Гематурия у животных

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом сразу, не дожидаясь утра, если кровь в моче сочетается с чем-то из этого:

• Тужится, а моча не выходит или выходит каплями; кот часто ходит в лоток, кричит, сидит в позе мочеиспускания без результата. Это может быть закупорка мочеиспускательного канала – неотложное состояние: при полной закупорке кот может погибнуть в течение 1–3 суток.

• Вялость, рвота, отказ от еды вместе с проблемами мочеиспускания – признаки того, что моча не выводится и в крови накапливаются калий и продукты обмена.

• Сильная боль в животе, животное горбится, не даёт трогать живот, стонет.

• Кровь идёт не только с мочой: кровоточат дёсны, кровь из носа, синяки на коже, чёрный кал. Это возможный признак нарушения свёртываемости крови, в том числе отравления крысиным ядом.

• Моча тёмно-красная или коричневая, а слизистые бледные или желтушные, высокая температура, слабость. У собак, особенно после укуса клеща, так может проявляться бабезиоз (пироплазмоз) – разрушение эритроцитов паразитом.

• Травма: падение с высоты, удар машиной, после которых появилась кровь в моче.

• Сгустки крови в моче или много крови, бледные дёсны.

• Кролик, морская свинка или крыса с кровью в моче перестали есть, сидят нахохлившись, мало помёта: у мелких животных обезвоживание и остановка работы кишечника развиваются за часы.

До осмотра:

• Не давайте лекарства для людей: человеческие обезболивающие и жаропонижающие (в том числе нестероидные противовоспалительные средства и парацетамол) опасны для кошек и собак, повреждают почки и могут усилить кровотечение.

• Не давайте «травы от цистита», мочегонные и антибиотики «из запасов» – они могут скрыть картину болезни и помешать посеву мочи.

• Не ограничивайте воду.

• Если кот не может помочиться, не пытайтесь давить на живот, чтобы «выдавить» мочу.

• Сфотографируйте мочу или лоток при хорошем освещении. Если подозреваете крысиный яд – возьмите упаковку с собой.

• Если состояние спокойное и клиника просит, соберите свежую мочу в чистую ёмкость; уточните это заранее по телефону.

Как выглядит кровь в моче:

• Цвет мочи. От слегка розовой до красной, бурой или «цвета мясных помоев»; иногда видны сгустки.

• Когда видна кровь. Кровь в конце мочеиспускания чаще бывает при воспалении пузыря; кровь в начале струи или капли крови вне мочеиспускания – при источнике в мочеиспускательном канале, простате или половых путях; равномерно окрашенная моча – при источнике в почках или пузыре.

• Следы на подстилке. Розовые пятна на светлом наполнителе, пелёнке, снегу; у кролика или свинки – красные пятна на подстилке.

• Скрытая кровь. Глазом не видна, находится только при анализе мочи – например, при плановом обследовании.

Что часто сопровождает кровь в моче:

• Частые позывы малыми порциями, натуживание, мочеиспускание в неположенных местах.

• Боль: животное кричит в лотке, часто вылизывает область половых органов.

• Изменение количества мочи – больше или меньше обычного.

• Общие признаки – вялость, снижение аппетита, похудение, повышенная жажда, температура.

Особенности у кошек. Типичная картина – частые походы в лоток, натуживание, моча с кровью малыми порциями, мочеиспускание мимо лотка, вылизывание. Такой набор признаков врачи называют болезнью нижних мочевых путей кошек – одной из самых частых причин визита кошек к врачу. Опасность в том, что у котов те же признаки бывают при закупорке уретры: со стороны «часто ходит в лоток и ничего не выходит» легко принять за запор.

Особенности у собак. Собака часто просится на улицу, мочится понемногу, может подтекать дома. При инфекции пузыря кровь заметнее в конце струи. У некастрированного кобеля капли крови из препуция вне мочеиспускания часто связаны с простатой. При опухоли пузыря кровь в моче – один из самых частых признаков, иногда вместе с натуживанием и инфекцией, которая возвращается после антибиотиков. У молодой крупной собаки с хорошим самочувствием бывает «просто кровь в моче» без других признаков – так проявляется идиопатическая почечная гематурия.

