Лимфома у животных

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если у животного с лимфомой или подозрением на неё:

• Затруднённое дыхание: дышит открытым ртом, часто, с усилием, сидит с вытянутой шеей. У собак и кошек это бывает из-за опухоли в грудной клетке и жидкости вокруг лёгких.

• Отёк морды, шеи и передних лап – признак сдавления крупной вены опухолью в груди.

• Сильная жажда, много мочи и слабость – возможен высокий кальций в крови, который повреждает почки.

• Многократная рвота, кровь в рвоте или кале, резко вздутый болезненный живот – возможна непроходимость или прободение кишки.

• Судороги, внезапная слепота, шаткость.

• Отказ от еды больше суток; у кролика или грызуна опасен любой отказ от еды и отсутствие помёта.

• Высокая температура, вялость, отказ от еды во время химиотерапии – возможна тяжёлая инфекция на фоне снижения лейкоцитов.

• Внезапная слабость, бледные дёсны, кровоточивость, синяки.

• У птицы – нахохлилась, сидит на дне клетки, дышит хвостом, не ест.

До осмотра:

• Не давайте гормональные препараты (глюкокортикоиды) «на пробу» до взятия анализов: они могут временно уменьшить лимфоузлы и затруднить диагноз.

• Не давайте лекарства для людей – ибупрофен, парацетамол, диклофенак опасны для собак и особенно для кошек.

• Не прижигайте и не грейте увеличенные лимфоузлы, не массируйте их.

• Возьмите с собой все прежние анализы, выписки и список препаратов; если животное уже получает химиотерапию – схему и дату последнего введения.

• Птицу и мелкого грызуна везите в тёплой переноске.

Признаки зависят от того, где растёт опухоль. Иногда их нет совсем, и увеличенный лимфоузел владелец или врач находит случайно.

Особенности у собак. Примерно у 80–85 % собак лимфома мультицентрическая – поражает сразу многие лимфоузлы.

• Увеличенные лимфоузлы под нижней челюстью, перед лопатками, в подмышках, в паху, под коленями. Они безболезненные, плотные, иногда в 3–10 раз больше нормы и растут за дни и недели.

• Вялость, слабость, похудение, снижение аппетита, повышение температуры – обычно на поздних стадиях.

• Жажда и много мочи – у 10–40 % собак из-за высокого кальция в крови; особенно характерно для опухоли в грудной клетке.

• Кашель, одышка, отёк головы и шеи – при опухоли в переднем средостении (пространство между лёгкими).

• Рвота, понос, похудение, низкий белок в крови – при кишечной форме (менее 10 % случаев).

• Шелушащиеся пятна, покраснение, язвы, узлы на коже и слизистых, зуд – при кожной лимфоме (самая частая лимфома вне лимфоузлов).

• Слепота, покраснение глаз, судороги, хромота с переломом, отказ почек – при поражении глаз, мозга, костей, почек.

Медленная (индолентная) лимфома собак часто долго не даёт никаких признаков, кроме увеличенного лимфоузла или селезёнки.

У кошек. Самая частая форма – лимфома кишечника.

• Похудение – у 80–90 % кошек с медленной кишечной лимфомой, часто при сохранённом аппетите.

• Рвота – у 70–80 %; снижение аппетита – у 60–70 %, понос – у 50–65 %. Владельцы часто считают это «комками шерсти» или «чувствительным желудком».

• Уплотнение в животе – врач прощупывает утолщённый кишечник или увеличенный лимфоузел; при агрессивной форме – отдельное образование.

• Одышка – при лимфоме в грудной клетке (средостении) и жидкости вокруг лёгких.

• Чихание, выделения из носа, затруднённое носовое дыхание – при лимфоме носа.

• Жажда и много мочи – при поражении почек; врач находит крупные бугристые почки.

• Желтуха, увеличенная печень и селезёнка, нарушения походки, изменения глаз, язвы на коже, губах и подушечках лап.

Увеличенные периферические лимфоузлы у кошек бывают реже, чем у собак.

