Лейкоз (лейкемия) у собак и кошек

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если у собаки или кошки:

• Кровотечение без причины: кровь из носа, кровоизлияния в глаз, мелкие точечные или пятнистые синяки на коже, дёснах, животе, кровь в моче или кале. Это частый признак низкого уровня тромбоцитов.

• Очень бледные или белые дёсны, слабость, частое дыхание в покое – признаки тяжёлого малокровия.

• Затруднённое дыхание, кашель, животное сидит с вытянутой шеей – при лейкозе в груди может появиться опухолевое образование или жидкость.

• Судороги, шаткость, наклон головы, внезапная слепота, слабость или паралич лап – опухолевые клетки иногда поражают головной и спинной мозг.

• Обморок или коллапс.

• Высокая температура с вялостью и отказом от еды – при нехватке нормальных лейкоцитов любая инфекция протекает тяжело.

• Животное уже получает химиотерапию и у него появились температура, рвота, понос, отказ от еды или вялость – нужно срочно сделать анализ крови.

До осмотра:

• Держите животное в покое и тепле, ограничьте прыжки и игры: при низких тромбоцитах даже небольшой ушиб может вызвать кровоизлияние.

• Не давайте лекарства для людей. Обезболивающие из домашней аптечки (аспирин, ибупрофен, диклофенак) усиливают кровоточивость, а парацетамол смертельно опасен для кошек.

• Не делайте уколов и не ставьте градусник в прямую кишку, если есть кровотечения, – измерение температуры доверьте врачу.

• Возьмите с собой все прежние анализы крови: врачу важна динамика.

Признаки лейкоза неспецифичны: они похожи на множество других болезней. Острый и хронический лейкоз выглядят очень по-разному.

Острый лейкоз – животное заболевает быстро:

• Вялость и отказ от еды. В исследовании 50 собак с острым лейкозом вялость отмечали у 60 %, снижение аппетита – у 64 %.

• Лихорадка – примерно у каждой пятой собаки.

• Бледность слизистых из-за малокровия.

• Кровоточивость: точечные кровоизлияния, синяки, кровь в глазу, носовые кровотечения.

• Умеренно увеличенные лимфоузлы под челюстью, перед лопатками, под коленями.

• Увеличенный живот из-за увеличения селезёнки и печени.

• Неврологические признаки – шаткость, судороги, слабость лап; у собак их описывают примерно у 14–19 % больных острым лейкозом.

• Частые инфекции, плохо поддающиеся лечению.

Хронический лейкоз – болезнь подкрадывается:

• Часто никаких симптомов. Болезнь находят случайно – по высокому числу лимфоцитов в анализе крови перед плановой операцией или на диспансеризации.

• Увеличенные лимфоузлы или селезёнка – примерно у половины собак с хроническим лимфолейкозом.

• Постепенная вялость и снижение выносливости – их легко списать на возраст.

Особенности у собак. У собак описаны оба типа. Острый лейкоз чаще поражает взрослых собак; предрасположенность пород не доказана; хронический лимфолейкоз – болезнь пожилых собак, часто мелких пород. При хроническом лейкозе у собак анемия встречается примерно у четверти, а тромбоциты и нейтрофилы обычно в норме.

Особенности у кошек. Лейкозы у кошек встречаются нечасто и нередко связаны с вирусным лейкозом кошек (FeLV). При остром лейкозе у кошек чаще всего видят вялость, отказ от еды, малокровие и снижение тромбоцитов. Кошки с хроническим лимфолейкозом – обычно пожилые; самая частая жалоба владельцев – постепенное похудение (почти у половины кошек в исследовании). Многие симптомы у кошек похожи на признаки болезней кишечника или почек, поэтому важна полная диагностика.

С чем можно спутать. Высокие лейкоциты чаще всего вызваны не лейкозом, а воспалением или инфекцией – врач ищет её в первую очередь. У кошек небольшое повышение лимфоцитов бывает просто от стресса и возбуждения при заборе крови, особенно у молодых животных. У собак повышение лимфоцитов даёт хронический эрлихиоз – инфекция, передающаяся клещами. Малокровие и низкие тромбоциты бывают при иммунных болезнях крови (иммуноопосредованная гемолитическая анемия, иммунная тромбоцитопения), при кровепаразитарных инфекциях, отравлениях и при лимфоме с поражением костного мозга. У кошек похожие изменения крови вызывают сам вирус лейкоза (FeLV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV). Похожую картину даёт и миелодиспластический синдром – «предлейкоз», при котором костный мозг работает неэффективно. У английских бульдогов часто встречается доброкачественное повышение B-лимфоцитов, которое легко принять за лейкоз.

