Бабезиоз (пироплазмоз) собак

Поезжайте в клинику (лучше круглосуточную) в тот же день, если собака в сезон клещей или в течение нескольких недель после укуса клеща (или после прогулки в местах, где клещи есть):

• Тёмная моча – бурая, красноватая, «цвета кофе» или крепкого чая.

• Желтушность слизистых (дёсны, белки глаз, внутренняя сторона ушей) или бледные, почти белые дёсны.

• Вялость и отказ от еды – собака лежит, не играет, не просит гулять, не берёт любимое лакомство.

• Высокая температура, озноб, быстрое тяжёлое дыхание, учащённое сердцебиение.

• Слабость, шаткость, собака не может встать; обморок или судороги.

• Рвота, кровь в стуле или моче, мелкие красные точки (петехии) на дёснах и коже, носовое кровотечение.

• Редкое или отсутствующее мочеиспускание на фоне вялости – возможно повреждение почек.

Если вы нашли присосавшегося клеща, но собака пока здорова, клеща нужно снять (см. «Профилактика»), а за собакой наблюдать несколько недель: признаки могут появиться не сразу.

До осмотра:

• Не ждите «пока само пройдёт» и не наблюдайте дома несколько дней: при пироплазмозе счёт идёт на часы и дни.

• Не давайте жаропонижающие и обезболивающие для людей (ибупрофен, парацетамол, аспирин, диклофенак): они опасны для собак, могут повредить почки и желудок и ухудшить картину.

• Не заставляйте собаку есть и пить силой, но воду оставьте в свободном доступе. Минимизируйте нагрузку, перевозите аккуратно, лучше на руках или в переноске.

• Не давайте собаке никаких лекарств, оставшихся от прежних лечений или от других животных, и не вводите ничего самостоятельно.

• Возьмите с собой фото или контейнер с клещом (если он есть), даты укусов и прогулок, сведения об обработке от клещей и прививках. Если можете, сфотографируйте мочу, чтобы показать цвет.

• По возможности позвоните в клинику заранее: так врач подготовит анализы и, при необходимости, кровь для переливания.

Время от укуса клеща до первых признаков бывает разным. По данным ESCCAP (европейский научный совет по паразитам домашних животных), при остром течении, вызванном B. canis, инкубационный период составляет 1–3 недели. CAPC (совет по паразитам домашних животных, США) для бабезий у собак в целом называет 10–28 дней и отмечает, что признаки появляются уже после того, как клещ отпал. Поэтому симптомы часто возникают, когда клеща давно сняли или не заметили. В сезон клещей любое резкое ухудшение самочувствия собаки – повод подумать о пироплазмозе.

Самые частые признаки:

• Вялость, слабость, угнетение. Собака больше лежит, отказывается от прогулки.

• Отказ от еды или резкое снижение аппетита.

• Лихорадка. Жар, горячие уши и нос, озноб. Температура повышается не у всех, поэтому нормальный градусник пироплазмоз не исключает.

• Бледные или желтушные слизистые. Бледность – из-за анемии, желтушность – из-за распада эритроцитов и накопления билирубина.

• Тёмная моча (бурая, красная, «цвета кофе») – одна из самых заметных жалоб владельцев, но бывает не у всех собак.

• Учащённые пульс и дыхание, одышка при небольшой нагрузке.

• Рвота, диарея, боль в животе, увеличенные лимфоузлы и селезёнка.

Более тяжёлое течение. Обзор Solano-Gallego и соавторов описывает осложнённую форму: поражение почек, нарушение свёртывания крови (ДВС-синдром), шок, нарушения кислотно-щелочного баланса, воспаление поджелудочной железы, поражение глаз, одышка. При B. canis бывают кровоизлияния, носовые кровотечения и снижение давления.

Хроническое и скрытое течение. Бывает и вялая болезнь с постепенным нарастанием анемии. MSD Veterinary Manual (международное справочное руководство по ветеринарии) называет такие варианты для некоторых видов бабезий. Выздоровевшие собаки могут оставаться носителями паразита без явных признаков.