Особенности у кроликов. Моча здорового кролика бывает мутной, а её цвет часто меняется от жёлтого до оранжевого и красного из-за пигментов – это норма. Настоящая кровь сопровождается признаками проблем: натуживание, частые позывы, подтекание мочи, мокрая и воспалённая кожа вокруг половых органов («мочевой ожог»), густой белёсый «песок» в моче, снижение аппетита. У некастрированной крольчихи старше 3 лет кровь может идти не из мочевых путей, а из матки.

Особенности у морских свинок. Кровь в моче – частая первая жалоба при камнях, но у свинки она может сопровождаться совсем «немочевыми» признаками: снижением аппетита, вялостью, уменьшением количества помёта, сгорбленной позой. При мочеиспускании свинка может пищать.

Особенности у крыс. При камнях в пузыре и почках у части крыс признаков нет вовсе, у других появляются кровь в моче и признаки воспаления пузыря. Красные выделения вокруг глаз и носа у крысы – это пигмент слёзных желёз, а не кровь, и с мочой они не связаны.

С чем можно спутать. С выделениями из половых органов: у самок во время течки, при воспалении матки или после родов кровь из петли смешивается с мочой; у кобелей – с выделениями из препуция. С пигментами: тёмная красно-бурая моча бывает при разрушении эритроцитов (гемоглобинурия) или повреждении мышц (миоглобинурия) – это другие состояния, часто более опасные. С кровью из прямой кишки, если животное тужится и в лотке смешиваются кал и моча. С окраской от корма и лакомств, лекарств. У кроликов – с нормальной красной или оранжевой мочой от пигментов. С запором: кот, который безуспешно тужится, на самом деле может не мочиться, а не испражняться.

Полезно: положите в лоток светлый или белый наполнитель (или постелите пелёнку), сфотографируйте мочу и запишите, как часто питомец ходит в туалет. Отметьте, видна ли кровь в начале, в конце или во всей порции мочи.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит животное, проверит, не переполнен ли мочевой пузырь, назначит анализ мочи, кровь и УЗИ и в большинстве случаев найдёт и вылечит причину.

Неотложная помощь. Если питомец тужится и моча не выходит, есть сильная боль, слабость или коллапс – сразу в клинику с круглосуточным приёмом и стационаром. Не ждите записи к урологу: закупорку снимают в первые часы, а лечение начинают с капельницы и контроля калия.

Профильные специалисты нужны, если:

• Уролог или нефролог (терапевт внутренних болезней с опытом урологии и нефрологии) – кровь в моче возвращается, инфекция повторяется, причина не найдена после базового обследования, нужна цистоскопия (осмотр пузыря эндоскопом).

• Хирург – камни, которые не растворяются, закупорка уретры или мочеточника, травма мочевых путей, опухоль, которую можно удалить; у некастрированных самок – болезни матки.

• Онколог – при подтверждённой опухоли мочевого пузыря, уретры, почки или простаты.

• Гематолог или реаниматолог – при нарушении свёртываемости крови, отравлении антикоагулянтами, тяжёлой анемии.

Для кроликов, морских свинок и крыс первичный и профильный врач – один: ветеринар с опытом лечения грызунов и кроликов (ратолог, экзотолог). У этих животных другие причины гематурии, другие камни и другое лечение, а многие обычные для кошек и собак препараты для них опасны.

Что взять на приём

Фото или видео мочи и мочеиспускания, записи о том, как часто животное мочится, прежние анализы, список всех лекарств, кормов и добавок. Если врач попросит – свежую мочу (не старше нескольких часов, в чистой ёмкости). Скажите врачу, были ли травмы, укусы клещей, доступ к крысиному яду, когда была последняя течка.

Причины удобно делить по месту, откуда идёт кровь. Ниже – от частых к редким для каждого вида.

Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал – самые частые источники у кошек и собак:

• Идиопатический цистит кошек. Воспаление пузыря без инфекции и камней; самый частый диагноз у кошек с проблемами мочеиспускания. Роль играют стресс, особенности нервной системы и пузыря, мало воды. Эпизоды обычно проходят за 2–7 дней, но примерно у половины кошек в течение года случается повтор. Отдельная болезнь – «Идиопатический цистит кошек».

• Бактериальная инфекция мочевого пузыря (бактериальный цистит). Частая причина у собак, особенно у сук. Чаще возникает у животных с сахарным диабетом, болезнью почек, синдромом Кушинга или при длительном приёме гормональных препаратов; иногда протекает без признаков. У кошек молодого возраста бывает редко, у пожилых кошек с болезнями почек и диабетом – чаще. Отдельная болезнь – «Цистит у животных».

• Камни (уролиты) и кристаллы. Камни раздражают и травмируют стенку пузыря. У кошек и собак чаще всего встречаются струвитные и оксалатные камни; у собак – также уратные, цистиновые и другие. Отдельные болезни – «Мочекаменная болезнь», «Струвитные уролиты», «Оксалатные уролиты».

• Пробки и закупорка уретры у котов. Мягкие пробки из белка, клеток и кристаллов или мелкие камни закрывают узкий мочеиспускательный канал кота. Кровь в моче при этом бывает часто.

• Опухоли мочевого пузыря и уретры. Чаще всего это уротелиальная (переходноклеточная) карцинома. У собак опухоли пузыря составляют около 2 % всех опухолей, около 90 % из них – уротелиальные карциномы. Болеют в основном собаки 9–11 лет, чаще суки; сильнее всего предрасположены скотч-терьеры – риск у них примерно в 21 раз выше, чем у беспородных. Среди возможных факторов риска называют ожирение и контакт с химикатами для газонов. У кошек такие опухоли редки (менее 1 % злокачественных опухолей), чаще у котов того же возраста.

• Полипы и травмы пузыря и уретры, в том числе после катетеризации.

Простата и половые органы:

• Болезни простаты у некастрированных кобелей. Доброкачественное увеличение простаты есть почти у всех некастрированных кобелей старше 6 лет; оно может давать кровь в моче и выделения из препуция. Бывают также воспаление и абсцесс простаты, кисты и рак простаты.

• Матка у самок. Течка, воспаление матки (пиометра), послеродовые выделения у собак и кошек могут окрашивать мочу. У некастрированных крольчих старше 3 лет аденокарцинома (рак) матки встречается часто (в руководстве MSD называют долю до 60 %, но надёжных эпидемиологических данных мало), поэтому её обязательно исключают у крольчих с кровью в моче или выделениями из петли.

Почки и мочеточники:

• Камни в почках и мочеточниках. Часто протекают без признаков, пока камень не перекроет мочеточник – тогда появляются боль, рвота, вялость.

• Воспаление почек (пиелонефрит). Обычно бактерии поднимаются из пузыря; бывает боль в пояснице, температура, жажда.

• Опухоли почек. У собак составляют около 1–2 % всех опухолей; крови при этом часто так мало, что глазом её не видно. У кошек в почках нередко развивается лимфома.

• Идиопатическая почечная гематурия у собак. Повторяющееся кровотечение из одной или обеих почек без установленной причины. Обычно у здоровых молодых (до 2 лет) собак крупных пород; более чем у четверти собак поражаются обе почки. Чаще кровь в моче – единственный признак, но возможны анемия и закупорка мочевых путей сгустками.

• Инфекции, повреждающие почки, например лептоспироз у собак.

Причины вне мочевой системы:

• Нарушения свёртываемости крови. Отравление антикоагулянтными родентицидами (крысиным ядом) – кровотечение обычно начинается не в первые сутки, а позже; болезнь Виллебранда – самое частое наследственное нарушение свёртываемости у собак; снижение числа тромбоцитов, в том числе при инфекциях, переносимых клещами. Кровь в моче тогда сочетается с кровоточивостью дёсен, носовыми кровотечениями, синяками. Отдельная болезнь – «Нарушение свёртываемости крови».

