Тромбоцитопения у собак и кошек

Везите животное в клинику с круглосуточным приёмом немедленно, если при низких тромбоцитах (или без анализа) вы видите:

• Чёрный дёгтеобразный стул или рвоту с кровью – признак кровотечения в желудке или кишечнике.

• Кровотечение, которое не останавливается через несколько минут прижатия: из носа, дёсен, раны, места укола или взятия крови.

• Бледные, белые или серые дёсны, слабость, животное не встаёт – возможна сильная кровопотеря и анемия (малокровие).

• Одышку, учащённое дыхание; у кошки – дыхание с открытым ртом.

• Судороги, шаткость, внезапную слепоту, кровь в глазу – возможно кровоизлияние в мозг или глаз.

• Быстро прибавляющиеся точки и синяки на животе, в паху, на ушах, дёснах за несколько часов.

• Красную мочу или кровь в моче.

• Коллапс, обморок, невозможность встать.

• Высокую температуру, вялость и отказ от еды у собаки после укуса клеща – так может начинаться бабезиоз (пироплазмоз) или другая клещевая инфекция.

До осмотра:

• Обеспечьте покой: без бега, прыжков, игр, лестниц. Собаку выводите только в туалет, на шлейке, а не на ошейнике.

• При кровотечении из носа или раны прижмите чистую марлю и держите несколько минут; голову не запрокидывайте.

• Уберите твёрдые лакомства, кости и жевательные игрушки, давайте мягкий корм.

• Не давайте лекарства для людей: аспирин, ибупрофен, диклофенак, парацетамол нарушают работу тромбоцитов или прямо опасны для кошек и собак.

• Не делайте уколов сами: у животного с очень низкими тромбоцитами после внутримышечной или подкожной инъекции может образоваться гематома.

• Возьмите с собой бланк анализа, список всех лекарств и обработок от паразитов за последние недели, сведения об укусах клещей и поездках.

Чаще всего симптомов нет вовсе. Лёгкое и умеренное снижение тромбоцитов находят случайно – в анализе перед операцией, на профилактическом осмотре или при обследовании по другому поводу. Самопроизвольные кровотечения, по данным MSD Veterinary Manual, обычно появляются, только когда тромбоцитов становится меньше примерно 30 тысяч в микролитре, а кровотечения после взятия крови, пункций или операций – при числе меньше примерно 50 тысяч. При этом прямой связи нет: одни животные с почти нулевыми тромбоцитами выглядят здоровыми, другие с теми же цифрами тяжело кровят.

Признаки, которые может заметить владелец:

• Точечные кровоизлияния (петехии). Мелкие красные или фиолетовые точки, которые не бледнеют при надавливании. Лучше видны на животе, в паху, на внутренней стороне ушей, на дёснах и белке глаза.

• Синяки (экхимозы). Пятна от красного до сине-зелёного цвета без удара или после незначительного касания.

• Кровоточивость дёсен. Кровь на игрушках, в миске, розовая слюна.

• Носовое кровотечение, иногда только из одной ноздри.

• Чёрный стул – кровотечение в кишечнике.

• Кровь в моче.

• Кровоизлияния в глазу.

• Долгое кровотечение после укола, взятия крови, во время течки, при смене зубов.

• Вялость, бледность, учащённое дыхание – при потере крови.

• Признаки болезни-причины: лихорадка, увеличенные лимфоузлы, похудение, рвота, понос, хромота, желтушность.

Особенности у собак. У собак тромбоцитопения чаще связана с инфекциями, которые переносят клещи (эрлихиоз, анаплазмоз, бабезиоз), с опухолями, тяжёлыми воспалительными болезнями и с иммунной тромбоцитопенией. При клещевых инфекциях на первый план выходят лихорадка, вялость, отказ от еды, при бабезиозе – тёмная моча и желтушность, а кровоточивость бывает реже. Среди собак с явной кровоточивостью кожи и слизистых особенно часто оказывается иммунная тромбоцитопения: в исследовании из Барселоны кровотечения были у 78,8 % собак с такой формой.