Полезно: если врач сообщил о «высоких лимфоцитах» или «бластах» в анализе, попросите копию бланка и, по возможности, заключение по мазку крови – это понадобится онкологу.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит животное, назначит общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и просмотром мазка, исключит инфекции и воспаление и при подозрении на лейкоз направит к профильному специалисту.

Ветеринарный онколог нужен, если:

• В крови найдены бласты (незрелые клетки) или стойко и сильно повышены лимфоциты без понятной причины.

• Есть одновременно анемия, низкие тромбоциты и/или нейтрофилы, а причина не найдена.

• Нужно выбрать между наблюдением и лечением, подобрать химиотерапию и контролировать её.

Гематолог или врач внутренних болезней с опытом гематологии помогает, когда картина неясна: исследование костного мозга, отличие лейкоза от предлейкоза и иммунных болезней крови.

Врач лабораторной диагностики (клинический патолог) оценивает мазки крови и костного мозга; проточную цитометрию и тесты на клональность выполняют специализированные лаборатории.

Клиника с круглосуточным стационаром нужна при кровотечениях, тяжёлой анемии (может понадобиться переливание крови), лихорадке на фоне низких нейтрофилов, неврологических признаках и в первые дни интенсивной химиотерапии при остром лейкозе.

Что взять на приём

Все анализы крови за последние месяцы и годы, список препаратов (особенно гормональных и противосудорожных – они меняют анализ крови), сведения о прививках и обработках от клещей, для кошек – результаты тестов на вирус лейкоза (FeLV) и вирус иммунодефицита (FIV), если они были.

Почему у конкретного животного возникает лейкоз, обычно установить нельзя. В клетках-предшественниках накапливаются генетические поломки, и клетка начинает бесконтрольно делиться. Владелец не мог этого предотвратить.

У кошек главный известный фактор – вирусный лейкоз кошек (FeLV). По данным MSD Veterinary Manual, лейкозы у кошек тесно связаны с этой инфекцией, а лимфома и лимфоидный лейкоз развиваются у части кошек (по данным MSD, до 30 %) с прогрессирующей формой инфекции. Опухоли бывают и у кошек с «регрессивной» (скрытой) формой, когда вирус в крови уже не обнаруживается. Группа риска – котята и молодые кошки, кошки со свободным выгулом, из приютов и многокошачьих домов, непривитые. С распространением вакцинации и тестирования вирус встречается реже, но не исчез: в европейском исследовании 2019 года его нашли в среднем у 2,3 % кошек, в южной Европе чаще.

Хронический лимфолейкоз у кошек – болезнь пожилых животных: в исследовании 18 кошек средний возраст был 12,5 года. У кошек при нём чаще размножаются T-лимфоциты-«помощники».

У собак связь с вирусами не известна. Риск зависит от формы лейкоза:

• Острый лейкоз. Болеют обычно взрослые собаки: в исследовании 50 собак средний возраст был около 7 лет (от 2 до 14). Среди пород встречались лабрадоры, немецкие овчарки и золотистые ретриверы, но больше всего было метисов; предрасположенность пород не доказана.

• Хронический B-клеточный лимфолейкоз. В крупнейшем исследовании (491 собака) средний возраст составил 11 лет, самцы и самки болели одинаково. Риск был повышен у мелких пород – бишон фризе, бостон-терьер, керн-терьер, кокер-спаниель, такса, джек-рассел-терьер, мальтийская болонка, померанский шпиц, ши-тцу, йоркширский терьер, а также у английских бульдогов и питбулей. Золотистые ретриверы, немецкие овчарки и ротвейлеры, напротив, этой формой болели редко.

• Хронический T-клеточный лимфолейкоз. У собак хронический лимфолейкоз чаще, чем у людей, бывает T-клеточным – из так называемых больших гранулярных лимфоцитов.

