Лептоспироз у животных

Поезжайте в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если собака или кошка:

• Вялая, не ест, у неё рвота, понос или лихорадка, особенно если не привита от лептоспироза или недавно была у воды, пруда, на даче с крысами.

• Жёлтые белки глаз, дёсны, кожа или моча необычного цвета.

• Пьёт много и часто мочится – или, наоборот, почти не мочится весь день: это может быть начало почечной недостаточности.

• Кровь: красные точки и синяки на коже и дёснах, кровь в моче, чёрный или кровавый стул, кровавая рвота, носовое кровотечение.

• Одышка, частое дыхание, кашель с кровью: так проявляется лёгочная форма, при которой, по данным ACVIM, смертность достигает 70%.

• Боль в животе, нежелание двигаться, мышечная боль.

• Покраснение и помутнение глаз, светобоязнь.

• Судороги, шаткость, потеря сознания.

• У крысы или другого грызуна: отказ от еды, нахохленность, вялость, кровь в моче – к врачу с опытом лечения грызунов (причин у таких признаков много, лептоспироз среди них редкий), предупредив о возможном риске заражения людей.

До осмотра:

• Позвоните в клинику и скажите, что подозреваете лептоспироз: персоналу нужно подготовиться, чтобы не заразиться.

• Не давайте лекарства для людей – ибупрофен, парацетамол, диклофенак и другие обезболивающие могут повредить почки и желудок, а при лептоспирозе почки и так страдают.

• Не кормите насильно и не поите насильно, если животное рвёт.

• Перевозите в переноске или на подстилке, которую можно выстирать; мочу, если она попала на пол, убирайте в перчатках.

• Возьмите данные о прививках, расскажите, где животное гуляло, купалось, охотилось на грызунов.

Инкубационный период, по данным ACVIM, около 2–14 дней. Первые признаки неспецифичны, и по ним болезнь легко пропустить. Тяжесть сильно различается: от нескольких дней вялости до полиорганной недостаточности.

Что замечает владелец собаки:

• Вялость и отказ от еды. Часто первые признаки вместе с повышением температуры.

• Рвота и понос, иногда с болью в животе.

• Жажда и частое мочеиспускание. На раннем этапе почки ещё выделяют мочу, потом её количество может резко упасть – вплоть до отсутствия.

• Желтушность дёсен, белков глаз, кожи.

• Кровоточивость: петехии (красные точки), синяки, кровь в моче, кале, рвоте, носовые кровотечения.

• Одышка и кашель, иногда с кровью – признак лёгочного кровотечения (по-английски LPHS, лептоспирозный лёгочно-геморрагический синдром). В отдельных случаях на рентгене изменения видны раньше, чем заметно затруднённое дыхание.

• Боль в мышцах, нежелание двигаться, воспаление глаз (увеит, конъюнктивит).

• Нарушения ритма сердца, отёки, жидкость в животе или грудной клетке.

• Реже встречаются аборты и бесплодие.

Особенности у собак. Лептоспироз у собак чаще всего сочетает поражение почек и печени. Описан он даже у щенков от 11 недель, у пожилых собак, у мелких городских пород и у собак из сельской местности. У привитых собак он редок, но не исключён, поэтому прививка не означает, что болезнь невозможна.

У кошек. Клинический лептоспироз у кошек редок, хотя антитела находят примерно у 10–12% кошек (метаанализы, приведённые в обзоре Wasiński, 2026), то есть инфицирование происходит часто, а болезнь – редко. Если признаки есть, они похожи на собачьи: лихорадка, жажда и частое мочеиспускание, рвота, понос, кровь в моче, желтуха, воспаление глаз, вялость, потеря веса. Лабораторные изменения слабее, чем у собак; желтуха и повышение билирубина у кошек встречаются реже. Смертность в описанных случаях, по обзору, могла достигать 50%, но случаев мало, поэтому цифру нужно считать ориентировочной. О лёгочной форме у кошек в прочитанных источниках сведений нет.