У кошек. У кошек тромбоцитопения редко проявляется кровотечением. В американском исследовании 41 кошки кровотечение или тромбоз были у 29 %, чаще при опухолях, болезнях сердца и тромбоцитах 30 тысяч в микролитре и ниже. Кошки чаще попадают к врачу с признаками основной болезни: вялостью, отказом от еды, похудением, бледностью, лихорадкой. Если кошка бодрая, а прибор показал низкие тромбоциты, в первую очередь думают об ошибке подсчёта.

С чем можно спутать.

• Ложная тромбоцитопения. Тромбоциты склеились в пробирке, прибор их «не увидел». Особенно часто у кошек; бывает при трудном взятии крови и у собак.

• Наследственная макротромбоцитопения. У кавалер-кинг-чарльз-спаниелей, а также норфолк- и керн-терьеров тромбоциты крупные и их меньше по счёту, но кровотечений нет и лечение не нужно.

• Породные особенности. У грейхаундов и других борзых число тромбоцитов в норме ниже, чем у других пород.

• Отравление крысиным ядом. Большие гематомы, кровь в полостях тела, в суставах; тромбоциты могут быть нормальными или снижены умеренно, а показатели свёртывания резко изменены.

• Болезнь фон Виллебранда и другие наследственные нарушения свёртывания. Кровоточивость при нормальном числе тромбоцитов.

• Аллергическая сыпь, укусы насекомых, раздражение кожи. Покраснения, которые бледнеют при надавливании, – это не петехии.

Полезно: сфотографируйте точки и синяки в первый день и затем раз в сутки при одинаковом освещении. Так врачу проще понять, появляются ли новые кровоизлияния.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит животное, оценит, есть ли кровотечение, повторит общий анализ крови с проверкой тромбоцитов по мазку, назначит анализы на клещевые инфекции, коагулограмму и решит, нужен ли стационар. Во многих случаях причина находится уже на этом этапе, и терапевт ведёт животное дальше.

Врач внутренних болезней с опытом заболеваний крови (гематолог) нужен, если:

• Тромбоцитопения подтверждена по мазку, стойкая, а причина не найдена.

• Одновременно снижены эритроциты или лейкоциты – может понадобиться исследование костного мозга.

• Есть подозрение на иммунную тромбоцитопению или сочетание с иммунной гемолитической анемией.

• Тромбоциты не растут, несмотря на лечение причины.

Онколог – если на УЗИ, рентгене или в мазке крови есть признаки опухоли (увеличенные лимфоузлы, образования в селезёнке, атипичные клетки), а также если тромбоциты снизились во время химиотерапии.

Инфекционист – при подтверждённой или подозреваемой клещевой инфекции со сложным течением, у собак после поездок в южные регионы и за границу.

Клиника с круглосуточным стационаром и реаниматологом нужна при кровотечении в кишечник, лёгкие или мозг, выраженной анемии, когда может понадобиться переливание крови, а также при подозрении на ДВС-синдром.

Что взять на приём

Бланки всех анализов крови (с названием лаборатории или анализатора и её нормами), список лекарств и обработок от клещей и блох за последние 1–2 месяца, даты прививок, сведения о поездках и укусах клещей, фотографии кровоизлияний.

Причин тромбоцитопении много. Ниже – основные группы, примерно от частых к редким. Распределение сильно зависит от региона: где много клещей и комаров-переносчиков, там выше доля инфекций.

Ошибка подсчёта (ложная тромбоцитопения). Тромбоциты слипаются при взятии крови или в пробирке, и прибор занижает их число. Консенсус ACVIM (американской коллегии ветеринарных врачей внутренних болезней) подчёркивает, что у кошек это особенно часто: их тромбоциты разного размера и легко активируются. Кроме того, точность подсчёта тромбоцитов у автоматических анализаторов ниже, чем у других клеток крови. Поэтому низкий результат всегда проверяют по мазку крови.