У кроликов. Признаки очень разнообразны. Классическая картина – одновременно увеличены почки, селезёнка, печень и лимфоузлы. Кролик худеет, хуже ест, становится вялым. Опухоль вилочковой железы в груди может давать одышку и выпячивание глаз (экзофтальм). Бывают поражения кожи и глаз, а также лейкозная форма с изменениями в крови.

У грызунов. У старых сирийских хомяков животное худеет, в животе прощупываются уплотнения. Кожная лимфома взрослых хомяков проявляется плохим аппетитом, похуданием, участками облысения и потемнением кожи – и похожа на синдром Кушинга (избыток гормонов надпочечников). У молодых хомяков в питомниках бывают вспышки лимфомы, вызванные полиомавирусом хомяков: опухоли растут в брыжейке, на шее и в подмышках. У мышей опухоли лимфатической системы чаще всего начинаются в вилочковой железе и протекают как лейкоз; описаний признаков у домашних мышей мало, общий принцип – похудение, вялость, уплотнения в теле. У дегу описана лимфома тонкого кишечника с хроническим похуданием. У шиншилл лимфома описана лишь единичными случаями, данных о признаках мало; общий принцип – похудение, вялость, увеличенные лимфоузлы или органы.

У птиц. Чаще всего поражаются печень, затем селезёнка и почки. Птица нахохлена, хуже ест, худеет, живот увеличен, бывают одышка, срыгивание, хромота, слабость лап, слепота. Канарейку часто приносят потому, что она перестала петь. У молодых жако (серых попугаев) типичный признак – выпячивание глаза из-за опухоли за глазным яблоком. Кожная лимфома птиц чаще появляется на голове и шее и похожа на ксантому (жировое разрастание) или воспаление.

С чем можно спутать. Увеличенные лимфоузлы у собак – реакция на инфекции кожи, ушей и зубов, клещевые инфекции, грибковые болезни; у кошек – инфекции и реактивное увеличение. Кишечную лимфому кошек трудно отличить от хронического воспалительного заболевания кишечника (IBD), панкреатита, гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы) и других опухолей кишечника. Жидкость в груди бывает при болезнях сердца, инфекционном перитоните кошек (FIP), гнойном плеврите. Высокий кальций – при болезни паращитовидных желёз и других опухолях. У кролика выпячивание глаз чаще связано с абсцессом корня зуба. У хомяка облысение бывает из-за демодекоза (подкожного клеща) и синдрома Кушинга. У птиц увеличение живота дают болезни печени, яйцекладки и другие опухоли.

Полезно: если нащупали «шишку» под челюстью или в паху, сфотографируйте её рядом с монетой и отметьте дату. Еженедельно взвешивайте кошку на одних и тех же весах: медленное похудение – самый частый ранний признак кишечной лимфомы.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит животное, прощупает все лимфоузлы и живот, возьмёт пункцию увеличенного лимфоузла тонкой иглой, назначит анализы крови, УЗИ и рентген.

Ветеринарный онколог нужен, если:

• Цитология или биопсия подтвердили лимфому или подозревают её.

• Нужно уточнить тип клеток (В или Т), степень злокачественности и стадию.

• Предстоит выбрать химиотерапию, лучевую терапию или наблюдение и составить план контроля.

• Болезнь вернулась после ремиссии.

Другие специалисты по показаниям:

• Хирург – для взятия биопсии лимфоузла или кишки, удаления одиночной опухоли кишечника или селезёнки, установки пищевого зонда.

• Врач внутренних болезней или гастроэнтеролог – при подозрении на кишечную лимфому у кошки, эндоскопическая биопсия.

• Врач визуальной диагностики – УЗИ брюшной полости, рентген, КТ для определения стадии.

• Офтальмолог, невролог – при поражении глаз и нервной системы.

Когда нужна клиника со стационаром: при одышке и жидкости в груди, высоком кальции, обезвоживании, непроходимости кишечника, лихорадке во время химиотерапии. При тяжёлом ухудшении не ждите приёма онколога – сначала неотложная помощь.

