостероиды): если у животного одновременно есть язва роговицы, они могут привести к её быстрому углублению и даже прободению глаза.

• Не давайте лекарства для людей внутрь – обезболивающие (ибупрофен, парацетамол, диклофенак и др.) могут быть смертельно опасны для кошек и собак.

• Не давайте животному тереть глаз: если есть защитный воротник – наденьте его.

• Держите животное в затемнённой спокойной комнате – яркий свет усиливает боль.

• Если глаз загрязнён, можно аккуратно промыть его стерильным физиологическим раствором. Не пытайтесь извлечь застрявший предмет сами.

• Возьмите с собой список всех препаратов, которые животное получает, и прежние анализы.

Увеит бывает острым – развивается за часы или дни, и хроническим – тлеет неделями и месяцами, иногда почти незаметно для владельца.

Что владелец замечает при остром увеите – у собак и кошек:

• Щурится и часто моргает, держит глаз полузакрытым, избегает яркого света.

• Слезотечение. Выделения обычно прозрачные, а не гнойные, как при конъюнктивите.

• Покраснение глаза, особенно сосудов вокруг роговицы – красный «венчик» по краю.

• Выпадение третьего века – розовая плёнка закрывает часть глаза из внутреннего угла.

• Сужение зрачка. Зрачок больного глаза меньше, чем у здорового, и плохо расширяется в темноте.

• Помутнение глаза. Роговица становится голубоватой или серой из-за отёка, внутри глаза появляется «дымка».

• Изменение цвета радужки. Она становится темнее, отёчной, у животных с голубыми глазами может пожелтеть или порозоветь.

• Кровь или гной внутри глаза – красный или жёлто-белый осадок в нижней части за роговицей.

• Ухудшение зрения, если поражена задняя часть глаза: кровоизлияния или отслойка сетчатки.

При хроническом увеите глаз может быть почти спокойным, но со временем владелец замечает неровный зрачок, потемнение радужки, помутнение хрусталика (катаракту), увеличение глаза при вторичной глаукоме или, наоборот, уменьшение глаза в размерах.

Особенности у собак. У собак увеит нередко начинается с одного глаза. У золотистых ретриверов бывает особая форма – пигментный увеит: на поверхности хрусталика появляются тёмные полоски пигмента, расходящиеся лучами, в глазу – кисты, а заметных признаков воспаления может долго не быть. При увеодерматологическом синдроме (иммунная болезнь, при которой организм атакует пигментные клетки) у акит, самоедов, сибирских хаски и шелти увеит сочетается с обесцвечиванием носа, губ, век, мошонки и подушечек лап; глазные проблемы могут появиться раньше кожных. При эрлихиозе и других болезнях, передающихся клещами, часто видны кровоизлияния в глазу.

У кошек. Кошки маскируют боль, и острого покраснения у них может не быть: увеит часто течёт вяло. Владелец замечает, что радужка потемнела или изменила цвет, зрачки стали разного размера, на внутренней поверхности роговицы появились беловатые точки или крупные «жирные» отложения, а позже – катаракта или смещение хрусталика. Если изменения в обоих глазах, а кошка вялая, худеет или у неё температура, подозревают системную инфекцию – прежде всего инфекционный перитонит кошек (FIP).

У кроликов. Типичная картина – белое или бело-розовое образование в глазу, обычно рядом с хрусталиком, на фоне катаракты, чаще в одном глазу. Это признак разрыва капсулы хрусталика при инфекции Encephalitozoon cuniculi (микроскопический паразит). Глаз при этом может быть мало покрасневшим. По наблюдениям ветеринарных врачей, глазная форма чаще встречается у молодых кроликов.

У морских свинок и шиншилл. У морских свинок увеит чаще всего сопровождает быстро созревающую катаракту, в том числе при сахарном диабете: радужка темнеет, глаз становится менее прозрачным. У шиншилл описан увеит при герпесвирусной инфекции: сначала конъюнктивит и язва роговицы, затем могут появиться неврологические признаки (судороги, дезориентация).

У птиц. Птица щурится, держит глаз закрытым, роговица мутнеет, зрачок сужен, иногда видна кровь или гной внутри глаза. Часто одновременно заметны признаки общей болезни: нахохленность, снижение аппетита, изменение помёта. Увеит у птиц нередко бывает следствием болезни всего организма, поэтому осматривают всю птицу, а не только глаз.