• Травмы – падения, удары, автомобильные травмы; разрыв пузыря – неотложное состояние.

• Разрушение эритроцитов (не настоящая гематурия, а гемоглобинурия). У собак – бабезиоз после укуса клеща, иммунная гемолитическая анемия; моча становится тёмно-красной или коричневой. Отдельная болезнь – «Бабезиоз (пироплазмоз) собак».

• Взятие мочи. Пункция пузыря иглой или катетер сами могут дать немного крови в пробе – врач учитывает способ сбора при оценке анализа.

У кроликов:

• Пигменты (порфирины) – самая частая причина красной мочи, это не болезнь.

• «Песок» и камни в мочевом пузыре. У кроликов почки выводят с мочой очень много кальция – до 60 % (у других животных – 2–5 %). При избытке кальция в рационе (например, люцерна), малоподвижности, недостатке воды и задержке мочи кальций выпадает в осадок, образуя густой «песок» и камни, чаще из карбоната кальция. «Песок» чаще бывает у пожилых кроликов.

• Цистит, в том числе на фоне «песка», полипы пузыря, воспаление почек.

• Болезни матки у некастрированных крольчих – прежде всего аденокарцинома.

У морских свинок:

• Камни мочевых путей. Встречаются часто, обычно в нижних отделах (пузырь, уретра); чаще всего из карбоната кальция. Самки, по-видимому, болеют чаще и у них чаще камни в уретре; у самцов чаще находят камни в мочеточниках и пузыре. Роль играют пол, возраст, мало воды и сочных кормов.

• Цистит. В исследовании 46 морских свинок с циститом почти все (около 96 %) были самками, средний возраст – около 4,7 года; кровь в моче была у трети, у большинства – и другие признаки (боль внизу живота, подтекание мочи), у 63 % на УЗИ находили «песок» в пузыре, у каждой пятой – камни.

• Болезни половых органов у самок – кисты яичников, опухоли и воспаление матки – тоже нужно исключать.

У крыс:

• Камни в пузыре и почках – у пожилых крыс, чаще струвитные; у части крыс без признаков.

• Инфекции и воспаление пузыря, воспаление почек, опухоли мочевого пузыря.

• Паразиты мочевого пузыря (нематода) – редко, обычно без признаков.

Кто в группе риска: кошки среднего возраста с лишним весом, малоподвижные, живущие только дома, мало пьющие, в многокошачьих семьях и при переменах в жизни; кастрированные коты – из-за длинной и узкой уретры; суки – по инфекциям пузыря; некастрированные кобели старшего возраста – по болезням простаты; собаки пород с предрасположенностью к камням и опухолям; пожилые животные всех видов; некастрированные крольчихи и самки морских свинок; кролики на рационе с избытком кальция.

Осмотр и расспрос

Врач спросит, когда появилась кровь, в какой части мочеиспускания она видна, как часто животное мочится, были ли травмы, доступ к ядам, укусы клещей, течка. Прощупает живот: переполненный твёрдый пузырь у кота – признак закупорки; утолщённая стенка или камни иногда прощупываются. У кобеля через прямую кишку оценят простату и уретру, у самки осмотрят наружные половые органы. Проверит слизистые и кожу на бледность, желтушность и кровоизлияния.

Анализы мочи

• Общий анализ мочи с микроскопией осадка – главное обследование. Он подтверждает, что в моче именно эритроциты, а не пигмент; показывает кристаллы, лейкоциты (воспаление), бактерии, клетки опухоли, плотность мочи. В норме в осадке меньше 5 эритроцитов в поле зрения при большом увеличении; нормы зависят от лаборатории.

• Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам – чтобы подтвердить бактериальную инфекцию и выбрать препарат. Мочу для посева берут до начала антибиотиков, лучше пункцией пузыря иглой через брюшную стенку под контролем УЗИ.

• Цитология мочи – при подозрении на опухоль.

• Анализ камня (если он вышел или удалён) – чтобы понять его состав и подобрать профилактику.

