Мочекаменная болезнь (уролитиаз) у животных

Сразу везите животное в клинику с круглосуточным приёмом, если:

• Тужится, а моча не выходит или выходит по каплям – особенно кот или кобель. Полная закупорка у кота без помощи может закончиться гибелью меньше чем за 24–48 часов.

• Часто ходит в лоток или садится помочиться, кричит, вылизывает половые органы, а лоток почти сухой.

• Рвота, вялость, отказ от еды на фоне проблем с мочеиспусканием: это признаки накопления токсинов и калия в крови.

• Твёрдый болезненный живот, животное горбится, не даёт себя трогать.

• Внезапная сильная боль в пояснице, рвота и слабость – возможна закупорка мочеточника камнем.

• Слабость, судороги, потеря сознания.

• Морская свинка, кролик или крыса с кровью в моче, натуживанием, отказом от еды или вялостью: у мелких животных состояние ухудшается быстро, а у морских свинок мочекаменная болезнь часто проявляется только общим недомоганием.

До осмотра:

• Не давите на живот и не пытайтесь «выдавить» мочу – переполненный пузырь может разорваться.

• Не давайте мочегонные и травяные сборы: если выход мочи перекрыт, это опасно.

• Не давайте лекарства для людей – ибупрофен, парацетамол, диклофенак и другие обезболивающие из домашней аптечки ядовиты для кошек и опасны для почек у всех животных.

• Не кормите перед поездкой: может понадобиться наркоз.

• Если животное недавно мочилось, возьмите с собой фото лотка или пелёнки; сбор мочи не должен задерживать поездку.

Многие камни, особенно в почках, долго ничем себя не проявляют и находятся случайно на снимке или УЗИ. Признаки зависят от того, где камень.

Камни в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале:

• Частые позывы и мочеиспускание малыми порциями.

• Натуживание при мочеиспускании, долгое сидение в лотке или на прогулке.

• Кровь в моче – розовая или бурая моча, кровяные капли.

• Боль: животное кричит, оглядывается на живот, вылизывает половые органы.

• Мочеиспускание в неположенных местах – кошка может начать мочиться мимо лотка, собака – дома.

• Закупорка: моча не выходит совсем – неотложное состояние.

Камни в почках и мочеточниках:

• Часто бессимптомны, пока камень не сдвинется или не присоединится инфекция почек.

• Рвота, вялость, отказ от еды, боль в пояснице – при закупорке мочеточника. Односторонняя закупорка может проявляться только болью, которую трудно заметить, и без лечения почка теряет функцию.

• Признаки болезни почек – жажда, похудение, рвота: у кошек с хронической болезнью почек камень в мочеточнике может вызвать резкое ухудшение.

Особенности у собак. Струвитные камни у собак почти всегда связаны с бактериальной инфекцией мочевых путей, поэтому чаще бывают у сук; оксалатные, цистиновые и силикатные чаще находят у кобелей. Закупорка мочеиспускательного канала камнем чаще случается у кобелей, у сук – реже.

У кошек. Признаки камней в пузыре такие же, как при идиопатическом цистите. Самое опасное – закупорка мочеиспускательного канала у котов: у них он длинный и узкий. Камни в почках и мочеточниках у кошек почти всегда оксалатные; закупорка мочеточника проявляется рвотой, отказом от еды и вялостью.

У морских свинок. Кровь в моче – частый, но не обязательный признак. Почти у половины свинок в большом исследовании поводом для визита были не мочевые жалобы, а общее недомогание: отказ от еды, похудение, вздутие, признаки замедления работы кишечника. У самок камни чаще застревают в нижних отделах – в мочеиспускательном канале, иногда камень виден или прощупывается у выхода уретры.