С чем можно спутать. Покраснение и прищуривание бывают при конъюнктивите, язве или травме роговицы, сухом кератоконъюнктивите (недостатке слёзной жидкости) и при глаукоме. Глаукома особенно важна: при ней зрачок обычно расширен, глаз твёрдый и может увеличиваться, а при увеите зрачок сужен и давление чаще снижено. Но увеит сам может вызвать глаукому, поэтому врач всегда измеряет внутриглазное давление. Кровь внутри глаза бывает также при высоком артериальном давлении, нарушениях свёртываемости крови и опухолях. Белое пятно в глазу у кролика – не всегда простая катаракта: это может быть воспалительный узелок.

Полезно: сфотографируйте оба глаза при обычном дневном свете без вспышки и, если возможно, в полутьме. Разница в размере зрачков и цвете радужки хорошо видна на фото, а со временем помогает оценить, как идёт лечение.

Первичный приём может провести ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит глаз, окрасит роговицу специальным красителем, чтобы исключить язву, измерит внутриглазное давление, если есть тонометр, и назначит общие анализы. Терапевт важен и потому, что увеит часто требует поиска болезни всего организма.

Ветеринарный офтальмолог нужен в большинстве случаев увеита, особенно если:

• Воспаление сильное, есть кровь или гной в глазу, снижено зрение.

• Повышено внутриглазное давление или есть подозрение на глаукому.

• Увеит хронический, повторяется или плохо отвечает на лечение.

• Нужен осмотр глазного дна, УЗИ глаза или забор внутриглазной жидкости на анализ.

• Подозревается опухоль внутри глаза, разрыв хрусталика или нужна операция (удаление хрусталика, а в тяжёлых случаях – удаление слепого болезненного глаза).

• У собаки породы с риском пигментного увеита или увеодерматологического синдрома.

Другие специалисты по показаниям:

• Инфекционист или терапевт – при подозрении на инфекционный перитонит кошек (FIP), токсоплазмоз, лейкоз и иммунодефицит кошек, болезни, передающиеся клещами, лептоспироз, бруцеллёз у собак.

• Онколог – если найдена лимфома или другая опухоль.

• Врач УЗИ и рентгенолог – для поиска причины в грудной и брюшной полости.

Когда нужна клиника с круглосуточным приёмом. При травме глаза, внезапной потере зрения, сильной боли, подозрении на острую глаукому, а также если у кошки с изменениями в глазах высокая температура и тяжёлое общее состояние.

Для кроликов, морских свинок, шиншилл и птиц первичный врач – ветеринар с опытом лечения этих животных (ратолог, экзотолог, орнитолог). Глаза у них маленькие, а некоторые обычные приёмы и препараты действуют иначе, поэтому при сложном случае экзотолог работает вместе с офтальмологом.

Что взять на приём

Список всех препаратов, включая капли, которые уже закапывали; результаты прежних анализов; фото и видео глаз в динамике. Расскажите, когда впервые заметили изменения, были ли травмы, контакт с другими животными, укусы клещей, поездки, у кошки – выходит ли она на улицу и из какого питомника или приюта взята.

Увеит – не одна болезнь, а реакция глаза на самые разные повреждения. Причины делят на глазные (местные) и общие (системные).

Местные причины – у всех видов:

• Травма. Удар или проникающее ранение – частая причина увеита у домашних животных. Особенно опасен разрыв капсулы хрусталика.

• Болезни хрусталика. Белки хрусталика в норме «спрятаны» от иммунной системы. При зрелой или быстро развивающейся катаракте они просачиваются в глаз и вызывают вялое воспаление (факолитический увеит). По данным обзора, такие изменения бывали у многих собак, обследованных перед операцией по удалению катаракты (до 71 %). При разрыве капсулы хрусталика развивается бурное воспаление (факокластический увеит).

• Язва роговицы. Вызывает рефлекторный увеит – воспаление внутри глаза в ответ на повреждение его поверхности.

• Опухоли внутри глаза – первичные (меланома у собак и кошек, опухоли ресничного тела у собак) и метастатические. Самая частая опухоль, распространяющаяся в глаз у собак и кошек, – лимфома.