С чем можно спутать. Тёмная моча и желтушность бывают не только при пироплазмозе. Похожую картину дают другие причины разрушения эритроцитов и повреждения печени: иммуноопосредованная гемолитическая анемия (иммунная система уничтожает собственные красные клетки), отравления (например, цинком, луком, чесноком), лептоспироз, другие клещевые инфекции, болезни печени и желчных путей, мочекаменная болезнь и кровь в моче при цистите. Поэтому по цвету мочи диагноз не ставят: главное – исследование крови на паразитов (мазок и ПЦР, см. ниже). Лихорадка, вялость и отказ от еды без желтухи и тёмной мочи тоже могут быть признаками пироплазмоза в ранней стадии, а также эрлихиоза, анаплазмоза, инфекций дыхательных путей и многих других болезней.

Полезно: если собака совсем не ест и вялая, а других симптомов нет, а вы в сезон клещей гуляли в лесу, парке или на лугу, прямо скажите об этом врачу. Это меняет набор анализов.

Первичный врач – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит собаку, назначит анализы крови и мочи и начнёт лечение. В большинстве случаев именно он ведёт собаку до выздоровления.

Круглосуточная клиника со стационаром нужна, если:

• Собака очень вялая, слизистые бледные или жёлтые, есть одышка, судороги или кровотечения.

• Нужны капельницы под наблюдением, переливание крови, кислород.

• Подозревают поражение почек или нарушение свёртывания крови.

Профильные специалисты по показаниям:

• Врач внутренних болезней, гематолог – если анемия не проходит, нужен контроль анализов и сложные решения (переливание, иммуносупрессия).

• Нефролог – при повреждении почек.

• Врач УЗИ – оценить селезёнку, печень, почки.

• Паразитолог – при неясном результате мазка и ПЦР, подозрении на несколько инфекций сразу.

• Реаниматолог, трансфузиолог – в тяжёлых случаях.

Что взять на приём

Дату укуса клеща или прогулки в лесу и парке, срок и название последней обработки от клещей, привитость, список лекарств, которые собаке уже давали (если давали что-то из домашней аптечки – обязательно скажите). Фото цвета мочи. Если собака ездила в другие регионы или страны, скажите об этом.

Возбудитель. Паразиты рода Babesia, которые живут внутри красных кровяных клеток. В Европе у собак чаще всего находят B. canis (крупная форма, переносчик – луговой клещ Dermacentor reticulatus). B. vogeli встречается в основном в Средиземноморье, её переносит коричневый собачий клещ Rhipicephalus sanguineus; мелкие виды B. gibsoni и B. microti-like известны в нескольких странах, но в России данных о них мало, а основным возбудителем считают B. canis.

Как происходит заражение.

• Укус клеща – основной путь. Паразиту нужно время, чтобы созреть в слюнных железах клеща: по данным обзора Solano-Gallego, около 48 часов от начала питания, а у собак, на которых клеща оставляли на трое суток, ПЦР уже был положительным. CAPC указывает, что клещу нужно 24–48 часов питания, чтобы передать паразита. Поэтому чем быстрее снять клеща, тем меньше шансов заразиться.

• Переливание крови от инфицированного донора.

• Для мелких видов бабезий описана передача при укусах и драках, а также от матери к щенкам (описано для B. canis и B. microti-like).

• Собака не заразна для людей и других собак при обычном контакте; люди заражаются другими видами бабезий через укусы клещей. ESCCAP отмечает, что заражение людей бабезиями собак и кошек не описано. Обзор Solano-Gallego не считает ни один вид бабезий, поражающих собак, зоонозным (то есть опасным для людей), а MSD Veterinary Manual указывает, что данных о заражении людей собачьими видами мало.