Инфекции и воспаление.

• У собак – клещевые инфекции. Эрлихиоз (по консенсусу ACVIM, доказано, что эрлихия собак вызывает и иммунное разрушение тромбоцитов), анаплазмоз (вид Anaplasma platys даёт лёгкое, часто волнообразное снижение тромбоцитов, которое редко приводит к кровотечениям), бабезиоз (тромбоциты при нём снижаются очень часто, хотя иммунный механизм доказан слабее). Тромбоциты при этих инфекциях падают сразу по нескольким причинам: разрушение, воспаление сосудов, задержка в селезёнке, угнетение костного мозга.

• Лейшманиоз – у собак, живущих в южных странах или побывавших там.

• Другие инфекции у собак: чумка у непривитых, лептоспироз, бактериальные инфекции, сепсис, воспаление клапанов сердца.

• У кошек: вирусный лейкоз кошек (FeLV) – вирус размножается в мегакариоцитах и тромбоцитах, угнетает костный мозг; инфекционный перитонит кошек (FIP), панлейкопения, токсоплазмоз. По данным MSD, у 29–50 % кошек с тромбоцитопенией находят инфекционную болезнь. При риске заражения кошек проверяют и на клещевые инфекции.

• Неинфекционное воспаление: панкреатит, хронические болезни кишечника, иммунные болезни суставов и мозговых оболочек.

Опухоли. Лимфома, лейкозы, гемангиосаркома (опухоль сосудов, часто селезёнки), карциномы, саркомы. Опухоль может вызвать ДВС-синдром, иммунное разрушение тромбоцитов или вытеснить кроветворную ткань костного мозга. В британском исследовании 762 собак с подтверждённой тромбоцитопенией опухоли были самой частой причиной (27,3 %), чаще всего лимфома.

Иммунная тромбоцитопения. Иммунная система разрушает собственные тромбоциты без видимой причины (первичная форма) или в ответ на инфекцию, лекарство, опухоль (вторичная). У собак доля первичной формы среди всех случаев тромбоцитопении в разных исследованиях – от 5,6 % (Германия) до 18,8 % (Великобритания). Чаще болеют суки среднего возраста, кокер-спаниели и английские спрингер-спаниели. У кошек первичная иммунная форма редка. Подробно – в отдельной статье об иммуноопосредованной тромбоцитопении.

Лекарства и токсины.

• Угнетают костный мозг: эстрогены, противоопухолевые препараты (химиотерапия), некоторые противосудорожные и антибиотики из группы сульфаниламидов.

• Вызывают иммунное разрушение тромбоцитов: отдельные антибиотики и другие препараты.

• В британском исследовании лекарства и токсины были причиной у 63 из 762 собак, из них у 49 – химиотерапия. Лекарственная тромбоцитопения обычно проходит вскоре после отмены препарата, но угнетение костного мозга может держаться дольше.

ДВС-синдром и сильная кровопотеря. Тромбоциты расходуются при тяжёлых болезнях: сепсисе, опухолях, тяжёлом панкреатите, травме, змеиных укусах. В немецком исследовании ДВС-синдром был причиной у 6 % собак с тромбоцитопенией.

Болезни костного мозга. Лейкозы, апластическая анемия, миелофиброз (замещение костного мозга рубцовой тканью). Как правило, снижены сразу несколько видов клеток крови.

Задержка в селезёнке. Увеличенная селезёнка, седация и наркоз.

Прочие причины. Болезни печени, почек, тяжёлые болезни кишечника, укусы змей и ужаления.

Наследственные и породные особенности.

• Наследственная макротромбоцитопения – у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей (по оценкам MSD, от трети до половины породы), норфолк- и керн-терьеров. Число тромбоцитов обычно 50–100 тысяч в микролитре или ниже, но кровотечений нет. Существует генетический тест.