Идиопатический и иммунный увеит. В исследовании, на которое ссылается обзор по увеиту у собак и кошек, у 60 % собак с увеитом не нашли системной причины, и увеит отнесли к идиопатическим или иммунным. Такие собаки обычно среднего возраста, без признаков общей болезни, и увеит у них чаще односторонний. У кошек, по разным исследованиям, системная болезнь не обнаруживается у 30–62 %.

У собак:

• Инфекции: болезни, передающиеся клещами (эрлихиоз, анаплазмоз, боррелиоз), лептоспироз, бруцеллёз (у 14,2 % собак с бруцеллёзом в одном исследовании были глазные проявления), системные грибковые инфекции, токсоплазмоз, инфекционный гепатит собак (аденовирус). В британском исследовании антитела к токсоплазме у собак с увеитом встречались не чаще, чем у здоровых, поэтому связь токсоплазмоза с увеитом у собак остаётся неясной.

• Пигментный увеит золотистых ретриверов. По данным из Северной Америки (Средний Запад США и запад Канады), им страдают 5,5–5,9 % золотистых ретриверов, а среди собак этой породы старше 8 лет – около 10 % (по данным со Среднего Запада США). Средний возраст при диагнозе – около 8 лет, хотя болезнь начинается и в 4,5, и в 14,5 года. В 59–89 % случаев поражены оба глаза. Предрасположены также собаки с кистами радужки и ресничного тела.

• Увеодерматологический синдром – у акит, самоедов, сибирских хаски, шелти; изредка у других пород.

• Другие болезни: лимфома, нарушения свёртываемости крови, сахарный диабет (через быстро созревающую катаракту).

У кошек:

• Инфекционный перитонит кошек (FIP). В исследованиях в США и Великобритании инфекционный перитонит был второй по частоте причиной увеита после идиопатического – около 16 % случаев. Чаще болеют молодые кошки (большинство – от 6 месяцев до 3 лет), из приютов и питомников.

• Вирусный лейкоз (FeLV) – обычно через лимфому глаза.

• Вирусный иммунодефицит (FIV) – сам по себе и через вторичные инфекции; при сочетании с токсоплазмозом воспаление тяжелее.

• Токсоплазмоз – давно считается одной из ведущих причин увеита у кошек; у кошек с увеитом антитела к токсоплазме находят чаще, чем у здоровых.

• Системные грибковые инфекции (криптококкоз и другие) и, вероятно, бартонеллёз – роль бартонеллы остаётся спорной.

• В целом системная болезнь находится у 38–70 % кошек с увеитом.

У кроликов: главная и самая частая причина – Encephalitozoon cuniculi. Этим паразитом заражены многие домашние кролики: по сообщениям из разных стран – 50–75 %. Обычно кролик заражается ещё до рождения от матери, паразит оседает в хрусталике и через месяцы или годы разрывает его капсулу. Глазные проявления – увеит или катаракта – по данным консенсуса, ссылающегося на более ранние работы, развиваются не у всех, а у части кроликов с антителами (до 20–40 %). Другие причины – травма и бактериальные инфекции.

У морских свинок: увеит обычно связан с катарактой, в том числе диабетической. В большом обзоре глазных болезней у 1000 морских свинок (цитируется в описании клинических случаев) катаракта была у 17,4 %; среди животных с двусторонней зрелой катарактой большинство страдали диабетом.

У шиншилл: описана герпесвирусная инфекция (вирус простого герпеса человека) с поражением роговицы, увеитом и последующим поражением нервной системы. Описана также передача шиншиллам герпесвируса кошек. Данных об увеите у шиншилл мало.

У птиц: травма, бактериальная инфекция крови (сепсис), вирусные и другие инфекции, иммунные болезни, опухоли. Увеит у птиц часто указывает на болезнь всего организма.

Об экзотических животных других видов (рептилиях и др.) надёжных данных по увеиту для владельцев мало; общий принцип тот же – увеит у них чаще связан с травмой или инфекцией всего организма.

Осмотр глаза

Врач оценивает оба глаза: размер и реакцию зрачков, цвет радужки, прозрачность роговицы, наличие крови или гноя в передней камере.

• Окраска роговицы флуоресцеином – обязательна при каждом красном глазе: краситель показывает язву. От этого зависит, можно ли закапывать противовоспалительные капли с гормонами.