У кроликов врач первым делом проверит мочу тест-полоской: так быстро отличают пигмент от крови.

Анализы крови

• Общий анализ крови – есть ли анемия, сколько тромбоцитов, признаки воспаления.

• Биохимия крови – креатинин, мочевина, калий: оценка работы почек и опасных нарушений при закупорке.

• Коагулограмма – при подозрении на нарушение свёртываемости (кровоточивость, синяки, возможный крысиный яд).

• Мазок крови на паразитов – у собак с тёмной мочой и лихорадкой после укуса клеща.

УЗИ, рентген и КТ

УЗИ мочевой системы показывает камни, «песок», утолщение и образования стенки пузыря, полипы, состояние почек и мочеточников, простату и матку. Рентген нужен, чтобы найти и посчитать камни (многие видны на снимках, начиная примерно с 3 мм), в том числе в уретре; у кроликов и морских свинок кальциевые камни на рентгене видны хорошо. Контрастная рентгенография помогает при подозрении на разрыв пузыря и сужение уретры. КТ назначают при сложных случаях – закупорке мочеточника перед операцией или подозрении на сосудистые нарушения в почке.

Цистоскопия и биопсия

Цистоскопия – осмотр уретры и пузыря эндоскопом под наркозом. Позволяет увидеть источник кровотечения, взять кусочек ткани (биопсию), удалить мелкие камни. При идиопатической почечной гематурии именно цистоскопия показывает, из какого мочеточника идёт кровь. Биопсия нужна, чтобы определить тип опухоли.

Как ставят диагноз и стадию

Гематурия – признак, поэтому «диагноз» – это ответ на два вопроса: действительно ли в моче кровь и откуда она.

1. Подтверждение. Микроскопия осадка мочи отличает эритроциты от пигментов (гемоглобина, миоглобина, у кроликов – порфиринов).

2. Срочность. Врач исключает закупорку, разрыв пузыря и тяжёлое кровотечение – их лечат немедленно.

3. Место. По тому, когда видна кровь, по осмотру, УЗИ и рентгену врач определяет, где источник: пузырь и уретра, почки, простата или половые органы.

4. Причина. Посев мочи – для инфекции, снимки – для камней, цитология и биопсия – для опухоли, анализы крови – для нарушений свёртываемости и болезней почек.

5. Диагноз исключения. Идиопатический цистит кошек и идиопатическую почечную гематурию у собак ставят, только когда другие причины исключены.

Единой системы стадий для гематурии нет. Для найденной причины свои критерии: например, для опухолей пузыря – распространённость и наличие метастазов (у собак около 20 % уже имеют метастазы при диагнозе), для камней – вид, размер и место.

Цель – устранить причину и опасные осложнения. Кровь в моче обычно проходит, когда лечат то, что её вызвало.

Неотложная помощь при закупорке. Капельница для коррекции калия и обезвоживания, обезболивание, затем снятие закупорки – промывание или катетеризация под седацией, иногда операция. Обычно животное несколько дней лежит в стационаре. При повторных закупорках у котов обсуждают операцию по расширению уретры (уретростомию) – это крайняя мера с возможными осложнениями.

Что делают в зависимости от причины:

• Идиопатический цистит кошек. Обезболивающие и другие препараты по назначению врача, больше воды (влажный корм), снижение стресса: укрытия, игры, свободный доступ к лоткам, мискам и местам отдыха, феромоны. Антибиотики не помогают – инфекции нет.

• Бактериальный цистит. Антибиотики, подобранные по посеву, с контрольными анализами мочи. У собак простую инфекцию лечат обычно около 2 недель; при повторных инфекциях ищут причину – камни, опухоль, болезни простаты или почек.

• Камни. Струвитные камни в пузыре часто растворяют лечебным кормом и препаратами – стерильные струвиты обычно растворяются за несколько недель (у собак порой дольше). Оксалатные камни не растворяются. Мелкие камни можно вымыть через уретру; крупные дробят лазером (литотрипсия) или удаляют малоинвазивно, при необходимости – операцией на пузыре. Камни в мочеточнике, перекрывающие отток мочи, – неотложная ситуация, их лечат установкой стента или шунта. Камень обязательно отдают на анализ.