• Грейхаунды и другие борзые – нормальное число тромбоцитов ниже, чем у других пород.

• Циклический гемопоэз серых колли – редкая смертельная наследственная болезнь с волнообразным падением клеток крови примерно каждые 12 дней; благодаря заводчикам почти исчезла.

Прививки. По данным MSD и консенсуса ACVIM, убедительной связи вакцинации с тромбоцитопенией у собак не найдено, хотя редкие случаи не исключены.

Кто в группе риска:

• Собаки, которых кусают клещи без регулярной защиты, и собаки, путешествующие в южные регионы и за границу.

• Пожилые собаки и кошки – из-за опухолей.

• Животные на химиотерапии и других препаратах, угнетающих костный мозг.

• Кошки с вирусом лейкоза (FeLV) или вирусом иммунодефицита кошек (FIV), кошки со свободным выгулом.

• Тяжело больные животные в стационаре (сепсис, панкреатит, травма) – из-за риска ДВС-синдрома.

У врача три задачи: убедиться, что тромбоцитов действительно мало; понять, насколько велик риск кровотечения прямо сейчас; найти причину.

Осмотр

Врач осмотрит кожу, дёсны, слизистые глаз и глазное дно (там видны кровоизлияния), прощупает лимфоузлы и живот (увеличение селезёнки), измерит температуру, проверит, нет ли крови в стуле. Расспросит о лекарствах, клещах, поездках, прививках, о том, как давно появились синяки. У животного с очень низкими тромбоцитами кровь берут аккуратно из периферической вены, без лишних проколов.

Анализы крови

• Общий анализ крови с проверкой по мазку. Главное обследование. Лаборант смотрит мазок под микроскопом: есть ли скопления (агрегаты) тромбоцитов, которые занижают результат прибора, и примерно оценивает их число. Если скопления есть, анализ повторяют из новой пробы. Заодно оценивают эритроциты (анемия), лейкоциты, размер тромбоцитов, ищут атипичные клетки и включения возбудителей.

• Ручной подсчёт тромбоцитов – если результат прибора вызывает сомнения.

• Мазок крови на кровепаразитов – поиск бабезий, иногда видны включения эрлихий и анаплазм в клетках крови.

• Коагулограмма (протромбиновое время, АЧТВ, фибриноген, D-димеры) – показывает, нет ли ДВС-синдрома или отравления антикоагулянтами. При «чистой» тромбоцитопении она обычно в норме.

• Биохимический анализ крови – печень, почки, белок; повышенная мочевина может говорить о кровотечении в кишечник.

• Тесты на клещевые инфекции у собак – эрлихиоз, анаплазмоз, бабезиоз; по консенсусу ACVIM лучше сочетать определение антител и ПЦР, а при отрицательном результате и высоком риске заражения анализ повторяют. При поездках на юг – лейшманиоз.

• Тесты для кошек – на вирусный лейкоз (FeLV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV) обязательно; при риске заражения – на клещевые инфекции (анаплазмоз, эрлихиоз, бабезиоз кошек).

• Общий анализ мочи – кровь в моче, белок, инфекция. Мочу у такого животного лучше собрать при естественном мочеиспускании.

УЗИ и рентген

УЗИ брюшной полости ищет опухоли селезёнки и печени, увеличенные лимфоузлы, жидкость в животе, очаги инфекции. Рентген грудной клетки показывает метастазы, увеличенные лимфоузлы средостения, кровоизлияние в лёгкие при одышке. У кобелей – при показаниях УЗИ предстательной железы.

Исследование костного мозга

Нужно не всем. Его делают, если вместе с тромбоцитами необъяснимо снижены другие клетки крови, если в крови есть атипичные клетки или если причина не найдена, а тромбоциты не растут. Исследование показывает, образуются ли тромбоциты, нет ли лейкоза, опухоли, рубцевания или поражения при эрлихиозе.