• Боксёры при хроническом лимфолейкозе чаще имеют агрессивное течение.

• Английские бульдоги нередко имеют доброкачественное повышение B-лимфоцитов в относительно молодом возрасте (в среднем около 7 лет), чаще у кобелей; в исследовании 84 бульдогов у 70 % изменения оказались неопухолевыми.

Миелоидные опухоли (острый миелоидный лейкоз, миелодиспластический синдром) у собак и кошек редки. Им могут предшествовать длительные необъяснимые снижения клеток крови.

Осмотр врача

Врач оценит цвет слизистых, ищет точечные кровоизлияния, прощупает лимфоузлы, живот (селезёнку и печень), измерит температуру, послушает сердце и лёгкие, проверит неврологический статус. По осмотру лейкоз можно лишь заподозрить.

Анализы крови

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – главный стартовый тест. Показывает число и соотношение лейкоцитов, анемию и тромбоциты. При остром лейкозе у собак тромбоциты снижены у большинства (в исследовании – у 86 %), анемия – у двух третей.

• Просмотр мазка крови специалистом – обязательно, а не только подсчёт анализатором. Врач видит, зрелые ли клетки или в крови есть бласты. Даже небольшое число бластов у кошки – повод думать об остром лейкозе. Но примерно у 15 % собак с острым лейкозом бластов в крови нет или они выглядят неоднозначно.

• Биохимический анализ крови – функция печени и почек перед лечением; при остром лейкозе часто умеренно повышена щелочная фосфатаза, при хроническом бывает повышен белок (глобулины) и изредка кальций.

• Коагулограмма – оценка свёртывания крови при кровотечениях.

• Тест на вирус лейкоза кошек (FeLV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV) – всем кошкам с подозрением на лейкоз. При неясных результатах тест повторяют или подтверждают методом ПЦР.

• Исключение инфекций – у собак, особенно после укусов клещей, по показаниям проверяют эрлихиоз и другие кровепаразитарные инфекции.

Специальные исследования клеток

• Проточная цитометрия (иммунофенотипирование) – метод, который по «меткам» на поверхности клеток определяет, из какой линии опухоль: B- или T-лимфоциты, миелоидные клетки или совсем незрелые предшественники. Это главное исследование для отличия острого лейкоза от хронического, лейкоза от лимфомы и для оценки прогноза. Делается из крови в специализированной лаборатории; образец нужно доставить свежим.

• Тест на клональность (PARR) – ПЦР-исследование, которое показывает, происходят ли лимфоциты из одной клетки (что характерно для опухоли) или их много разных (как при воспалении). Особенно полезен у кошек и английских бульдогов, у которых часто бывает неопухолевое повышение лимфоцитов.

• Исследование костного мозга – пункция (аспирация) и/или трепанобиопсия, обычно из крыла подвздошной кости или плечевой кости под седацией или наркозом. Показывает, сколько в мозге бластов и опухолевых клеток и что осталось от нормального кроветворения. По данным MSD Veterinary Manual, у кошек костный мозг может быть поражён даже при нормальном анализе крови.

• Цитология пунктата лимфоузла, селезёнки или печени – если они увеличены; помогает отличить лейкоз от лимфомы.

Визуальная диагностика

• Рентген грудной клетки – поиск увеличенных лимфоузлов и образования в переднем средостении (оно описано примерно у 30 % собак с острым лейкозом), признаков пневмонии.

• УЗИ брюшной полости – размер и структура селезёнки, печени, внутренних лимфоузлов; при необходимости – прицельная пункция.

• МРТ головного или спинного мозга и исследование спинномозговой жидкости – только при неврологических признаках.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по совокупности: анализ крови с мазком, проточная цитометрия, при необходимости – костный мозг и тест на клональность. Один анализ с высокими лейкоцитами диагнозом не является.

Острый лейкоз. Единых согласованных критериев для собак и кошек нет; ориентир, который ветеринарные онкологи берут по аналогии с классификацией Всемирной организации здравоохранения для людей: доля бластов в костном мозге больше 20 % при миелоидном и больше 25 % при лимфоидном лейкозе или больше 20 % бластов в крови. Обычно одновременно снижены одна или несколько линий клеток (анемия, тромбоцитопения, нейтропения). Тип (лимфоидный или миелоидный) уточняет проточная цитометрия.