• Тонометрия – измерение внутриглазного давления. При остром увеите давление обычно снижено. Даже давление в пределах нормы, но на 5 мм рт. ст. ниже, чем в здоровом глазу, считается ранним признаком воспаления. Повышенное давление говорит о вторичной глаукоме – это меняет лечение.

• Биомикроскопия (осмотр с щелевой лампой) – главный способ увидеть «опалесценцию» (помутнение внутриглазной жидкости из-за белка): луч света становится видимым внутри глаза. Это прямое подтверждение переднего увеита. Также видны отложения на роговице, спайки радужки, изменения хрусталика.

• Офтальмоскопия – осмотр глазного дна: кровоизлияния, отёк и отслойка сетчатки, очаги воспаления. При поражении задних отделов лечение должно быть системным (внутрь или в уколах).

• УЗИ глаза – если из-за помутнения не видно, что внутри: оценивают хрусталик, стекловидное тело, сетчатку, ищут опухоль или инородное тело, проверяют, не разорвана ли капсула хрусталика после травмы.

Поиск причины: анализы и обследование всего организма

Поскольку увеит бывает признаком тяжёлой системной болезни, при двустороннем, тяжёлом или повторяющемся увеите рекомендуют полное обследование:

• Общий осмотр с вниманием к коже, лимфатическим узлам, сердцу и лёгким, животу.

• Общий анализ крови и биохимия, анализ мочи. У кошек при инфекционном перитоните кошек (FIP) часто находят высокий уровень глобулинов, низкий альбумин, снижение лимфоцитов, анемию.

• Тесты на инфекции у кошек: вирусы лейкоза и иммунодефицита кошек (FeLV и FIV; экспресс-тест и при необходимости ПЦР), антитела к токсоплазме, обследование на инфекционный перитонит. Антитела к коронавирусу кошек показывают только контакт с вирусом и сами по себе инфекционный перитонит не доказывают: их оценивают вместе с другими данными.

• Тесты на инфекции у собак: болезни, передающиеся клещами (эрлихиоз, анаплазмоз, боррелиоз), лептоспироз, бруцеллёз – по ситуации и региону.

• Рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости – для поиска лимфомы, других опухолей, выпота, признаков инфекции.

• Измерение артериального давления – если есть кровоизлияния в глазу, особенно у пожилых животных.

• Анализ внутриглазной жидкости или стекловидного тела – проводит офтальмолог: берёт тонкой иглой немного жидкости из глаза. Помогает найти клетки лимфомы, возбудителя или доказать, что антитела к инфекции вырабатываются именно в глазу. В одной работе забор жидкости из стекловидного тела позволил найти причину в 13 из 20 случаев (65 %). У кошек с подозрением на инфекционный перитонит исследование внутриглазной жидкости – один из способов подтвердить диагноз.

• Гистология удалённого глаза – если слепой болезненный глаз пришлось удалить, его исследование помогает установить причину и исключить опухоль.

У кроликов – анализ крови на антитела к E. cuniculi (лучше в одной и той же лаборатории одним методом при повторе), осмотр глаза, при необходимости УЗИ. Окончательно возбудителя подтверждают ПЦР материала хрусталика, полученного при операции, или исследованием удалённого глаза.

У морских свинок – анализ крови и мочи на глюкозу и фруктозамин, если катаракта развилась быстро.

У птиц – общее обследование: анализ крови, рентген, тесты на инфекции по показаниям. Стандартные полоски для теста слёзной жидкости часто слишком широки для глаза птицы, а тонометрия возможна не у всех видов.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз увеита ставят по осмотру: сочетание сужения зрачка, помутнения внутриглазной жидкости (видно при щелевой лампе), снижения внутриглазного давления, отложений на роговице, крови или гноя в передней камере. Единой международной системы стадий увеита у животных нет. Врач описывает:

• Локализацию. Передний увеит (радужка и ресничное тело), задний (хориоидея и сетчатка), панувеит (весь глаз).

• Течение. Острый, хронический или рецидивирующий (повторяющийся).

• Сторону. Один глаз – чаще местная причина; оба глаза – повод искать системную болезнь.

• Причину. Травматический, связанный с хрусталиком, инфекционный, иммунный, опухолевый или идиопатический – если причина не найдена после обследования.