Для кроликов, грызунов и птиц первичный и профильный врач чаще один: ветеринар с опытом лечения этих животных (экзотолог, ратолог, орнитолог). Химиотерапию мелким животным и птицам он обычно планирует вместе с онкологом.

У большинства собак и кошек точную причину лимфомы установить нельзя. Предполагают сочетание наследственности, нарушений иммунитета, вирусов и факторов среды.

У собак:

• Возраст – чаще средний и пожилой. Пол значения не имеет.

• Порода: повышенный риск у боксёров, ротвейлеров, золотистых ретриверов, но болеет любая собака.

• Среди возможных факторов обсуждают вирусы, контакт с гербицидами, нарушения иммунитета и генетические поломки; ни один из них не доказан как основная причина.

У кошек:

• Вирус лейкоза кошек (FeLV): у кошек со стойкой инфекцией риск лимфомы примерно в 60 раз выше. С распространением тестирования и вакцинации доля «вирусных» лимфом снизилась.

• Вирус иммунодефицита кошек (FIV) повышает риск примерно в 5 раз.

• Табачный дым: в исследовании риск лимфомы у кошек из курящих семей был выше в 2,4 раза, а при курении в доме дольше 5 лет – в 3,2 раза.

• Хроническое воспаление кишечника предполагают как фон для кишечной лимфомы, но связь не доказана.

• Кишечная лимфома – болезнь пожилых кошек: средний возраст около 12–13 лет. Порода значения не имеет.

У кроликов причина неизвестна; болезнь встречается в любом возрасте, агрессивная лимфома может развиться у кроликов младше 2 лет.

У грызунов. У сирийских хомяков вспышки лимфомы у молодых животных вызывает полиомавирус хомяков: в питомнике, где вирус появился впервые, лимфомой заболевали до 80 % молодняка. Когда вирус «приживается» в колонии, лимфом становится намного меньше, а у взрослых хомяков вместо них появляются опухоли кожи. Лимфома старых хомяков и кожная лимфома взрослых с вирусом не связаны однозначно. У мышей опухоли лимфатической и кроветворной ткани встречаются примерно у 1–2 % животных. У дегу и шиншилл причины неизвестны.

У птиц связь лимфомы попугаев с ретровирусами не найдена; причина неизвестна.

Чего бояться не нужно. Лимфома собак и кошек не передаётся людям. Вирусы лейкоза и иммунодефицита кошек заразны только для кошек.

Осмотр врача

Врач прощупает все периферические лимфоузлы, живот (размер селезёнки, печени, почек, толщину кишечника, лимфоузлы брыжейки), послушает грудную клетку, осмотрит глаза, кожу и слизистые, у кошки – сожмёт грудную клетку спереди (при опухоли в средостении она хуже пружинит). Измерит температуру и вес.

Анализы крови и мочи

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – ищут анемию (малокровие), снижение тромбоцитов, опухолевые клетки в крови. У птиц при лимфоме чаще бывает повышение лейкоцитов и лимфоцитов, частая находка – анемия.

• Биохимия крови – работа почек и печени, белок и альбумин. Обязательно кальций: если он повышен, проверяют ионизированный кальций.

• Анализ мочи – оценка почек, особенно при высоком кальции.

• Тест на вирусы лейкоза и иммунодефицита (FeLV, FIV) – у кошек: результат влияет на прогноз и уход.

• Витамин B12 (кобаламин) и фолиевая кислота – у кошек с кишечной формой: недостаток B12 есть у 50–80 % кошек с медленной кишечной лимфомой и требует восполнения.

Цитология: первый шаг

Пункция тонкой иглой увеличенного лимфоузла или образования – быстрая, обычно без наркоза. Под микроскопом видно, преобладают ли крупные опухолевые лимфоциты. Для агрессивной лимфомы собак и кошек цитологии часто достаточно. Медленные лимфомы из мелких клеток по цитологии распознать трудно: их легко спутать с реактивным лимфоузлом. Берут пробы из нескольких лимфоузлов; подчелюстные лимфоузлы реагируют на воспаление во рту, поэтому для диагноза предпочитают другие.