У крыс и других грызунов. Обычно никаких признаков нет: крысы и мыши – носители, они выделяют лептоспир с мочой и сами не болеют. Хомяки и молодые морские свинки, наоборот, очень чувствительны к заражению и в опытах гибнут от тяжёлого течения болезни; песчанки и шиншиллы в опытах тоже восприимчивы (у шиншилл описано поражение печени, почек и лёгких), но данных мало. Данных о клинической картине именно у домашних питомцев очень мало. Основная опасность грызунов – не их собственная болезнь, а заражение людей.

С чем можно спутать. Острая почечная недостаточность от отравления (антифриз, виноград и изюм, некоторые лекарства), панкреатит, гепатит, болезни желчных путей, гемолитическая анемия, сепсис, пироплазмоз, лихорадочные инфекции, у кошек – почечные и печёночные болезни другого происхождения. ACVIM рекомендует думать о лептоспирозе у любой собаки с острым повреждением почек, особенно в сочетании с признаками печёночной недостаточности или лёгочного кровотечения.

Полезно: запомните, где и когда собака купалась, пила из луж и контактировала с грызунами, и принесите список прививок. Эти сведения помогают врачу, хотя отсутствие контакта лептоспироз не исключает.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит животное, назначит анализы крови и мочи и при подозрении сразу начнёт лечение: по рекомендации ACVIM, антибиотик начинают, не дожидаясь подтверждения.

Нужна клиника с круглосуточным стационаром и реаниматологом, если:

• Есть признаки почечной недостаточности, лёгочного кровотечения, нарушений свёртывания, выраженная желтуха.

• Животному нужны капельницы с тщательным контролем выделяемой мочи, давления и дыхания: ACVIM рекомендует направлять в учреждение с круглосуточным наблюдением, если нужный мониторинг на месте невозможен.

• Почечная недостаточность тяжёлая: в тяжёлых случаях может потребоваться диализ (внепочечное очищение крови). Ранний перевод в центр, где он есть, рекомендуется при тяжёлой (4-й степени по IRIS, международному обществу по болезням почек) почечной недостаточности.

Другие специалисты:

• Нефролог – для наблюдения за почками после болезни.

• Инфекционист – при неясном диагнозе и вопросах безопасности для семьи.

• Врач УЗИ и рентгенолог – для оценки почек, печени и лёгких.

• Офтальмолог – при воспалении глаз.

Для крыс и других грызунов нужен врач с опытом лечения грызунов (ратолог или экзотолог). Обязательно предупредите регистратуру, что подозреваете лептоспироз.

Что взять на приём

Данные о прививках, описание, где животное гуляло и купалось, были ли контакты с грызунами, список лекарств, которые давали дома, и фото цвета мочи и слизистых. Если животное мочилось в переноске, не стирайте её до приёма, но не трогайте мочу без перчаток.

Причина – патогенные лептоспиры. У собак чаще всего это виды Leptospira interrogans, Leptospira borgpetersenii и Leptospira kirschneri; внутри видов бактерий делят на серовары и серогруппы, и иммунитет, который даёт прививка, опирается на определённые серогруппы.

Как происходит заражение:

• Через воду и почву, загрязнённые мочой заражённых животных (лужи, пруды, мокрая земля).

• При прямом контакте с мочой грызунов и других носителей, при охоте на грызунов и поедании их.

• При укусах, случке и от матери к потомству.

• От собаки собаке – редко.

У собак. ACVIM прямо пишет, что в группе риска любая собака, в том числе городская. Болезнь чаще описывают у непривитых собак и у собак, привитых вакцинами с меньшим числом серогрупп. Дополнительно повышают риск дачи и участки с грызунами, компост и плохая санитария, собачьи гостиницы и дневные группы для собак (описаны вспышки).

У кошек. Лептоспир выделяют с мочой у части внешне здоровых кошек; доля положительных ПЦР-тестов мочи в разных странах от долей процента до нескольких десятков процентов, поэтому её трудно оценить. Лицензированной вакцины для кошек нет.

У грызунов. Крысы и мыши – основные природные хозяева и источники лептоспир. Зараженные декоративные крысы выделяют бактерии с мочой, но сами обычно не болеют. Хомяки, морские свинки, песчанки и шиншиллы – чувствительные хозяева, их исследовали в основном в лабораториях.