У кроликов. Кровь в моче, густая белая или бежевая моча, похожая на пасту (осадок кальция), подтекание мочи, мокрая и воспалённая кожа и шерсть вокруг хвоста и на задних лапах. Летом на мокрой загрязнённой шерсти опасно поражение личинками мух (миаз). Нормальная моча кролика бывает мутной и разных цветов – от жёлтого до красно-оранжевого из-за растительных пигментов, это не всегда кровь.

У крыс. Камни встречаются у пожилых животных в почках и мочевом пузыре. Часть крыс не показывает никаких признаков; у других – кровь в моче и признаки воспаления или инфекции пузыря. Закупорка оттока мочи или повреждение почек может привести к гибели.

С чем можно спутать. У кошек – идиопатический цистит, уретральные пробки, бактериальная инфекция мочевых путей. У собак – бактериальный цистит, опухоли пузыря и уретры, болезни простаты у кобелей. Натуживание собаки или кошки владельцы часто принимают за запор – и наоборот. Красная моча бывает при разрушении эритроцитов (например, при пироплазмозе у собак) или отравлениях, а у кроликов – из-за пигментов корма. У морских свинок признаки МКБ похожи на болезни кишечника и зубов.

Полезно: снимите на видео, как животное пытается помочиться, и отметьте, когда последний раз была нормальная лужа или комок в лотке. Это помогает врачу отличить закупорку от цистита и запора.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он оценит, есть ли закупорка, назначит анализы и снимки, при необходимости снимет закупорку и решит, нужно ли растворять камень или удалять.

Уролог или хирург нужен, если:

• Камень не растворяется кормом (оксалат, силикат) или растворение не помогает за положенный срок.

• Камень застрял в мочеиспускательном канале или большой камень занимает почти весь пузырь.

• Нужно малоинвазивное удаление: дробление камня лазером через цистоскоп, извлечение корзинкой, удаление через маленький прокол – такие процедуры требуют оборудования и опыта, их делают не во всех клиниках.

• Кот снова и снова закупоривается.

Нефролог (или врач внутренних болезней с опытом нефрологии) – при камнях в почках и мочеточниках, расширении почечной лоханки, нарушении работы почек, у кошек с хронической болезнью почек. Закупорку мочеточника лечат установкой стента или шунта – это делают специализированные центры, и направление туда стоит обсуждать сразу.

Клиника с круглосуточным приёмом и стационаром нужна при закупорке мочеиспускательного канала или мочеточника, рвоте, отказе от еды, слабости: таким животным требуются капельницы, контроль калия, мочевой катетер.

Кролик, морская свинка, крыса – к ветеринарному врачу с опытом лечения грызунов и экзотических животных (ратологу, экзотологу). Обезболивание, наркоз и операции у них имеют свои особенности, а у морской свинки МКБ часто маскируется под другие болезни.

Что взять на приём

Прежние анализы мочи и крови, снимки и заключения УЗИ, результат анализа камня, если он уже был. Название корма и лакомств, витаминов и добавок, список лекарств. Если камень вышел сам – сохраните его в сухой чистой баночке: анализ состава подскажет лечение и профилактику.

Камень образуется, когда в моче много «строительного материала», моча концентрированная и редко выводится, а её кислотность подходит для конкретного типа кристаллов. Значение имеют инфекция мочевых путей, корм, количество выпиваемой воды, частота мочеиспускания, наследственность, лекарства и сопутствующие болезни.

Струвиты. У собак почти всегда образуются на фоне инфекции мочевых путей бактериями, расщепляющими мочевину (чаще стафилококками и протеем): они делают мочу щелочной. Поэтому у собак струвиты в основном у сук – в лаборатории Дейвиса 81 % струвитных камней собак были от сук. У кошек струвиты обычно стерильные, связаны со щелочной концентрированной мочой и малым объёмом мочи; чаще у молодых и средних по возрасту кошек, у кошек они чаще встречаются у самок.