• Осложнения. Спайки радужки, катаракта, смещение хрусталика, вторичная глаукома, отслойка сетчатки.

Пигментный увеит золотистых ретриверов врачи условно делят на ранний (только лучистые отложения пигмента на хрусталике), умеренный и тяжёлый (фибрин в глазу, спайки, глаукома). По неопубликованным наблюдениям автора обзора, из 26 собак только с пигментными полосками около половины (14) за 1–5 лет перешли в умеренную или тяжёлую форму.

Диагноз «идиопатический увеит» ставят только после того, как разумное обследование не нашло причины. Без поиска причины легко пропустить инфекционный перитонит, лимфому или инфекцию, при которых лечение глаза – лишь часть задачи.

Цели лечения: остановить воспаление, снять боль, сохранить зрение и предотвратить осложнения – спайки, катаракту, глаукому. Если найдена причина, лечат прежде всего её.

Основные направления:

1. Противовоспалительные капли. Капли с кортикостероидами – основа лечения переднего увеита: они создают высокую концентрацию в глазу с минимальным влиянием на организм. Закапывать их можно только при отсутствии язвы роговицы. Нестероидные противовоспалительные капли используют при лёгком воспалении или вместе с гормональными; у собак с риском глаукомы их применяют осторожно, так как они могут повышать внутриглазное давление.

2. Капли, расширяющие зрачок. Снимают болезненный спазм мышц глаза и не дают радужке «приклеиться» к хрусталику. При повышенном давлении или риске глаукомы врач применяет их с осторожностью или отказывается от них. Кошки могут обильно пускать слюну из-за горького вкуса капель, попавших в нос и рот, – это не опасно, но для кошек врач может выбрать мазь.

3. Противовоспалительные препараты внутрь или в уколах. Нестероидные противовоспалительные (НПВС) или кортикостероиды – при сильном воспалении и при поражении задней части глаза, куда капли не проникают. Пока не исключена инфекция, врачи чаще выбирают НПВС: кортикостероиды внутрь могут ухудшить течение невыявленной инфекции.

4. Иммуносупрессивные препараты – при иммунном увеите, увеодерматологическом синдроме и пигментном увеите, если гормоны не помогают или их нельзя давать долго. Эффект развивается за несколько недель, нужен регулярный контроль анализов крови.

5. Лечение причины: антибиотики при бактериальных и клещевых инфекциях, противопаразитарные препараты при токсоплазмозе и E. cuniculi, противогрибковые при грибковых инфекциях, противовирусное лечение инфекционного перитонита (FIP) у кошек, лечение лимфомы, коррекция сахарного диабета.

6. Препараты, снижающие внутриглазное давление, – при вторичной глаукоме.

Операции и процедуры:

• Удаление хрусталика (факоэмульсификация) – при разрыве капсулы хрусталика после травмы и при увеите, вызванном катарактой. У собак быстрое удаление вещества хрусталика при его разрыве в большинстве случаев сохраняло зрение, а попытки лечить только лекарствами чаще заканчивались его потерей.

• Лазерная или иная операция при глаукоме – если давление не удаётся снизить каплями.

• Удаление глаза (энуклеация) – если глаз ослеп и болит, при подозрении на опухоль. У кошек после разрыва хрусталика при травме есть риск развития опухоли глаза (посттравматической саркомы) в среднем через 5 лет, поэтому слепой глаз после такой травмы врачи советуют удалить. Животные обычно хорошо приспосабливаются к жизни с одним глазом.

Особенности у собак. При пигментном увеите золотистых ретриверов лечение обычно пожизненное: противовоспалительные капли, при необходимости иммуносупрессивные препараты и средства от глаукомы. При увеодерматологическом синдроме основа лечения – препараты, подавляющие иммунитет, внутрь.

У кошек. При инфекционном перитоните кошек (FIP) раньше лечение было только поддерживающим. Сегодня, по рекомендациям ABCD (Европейский консультативный совет по болезням кошек), противовирусные препараты позволяют вылечить многих кошек от ранее смертельной болезни, но доступны они не во всех странах; обсудите с врачом, какие варианты возможны. Кортикостероиды внутрь кошкам с подозрением на инфекцию назначают осторожно.