Что повышает риск для людей: уход за клеткой без перчаток, контакт с мочой животного, ослабленный иммунитет, беременность, дети. Заражение людей от декоративных крыс и мышей описано в Великобритании, Германии, Швеции, Дании, Чехии, Бельгии и Франции (обзор Bertelloni и Ebani, 2025).

Единого простого анализа нет: все доступные тесты имеют ограничения, и ACVIM советует сочетать тест на антитела с тестом, выявляющим саму бактерию. Лечение начинают до результатов.

Осмотр и общие анализы

• Осмотр: температура, цвет слизистых, обезвоживание, боль в животе и мышцах, кровоточивость, дыхание.

• Общий анализ крови. Часто находят повышение числа нейтрофилов, снижение тромбоцитов и небольшую анемию.

• Биохимия крови. Показывает почки (мочевина, креатинин), печень (ферменты, билирубин), белки; у собак повышены ферменты печени и билирубин. Важны электролиты: калий, натрий, хлор – сдвиги бывают опасными.

• Анализ мочи. Типичны низкая плотность, сахар в моче при нормальном уровне в крови, цилиндры (следы повреждения почечных канальцев), белок. Потеря белка обычно умеренная.

• Свёртывание крови. Нарушения свёртывания встречаются часто; если они тяжёлые, они определяют лечение.

Тесты на лептоспироз

• Реакция микроагглютинации (МАТ). Эталонный метод: на лептоспир берут антитела в крови. Нужны два анализа с интервалом 7–14 дней (парные сыворотки); подтверждает диагноз рост титра минимум в 4 раза. В первую неделю болезни титры часто ещё отрицательны, поэтому один анализ не доказывает и не опровергает болезнь.

• Быстрые тесты на антитела. Дают результат в клинике, но в первые дни могут быть отрицательными, а у недавно привитых собак – положительными; отрицательный результат не исключает болезнь.

• ПЦР (метод обнаружения ДНК лептоспир) в крови и в моче. Ценна в первые дни, до начала антибиотиков и до появления антител; брать нужно и кровь, и мочу. Отрицательный результат болезнь не исключает, а положительный ПЦР мочи нужно оценивать вместе с симптомами: ДНК лептоспир находят в моче примерно у 20% внешне здоровых собак.

• Посев и тёмнопольная микроскопия малочувствительны и для обычной диагностики не рекомендуются.

Визуализация

• Рентген грудной клетки. ACVIM рекомендует делать всем собакам с подозрением на лептоспироз, даже без одышки: изменения лёгких могут быть заметны до того, как собаке станет трудно дышать, и от них зависит осторожность с капельницами.

• УЗИ брюшной полости. Показывает изменения почек (увеличение, повышенная эхогенность коры, жидкость вокруг почек), печени и желчного пузыря, поджелудочной железы.

У кошек диагноз рассматривают при остром повреждении почек, дополнительных признаках системной инфекции и отсутствии другого объяснения (ACVIM). Комплекс анализов такой же; доказательная база для кошек ограничена, и разные исследования используют разные пороги в МАТ.

У крыс и других грызунов диагноз ставят по анализу крови или выделению бактерий из мочи (MSD). Обследование обычно проводят не для лечения питомца, а когда нужно оценить риск для заболевшего человека.

Как ставят диагноз и стадию

ACVIM использует определения «вероятный» и «подтверждённый» случай. Для собаки нужны клинические признаки (острое недомогание за последние 2 недели вместе с лихорадкой, вялостью, жаждой, потерей аппетита или их сочетанием) и минимум две лабораторные аномалии из списка (например, нейтрофильный лейкоцитоз, низкие тромбоциты, признаки повреждения почек или холестаза печени, сахар в моче). Затем:

• Вероятный случай: плюс хотя бы один «поддерживающий» критерий – титр МАТ 1:800 и выше, антитела IgM в острой фазе, лептоспиры в моче по ПЦР.

• Подтверждённый случай: плюс хотя бы один «подтверждающий» критерий – рост титра в 4 раза и более между острой и выздоровительной сыворотками, лептоспиры в крови по ПЦР или выделение культуры в референс-лаборатории.