Уточняющие исследования

• Биопсия с гистологией – кусочек лимфоузла или органа. Позволяет определить тип и степень злокачественности; лимфоузел чаще удаляют целиком.

• Иммуногистохимия или иммуноцитохимия – специальные окраски, которые показывают, В- или Т-клеточная опухоль.

• Проточная цитометрия – определение типа клеток по маркерам на их поверхности из пробы пункции.

• ПЦР на клональность (PARR) – показывает, что лимфоциты происходят из одного клона, то есть это опухоль, а не воспаление. Помогает в сомнительных случаях, но сам по себе диагноз не ставит: результат оценивают вместе с гистологией.

• Пункция костного мозга – при изменениях в крови и для определения стадии.

УЗИ, рентген, КТ

• УЗИ брюшной полости – размеры и структура печени, селезёнки, почек, лимфоузлов брыжейки, толщина и слои стенки кишечника.

• Рентген грудной клетки – увеличенные лимфоузлы груди, опухоль средостения, жидкость, поражение лёгких. У кролика с выпячиванием глаз рентген груди обязателен.

• КТ – для точной стадии, при опухолях носа, перед операцией или лучевой терапией.

Особенности у кошек с кишечной формой

Медленная кишечная лимфома – самая трудная для диагноза. При ней УЗИ часто показывает утолщение мышечного слоя стенки кишки, но нормальное УЗИ лимфому не исключает. Цитология утолщённой стенки и лимфоузлов брыжейки обычно не отличает её от доброкачественного разрастания. Нужна биопсия кишечника:

• Эндоскопическая (через рот или прямую кишку, без разреза) берёт только внутренние слои и не достаёт до тощей кишки, а медленная лимфома поражает тощую и подвздошную кишку более чем у 90 % кошек. Нужно около шести качественных кусочков.

• Полнослойная (во время операции или лапароскопии) надёжнее; после открытой операции химиотерапию начинают примерно через 7 дней, чтобы зажили швы.

К гистологии добавляют иммуногистохимию и при необходимости ПЦР на клональность: вместе они точнее, чем одна гистология.

Особенности у кроликов, грызунов и птиц

У мелких животных обследование ограничено размером и необходимостью наркоза. Основу составляют осмотр, рентген, УЗИ, анализ крови из небольшого объёма и пункция или биопсия увеличенного органа или образования; у птиц при возможности – КТ и пункция костного мозга. У хомяка с облысением врач берёт соскоб на демодекоз и при необходимости биопсию кожи. У кролика опухоль тимуса отличают от тимомы (другой опухоли той же железы) по пункции или биопсии. Нередко точный диагноз у грызунов ставят только после вскрытия.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят только по клеткам или ткани – цитологии или гистологии, при необходимости с определением типа клеток. После диагноза врач определяет форму (мультицентрическая, кишечная, средостения, кожная и др.), тип (В или Т), степень злокачественности и стадию.

Стадии лимфомы у собак (клиническая система Всемирной организации здравоохранения, WHO):

• Стадия I. Поражён один лимфоузел или лимфоидная ткань одного органа (кроме костного мозга).

• Стадия II. Несколько лимфоузлов одной области.

• Стадия III. Увеличены лимфоузлы по всему телу.

• Стадия IV. То же плюс поражение печени и/или селезёнки.

• Стадия V. Опухолевые клетки в крови, костном мозге или других органах.

К стадии добавляют подстадию: «a» – самочувствие не нарушено; «b» – есть общие признаки болезни (например, лихорадка, потеря веса, вялость). Подстадия «b», Т-клеточный тип, высокий кальций, анемия и опухоль средостения связаны с худшим прогнозом.

Для кошек используют похожий подход, но главное значение имеют форма, степень злокачественности и ответ на лечение. Для кроликов, грызунов и птиц стадирования нет: врач оценивает распространённость по осмотру и визуальной диагностике.