У кроликов. Противовоспалительные капли с гормонами можно использовать при отсутствии язвы, а НПВС внутрь помогают при хроническом увеите. Кортикостероиды внутрь кроликам с энцефалитозоонозом обычно не рекомендуют. Одновременно назначают противопаразитарный препарат. Многие кролики плохо отвечают на лечение только лекарствами; лучший результат дают удаление хрусталика на ранней стадии катаракты или, если глаз слепой и болит, его удаление. Кролики, оставшиеся без хрусталика, обычно хорошо приспосабливаются благодаря широкому полю зрения и другим органам чувств.

У морских свинок. Увеит, вызванный катарактой, может годами контролироваться противовоспалительными каплями; при диабете важно лечение самого диабета, которое замедляет развитие катаракты.

У шиншилл. Специального лечения герпесвирусной инфекции у шиншилл не разработано; лечение поддерживающее, по решению врача.

У птиц. Лечение направлено на причину и снижение воспаления: противовоспалительные капли, при инфекции – антибиотики. Капли с гормонами используют осторожно и недолго: у птиц они повышают риск грибковой инфекции роговицы. Обычные капли для расширения зрачка у птиц не действуют, потому что мышцы их радужки устроены иначе, чем у млекопитающих.

Когда нужен стационар. При тяжёлом общем состоянии (подозрение на инфекционный перитонит кошек (FIP), сепсис, клещевые инфекции с кровотечениями), при острой глаукоме и после операций на глазу.

Не прекращайте закапывать капли сразу, как только глаз побелел: при резкой отмене воспаление часто возвращается. Врач снижает частоту постепенно. Не используйте остатки старых капель без осмотра – при новой язве гормональные капли опасны.

Закапывание капель

• Соблюдайте частоту, назначенную врачом: в первые дни капли с гормонами нередко нужны каждые несколько часов.

• Если назначено несколько видов капель, делайте между ними перерыв в несколько минут, чтобы одни не смывали другие. Мазь – последней.

• Не касайтесь кончиком флакона глаза и ресниц.

• Заведите расписание на бумаге или в телефоне и отмечайте каждое закапывание.

Режим

• Затемнённое помещение и спокойствие в первые дни – свет усиливает боль, пока зрачок сужен.

• Защитный воротник, если животное трёт глаз.

• После капель, расширяющих зрачок, животное хуже видит вблизи и щурится на солнце – избегайте ярких прогулок, следите, чтобы собака или кошка не упала с высоты.

• Кошку с подозрением на инфекцию держите отдельно от других кошек до выяснения причины, если так посоветует врач.

• Кроликам, морским свинкам, шиншиллам и птицам – привычный корм и следите, чтобы животное ело: при боли они быстро отказываются от еды.

Что отмечать в дневнике:

• Открыт ли глаз, щурится ли животное, трёт ли глаз.

• Цвет глаза, прозрачность, размер зрачка – удобно фотографировать каждый день при одинаковом освещении.

• Видит ли животное: не натыкается ли на предметы, находит ли миску и игрушки.

• Аппетит, вес, температура и активность – особенно у кошек с подозрением на системную инфекцию.

• Побочные эффекты препаратов: жажда, повышенный аппетит, рвота, понос.

План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше

Увеит требует повторных осмотров: воспаление внутри глаза и давление можно оценить только у врача.

• Повторный осмотр – обычно через несколько дней после начала лечения, затем по схеме врача, обычно чаще в первые недели. Врач смотрит, уменьшается ли воспаление, и решает, когда снижать частоту капель.

• Тонометрия – при каждом визите: давление может вырасти из-за самого увеита или как побочное действие некоторых капель.

• Окраска флуоресцеином – при любом новом покраснении или прищуривании, чтобы не пропустить язву на фоне гормональных капель.

• Анализы крови – при приёме препаратов внутрь, особенно иммуносупрессивных: врач проверяет кровь и функцию печени.

• Контроль основной болезни – по плану лечащего врача (инфекционный перитонит кошек, лимфома, клещевые инфекции, диабет).

• Пожизненное наблюдение у офтальмолога – при хроническом и повторяющемся увеите, пигментном увеите ретриверов. Золотистых ретриверов с ранними признаками рекомендуют регулярно осматривать даже без жалоб: глаукома в одном исследовании развивалась в среднем через 9 месяцев, в другом – через 4,8 месяца после первого обращения.