Степень почечной недостаточности оценивают по шкале IRIS для острого повреждения почек; 4-я степень – креатинин выше 440 мкмоль/л (5 мг/дл). Эта градация важна для выбора лечения и решения о диализе. Для крыс и других грызунов такие шкалы не применяются.

Цели: убить бактерии, поддержать почки и другие органы до их восстановления, предотвратить осложнения и не допустить заражения людей.

Что делают в клинике

• Антибиотики. При подозрении на лептоспироз начинают, не дожидаясь результатов тестов. ACVIM рекомендует для собак двухнедельный курс антибиотика из группы тетрациклинов в таблетках; если из-за рвоты его дать нельзя, сначала вводят в вену антибиотик из группы пенициллинов. Дозы и схемы определяет только врач.

• Капельницы. Восстанавливают жидкость и электролиты. Но избыток жидкости опасен, особенно при поражении лёгких, поэтому ACVIM требует тщательно следить за массой тела, выделяемой мочой, давлением и дыханием. У собак с неолигурической формой почечной недостаточности мочи может быть очень много, и жидкости нужно много.

• Противорвотные и средства защиты желудка. Облегчают состояние и позволяют начать кормление.

• Обезболивание. Применяют опиоидные обезболивающие; нестероидные противовоспалительные (НПВС) не рекомендованы.

• Питание. ACVIM советует как можно раньше давать легкоусвояемый корм с нормальным или повышенным содержанием белка и достаточной энергией; при отказе от еды используют зонд. Обычные «почечные» диеты могут не покрывать потребность в белке, а их жирность может усугубить панкреатит.

• Лечение кровотечений и нарушений свёртывания. Включает переливание плазмы и другие меры по показаниям.

• Снижение давления при стойкой гипертензии.

• Диализ. Лептоспироз – одна из частых причин, по которой собакам проводят экстракорпоральную почечную терапию, и результаты хорошие: в исследовании 36 собак более 80% с тяжёлой почечной недостаточностью, которым она проводилась после неудачи обычного лечения, выздоровели. Обычно достаточно не более 1–2 недель диализа.

• Тяжёлые случаи требуют кислородной поддержки и аппарата искусственной вентиляции лёгких.

У кошек подход похож (антибиотик и поддерживающая терапия). По обзору Wasiński, на ранней стадии используют пенициллины в вену, затем антибиотик из группы тетрациклинов внутрь; тетрациклины нельзя вводить кошкам внутривенно и подкожно, а таблетки и капсулы раздражают пищевод, поэтому лучше жидкая форма. Бессимптомным кошкам с выявленным выделением бактерий могут назначать такой антибиотик на три недели.

У крыс и других грызунов лечение, по MSD, не рекомендуется из-за риска заражения человека. Решение о судьбе заражённого животного обсуждается с врачом и, если в семье есть заболевший человек или группа риска, с врачом-инфекционистом.

Что дома

Выписывают обычно после стабилизации; дома продолжают антибиотик, кормят по рекомендации, соблюдают меры гигиены (см. следующий раздел).

Безопасность семьи:

• Пока не прошло 48 часов лечения антибиотиком (ACVIM) избегайте контакта с мочой собаки; убирайте мочу в перчатках и защитных очках, потом мойте руки.

• Выгуливайте в стороне от воды, детских площадок и мест, где ходят люди; мочу убирайте и обеззараживайте.

• Бельё и вещи, на которые попала моча, берите в перчатках и стирайте отдельно.

• Беременным женщинам, маленьким детям и людям с ослабленным иммунитетом лучше не контактировать с мочой животного и не ухаживать за заболевшим.

• Расскажите своему врачу о диагнозе питомца. ACVIM рекомендует обсуждать риск с лечащим врачом-человеком.

• Не целуйтесь с животным, пока оно не завершит лечение, и не давайте ему спать в одной постели.

• Остальные собаки в доме могли заразиться из того же источника; ACVIM рекомендует рассмотреть профилактический курс антибиотика и наблюдение.

Питание. Давайте легкоусвояемый корм небольшими порциями; рацион выбирает врач – обычный почечный корм после острого повреждения может не подойти.