Другие тесты

Генетический тест на наследственную макротромбоцитопению – у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей, норфолк- и керн-терьеров с крупными тромбоцитами без кровотечений. Тест Кумбса – при сочетании с анемией. Тесты на антитела к тромбоцитам не позволяют надёжно отличить иммунную причину от других, и консенсус ACVIM не советует делать их всем.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз «тромбоцитопения» ставят, когда число тромбоцитов ниже референсного интервала лаборатории, и это подтверждено мазком крови и повторным анализом. Дальше врач определяет степень снижения, оценивает кровотечение и ищет причину.

Нормы. Референсные значения зависят от лаборатории и анализатора – сравнивайте результат с нормой, указанной в вашем бланке. Для ориентира: в справочнике MSD Veterinary Manual приведены нормы 211–621 тысяч в микролитре (×10⁹/л) у собак и 300–800 тысяч у кошек. У грейхаундов и других борзых нормальные значения ниже.

Единицы в бланках разных лабораторий отличаются: «тыс/мкл», «×10³/мкл» и «×10⁹/л» – это одно и то же число. Например, 150 тыс/мкл = 150 ×10⁹/л.

Ориентиры по степени снижения (единой международной классификации нет; ориентиры из MSD Veterinary Manual, консенсуса ACVIM и крупных исследований):

• Чуть ниже нормы, но больше 100 тысяч в микролитре. Кровотечений обычно нет; часто это ошибка подсчёта, породная особенность или отражение общей болезни. Нужна проверка по мазку и повтор анализа.

• 50–100 тысяч в микролитре. Самопроизвольных кровотечений обычно нет. Консенсус ACVIM использует порог меньше 100 тысяч, подтверждённый мазком, как первый шаг в поиске иммунной причины.

• 30–50 тысяч в микролитре. Возможна кровоточивость после уколов, пункций, операций, удаления зубов – плановые вмешательства откладывают.

• Меньше 30 тысяч в микролитре. Повышается риск самопроизвольных кровотечений.

• Меньше 20 тысяч в микролитре. По консенсусу ACVIM, такое глубокое снижение делает иммунную причину более вероятной, но не доказывает её. В британском исследовании медиана тромбоцитов у собак с первичной иммунной тромбоцитопенией была 8 тысяч в микролитре, а при других причинах снижение до 12 тысяч и ниже встречалось редко.

Как врач объединяет данные:

1. Подтверждает, что тромбоцитов действительно мало (мазок, при необходимости повторный анализ из новой пробы).

2. Исключает породные и наследственные особенности.

3. Оценивает кровотечение и анемию – решает, нужен ли стационар.

4. По коагулограмме исключает ДВС-синдром и отравление антикоагулянтами.

5. Смотрит, снижены ли другие клетки крови (тогда – исследование костного мозга).

6. Ищет инфекции, опухоли, лекарственную причину. Если ничего не найдено, а снижение глубокое, рассматривает первичную иммунную тромбоцитопению.

Цель – устранить причину, не допустить опасного кровотечения и вернуть тромбоциты к безопасному уровню. Сама по себе низкая цифра без кровотечений и без найденной болезни не всегда требует лекарств: иногда достаточно повторить анализ правильно.

Если это ошибка подсчёта или породная особенность. Лечение не нужно. Важно записать в карту животного, что у него, например, наследственная макротромбоцитопения или породно низкие тромбоциты, чтобы в будущем не назначали лишних обследований и лекарств.

Лечение причины:

• Клещевые инфекции у собак – антибиотики группы тетрациклинов при эрлихиозе и анаплазмозе, специальные противопротозойные препараты при бабезиозе. При остром эрлихиозе лечение обычно эффективно, при хроническом ответ хуже.

• Лекарственная причина – подозрительный препарат отменяют; тромбоциты обычно восстанавливаются вскоре после отмены. Если тромбоциты упали на фоне химиотерапии, онколог меняет схему или делает перерыв.