Когда обращаться раньше: глаз снова покраснел, животное щурится, глаз помутнел или увеличился, появилась кровь в глазу, ухудшилось зрение или общее самочувствие.

Прогноз зависит от причины, тяжести воспаления и того, насколько быстро начато лечение.

Острый увеит без серьёзной причины – например, рефлекторный при язве роговицы или после лёгкой травмы – обычно хорошо отвечает на лечение. Даже кровь внутри глаза при остром эпизоде обычно рассасывается, если причину нашли и лечат. Повторяющиеся и длительные кровоизлияния – прогноз осторожный или неблагоприятный из-за риска глаукомы и слепоты.

Хронический и повторяющийся увеит лечить труднее. Высок риск вторичной катаракты, глаукомы и атрофии глаза (глаз сморщивается и перестаёт видеть). Со временем могут образоваться спайки радужки, которые перекрывают отток жидкости. У кошек хронический увеит – частая причина смещения хрусталика.

Особенности у собак. При пигментном увеите золотистых ретриверов глаукома развивается в 30–46 % поражённых глаз, катаракта – в 37–43 %; по одной из работ глаукома с потерей зрения возникала у 45–46 % глаз. Возможно, при раннем выявлении на плановом осмотре исход лучше: в тезисах одной конференции потеря зрения из-за глаукомы была у 21 % собак (данные предварительные). Увеодерматологический синдром требует пожизненного лечения, у многих собак постепенно развиваются спайки, катаракта и глаукома.

У кошек. Исход определяется основной болезнью. При идиопатическом увеите воспаление часто удаётся держать под контролем каплями, но возможны рецидивы и осложнения. Без противовирусного лечения инфекционный перитонит кошек (FIP) имеет очень плохой прогноз; с современным противовирусным лечением многие кошки выздоравливают. При лимфоме прогноз зависит от лечения опухоли.

У кроликов. При увеите, вызванном E. cuniculi, лекарства часто помогают плохо, а развившуюся катаракту лекарствами не вылечить. Удаление хрусталика на ранней стадии может сохранить зрение; без лечения возможны глаукома и атрофия глаза. Даже после потери зрения на один глаз или удаления глаза кролики обычно сохраняют хорошее качество жизни.

У морских свинок, шиншилл и птиц данных о прогнозе мало. У морской свинки с диабетической катарактой воспаление удавалось контролировать каплями больше года. Птицы, ослепшие из-за катаракты, нередко сохраняют удовлетворительное качество жизни. При увеите на фоне системной болезни прогноз определяется ею.

Предотвратить идиопатический увеит нельзя, но можно снизить риск многих причин и найти болезнь до осложнений.

• Не откладывайте визит при красном или болезненном глазе. Раннее лечение – главный способ сохранить зрение.

• Защита от клещей круглый сезон по рекомендациям врача: эрлихиоз, анаплазмоз и боррелиоз могут поражать глаза у собак.

• Вакцинация собак от лептоспироза и инфекционного гепатита по графику врача.

• Кошкам – обследование на вирусы лейкоза и иммунодефицита кошек (FeLV и FIV) при появлении в доме новой кошки, вакцинация от лейкоза по показаниям, содержание без свободного выгула снижает риск инфекций и травм. Не кормите кошку сырым мясом – это возможный источник токсоплазмоза (общая рекомендация).

• Плановые осмотры глаз у золотистых ретриверов и других предрасположенных пород, особенно после 8 лет, – раннее выявление пигментного увеита улучшает исход.

• Лечение катаракты и контроль сахарного диабета у собак и морских свинок: зрелая катаракта – частая причина вялого увеита.

• Кроликам – чистота клетки и лотка, обследование на антитела к E. cuniculi кроликов, которых планируют использовать в разведении, при появлении нового кролика – карантин.

• Шиншиллам – не давайте их на руки людям с активным герпесом на губах и ограничьте контакт с кошками с признаками герпесвирусной инфекции.

• Птицам – безопасная клетка и комната без острых предметов, полноценное питание, своевременное лечение инфекций.

• Предупреждение травм: не допускайте драк между животными, осторожно с колючими кустами на прогулке.