Не начинайте гормональное лечение до диагноза. В обзоре исследований связь прежнего приёма глюкокортикоидов с худшим исходом у собак оказалась значимой лишь в небольшой части работ (около 13–15 %), но гормоны до диагноза всё равно не дают: они затрудняют постановку диагноза.

Лимфома – болезнь, которая распространяется с кровью и лимфой, поэтому одной операции почти никогда недостаточно. Цель лечения – добиться ремиссии и как можно дольше сохранить животному хорошее самочувствие. Ветеринарная химиотерапия отличается от «человеческой»: дозы подбирают так, чтобы побочные эффекты были мягкими. Полное излечение возможно лишь у небольшой части животных.

Основные способы лечения:

1. Химиотерапия. Основа лечения. Применяют противоопухолевые препараты разных классов (цитостатики – алкилирующие препараты, противоопухолевые антибиотики, препараты из алкалоидов растений и др.) вместе с глюкокортикоидами. Схемы бывают многокомпонентные (несколько препаратов по очереди в течение нескольких месяцев, часть – внутривенно в клинике) и пероральные (таблетки дома). Выбор зависит от типа и формы лимфомы, состояния животного, возможностей владельца.

2. Глюкокортикоиды отдельно. Если химиотерапия невозможна, гормональный препарат на время уменьшает лимфоузлы и улучшает самочувствие. Ремиссия обычно длится 1–2 месяца, а опухоль может стать устойчивой и к другим препаратам.

3. Операция. Удаление одиночной опухоли кишечника (с последующей химиотерапией), удаление селезёнки при медленной лимфоме, ограниченной селезёнкой, биопсия. При опухоли тимуса у кролика операция часто неуспешна, потому что опухоль не удаётся удалить полностью.

4. Лучевая терапия. При лимфоме носа у кошек, опухолях средостения, одиночных очагах; иногда – облучение половины тела у собак для удлинения ремиссии. Доступна в немногих центрах.

5. Поддерживающее лечение: капельницы при обезвоживании и высоком кальции, противорвотные, стимуляторы аппетита, пищевой зонд, препараты, снижающие кислотность желудка, антибиотики при инфекциях, удаление жидкости из грудной клетки, переливание крови. Кошкам с недостатком витамина B12 – уколы витамина.

Особенности у собак. При агрессивной мультицентрической лимфоме многокомпонентная химиотерапия даёт ответ у 90 % собак и больше, у большинства – полную ремиссию. Курс длится несколько месяцев; после него лечение часто прекращают и наблюдают. При рецидиве назначают повторный курс или «спасательную» схему из других препаратов – ответ ниже, чем в первый раз. При медленной лимфоме применяют мягкую пероральную химиотерапию с глюкокортикоидом, иногда только наблюдение. При кожной лимфоме – химиотерапия, облучение, удаление одиночных узлов, но контроль часто недолгий.

У кошек. При медленной кишечной лимфоме стандарт – таблетки: глюкокортикоид и пероральный цитостатик из группы алкилирующих средств; улучшения или ремиссии в исследованиях добивались у 69–96 % кошек. При агрессивных формах (кишечная высокозлокачественная, средостения, почек, мультицентрическая) – многокомпонентная внутривенная и пероральная химиотерапия; ответ хуже, чем у собак. Лимфому носа часто лечат облучением, иногда вместе с химиотерапией. Кошки обычно не лысеют от химиотерапии так, как люди, но могут терять усы и часть шерсти.

У кроликов. Химиотерапия возможна: кролики получают те же классы препаратов, и побочные эффекты у них, по наблюдениям, бывают реже, чем у других домашних животных. При опухоли тимуса эффективным описано облучение грудной клетки – некоторые кролики жили после него годы. Если специальное лечение недоступно, в части случаев помогали глюкокортикоиды.