• Опухоли – лечение по назначению онколога (операция, химиотерапия); при ДВС-синдроме – лечение основной болезни и поддержка свёртывания.

• Иммунная тромбоцитопения – препараты, подавляющие иммунитет (глюкокортикоиды, при необходимости второй иммуносупрессор), курсом на месяцы с постепенной отменой. Подробности – в отдельной статье.

• Инфекции у кошек – лечение конкретной инфекции и поддерживающая терапия; при вирусном лейкозе (FeLV) лечат осложнения.

Если есть кровотечение:

• Стационар и строгий покой, минимум процедур, никаких внутримышечных уколов.

• Переливание крови или эритроцитарной массы – при выраженной анемии. Переливание тромбоцитов делают только при угрожающем жизни кровотечении: при разрушении или расходе тромбоцитов перелитые пластинки живут недолго, и их число растёт мало.

• Гастропротекторы (средства, защищающие слизистую желудка) – при кровотечении в желудке или кишечнике.

Чего нельзя делать: самостоятельно давать обезболивающие из группы НПВС и аспирин, ставить уколы дома, начинать гормоны «на всякий случай» до обследования – подавление иммунитета может ухудшить течение инфекции и затруднить поиск причины.

Особенности у собак. Основные причины у собак – клещевые инфекции, опухоли и иммунная тромбоцитопения, поэтому до начала препаратов, подавляющих иммунитет, обязательно исключают инфекции. Удаление селезёнки рассматривают только при упорной или повторяющейся иммунной тромбоцитопении.

У кошек. Первый шаг – убедиться, что тромбоцитопения настоящая. Если подтверждена, ищут инфекции (прежде всего вирусный лейкоз) и опухоли; первичная иммунная форма у кошек редкая.

Режим, пока тромбоциты низкие. Короткие прогулки на шлейке, без бега, прыжков, игр с другими собаками, лестниц. Кошку лучше держать в комнате без высоких полок. Не допускайте драк, не стригите когти «под корень», отложите груминг с машинкой.

Питание. Мягкий или размоченный корм; без костей, твёрдых лакомств и жевательных игрушек. Свежая вода всегда в доступе.

Лекарства. Давайте препараты строго по схеме. Не отменяйте и не снижайте дозы сами. Перед любым новым средством – от блох и клещей, добавками, обезболивающими – посоветуйтесь с врачом.

Что отмечать в дневнике:

• Новые точки и синяки (фото раз в сутки).

• Цвет стула – о чёрном стуле сообщите врачу сразу.

• Носовые кровотечения, кровь в моче или слюне.

• Цвет дёсен, аппетит, активность, дыхание, температура.

• Побочные эффекты лечения: сильная жажда, рвота, понос, вялость.

План наблюдения (точную схему назначает врач):

• Повторный общий анализ крови с мазком – если снижение лёгкое, а животное здорово, повтор через несколько дней или недель, чтобы понять, ошибка это или стойкое изменение. По возможности в той же лаборатории.

• При лечении причины – анализ крови часто в первые дни и недели, затем реже, по мере роста тромбоцитов.

• После клещевой инфекции – контроль тромбоцитов по окончании курса и через некоторое время после него, чтобы убедиться, что инфекция не перешла в хроническую форму.

• На химиотерапии – анализ крови перед каждым введением препарата.

• Перед любой плановой операцией, удалением зубов, стерилизацией – обязательно проверить тромбоциты и коагулограмму.

• У собак пород с наследственной макротромбоцитопенией – сохраните результат генетического теста или запись в карте и показывайте её новым врачам.

Когда обращаться раньше срока: новые синяки и точки, чёрный стул, кровь из носа, бледность, слабость, одышка.

Прогноз полностью зависит от причины. Сам по себе результат «тромбоциты понижены» ничего не говорит о будущем животного.

• Ложная тромбоцитопения и породные особенности – прогноз отличный, лечение не нужно. Наследственная макротромбоцитопения у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей безвредна.