Сезонность и места. Луговой клещ предпочитает влажные места на опушках и лугах, у троп и границ леса, обитает не только в лесу, но и в городских парках и на дачных участках. Активен в тёплое время года: по российским материалам для центральной России – апрель–июнь и август–октябрь; по обзору Solano-Gallego, клещи могут нападать на собак при средней температуре воздуха выше 12 °C, а случаи B. canis чаще встречаются осенью и весной. По обзору Földvári и соавторов, взрослые луговые клещи в умеренной Европе наиболее активны в апреле–мае, а вторая, обычно меньшая волна приходится на сентябрь–октябрь. В тёплые зимы клещи могут быть активны и в другие месяцы.

Кто болеет тяжелее.

• Щенки и молодые собаки: по обзору, у них чаще тяжёлое течение.

• Собаки с удалённой селезёнкой или сниженным иммунитетом (например, после длительного приёма иммуносупрессивных препаратов): выше риск тяжёлого течения и рецидивов.

• Собаки, которые часто гуляют на природе, охотничьи, служебные, выезжающие на дачу.

• Собаки без регулярной обработки от клещей.

• В обзоре упомянуты немецкие овчарки как группа повышенного риска для B. canis; связь с породой не стоит переоценивать: заболеть может любая собака.

Домашние собаки. Клещей можно принести на одежде и обуви, поэтому собака, которая гуляет только возле дома, тоже не защищена полностью.

Осмотр

Врач измерит температуру, оценит цвет слизистых (бледность, желтушность), пульс, дыхание, прощупает лимфоузлы и селезёнку, расспросит о клещах, прогулках и цвете мочи. Уже по осмотру в сезон клещей пироплазмоз подозревают, но подтверждают только анализы.

Анализы

• Мазок крови на гемопаразитов. Это первый шаг: под микроскопом в окрашенной капле крови ищут паразитов внутри эритроцитов. Крупные формы (B. canis) видны хорошо, особенно в капле крови из уха или подушечки лапы; по обзору Solano-Gallego, предел обнаружения мазка – около 0,5 % поражённых эритроцитов. Метод быстрый, но его результат зависит от опыта врача. Отрицательный мазок не исключает болезнь.

• ПЦР на бабезий (из крови с ЭДТА). Выявляет ДНК паразита, чувствительнее мазка и позволяет определить вид. Положительная ПЦР говорит о наличии паразита (носители могут быть ПЦР-положительными и без болезни), поэтому результат оценивают вместе с признаками; её используют, когда мазок отрицательный, а картина подозрительна, и для контроля после лечения.

• Общий анализ крови. Показывает анемию, снижение тромбоцитов (тромбоцитопения встречается при бабезиозе часто – по Solano-Gallego, у всех видов бабезий), изменения лейкоцитов. Сравнение результатов в динамике помогает оценить лечение.

• Биохимический анализ крови: билирубин, печёночные ферменты, мочевина, креатинин, белок, электролиты – оценивают печень, почки и общее состояние. В российских методических рекомендациях при тяжёлом течении описано повышение билирубина, мочевины и креатинина.

• Общий анализ мочи: выявляет гемоглобин и билирубин, белок, признаки повреждения почек. Он помогает отличить пироплазмоз от других причин тёмной мочи, но сам по себе диагноза не ставит.

• Коагулограмма (свёртываемость крови) – при кровотечениях и подозрении на ДВС-синдром.

• Серология (антитела). Антитела выявляются не раньше чем через 2 недели после заражения (ESCCAP), а убедительные уровни – через 3–4 недели (Solano-Gallego), поэтому в остром случае результат может быть отрицательным; перекрёстные реакции между видами частые. Для диагностики острого пироплазмоза серологию не используют; она показывает контакт с паразитом.

• Анализы на другие клещевые инфекции (эрлихиоз, анаплазмоз, боррелиоз) – по решению врача, если картина неполная или болезнь тяжёлая.

• УЗИ брюшной полости – по показаниям: оценить селезёнку, печень, почки.