Может ли увеит пройти сам?
Лёгкое воспаление иногда стихает, но без лечения риск спаек, катаракты и глаукомы высок, а боль сохраняется. К тому же увеит может быть признаком серьёзной болезни, которую нужно найти.

Это заразно для других животных или людей?
Сам увеит не заразен. Заразными могут быть его причины: вирусы лейкоза и иммунодефицита передаются между кошками, токсоплазмоз и лептоспироз опасны и для людей, E. cuniculi опасен для людей с ослабленным иммунитетом. Врач подскажет меры предосторожности, когда причина станет ясна.

Зачем столько анализов, если болит только глаз?
Увеит, особенно двусторонний, часто бывает первым заметным признаком болезни всего организма – инфекционного перитонита кошек (FIP), лимфомы, клещевой инфекции. Если лечить только глаз, можно упустить время для лечения основной болезни.

Можно ли закапывать капли, которые остались с прошлого раза?
Нет, без осмотра не стоит. Если в этот раз есть язва роговицы, капли с гормонами могут её углубить. Сначала врач должен окрасить роговицу.

Почему у кошки разные зрачки?
Это может быть признаком увеита в одном глазу: в больном глазу зрачок обычно сужен. Разные зрачки бывают и при неврологических болезнях, глаукоме, опухолях глаза – нужен осмотр.

Мой ретривер видит хорошо, а врач нашёл пигментный увеит. Нужно ли лечить?
Да. Эта форма долго не беспокоит собаку, но часто приводит к глаукоме и слепоте. Регулярный контроль давления и лечение помогают дольше сохранить зрение.

Белое пятно в глазу у кролика – это катаракта?
Не всегда. У кролика это часто воспалительный узелок рядом с разорвавшимся хрусталиком при инфекции E. cuniculi. Нужен осмотр врача, знакомого с кроликами, и анализ на антитела.

Если глаз придётся удалить, как животное будет жить?
Собаки, кошки и кролики обычно быстро привыкают к жизни с одним глазом. Удаление слепого болезненного глаза избавляет животное от постоянной боли.

1. Thomasy SM. Anterior Uveitis in Small Animals (Iridocyclitis). MSD Veterinary Manual (Ophthalmic Emergencies in Small Animals), 2024.

2. Hamor RE. The Anterior Uvea in Animals. MSD Veterinary Manual (Ophthalmology), 2023.

3. Gelatt KN. Disorders of the Anterior Uvea in Dogs; Disorders of the Anterior Uvea in Cats. MSD Veterinary Manual (Dog Owners, Cat Owners), 2018, обновлено 2024.

4. Townsend WM. Canine and feline uveitis. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2008;38(2):323–346.

5. Townsend WM, Huey JA, McCool E, King A, Diehl KA. Golden retriever pigmentary uveitis: Challenges of diagnosis and treatment. Vet Ophthalmol. 2020;23(5):774–784.

6. Tasker S, Addie DD, Egberink H, et al. Feline Infectious Peritonitis: European Advisory Board on Cat Diseases Guidelines. Viruses. 2023;15(9):1847.

7. Kosec G, Hacin B, Sansom PG, et al. Prevalence of antibody seroconversion to Toxoplasma gondii in uveitis and non-uveitis dogs. Vet Rec Open. 2019;6(1):e000318.

8. Keeble E, Künzel F, Montiani-Ferreira F, et al. Encephalitozoonosis in Pet Rabbits: Epidemiology, Pathogenesis, Immunology and Consensus on Clinical Management. Animals (Basel). 2026;16:346.

9. Mayer J. Parasitic Diseases of Rabbits. MSD Veterinary Manual (Exotic and Laboratory Animals), 2021, обновлено 2024.

10. Kreilmeier-Berger T, Zeugswetter FK, Blohm KO, et al. Successful Insulin Glargine Treatment in Two Pet Guinea Pigs with Suspected Type 1 Diabetes Mellitus. Animals (Basel). 2021;11(4):1025.

11. Frohlich J. Chinchillas. MSD Veterinary Manual (Exotic and Laboratory Animals), 2026.

12. Hess L. Eye Disorders of Pet Birds. MSD Veterinary Manual (Bird Owners), 2026.

13. Powers L. Avian ophthalmology (Proceedings). dvm360, 2015.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.