• Болезни простаты. При доброкачественном увеличении основное лечение – кастрация, простата уменьшается за несколько недель; для племенных кобелей есть препараты. При воспалении – длительные антибиотики, при абсцессе и кистах – операция. Кастрация не защищает от рака простаты.

• Опухоли. Удаление, если это возможно; химиотерапия, противовоспалительные препараты из группы НПВС, лучевая терапия. Лечение подбирает онколог.

• Идиопатическая почечная гематурия. Если кровь в моче – единственный признак, часто достаточно наблюдения и контроля анализа крови на анемию. При сильном кровотечении – склеротерапия через эндоскоп, иногда удаление почки (но болезнь может затронуть и вторую почку).

• Нарушения свёртываемости. При отравлении крысиным ядом – антидот курсом, при тяжёлой кровопотере – переливание крови или плазмы. Лечат и основную болезнь.

• Бабезиоз и другие причины разрушения эритроцитов. Противопаразитарные препараты, капельницы, при тяжёлой анемии – переливание крови.

• Травма. Обследование, стабилизация, при разрыве пузыря – операция.

У кроликов. Мелкие камни часто выходят сами; крупные удаляют хирургически. При «песке» – промывание пузыря через катетер как временная мера, больше воды и движения, обезболивание, лечение инфекции. Основа долгого результата – снизить кальций в рационе: заменить люцерну злаковым сеном и гранулами на основе тимофеевки. При аденокарциноме матки лечение выбора – удаление матки и яичников; если опухоль не вышла за пределы матки, операция может излечить.

У морских свинок. Камни в почках и мочеточниках лечат консервативно (капельницы, обезболивание); камни в уретре у самок удаляют вручную или эндоскопом; крупные камни в пузыре – операцией. При цистите – антибиотики по посеву, обезболивание; у свинок бактерии нередко устойчивы к части антибиотиков, поэтому посев особенно важен. Камни и цистит часто возвращаются.

У крыс. При камнях может понадобиться операция; при инфекции – антибиотики, обезболивание, поддерживающее лечение.

Чего нельзя делать дома: давать антибиотики без посева, «уросептики» и травы вместо обследования, обезболивающие для людей, ограничивать воду, выдавливать мочу из пузыря. Если причина – закупорка, домашнее лечение теряет часы, которых у кота может не быть.

Вода и питание

• Главная мера при большинстве проблем мочевых путей – разбавленная моча. Кормите влажным кормом (больше 75 % воды), ставьте несколько мисок и фонтанчик для кошек.

• Лечебный корм для растворения или профилактики камней давайте только тот, что назначил врач, и не смешивайте с другими кормами и лакомствами – иначе он не работает.

• Кроликам – вволю злакового сена, свежая зелень, без люцерны и минеральных добавок с кальцием; поилку проверяйте ежедневно.

• Морским свинкам и крысам – больше сочных овощей и чистая вода в постоянном доступе.

Режим и среда

• Кошкам – чистые лотки в спокойных местах (на один больше, чем кошек), укрытия, игры, постоянный распорядок; не наказывайте за мочеиспускание мимо лотка.

• Собакам – частые прогулки, чтобы моча не застаивалась.

• Кроликам и свинкам – возможность двигаться: малоподвижность способствует застою мочи и «песку».

Что отмечать в дневнике:

• Цвет мочи (фото), есть ли кровь и сгустки.

• Сколько раз в день мочится, есть ли натуживание, подтекание.

• Аппетит, питьё, вес, активность; у кроликов и свинок – количество помёта.

План наблюдения:

• Контрольный анализ мочи – после курса лечения цистита, чтобы убедиться, что инфекция ушла; при растворении камней – посев мочи и снимки по графику врача (при инфекционных струвитах посевы рекомендуют ежемесячно 2–3 месяца).

• УЗИ или рентген – чтобы проверить, растворились ли камни и не появились ли новые; частоту определяет врач.