Хронический лимфолейкоз. Стойкое повышение зрелых на вид лимфоцитов в крови, при котором проточная цитометрия показывает избыток одного вида лимфоцитов, а при сомнениях тест на клональность подтверждает опухолевую природу. В исследованиях использовали такие пороги:

• У собак (B-клеточная форма) – не меньше 5000 лимфоцитов в мкл крови, из них больше 60 % B-клеток.

• У кошек – больше 9000 зрелых лимфоцитов в мкл с подтверждённой однородностью клеток плюс снижение других клеток крови и/или больше 15 % лимфоцитов в костном мозге.

Международной системы стадий для лейкозов собак и кошек нет. Тяжесть и прогноз врач оценивает по типу клеток, числу лимфоцитов, наличию симптомов и снижению других клеток крови. Для хронического B-клеточного лимфолейкоза у собак неблагоприятными признаками считают:

• Лимфоциты больше 60 000 в мкл при первом анализе.

• Наличие симптомов на момент диагноза.

• Высокую долю делящихся клеток (маркер Ki67 больше 40 % по данным проточной цитометрии).

• Породу боксёр.

• Крупный размер опухолевых клеток.

Нормы анализов зависят от лаборатории и анализатора. Сравнивайте результаты с референсами того бланка, где они получены, и обсуждайте динамику с врачом.

Подход к лечению зависит прежде всего от того, острый лейкоз или хронический, и от типа клеток. Решение принимает онколог вместе с владельцем, с учётом самочувствия животного, возможностей частых визитов и ожидаемой пользы.

Острый лейкоз. Цель – добиться ремиссии (исчезновения бластов и восстановления кроветворения) и продлить жизнь с хорошим самочувствием. Применяют комбинированную химиотерапию – несколько противоопухолевых препаратов, в основном внутривенно в клинике, вместе с гормональными противовоспалительными средствами (глюкокортикоидами). Лечение интенсивное, требует частых анализов крови. Параллельно нужна поддерживающая терапия:

• Переливание крови или её компонентов при тяжёлой анемии и кровотечениях.

• Антибиотики при лихорадке или для профилактики инфекций, если нейтрофилы сильно снижены.

• Противорвотные препараты, средства для поддержки аппетита, капельницы.

Если химиотерапия невозможна или владелец от неё отказался, проводят паллиативное лечение – глюкокортикоиды и поддерживающую терапию для облегчения состояния, понимая, что срок жизни при этом обычно очень короткий.

Хронический лимфолейкоз. Болезнь часто течёт медленно, и агрессивное лечение не нужно.

• Наблюдение без лечения. Если животное чувствует себя хорошо, а анемии, низких тромбоцитов и сильно увеличенных органов нет, многие онкологи выбирают тактику «наблюдать и ждать» с регулярными анализами.

• Щадящая химиотерапия в таблетках. Когда появляются симптомы, растут лимфоциты, увеличиваются лимфоузлы и селезёнка или снижаются другие клетки крови, назначают противоопухолевый препарат в таблетках (из группы алкилирующих средств) вместе с глюкокортикоидами. Его дают дома, побочные эффекты обычно умеренные, но нужен регулярный контроль анализа крови.

• Более интенсивная химиотерапия – при агрессивном течении (например, у боксёров, при высоком Ki67) или если болезнь перешла в агрессивную форму.

Особенности у собак. У собак лучше всего изучены хронический B-клеточный и T-клеточный лимфолейкоз и острый лимфобластный лейкоз. При остром лейкозе первоначальный ответ на химиотерапию бывает у многих собак, но опухоль быстро становится устойчивой к препаратам.

Особенности у кошек. При хроническом лимфолейкозе у кошек хорошо работает сочетание таблетированного противоопухолевого препарата и глюкокортикоидов: в исследовании 18 кошек ремиссии добились 88 % из тех, у кого можно было оценить ответ. Острый лейкоз у кошек, как и у собак, лечится плохо. Если у кошки есть вирусный лейкоз (FeLV), параллельно лечат его проявления – анемию и вторичные инфекции; подробнее в статье о вирусном лейкозе кошек.