У грызунов. Специальных схем лечения лимфомы у хомяков, мышей, дегу и шиншилл нет. Возможны удаление одиночной опухоли, гормональное и поддерживающее лечение, обезболивание; решение принимают с врачом с учётом возраста и самочувствия животного.

У птиц. Применяют удаление опухоли с химиотерапией или без неё, облучение, глюкокортикоиды. Описан успех в отдельных случаях, но результаты непредсказуемы: птицы переносят химиотерапию лучше, чем ожидалось, но отвечают на неё слабее, чем хотелось бы. Лечение планируют вместе с онкологом.

Как оценивают результат. Полная ремиссия – лимфоузлы и органы вернулись к норме, признаки болезни исчезли. Частичная – опухоль уменьшилась, но не исчезла. Врач измеряет лимфоузлы на каждом визите, при кишечной форме – оценивает вес, аппетит и УЗИ.

Химиотерапию дома давайте только в перчатках, не делите и не дробите таблетки, убирайте за животным в перчатках в первые дни после введения препарата. Беременным и детям лучше не контактировать с препаратами и выделениями.

Питание

• Главное – чтобы животное ело. Подогрейте влажный корм, кормите маленькими порциями, предлагайте любимую еду.

• Кошкам с кишечной лимфомой врач может предложить легкоусвояемый или гипоаллергенный (с гидролизованным или новым белком) корм.

• Если собака или кошка не ест больше суток, а кролик или грызун отказывается от еды, звоните врачу. Иногда во время лечения ставят пищевой зонд – это не «конец», а способ поддержать питание.

• Кроликам и грызунам – сено и привычный корм в свободном доступе; при отказе – кормление из шприца по указанию врача.

• Птицам – привычный корм, при отказе – кормление через зонд в клинике.

Во время химиотерапии

• Побочные эффекты обычно лёгкие и временные: снижение аппетита, вялость, рвота или понос в первые дни после введения. Врач заранее даст противорвотные и средства от поноса.

• Ограничьте контакты с больными животными, но привычные прогулки и игры продолжайте.

• Перед каждым введением препарата нужен общий анализ крови: если лейкоцитов мало, введение откладывают.

• Не делайте прививок и не давайте никаких добавок и «иммуностимуляторов» без согласования с онкологом.

Что наблюдать (ведите дневник):

• Вес раз в неделю, аппетит, рвота, стул.

• Размер лимфоузлов: раз в неделю прощупайте их на одних и тех же местах.

• Температура в первые дни после введения препарата; у собаки и кошки выше нормы на фоне вялости – повод позвонить.

• Дыхание в покое, жажда и количество мочи.

• Для кролика и грызуна – количество и размер помёта.

План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше

• Во время химиотерапии – визиты по графику протокола, обычно еженедельно или раз в несколько недель: осмотр, измерение лимфоузлов, вес, общий анализ крови перед каждым введением.

• Биохимия крови – периодически, по назначению онколога: работа печени и почек, кальций.

• УЗИ брюшной полости и рентген груди – для оценки ответа, если опухоль была в животе или груди.

• После окончания курса – контрольные осмотры с прощупыванием лимфоузлов сначала часто, затем реже, по графику онколога; при медленных формах – пожизненно.

• Кошкам с недостатком витамина B12 – контроль уровня и уколы по схеме врача.

• Кроликам, грызунам и птицам – регулярное взвешивание и осмотр у врача-экзотолога.

Когда обращаться раньше: лимфоузлы снова начали увеличиваться, вернулись рвота и похудение, появились одышка, жажда, лихорадка, кровь в стуле или рвоте.

Прогноз зависит от вида животного, формы, типа и степени злокачественности лимфомы, стадии, общего состояния и ответа на лечение.