• При опухоли – контрольные УЗИ и снимки по плану онколога.

• При идиопатической почечной гематурии – регулярный анализ крови на анемию.

• Цель профилактики камней по ACVIM (американская коллегия ветеринарных терапевтов): плотность мочи 1,020 и ниже у собак и ниже 1,030 у кошек – врач проверяет её по анализу мочи.

Когда обращаться раньше: натуживание без мочи, кровь снова появилась, рвота, отказ от еды, вялость, у кролика или свинки – меньше помёта.

Прогноз полностью зависит от причины.

У кошек. Эпизоды идиопатического цистита обычно проходят за 2–7 дней, но примерно у половины кошек в течение года бывает повтор – это хроническая склонность, с которой учатся жить, снижая стресс и увеличивая потребление воды. Закупорку уретры при своевременной помощи обычно удаётся снять, но без лечения полная закупорка смертельна. Опухоли пузыря у кошек редки; средняя продолжительность жизни после диагноза в обзорах – около 261 дня.

У собак. Бактериальный цистит и камни хорошо лечатся, но камни могут возвращаться – поэтому важна профилактика по составу камня. Болезни простаты после кастрации обычно отступают. При уротелиальной карциноме прогноз осторожный: опухоль часто возвращается и распространяется, средняя продолжительность жизни при лечении – около 1–2 лет. Идиопатическая почечная гематурия обычно не опасна для жизни, если нет сильной анемии.

У кроликов. Мелкие камни и «песок» хорошо поддаются лечению, но без смены рациона часто возвращаются. При аденокарциноме матки операция может излечить, если опухоль не распространилась; метастазы в печень и лёгкие встречаются часто.

У морских свинок. Камни часто возвращаются после лечения. В исследовании свинок с циститом повтор или повторная инфекция были у 37 %, медиана выживаемости – около 8 месяцев (249 дней), около четверти животных усыпили из-за тяжёлого цистита. Особенно упорно протекает цистит, вызванный коринебактерией (Corynebacterium renale): в этом исследовании она была самым частым возбудителем (50 % посевов), хотя в обзорах чаще называют кишечную палочку.

У крыс. Данных мало. Камни могут не давать признаков, но если они перекрывают отток мочи или повреждают почки, это может привести к гибели.

• Вода. Свежая вода в постоянном доступе, влажный корм для кошек и собак со склонностью к болезням мочевых путей.

• Вес и движение. Ожирение и малоподвижность – факторы риска у кошек; ожирение связывают и с опухолями пузыря у собак.

• Меньше стресса для кошек. Достаточно лотков, мисок, укрытий; постепенные изменения в доме.

• Профилактика камней по результату анализа камня – корм и режим, назначенные врачом. Не добавляйте подкислители мочи без назначения: избыточное подкисление вредно.

• Кастрация. Для некастрированных кобелей снижает риск болезней простаты (кроме рака). Для крольчих, не предназначенных для разведения, рекомендуют стерилизацию в молодом возрасте, до появления опухоли, – главную меру против аденокарциномы матки.

• Защита от ядов и клещей. Крысиный яд – вне досягаемости животных; обработка собак от клещей.

• Правильный рацион кроликов – злаковое сено вволю, без избытка кальция; морским свинкам и крысам – вода и сочные корма.

• Регулярные анализы мочи у пожилых животных, у собак пород с предрасположенностью к опухолям пузыря (например, скотч-терьеров) и у животных, перенёсших камни.

Кровь в моче у кота, но он ведёт себя как обычно. Можно подождать?
Если кот свободно мочится нормальными порциями, ест и активен – запишитесь к врачу на ближайшие 1–2 дня. Если он часто ходит в лоток и мочи мало или нет – это повод ехать в клинику немедленно.

Если кровь прошла сама, нужно ли идти к врачу?
Да. Причины вроде камней, опухоли или нарушения свёртываемости могут давать кровь периодически. Один анализ мочи и УЗИ помогут понять, есть ли повод для беспокойства.