Когда нужен стационар. Кровотечения, тяжёлая анемия, лихорадка при низких нейтрофилах, неврологические признаки, начало интенсивной химиотерапии при остром лейкозе.

Не меняйте схему и не пропускайте контрольные анализы: химиопрепараты подавляют костный мозг, и врач подбирает дозу по анализу крови. Не давайте добавки и «иммуностимуляторы» без согласования с онкологом – часть из них может мешать лечению.

Режим и безопасность

• При низких тромбоцитах – спокойные прогулки на поводке, без прыжков, игр с жёсткими игрушками и грубых игр с другими животными; мягкая подстилка.

• Корм мягкой консистенции, если кровоточат дёсны; без костей и жёстких лакомств.

• При низких нейтрофилах – избегать контакта с больными животными, не кормить сырым мясом и сырыми продуктами, поддерживать чистоту мисок и лежанки.

• Кошек с вирусным лейкозом (FeLV) держать дома: это защищает их от инфекций и других кошек от заражения.

Безопасность при химиотерапии дома

• Таблетки противоопухолевых препаратов давайте в перчатках, не дробите и не делите их.

• В первые дни после приёма препарата убирайте мочу, кал и рвоту в перчатках; беременным женщинам и детям лучше в этом не участвовать. Точные сроки и правила уточните у онколога.

Питание. Главное – чтобы животное ело. При снижении аппетита подогревайте влажный корм, кормите часто небольшими порциями, сообщите врачу: есть препараты против тошноты и для улучшения аппетита.

Что отмечать в дневнике:

• Аппетит, вес раз в неделю.

• Температуру, если врач научил её измерять, и общую активность.

• Цвет дёсен, появление синяков, точечных кровоизлияний, крови в моче или кале.

• Размер лимфоузлов под челюстью и перед лопатками.

• Рвоту, понос, кашель, изменения дыхания и походки.

План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше

• Острый лейкоз, интенсивная химиотерапия – визиты и анализ крови обычно еженедельно или по графику протокола; перед каждым введением препарата обязателен общий анализ крови.

• Хронический лимфолейкоз без лечения – осмотр и общий анализ крови с формулой сначала через несколько недель, затем, если всё стабильно, раз в несколько месяцев по назначению онколога. Врач смотрит на рост лимфоцитов, анемию, тромбоциты, размер лимфоузлов и селезёнки.

• Хронический лимфолейкоз на таблетках – анализ крови чаще в первые недели лечения, затем реже; биохимия – по показаниям.

• УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки – при появлении новых симптомов, для оценки ответа на лечение.

• Кошкам с вирусным лейкозом (FeLV) рекомендации AAFP (американской ассоциации кошачьих врачей) советуют регулярные осмотры и анализы крови даже при хорошем самочувствии; частоту определяет врач (обычно не реже раза в полгода).

Когда обращаться раньше: температура, отказ от еды больше суток, рвота или понос на фоне химиотерапии, кровотечения, синяки, одышка, резкое увеличение лимфоузлов, слабость, судороги.

Прогноз при лейкозе очень сильно зависит от формы.

Острый лейкоз у собак – прогноз плохой. Данные в основном относятся к острому лимфобластному лейкозу. В исследовании 50 собак примерно две трети леченых животных ответили на химиотерапию, но ремиссия длилась в среднем около 2 месяцев (56 дней), а средняя продолжительность жизни при лечении составила 55 дней (максимум 300). Собаки без лечения или на паллиативной терапии жили в среднем около недели (7,5 дня). При остром миелоидном лейкозе в канадском исследовании средняя выживаемость составила всего 6 дней. Особенно неблагоприятны совсем незрелые опухолевые клетки (с маркером CD34): в одном исследовании собаки с таким лейкозом жили в среднем 16 дней.

Хронический лимфолейкоз у собак – течение разное. Многие собаки живут месяцы и годы с хорошим самочувствием:

• В исследовании 121 собаки с B-клеточной формой средняя продолжительность жизни у собак всех пород, кроме боксёров, составила 423 дня, у боксёров – 178 дней.