Оксалаты кальция. Связаны с избытком кальция в моче – при повышенном кальции в крови (например, при опухоли паращитовидной железы, идиопатической гиперкальциемии у кошек) или без него. Способствуют концентрированная и слишком кислая моча, избыток животного белка в рационе. У собак чаще у кобелей (75 % оксалатных камней), особенно кастрированных, у мелких пород среднего и пожилого возраста: миниатюрный шнауцер, шпиц, лхаса апсо, бишон фризе, ши-тцу, чихуахуа, йоркширский терьер, стандартный пудель, цвергпинчер. У кошек оксалаты чаще у котов и у пожилых (средний возраст около 9 лет), у персидских, бурманских и длинношёрстных кошек.

Ураты. Образуются, когда в моче много мочевой кислоты. Причины – наследственный дефект переносчика мочевой кислоты (у далматинов, английских бульдогов и некоторых других пород) и врождённый портосистемный шунт – сосуд, по которому кровь обходит печень (у йоркширских терьеров, мопсов и других мелких пород). У кошек причина уратных камней часто остаётся неизвестной; один из факторов риска – корм, богатый пуринами, особенно печень.

Цистин. Наследственное нарушение обратного всасывания цистина в почках. Почти все случаи – у кобелей, большей частью некастрированных и молодых; породы риска – мастифы, французские и английские бульдоги, ньюфаундленды, ротвейлеры, австралийские пастушьи собаки и другие. Доля цистиновых камней у собак растёт: в лаборатории Дейвиса – с 1,4 % в 2006 году до 8,7 % в 2018 году.

Силикаты. Редкий тип, чаще у немецких овчарок, бордер-колли, мопсов, австралийских овчарок, золотистых ретриверов. Возможная причина – большое количество растительного сырья в корме.

Швы после прошлой операции. Шовный материал в стенке пузыря может стать ядром нового камня; по данным консенсуса ACVIM (Американского колледжа ветеринарной внутренней медицины), так объясняют до 9 % повторных камней.

У кроликов. Кролики всасывают из корма почти весь кальций и выводят его в основном с мочой – до 60 % против 2–5 % у других позвоночных. Моча у них щелочная, и кальций легко выпадает в осадок. Риск повышают корма с избытком кальция (люцерна, люцерновые гранулы, у взрослого кролика – постоянный избыток кальциевых добавок), малоподвижность, мало воды, инфекции и, вероятно, наследственность. Осадок кальция в пузыре («сладж») и камни – два проявления одной проблемы.

У морских свинок. Камни чаще из карбоната кальция. Болеют животные среднего и старшего возраста; в крупном исследовании среди заболевших немного больше было самок, а самцы попадали к врачу моложе. Считается, что риск повышают малое потребление воды и сочной растительной пищи.

У крыс. Камни почек и мочевого пузыря описаны у пожилых крыс; о причинах у домашних крыс данных мало.

Осмотр врача

Врач прощупает живот: переполненный твёрдый пузырь говорит о закупорке, иногда прощупываются крупные камни в пузыре или увеличенная болезненная почка. У кобелей камни в тазовой части уретры иногда находят при ректальном осмотре. Врач оценит обезвоживание и общее состояние; при подозрении на закупорку – сразу анализ крови на калий и показатели почек.

Анализы

• Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Показывает кровь, воспаление, бактерии, кислотность (pH) и плотность мочи, кристаллы. Кислотность и кристаллы помогают предположить тип камня, но не заменяют анализ самого камня. Мочу нужно исследовать свежей: в постоявшей моче кристаллы выпадают сами.

• Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам – обязательно при струвитах у собак и при закупорке мочеточника: у 59 % собак с закупоркой мочеточника при постановке диагноза была инфекция мочевых путей. Обычный анализ мочи плохо выявляет инфекцию.

• Биохимия крови (креатинин, мочевина, калий, кальций, фосфор) – оценивает работу почек и опасные нарушения при закупорке. При оксалатных камнях обязательно проверяют кальций, иногда ионизированный кальций и гормон паращитовидной железы.