Особенности у собак. Без лечения собаки с агрессивной лимфомой обычно живут недолго – как правило, недели. При многокомпонентной химиотерапии средняя (медианная) продолжительность жизни при В-клеточной лимфоме – около 12 месяцев, при Т-клеточной – около 6 месяцев; часть собак живёт значительно дольше. При лечении только глюкокортикоидами ремиссия длится обычно 1–2 месяца. При диффузной кишечной лимфоме прогноз плохой – чаще меньше 3 месяцев. При медленной лимфоме собаки нередко живут больше 2 лет. Опухоль средостения, высокий кальций, подстадия «b», анемия и Т-клеточный тип связаны с худшим прогнозом. Обзор исследований за несколько десятилетий показал, что продолжительность жизни обычно примерно в полтора раза больше длительности первой ремиссии.

У кошек. При медленной кишечной лимфоме прогноз хороший: в разных исследованиях медианная продолжительность жизни на пероральной химиотерапии составляла от 15 до 25 месяцев, а у кошек с полной ремиссией – около полутора-двух с половиной лет. При агрессивной кишечной лимфоме на многокомпонентной химиотерапии медиана – около 7–10 месяцев, но полной ремиссии достигает лишь около трети кошек; в одном исследовании на облегчённой схеме медиана составила около 50 дней. Самый тяжёлый вариант – лимфома из крупных зернистых лимфоцитов: медиана около 45 дней. Инфекция вирусом лейкоза ухудшает прогноз. Кошки, достигшие полной ремиссии, в среднем живут дольше.

Качество жизни на химиотерапии. В опросе владельцев 31 кошки, получавших многокомпонентную химиотерапию, побочные эффекты заметили у 87 %, но в основном лёгкие (выпадение шерсти и усов, снижение аппетита, вялость, рвота). Качество жизни во время лечения было заметно выше, чем после появления болезни до лечения; 83 % владельцев были рады, что начали лечение.

У кроликов прогноз часто плохой из-за агрессивного течения, хотя при облучении опухоли тимуса описаны многолетние ремиссии.

У грызунов. Кожная лимфома хомяков прогрессирует быстро: в среднем около 10 недель от обращения до эвтаназии. При мультицентрической лимфоме хомяков, у мышей, дегу и шиншилл прогноз осторожный и плохой, данных о лечении мало.

У птиц прогноз осторожный: успех лечения описан в отдельных случаях, но предсказать его трудно.

Это средние значения: судьбу конкретного животного они не предсказывают.

Качество жизни на поздней стадии. Когда лечение перестаёт помогать, оценивайте самочувствие хотя бы раз в неделю:

• Ест ли хотя бы половину обычной порции.

• Дышит ли спокойно в покое.

• Нет ли повторной рвоты, поноса, боли.

• Интересуется ли окружающим, встречает ли вас.

• Хороших дней больше, чем плохих?

Если поддерживать приемлемое качество жизни уже не удаётся, врач обсудит с вами паллиативную помощь и, при необходимости, гуманную эвтаназию. Это решение принимают вместе с врачом, без спешки и без чувства вины.

Надёжной профилактики лимфомы у собак, кроликов, грызунов и птиц нет. Можно снизить отдельные риски и найти болезнь раньше.

• Кошкам – тестирование и вакцинация от вируса лейкоза по рекомендации врача, особенно если кошка гуляет или живёт с другими кошками. Новую кошку тестируйте до знакомства с остальными.

• Не курите в доме: табачный дым повышает риск лимфомы у кошек.

• Регулярные осмотры пожилых собак и кошек по графику врача – с прощупыванием лимфоузлов и взвешиванием.

• Сами прощупывайте лимфоузлы собаки время от времени: под челюстью, перед лопатками, под коленями. Увеличение, которое не проходит, – повод показать врачу.

• Не игнорируйте похудение и рвоту у пожилой кошки: «комки шерсти» и «возраст» не объясняют постоянную потерю веса.

• Хомяков покупайте у надёжных заводчиков; при вспышке опухолей у молодых животных в питомнике сообщите об этом заводчику и врачу.

• Птицам, кроликам и грызунам – регулярное взвешивание на кухонных весах и осмотр у врача-экзотолога.

Лимфома – это приговор?
Нет. Лимфома обычно неизлечима, но это одна из опухолей, которые лучше всего отвечают на химиотерапию. Многие собаки и кошки после начала лечения месяцы и годы живут обычной жизнью.