Как ставят диагноз и оценивают тяжесть

Диагноз основан на сочетании: сезон и контакт с клещами, характерные признаки, анемия, снижение тромбоцитов и обнаружение паразитов (мазок или ПЦР). Если мазок отрицательный, а картина типична, обычно делают ПЦР. Специальной международной шкалы стадий для пироплазмоза у собак нет. Тяжесть оценивают по:

• Уровню гематокрита и гемоглобина (насколько выражена анемия);

• Числу тромбоцитов;

• Показателям почек и печени (креатинин, мочевина, билирубин);

• Признакам нарушения свёртывания, шока и сопутствующих осложнений.

По данным Solano-Gallego и соавторов, неблагоприятный исход при B. canis связывали с умеренной анемией, тяжёлой тромбоцитопенией, высоким лактатом и низким уровнем общего белка; плотность паразитов в крови исхода не предсказывала.

Цели: уничтожить паразитов, поддержать организм, пока он справляется с анемией и воспалением, и предотвратить осложнения.

Что делают в клинике.

• Антипротозойные препараты – основа лечения. Это специальные лекарства против простейших, которые вводят инъекциями; схему, препарат и число введений определяет врач. Для крупных бабезий (в том числе B. canis) применяют одну группу, для мелких видов – другие сочетания; по данным обзора, выбор зависит от вида паразита. В российских методических рекомендациях сравнивают эффективность нескольких отечественных препаратов (от 75 до 96,5 %), однако результаты зависят от стадии болезни и сроков начала лечения.

• Капельницы (инфузионная терапия) – восстановить объём жидкости, давление, электролиты, поддержать почки.

• Переливание крови или эритроцитов – при выраженной анемии; MSD Veterinary Manual отмечает, что переливание может спасти жизнь тяжело анемичных собак. Донор должен быть проверен на бабезий.

• Кортикостероиды и другие препараты, подавляющие иммунитет, – применяют не всем и по решению врача, если есть признаки того, что иммунитет разрушает собственные эритроциты. Обзор называет этот вопрос спорным.

• Противорвотные, обезболивающие (но не группы НПВС при поражении почек), защита желудка и печени, кислород – по состоянию.

• Профилактика тромбов – при иммуноопосредованной гемолитической анемии врачи иногда добавляют препараты, снижающие тромбообразование.

• При обнаружении других клещевых инфекций добавляют лечение и от них (часто это антибиотики).

Что дома. Только то, что назначил врач: курс лекарств, покой, свободный доступ к воде, лёгкий корм. Никаких «народных» средств, спиртных растирок, самостоятельных уколов. При тяжёлом состоянии собаку обычно оставляют в стационаре на несколько дней.

Чего ожидать от лечения. По обзору Solano-Gallego и соавторов, улучшение при B. canis и B. vogeli обычно наступает в первые 1–7 дней, но у части собак занимает больше 15 дней; полное выздоровление типично. Однако лечение не всегда полностью удаляет паразита из организма, и выздоровевшая собака может остаться носителем (об этом пишут и CAPC, и MSD).

• Режим. Покой несколько недель, спокойные короткие прогулки. Избегайте жары, стресса, длительных нагрузок.

• Питание. Лёгкий привычный корм; если собака не ест, не заставляйте и скажите врачу, так как нужна питательная поддержка. Вода – всегда.

• Дневник наблюдения: температура утром и вечером, аппетит, цвет дёсен и мочи, активность, рвота и стул. Если моча снова потемнела, дёсны побледнели или жёлтые – сразу к врачу.

• Контрольные визиты и анализы. Общий анализ крови и биохимию обычно повторяют до нормализации гематокрита, тромбоцитов, показателей печени и почек. Точные сроки назначает врач: частота зависит от тяжести болезни. Обзор Solano-Gallego рекомендует контроль ПЦР: перед окончанием лечения и примерно через 2 месяца после него, а серологию для контроля не использовать.

• Обработка от клещей возобновляют по рекомендации врача: после выздоровления собаку необходимо защищать, иначе возможно повторное заражение.

• Переливание крови и донорство. Переболевшая собака может быть носителем: сообщайте об этом врачам при любых операциях и не используйте её как донора крови. Особую осторожность соблюдают, если у собаки удалена селезёнка или планируется длительное лечение иммуносупрессантами: у таких собак возможны рецидивы.