• Желчные кислоты – при уратных камнях у собак пород без наследственной предрасположенности, чтобы исключить портосистемный шунт.

• Общий анализ крови – признаки воспаления и инфекции, готовность к наркозу.

Рентген, УЗИ и другие методы

Обзорный рентген – основной метод: на нём видны рентгеноконтрастные камни (оксалаты, струвиты, силикаты, кальциевые камни кроликов и морских свинок). Снимок должен захватывать всю мочевую систему, у кобелей – весь мочеиспускательный канал. По снимку оценивают число и размер камней и следят за растворением.

УЗИ мочевой системы находит и рентгенопрозрачные камни (ураты, иногда цистин), показывает стенку пузыря, расширение лоханки и мочеточника при закупорке. Расширение лоханки и мочеточника выше камня достаточно для диагноза закупорки мочеточника. У морских свинок УЗИ помогает отличить камень в мочеточнике от камня в пузыре.

Контрастный рентген (с введением контраста в пузырь или в вену) нужен, когда камень не виден на обычном снимке. КТ иногда используют перед операцией на почках и мочеточниках, но в большинстве случаев УЗИ вместе с обзорным снимком дают достаточно информации.

Цистоскопия и уретроскопия – осмотр пузыря и уретры гибкой или жёсткой трубкой с камерой под наркозом. Позволяет не только увидеть камень, но и сразу извлечь его корзинкой или раздробить лазером. У котов и мелких кобелей уретра часто слишком узкая для цистоскопа.

Анализ камня

Количественный анализ состава камня (например, методом инфракрасной спектрометрии) – самое важное обследование после удаления или выхода камня. Камень бывает слоистым: ядро из одного минерала, оболочка – из другого, и профилактику строят по всем слоям. Домашние экспресс-тесты и простые качественные наборы состав точно не определяют, а силикаты ими вообще не выявляются. Если камень удалён, нередко делают и посев самого камня.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по снимкам и УЗИ, а не по кристаллам в моче. Затем врач старается предсказать состав камня по совокупности признаков: вид животного, порода, пол, кислотность мочи, кристаллы, инфекция, плотность камня на снимке. Окончательно состав подтверждает лабораторный анализ камня.

Единой международной системы стадий мочекаменной болезни нет. Врач описывает болезнь по трём признакам:

• Где камень. Почки, мочеточник (верхние мочевые пути), мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (нижние мочевые пути).

• Из чего камень. Струвит, оксалат кальция, урат, цистин, силикат, фосфат кальция, смешанный – от этого зависит, растворять или удалять.

• Мешает ли камень. Камни без симптомов и без риска закупорки; камни с симптомами (кровь, боль, инфекция); камни с частичной или полной закупоркой оттока мочи – экстренная ситуация.

Мелкий «песок» на УЗИ без симптомов – повод повторить анализ свежей мочи и обсудить с врачом питьевой режим, а не сразу лечить «мочекаменную болезнь».

Цели лечения – снять закупорку, если она есть, избавить от камней наименее травматичным способом, вылечить инфекцию и не допустить повторения. Выбор зависит от состава, размера и расположения камня, вида животного и симптомов.

Экстренная помощь при закупорке. Кота или собаку с закупоркой уретры сначала стабилизируют: капельницы, коррекция калия, обезболивание. Затем под седацией или наркозом уретру освобождают – камень или пробку проталкивают струёй жидкости обратно в пузырь, ставят мочевой катетер. После этого камень растворяют или удаляют плановой процедурой. Закупорка мочеточника у собак и кошек тоже требует срочной помощи даже при частичной закупорке: в опытах на собаках почка за неделю полной закупорки теряла около трети функции, за две недели – больше половины.

Растворение кормом. Консенсус ACVIM рекомендует растворять струвитные камни, а не оперировать, если животное может есть лечебный корм, нет закупорки и камень не занимает почти весь пузырь.