Как животные переносят химиотерапию?
Обычно значительно легче людей: дозы подбирают так, чтобы сохранить качество жизни. Чаще всего бывают временное снижение аппетита, вялость, рвота или понос. Серьёзные осложнения возможны, поэтому важно выполнять контрольные анализы.

Можно ли просто удалить увеличенный лимфоузел?
Это помогает поставить диагноз, но не лечит: при лимфоме опухолевые клетки уже есть в других местах. Исключения – одиночная опухоль кишечника или медленная лимфома, ограниченная селезёнкой.

Почему врач не даёт гормоны сразу, ведь от них лимфоузлы уменьшаются?
Гормоны могут скрыть опухоль и помешать точному диагнозу; возможно, они ухудшают и ответ на химиотерапию, хотя данные об этом неоднозначны. Сначала – диагноз и тип лимфомы, потом лечение.

Лимфоузлы увеличены, а собака чувствует себя хорошо. Это может быть лимфома?
Может: при мультицентрической лимфоме собаки часто долго выглядят здоровыми. Но лимфоузлы увеличиваются и при инфекциях. Ответ даст пункция с цитологией.

Кишечная лимфома или воспаление кишечника у кошки – какая разница, если лечение похожее?
Разница есть: при лимфоме к гормональному препарату добавляют противоопухолевый, меняются прогноз и план наблюдения. Поэтому врач может предложить биопсию кишечника с иммуногистохимией.

Лимфома заразна для людей или других животных?
Нет. Сама опухоль не передаётся. Вирусы лейкоза и иммунодефицита кошек, повышающие риск лимфомы, заразны – но только для кошек.

Есть ли смысл лечить хомяка или попугая?
Решение индивидуальное. Специальных схем для грызунов нет, у птиц результаты непредсказуемы. Врач с опытом лечения этих животных поможет выбрать между попыткой лечения и поддерживающей помощью.

1. Fan TM. Lymphoma in Dogs. MSD Veterinary Manual (professional version), full review September 2023, updated April 2025.

2. Fan TM. Malignant Lymphoma in Dogs. MSD Veterinary Manual (Dog Owners), full review December 2017, updated September 2024.

3. Tizard IR. Immune System Tumors in Cats. MSD Veterinary Manual (Cat Owners), full review August 2018, updated September 2024.

4. Tizard IR. Tumors of the Immune System in Animals. MSD Veterinary Manual, full review January 2024, updated September 2024.

5. Bennett P, Williamson P, Taylor R. Review of Canine Lymphoma Treated with Chemotherapy – Outcomes and Prognostic Factors. Vet Sci. 2023;10(5):342.

6. Barrs VR, Beatty JA. Feline alimentary lymphoma: 1. Classification, risk factors, clinical signs and non-invasive diagnostics. J Feline Med Surg. 2012;14(3):182–190.

7. Barrs VR, Beatty JA. Feline alimentary lymphoma: 2. Further diagnostics, therapy and prognosis. J Feline Med Surg. 2012;14(3):191–201.

8. Paulin MV, et al. Feline low-grade alimentary lymphoma: an emerging entity and a potential animal model for human disease. BMC Vet Res. 2018;14:306.

9. Tzannes S, et al. Owners' perception of their cats' quality of life during COP chemotherapy for lymphoma. J Feline Med Surg. 2008;10(1):73–81.

10. Mayer J. Noninfectious Diseases of Rabbits. MSD Veterinary Manual, full review July 2021, updated September 2024.

11. Frohlich J. Hamsters; Mice and Rats as Pets; Chinchillas. MSD Veterinary Manual, full review May 2026.

12. Švara T, et al. Spontaneous Tumors and Non-Neoplastic Proliferative Lesions in Pet Degus (Octodon degus). Vet Sci. 2020;7(1):32.

13. Hoppes SM. Neoplastic Diseases of Pet Birds. MSD Veterinary Manual, full review September 2021, updated June 2026.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.