• Лекарственная тромбоцитопения – обычно обратима после отмены препарата, хотя восстановление костного мозга может занять больше времени.

• Клещевые инфекции у собак – острый эрлихиоз и анаплазмоз обычно хорошо отвечают на лечение антибиотиком; хронический эрлихиоз лечится хуже. Часть собак в местах, где эти инфекции распространены, живёт с низкими тромбоцитами без симптомов.

• Иммунная тромбоцитопения – большинство животных удаётся вывести из острого периода, но возможны рецидивы. В британском исследовании из 143 собак с первичной формой лечение не помогло 13 (около 9 %), они погибли в первую неделю.

• Опухоли, ДВС-синдром, болезни костного мозга – прогноз определяется основной болезнью и часто осторожный. Например, у собак с гемангиосаркомой селезёнки тромбоцитопения связана с более короткой жизнью.

• Циклический гемопоэз серых колли – болезнь смертельна; большинство щенков погибает от инфекций до 6 месяцев.

Особенности у собак. Частота разных причин сильно зависит от региона. В Великобритании, где клещевые инфекции редки, их нашли лишь у 1,7 % собак с тромбоцитопенией, в Барселоне – у 10,9 % (в основном лейшманиоз и бабезиоз). Поэтому в местах, где много клещей, низкие тромбоциты у собаки чаще оказываются инфекцией, которая хорошо лечится.

У кошек. Данных меньше. Настоящая тромбоцитопения у кошек чаще связана с серьёзными болезнями – инфекциями, опухолями, болезнями сердца, – поэтому прогноз определяется ими. В британском исследовании 194 кошек вирус лейкоза нашли у 11 % обследованных, реже, чем в старых работах; первичная иммунная форма давала самое глубокое снижение тромбоцитов.

Предотвратить все причины тромбоцитопении нельзя, но можно снизить риск самых частых и вовремя заметить изменения.

• Защита собак от клещей круглый сезон активности клещей средствами, которые назначил врач, и осмотр после прогулок – главная мера против эрлихиоза, анаплазмоза и бабезиоза.

• Перед поездкой на юг или за границу обсудите с врачом защиту от москитов и комаров (переносчиков лейшманиоза и дирофиляриоза) и обследование после возвращения.

• Кошкам – обследование на вирусный лейкоз (FeLV) и вирус иммунодефицита (FIV), вакцинация по схеме врача, содержание без бесконтрольного выгула.

• Прививки собакам от чумы и других инфекций по схеме врача.

• Никаких лекарств для людей без назначения врача.

• Регулярный общий анализ крови на профилактических осмотрах, особенно у пожилых животных и перед плановыми операциями.

• Генетический тест для кавалер-кинг-чарльз-спаниелей, норфолк- и керн-терьеров – помогает избежать лишнего лечения.

• Правильный забор крови: у кошек и при сомнительных результатах просите проверить тромбоциты по мазку.

В анализе тромбоциты ниже нормы, а собака здорова. Что делать?
Не паниковать и не начинать лечение самостоятельно. Покажите анализ терапевту: нужно проверить результат по мазку и повторить анализ, осмотреть собаку, исключить клещевые инфекции. Небольшое снижение часто оказывается ошибкой подсчёта или породной особенностью.

Почему у кошки так часто «низкие тромбоциты»?
Тромбоциты кошек легко слипаются при взятии крови, а прибор считает скопления не как тромбоциты. В одном исследовании анализатор занижал число у 71 % кошек, а по мазку настоящее снижение было лишь у 3,1 %. Поэтому результат у кошки всегда проверяют под микроскопом.

Какое число тромбоцитов опасно?
По данным MSD Veterinary Manual, самопроизвольные кровотечения обычно начинаются при числе меньше примерно 30 тысяч в микролитре, а кровоточивость после уколов и операций – меньше примерно 50 тысяч. Но риск зависит и от причины, и от других показателей свёртывания, поэтому оценивает его врач.