Прогноз зависит от вида паразита, возраста, того, как быстро начато лечение, и от осложнений. Большинство собак с пироплазмозом, вызванным B. canis, при своевременном лечении выздоравливают, но среди них есть и тяжёлые случаи.

• Российские данные: в методических рекомендациях для центральной России указана смертность 12–25 % при сверхострых, острых и хронических формах с массивным поражением эритроцитов. Цифра приведена во введении как верхняя граница («может достигать») без описания выборки; она относится к тяжёлым формам, а не ко всем заболевшим.

• Тяжёлые случаи: в одном исследовании, приведённом Solano-Gallego и соавторами, погибло 8 из 15 собак с бабезиозом, вызванным B. canis, в первые 24–48 часов после обращения и начала лечения. Выборка очень мала и не отражает всех больных; но она показывает, что в запущенных случаях исход нельзя гарантировать даже в клинике.

• Что ухудшает прогноз: позднее обращение, выраженная анемия, сильное снижение тромбоцитов, поражение почек, одновременные инфекции, молодой возраст, удалённая селезёнка.

• Что улучшает прогноз: раннее обращение (в первые сутки болезни), быстрый диагноз по мазку и ПЦР, наличие стационара и возможности переливания.

• Рецидивы. Выздоровевшая собака может оставаться носителем паразита и заболеть повторно при стрессе, другой болезни или сниженном иммунитете. Отдельно нужно помнить о риске повторного заражения от новых клещей.

Если собака поправилась, жить она может обычной жизнью; главная задача – защита от новых укусов.

Надёжнее всего сочетать противоклещевую защиту и осмотр после прогулок. По ESCCAP, эффективный контроль клещей существенно снижает риск заражения; полностью исключить риск нельзя.

• Противоклещевые средства. Используют препараты классов акарицидов (убивающих клещей) и репеллентов (отпугивающих клещей): капли на холку, таблетки, ошейники, спреи. По обзору Solano-Gallego, лучше выбирать средства с остаточным и водостойким действием, а убивать клеща желательно до того, как он напитается: защита от B. canis в исследованиях, приведённых в обзоре, составляла 88–100 %. Конкретное средство, возраст и вес собаки, а также совместимость с другими препаратами подбирает врач. Обработки нужно повторять в срок, указанный производителем.

• Сезон. Классически противоклещевую защиту рекомендуют с весны до осени; в тёплые зимы и при активности клещей зимой нужна обработка круглый год. В России в центральных регионах клещи активны с апреля по октябрь.

• Осмотр после каждой прогулки. Проведите руками по телу собаки против шерсти: уши и их основание, шея, подмышки, пах, межпальцевые промежутки, живот. Клещи цепляются в основном в этих местах. У длинношёрстных собак клеща легко пропустить.

• Как снимать клеща. Как можно скорее, специальным инструментом или пинцетом, захватывая как можно ближе к коже и вытягивая ровным движением без рывков, не сдавливая тело клеща. Не заливайте клеща маслом, спиртом или эфиром: по обзору Solano-Gallego, эти приёмы не рекомендуются. Обработайте место антисептиком, вымойте руки. Клеща можно сохранить в закрытой ёмкости. Дату укуса запишите и наблюдайте за собакой несколько недель.

• Выбор мест для прогулок. В сезон избегайте высокой травы, заросших опушек, кустов и влажных лугов; держите собаку на дорожках.

• Вакцина. В некоторых европейских странах доступна вакцина против B. canis, но она даёт лишь частичную защиту: по обзору Solano-Gallego и ESCCAP, она смягчает болезнь и может предотвратить тяжёлое течение, но не предотвращает заражение и не защищает от других видов бабезий. По обзору, её вводят с 5-месячного возраста и ревакцинируют регулярно (ESCCAP советует более частые ревакцинации в районах с высоким риском; беременным и кормящим сукам вакцину не рекомендуют). MSD Veterinary Manual также отмечает, что такая вакцина основана на некоторых типах бабезий и защищает не от всех. Доступность вакцины в России не подтверждена источниками, использованными для этой статьи; уточняйте у врача. Вакцина не заменяет противоклещевые средства.