• У собак, получавших таблетированную химиотерапию с глюкокортикоидами (без боксёров), – в среднем 526 дней; часть собак с бессимптомным течением жили долго вовсе без лечения.

• Высокое число лимфоцитов, наличие симптомов и высокий Ki67 связаны с более коротким сроком.

• При T-клеточном лимфолейкозе из CD8-лимфоцитов собаки с числом лимфоцитов меньше 30 000 в мкл жили в среднем около 3 лет (1098 дней), а при более высоком числе – около 4 месяцев (131 день).

Миелодиспластический синдром у собак («предлейкоз») протекает заметно спокойнее острого лейкоза: средняя выживаемость в исследовании составила 384 дня.

У кошек.

• Острый лимфобластный лейкоз – прогноз такой же плохой, как у собак: в исследовании шести кошек средняя продолжительность жизни 55 дней.

• Хронический лимфолейкоз – прогноз относительно благоприятный: при лечении таблетками средняя ремиссия около 16 месяцев, средняя продолжительность жизни – около 14 месяцев. В другом исследовании кошки с опухолевым повышением CD4-лимфоцитов жили в среднем 752 дня, а с редкими «аномальными» вариантами T-клеток – гораздо меньше (от месяца до 9 месяцев).

• Наличие вирусного лейкоза (FeLV) само по себе сокращает жизнь: по данным рекомендаций AAFP, кошки с прогрессирующей инфекцией жили после диагноза в среднем 2,4 года против 6,3 года у неинфицированных.

Это средние значения из отдельных исследований, часто на небольшом числе животных; судьбу конкретного питомца они не предсказывают.

Осложнения: кровотечения, тяжёлая анемия, инфекции и сепсис при низких нейтрофилах, поражение нервной системы; хронический лейкоз со временем может перейти в более агрессивное течение.

Качество жизни. При остром лейкозе особенно важно честно оценивать самочувствие: ест ли животное, интересуется ли окружающим, нет ли одышки, боли и кровотечений, хороших дней больше, чем плохих. Попросите врача вместе с вами заполнить шкалу качества жизни. Если лечение больше не помогает, врач обсудит паллиативную помощь и, при необходимости, гуманную эвтаназию – это решение принимают вместе, без спешки и чувства вины.

Надёжной профилактики лейкоза у собак нет – причины в основном генетические и случайные. Можно повлиять на сроки обнаружения и, у кошек, на главный известный фактор риска.

• Вакцинация кошек от вирусного лейкоза (FeLV). Рекомендации AAFP советуют прививать всех котят до года и взрослых кошек из групп риска (выгул, контакт с другими кошками); перед прививкой кошку тестируют на инфекцию.

• Тестирование новых кошек на вирус лейкоза (FeLV) и вирус иммунодефицита (FIV) до знакомства с домашними кошками, тестирование любой больной кошки.

• Содержание кошек дома снижает риск заражения вирусом.

• Регулярные анализы крови у собак и кошек старшего возраста – хронический лимфолейкоз часто находят именно так, раньше, чем появятся симптомы.

• Защита собак от клещей – не предотвращает лейкоз, но снижает риск эрлихиоза и других инфекций, которые дают похожие изменения крови и осложняют диагностику.

• Не откладывать визит при необъяснимой вялости, бледности, синяках и увеличенных лимфоузлах.

Лейкоз заразен для других животных или людей?
Сам лейкоз – опухоль, а не инфекция, и не передаётся. Исключение – вирусный лейкоз кошек (FeLV): вирус передаётся между кошками, в основном со слюной при тесном контакте, но собакам и людям не опасен.

У кошки нашли вирус лейкоза. Значит, у неё лейкоз?
Нет. Многие кошки с вирусом долго живут без опухоли. Вирус повышает риск лимфомы, лейкоза, анемии и инфекций, поэтому таким кошкам нужно регулярное наблюдение и анализы крови.

Чем лейкоз отличается от лимфомы?
Лимфома начинается в лимфатических узлах и других органах, лейкоз – в костном мозге. Иногда они переходят друг в друга или выглядят похоже; различить помогают проточная цитометрия, костный мозг и пункция лимфоузлов.