Что отмечать в дневнике: аппетит, воду и мочу (количество и цвет), вес, рвоту, понос, цвет десён и глаз, кровь, одышку, температуру.

Контрольные визиты (по рекомендациям ACVIM для собак):

• Повторный осмотр не позже чем через 1 неделю после выписки: общий анализ крови, биохимия, плотность мочи.

• Выздоровительный титр МАТ – не раньше 7 дней от начала болезни, если его не взяли при выписке.

• Показатели почек обычно возвращаются в норму за 10–14 дней, но восстановление ткани может идти неделями и месяцами, и часть повреждения может остаться; животных с остаточным повреждением наблюдают как пациентов с хронической болезнью почек.

• Дальнейшие сроки определяет врач по состоянию питомца.

Вакцинация после болезни. ACVIM рекомендует привить собаку как можно скорее после выздоровления: неизвестно, даёт ли перенесённая инфекция пожизненный иммунитет и защищает ли от других серогрупп.

У собак прогноз зависит от стадии, времени начала лечения и поражённых органов. ACVIM указывает на неблагоприятные признаки: повышение билирубина (в исследовании 254 собак билирубин от 10 мкмоль/л был сильно связан со смертью или эвтаназией) и снижение свёртываемости крови. Лёгочная форма, по цитируемым исследованиям, может заканчиваться смертью до 70% случаев, хотя бывают и лёгкие варианты, поддающиеся антибиотикам. Среди собак с тяжёлым поражением почек, которым провели диализ после безуспешного обычного лечения, выздоровели свыше 80%. Модели прогнозирования у отдельной собаки могут ошибаться, и ACVIM подчёркивает: их нельзя использовать, чтобы отговаривать владельцев от лечения.

Уровни мочевины, SDMA и креатинина обычно возвращаются к норме за 10–14 дней. Билирубин снижается медленнее ферментов печени, тромбоциты часто восстанавливаются в течение недели после начала антибиотика. У части собак остаётся постоянное снижение функции почек.

У кошек данных мало; в описанных случаях смертность могла быть высокой, но большинство инфекций у кошек протекает скрытно. Связь лептоспироза с хронической болезнью почек у кошек обсуждается, но однозначно не доказана.

У крыс и других грызунов индивидуальный прогноз практически не изучен; бессимптомное носительство для крыс как природных хозяев обычно.

Прививка собак. ACVIM рекомендует прививать от лептоспироза всех собак ежегодно с 12 недель, независимо от породы, образа жизни и региона: болезнь зооноз, может быть тяжёлой и смертельной, а заразиться можно где угодно.

• Первая серия – две инъекции с интервалом 4 недели, начиная с 12 недель или позже.

• Вакцины защищают, по крайней мере, 12 месяцев; в мета-анализе экспериментальных исследований 21 вакцины защита от клинической болезни и почечного носительства превысила 80%. Вакцины не дают 100% защиты, и болезнь у привитых собак возможна, но редка.

• Вакцины создают иммунитет к определённым серогруппам. В Европе четырёхкомпонентные вакцины охватывают серогруппы Icterohaemorrhagiae, Canicola, Grippotyphosa и Australis; вакцины с одной или двумя серогруппами могут не защищать от тех, что распространены в вашем регионе. Врач подберёт вакцину по местной ситуации; при отсутствии данных ACVIM рекомендует вакцину с максимальным числом серогрупп.

• Собакам из приютов ACVIM предлагает две прививки с интервалом 3 недели сразу при поступлении.

• Гостиницы и дневные группы для собак должны требовать прививку от лептоспироза.

• Современные вакцины переносятся не хуже других; частота тяжёлых реакций не выше, чем у вакцин от чумы, парвовирусной инфекции или бешенства.

• Сезон прививки значения не имеет.

Прививка кошек. Лицензированных вакцин от лептоспироза для кошек нет, и собачьи вакцины кошкам не рекомендуют.

Снижение риска для всех животных:

• Не пускайте собак купаться и пить из стоячей воды и луж, особенно после дождей и на участках с грызунами.

• Ограничьте доступ грызунов к дому, кормам, помойкам и компосту; забор и борьба с грызунами уменьшают риск.

• Не давайте кошке и собаке охотиться на крыс; не кормите их тушками грызунов.