Можно ли сразу дать антибиотик от цистита?
Нет. У кошек кровь в моче чаще связана с циститом без инфекции, и антибиотик не поможет. Кроме того, антибиотик до посева мешает подтвердить инфекцию и подобрать правильный препарат.

Моча у кролика красная. Это кровь?
Чаще всего нет: у кроликов моча окрашивается естественными пигментами. Но если кролик тужится, моча подтекает, есть «песок» или это некастрированная крольчиха старше 3 лет – покажите его врачу, который проверит мочу полоской и микроскопией.

Это может быть рак?
Может, особенно у пожилых собак, но это далеко не самая частая причина. Подтвердить или исключить опухоль помогут УЗИ, цитология мочи и биопсия.

Почему врач хочет взять мочу иглой из пузыря?
Так моча стерильна и не смешивается с бактериями с кожи и половых органов – это нужно для точного посева. Процедура быстрая и под контролем УЗИ; немного крови в пробе после неё врач учитывает при оценке.

У суки кровь «в моче» во время течки – это нормально?
Во время течки кровь из петли смешивается с мочой, и это нормально. Но если кровь видна вне течки, у стерилизованной суки или сопровождается частыми позывами, вялостью, жаждой – нужен осмотр.

Помогут ли травяные сборы для профилактики?
Доказательств их пользы нет. Работают проверенные меры: вода, влажный корм, контроль веса, снижение стресса и профилактика по составу камня.

1. Brown SA. Noninfectious Diseases of the Urinary System in Dogs; Noninfectious Diseases of the Urinary System of Cats; Infectious Diseases of the Urinary System in Dogs. MSD Veterinary Manual (Pet Owner Version), 2018, обновлено 2024–2026.

2. Giuliano A, Horta RDS, Engel LS, et al. Cancer Across Domestic Animals: A Descriptive Review from the Veterinarian's Perspective. Vet Sci. 2026;13(2):167.

3. Whitbread TJ. Urinalysis. MSD Veterinary Manual, 2015, обновлено 2026.

4. Cotter SM. Bleeding Disorders of Dogs. MSD Veterinary Manual (Pet Owner Version), 2017, обновлено 2026.

5. Davidson AP. Reproductive Disorders of Male Dogs. MSD Veterinary Manual (Pet Owner Version), 2018, обновлено 2024.

6. Carter PD, Rolls P. Babesiosis in Animals. MSD Veterinary Manual, 2022, обновлено 2026.

7. Cornell Feline Health Center. Feline Lower Urinary Tract Disease. Cornell University College of Veterinary Medicine, 2016.

8. Lulich JP, Berent AC, Adams LG, Westropp JL, Bartges JW, Osborne CA. ACVIM Small Animal Consensus Recommendations on the Treatment and Prevention of Uroliths in Dogs and Cats. J Vet Intern Med. 2016;30(5):1564–1574.

9. Pires I, Files R. Silent Threats: A Narrative Review of Urinary Bladder Cancer in Dogs and Cats – Epidemiology and Risk Factors. Animals (Basel). 2026;16(2):217.

10. Di Donato P, Liuti T, Pérez-Accino J, Schmitz SS, Trivino A, Longo M. Use of contrast-enhanced ultrasound for the diagnosis of idiopathic renal hematuria in a dog. Open Vet J. 2019;9(4):309–312.

11. Mayer J. Noninfectious Diseases of Rabbits. MSD Veterinary Manual, 2021, обновлено 2024.

12. Sadar MJ. Noninfectious Diseases of Guinea Pigs. MSD Veterinary Manual, 2026.

13. Quesenberry KE, Boschert KR. Disorders and Diseases of Rats. MSD Veterinary Manual (Pet Owner Version), 2020, обновлено 2026.

14. Reavill DR, Lennox AM. Disease Overview of the Urinary Tract in Exotic Companion Mammals and Tips on Clinical Management. Vet Clin North Am Exot Anim Pract. 2020;23(1):169–193.

15. Mische A, Müller K. Cystitis in guinea pigs (Cavia porcellus): Clinical findings and treatment outcomes. Vet Rec. 2026;199(1):e30–e38.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.