Можно ли вылечить лейкоз полностью?
Острый лейкоз у собак и кошек, как правило, не излечим – лечение может дать ремиссию на недели или месяцы. Хронический лимфолейкоз тоже обычно не уходит полностью, но может годами оставаться под контролем.

Если у собаки хронический лимфолейкоз, но она хорошо себя чувствует, нужно ли лечить?
Не всегда. Часть собак без симптомов и без снижения других клеток крови наблюдают без лечения с регулярными анализами. Лечение начинают при росте лимфоцитов, появлении симптомов, увеличении органов или снижении других клеток.

Тяжело ли животные переносят химиотерапию?
Ветеринарные схемы подбирают так, чтобы сохранить качество жизни, а щадящая химиотерапия в таблетках обычно переносится спокойно. Возможны снижение аппетита, рвота, понос, снижение лейкоцитов. О любых побочных эффектах сообщайте врачу.

Почему врач просит сделать пункцию костного мозга, если лейкоз видно по крови?
Костный мозг показывает, насколько он заполнен опухолью и что осталось от нормального кроветворения, помогает отличить лейкоз от лимфомы и предлейкоза. Иногда в крови бластов мало или нет, а в костном мозге они есть.

Может ли анализ показать «лейкоз», а на самом деле это не он?
Да. Повышение лимфоцитов бывает у кошек от стресса, при инфекциях и воспалении, у собак – при эрлихиозе, у английских бульдогов – доброкачественное. Поэтому диагноз подтверждают проточной цитометрией и тестом на клональность.

1. MSD Veterinary Manual. White Blood Cell Disorders, Leukemia, and Lymphoma of Cats (версия для владельцев).

2. Wood RD. Leukogram Abnormalities in Animals. MSD Veterinary Manual, Professional Version, 2026.

3. St Denis KA. Feline Leukemia Virus Disease. MSD Veterinary Manual, Professional Version, 2022 (обновлено 2026).

4. Little S, Levy J, Hartmann K, et al. 2020 AAFP Feline Retrovirus Testing and Management Guidelines. J Feline Med Surg. 2020;22(1):5–30.

5. Bennett AL, Williams LE, Ferguson MW, et al. Canine acute leukaemia: 50 cases (1989–2014). Vet Comp Oncol. 2017;15(3):1101–1114.

6. Lyseight FLS, Pittaway C, Dennis R, Cherubini GB. Neurological manifestations in dogs with acute leukemia. Front Vet Sci. 2024;11:1385093.

7. Meredith AM, Beeler-Marfisi J, Berke O, et al. Standardized bone marrow assessment, risk variables, and survival in dogs with myelodysplastic syndrome and acute myeloid leukemia. Vet Pathol. 2025;62(1):64–73.

8. Bromberek JL, Rout ED, Agnew MR, et al. Breed distribution and clinical characteristics of B cell chronic lymphocytic leukemia in dogs. J Vet Intern Med. 2016;30(1):215–222.

9. Rout ED, Labadie JD, Yoshimoto JA, et al. Clinical outcome and prognostic factors in dogs with B-cell chronic lymphocytic leukemia: a retrospective study. J Vet Intern Med. 2021;35(4):1918–1928.

10. Williams MJ, Avery AC, Lana SE, et al. Canine lymphoproliferative disease characterized by lymphocytosis: immunophenotypic markers of prognosis. J Vet Intern Med. 2008;22(3):596–601.

11. Workman HC, Vernau W. Chronic lymphocytic leukemia in dogs and cats: the veterinary perspective. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2003;33(6):1379–1399.

12. Rout ED, Moore AR, Burnett RC, et al. Polyclonal B-cell lymphocytosis in English bulldogs. J Vet Intern Med. 2020;34(6):2622–2635.

13. Rout ED, Labadie JD, Curran KM, et al. Immunophenotypic characterization and clinical outcome in cats with lymphocytosis. J Vet Intern Med. 2020;34(1):105–116.

14. Campbell MW, Hess PR, Williams LE. Chronic lymphocytic leukaemia in the cat: 18 cases (2000–2010). Vet Comp Oncol. 2013;11(4):256–264.

15. Tomiyasu H, et al. Clinical and clinicopathological characteristics of acute lymphoblastic leukaemia in six cats. J Small Anim Pract. 2018;59(12):742–746.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.