Если в доме декоративные крысы, мыши, хомяки, морские свинки:

• Чистите клетку в перчатках, избегайте контакта с мочой и подстилкой голыми руками; после работы мойте руки с мылом.

• Не допускайте контакта животных с продуктами и посудой на кухне и не целуйте питомца.

• Не берите диких грызунов и не покупайте животных с сомнительным здоровьем; помните, что здоровая внешне крыса может быть носителем.

• Маленьким детям, беременным и людям с ослабленным иммунитетом лучше не чистить клетки.

• При гриппоподобном состоянии, желтухе или болях в мышцах у кого-то в семье сообщите врачу, что дома есть грызуны.

Опасно ли это для людей?
Да, лептоспироз – зооноз. Заразна моча животных. По оценке ACVIM, риск заражения от больной собаки невысок при простых мерах предосторожности, но передача от собаки ребёнку в семье описана. Главные источники заражения людей – грызуны и вода, загрязнённая мочой.

Желтуха у собаки после купания – это точно лептоспироз?
Нет. Желтуха бывает при заболеваниях печени и желчных путей, разрушении эритроцитов и других болезнях. При этом после купания в водоёме желтуха, вялость, жажда и рвота – веская причина для срочного визита и анализов.

Если собака привита, она может заболеть?
Может, но редко. Вакцины не дают 100% защиты и охватывают не все серогруппы, поэтому при подозрительных признаках привитую собаку тоже обследуют.

Можно ли поставить диагноз одним быстрым тестом?
Нет. Отрицательный быстрый тест в первые дни не исключает болезнь, а положительный бывает после прививки или бессимптомного контакта. Диагноз опирается на симптомы, анализы и парные тесты МАТ или ПЦР.

Нужно ли ждать результатов теста, чтобы начать лечение?
Нет. ACVIM рекомендует начинать антибиотик при подозрении на лептоспироз, не дожидаясь результатов.

Заразна ли больная собака для других собак и для кошек в доме?
Передача между животными описана редко. Но другие собаки могли заразиться из того же источника, и ACVIM рекомендует врачу оценить профилактический курс антибиотика и анализы.

Болеют ли кошки лептоспирозом?
Антитела находят у заметной доли кошек, а клиническая болезнь редка. Редко – не значит никогда: у кошки с острым повреждением почек врач может проверить и на лептоспироз.

Можно ли держать декоративных крыс, если боюсь заражения?
Да, соблюдая гигиену: перчатки при уборке клетки, мытьё рук, отсутствие контакта мочи с лицом и продуктами. Заражения людей от декоративных крыс и мышей описаны, но редки.

Нужно ли лечить крысу-носителя?
По MSD, лечение крыс не рекомендуют из-за риска для человека. Если вы подозреваете заражение, поговорите с врачом, имеющим опыт лечения грызунов, и со своим врачом-человеком.

Можно ли снова заболеть после выздоровления?
Подтверждённых данных о повторных случаях у собак нет, но неизвестно, даёт ли болезнь пожизненную защиту и защиту от других серогрупп. Поэтому ACVIM советует привить собаку после выздоровления.

• Sykes J.E., Francey T., Schuller S., Stoddard R.A., Cowgill L.D., Moore G.E. Updated ACVIM consensus statement on leptospirosis in dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2023, том 37, выпуск 6, с. 1966–1982.

• Brown S.A. Infectious Diseases of the Urinary System in Dogs. MSD Veterinary Manual (для владельцев собак), пересмотр 2018, обновлено в сентябре 2024.

• Whitehouse W. Overview of Infectious Diseases of the Urinary System in Small Animals. MSD Veterinary Manual (профессиональная версия), пересмотр апрель 2025.

• Quesenberry K.E. Disorders and Diseases of Rats. MSD Veterinary Manual, пересмотр апрель 2020.

• Wasiński B. Leptospira Infections in Cats – What Do We Know? Pathogens, 2026, том 15, выпуск 5, статья 506.

• Bertelloni F., Ebani V.V. Leptospirosis in Unconventional Mammal Pets. Veterinary Sciences, 2025, том 12, выпуск 3, статья 285.