Клеща не было. Зачем анализы на клещевые инфекции?
Укус клеща легко пропустить, особенно у длинношёрстной собаки. Консенсус ACVIM рекомендует обследовать на эти инфекции всех собак с подозрением на иммунную тромбоцитопению, а при высоком риске – повторять анализ при отрицательном результате.

Можно ли сразу дать гормоны, чтобы поднять тромбоциты?
Нет. Сначала нужно найти причину. Препараты, подавляющие иммунитет, могут ухудшить течение инфекции и затруднить поиск причины. Их назначает врач после обследования.

У моего кавалер-кинг-чарльз-спаниеля всегда низкие тромбоциты. Это опасно?
Обычно нет: у многих собак этой породы наследственная макротромбоцитопения – тромбоциты крупные, их меньше по счёту, но кровотечений не бывает. Подтвердить это можно генетическим тестом; запишите результат в карту.

Можно ли делать операцию или чистить зубы при низких тромбоцитах?
Плановые вмешательства откладывают, пока причина не выяснена и тромбоциты не восстановятся. Если операция срочная, врач заранее оценит риск кровотечения и подготовит препараты крови.

Тромбоцитопения заразна?
Сама по себе нет. Но если её вызвала клещевая инфекция, другие собаки в доме могут заразиться через клещей – защитите всех животных. Вирус лейкоза передаётся между кошками при тесном контакте.

1. LeVine DN, Kidd L, Garden OA, et al. ACVIM consensus statement on the diagnosis of immune thrombocytopenia in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2024;38(4):1958–1981.

2. McQuinn E. Platelet Disorders in Animals. MSD Veterinary Manual, 2025 (обновлено 2026).

3. McQuinn E. Platelets in Animals. MSD Veterinary Manual, 2025.

4. Fielder SE. Hematology Reference Ranges. MSD Veterinary Manual, 2022 (обновлено 2024).

5. Cotter SM. Bleeding Disorders of Dogs (Dog Owners). MSD Veterinary Manual, 2017 (обновлено 2026).

6. Roman N. Bleeding and Clotting Disorders in Cats (Cat Owners). MSD Veterinary Manual, 2026.

7. Martín-Ambrosio Francés M, Seth M, Sharman M, et al. Causes of thrombocytopenia in dogs in the United Kingdom: a retrospective study of 762 cases. Vet Med Sci. 2023;9(4):1495–1507.

8. Botsch V, Küchenhoff H, Hartmann K, Hirschberger J. Retrospective study of 871 dogs with thrombocytopenia. Vet Rec. 2009;164(21):647–651.

9. Carrasco M, Clanxet J, Feo L, Puig J. Underlying causes of thrombocytopenia in dogs from a Mediterranean mixed primary and referral hospital in Barcelona: a retrospective cross-sectional study of 266 cases. Vet J. 2026;320:106839.

10. Norman EJ, Barron RC, Nash AS, Clampitt RB. Prevalence of low automated platelet counts in cats: comparison with prevalence of thrombocytopenia based on blood smear estimation. Vet Clin Pathol. 2001;30(3):137–140.

11. Jordan HL, Grindem CB, Breitschwerdt EB. Thrombocytopenia in cats: a retrospective study of 41 cases. J Vet Intern Med. 1993;7(5):261–265.

12. Ellis J, Bell R, Barnes DC, Miller R. Prevalence and disease associations in feline thrombocytopenia: a retrospective study of 194 cases. J Small Anim Pract. 2018;59(9):531–538.

13. Zaldívar-López S, Marín LM, Iazbik MC, et al. Clinical pathology of Greyhounds and other sighthounds. Vet Clin Pathol. 2011;40(4):414–425.

14. Masyr AR, Rendahl AK, Winter AL, Borgatti A, Modiano JF. Retrospective evaluation of thrombocytopenia and tumor stage as prognostic indicators in dogs with splenic hemangiosarcoma. J Am Vet Med Assoc. 2021;258(6):630–637.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.