• Контроль доноров крови. Донорские собаки должны быть проверены на бабезий (серология и ПЦР), положительные собаки донорами быть не должны.

• Не допускайте драк собак с неизвестными собаками: для мелких видов бабезий описан путь через укусы.

Клещ укусил собаку, что делать?
Снимите клеща как можно скорее специальным инструментом, обработайте место укуса, запишите дату. Заболеть собака не обязана, но в ближайшие недели следите за температурой, аппетитом и окраской мочи; при вялости, отказе от еды или тёмной моче сразу к врачу. Нужно ли что-то ещё, например контрольные анализы, решает врач.

Через сколько после укуса появляются симптомы?
При остром течении, вызванном B. canis, по данным ESCCAP, обычно через 1–3 недели (CAPC для бабезий у собак в целом называет 10–28 дней), поэтому признаки могут появиться, когда клеща уже не видно. В российских материалах пик заболеваемости совпадает с весенней и осенней активностью клещей.

Моча цвета кофе – это точно пироплазмоз?
Нет. Тёмная моча бывает при других видах распада эритроцитов, заболеваниях печени, отравлениях и кровотечениях в мочевых путях. Диагноз ставят по мазку и ПЦР. Но при такой моче в сезон клещей нужна срочная помощь в любом случае.

Собака привита и обработана от клещей. Может ли она заболеть?
Да. Противоклещевые средства снижают риск, но не дают стопроцентной защиты (по обзору Solano-Gallego, 88–100 %). Вакцина (где она доступна) тоже защищает лишь частично. Поэтому осматривайте собаку после прогулок и обращайтесь к врачу при подозрительных признаках.

Можно ли вылечить пироплазмоз дома?
Нет. Нужны точный диагноз, специальные препараты и часто капельницы, а иногда и переливание крови. Домашнее лечение теряет время и опасно.

Заразна ли больная собака для людей и других собак?
При обычном контакте нет. По обзору Solano-Gallego, виды бабезий, заражающие собак, не считаются опасными для людей. Но клещ, перебравшийся с собаки на человека, может быть переносчиком других инфекций – снимайте и уничтожайте клещей осторожно.

Может ли собака заболеть повторно?
Да. Переболевшие собаки могут оставаться носителями паразита, а новый укус клеща создаёт новый риск заражения. Данных о надёжной пожизненной защите после болезни в прочитанных источниках нет. Продолжайте обработку от клещей.

Что с щенками и пожилыми собаками?
По данным обзора, молодые собаки болеют тяжелее. Пожилым и ослабленным собакам нужна особая осторожность. Для обоих обращаться к врачу нужно как можно раньше, а обработку от клещей подбирают по возрасту и весу.

1. Solano-Gallego L, Sainz Á, Roura X, Estrada-Peña A, Miró G. A review of canine babesiosis: the European perspective. Parasit Vectors. 2016;9:336.

2. MSD Veterinary Manual (для владельцев). Blood Parasites of Dogs (раздел «Babesiosis»), обновление 2024.

3. MSD Veterinary Manual. Babesiosis in Animals (раздел «Circulatory System: Blood Parasites»), 2022–2026.

4. Companion Animal Parasite Council (CAPC). Babesia spp.: рекомендации для собак, 2019.

5. Новак М.Д., Никулина О.Ю., Енгашев С.В. Методические положения по диагностике, лечению и профилактике бабезиоза собак в центральном районе Российской Федерации. Российский паразитологический журнал. 2016;37(3):414–420.

6. ESCCAP (европейский научный совет по паразитам домашних животных). Guideline 05: Control of Vector-Borne Diseases in Dogs and Cats, 5-е издание, декабрь 2024.

7. Földvári G, Široký P, Szekeres S, Majoros G, Sprong H. Dermacentor reticulatus: a vector on the rise. Parasit Vectors. 2016;9:314.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.