• Струвиты у кошек обычно стерильные и растворяются специальным лечебным кормом за 2–4 недели; контрольный снимок и анализ мочи – примерно каждые 2 недели.

• Струвиты у собак растворяют лечебным кормом вместе с антибиотиками, подобранными по посеву; в среднем это занимает 1–2 месяца, камни в почках растворяются дольше. Первый контроль – примерно через 4 недели.

• Если камень не уменьшается за положенный срок при строгом соблюдении диеты, скорее всего, это не струвит, и его нужно удалять.

• Ураты у собак без болезни печени можно попытаться растворить кормом с низким содержанием пуринов вместе с препаратом, снижающим образование мочевой кислоты; обычно это занимает около 4 недель, но у далматинов полное растворение удавалось лишь примерно в 40–50 % случаев (по разным данным). Данных о растворении уратов у кошек нет.

• Цистин у собак растворяется кормом с пониженным белком, ощелачивающими средствами и препаратом, связывающим цистин; в одном исследовании так растворили камни во всех 18 случаях.

• Оксалаты кальция, силикаты, фосфаты кальция не растворяются – их удаляют механически или наблюдают, если они не мешают.

Во время растворения животное должно есть только лечебный корм – без лакомств и другой еды, иначе метод не работает. Лечебный корм противопоказан при закупорке, а у собак – при панкреатите и повышенном уровне жиров в крови.

Малоинвазивное удаление. Консенсус ACVIM рекомендует по возможности обходиться без разреза пузыря: такие методы дают более короткую госпитализацию, быстрое восстановление и не оставляют швов, на которых образуются новые камни.

• Промывание с выведением камней через уретру (урогидропропульсия): под наркозом пузырь наполняют стерильным раствором и сдавливают, мелкие камни выходят с жидкостью. Подходит только для камней, которые свободно проходят через уретру: у крупных собак и кошек-самок это возможно чаще, у мелких кобелей и особенно у котов уретра узкая, и годятся только совсем мелкие камни.

• Цистоскопия с извлечением корзинкой и лазерное дробление камней в уретре и пузыре.

• Удаление камней через небольшой прокол брюшной стенки и пузыря с помощью эндоскопа (чрескожная цистолитотомия).

• Ударно-волновое дробление снаружи – у собак для камней в почках размером до 1,5 см и для камней в мочеточниках, часто вместе с установкой стента.

Операция. Классическое вскрытие пузыря (цистотомия) по-прежнему применяют, когда малоинвазивные методы недоступны или камни очень крупные; после операции делают контрольный снимок, чтобы убедиться, что не осталось ни одного камня. Операции на уретре (уретротомия, уретростомия) консенсус ACVIM не рекомендует как обычный способ удаления камней из-за частых осложнений – сужения, подтекания мочи, инфекций. Уретростомию у котов рассматривают при повторяющихся закупорках, когда другие меры не помогли.

Камни в почках и мочеточниках. Камни в почках удаляют, только если они вызывают закупорку, повторную инфекцию, боль или растут; у кошек с хронической болезнью почек сами по себе камни в почках не ускоряли болезнь. При закупорке мочеточника растворять камни у кошек не пытаются – больше 90 % камней верхних мочевых путей у кошек оксалатные. Консервативное лечение (капельницы и препараты) можно пробовать 24–72 часа, но у кошек оно помогает лишь в 8–13 % случаев. Методом выбора у кошек считают установку стента в мочеточник или подкожного шунта (SUB), у собак – стента; эти процедуры делают в специализированных центрах.

Лечение инфекции. Антибиотики подбирают по посеву мочи; при инфекционных струвитах у собак именно устранение инфекции – главная мера против повторения.

У морских свинок. Камни в мочеиспускательном канале у самок иногда удаётся извлечь без разреза, в том числе с помощью эндоскопа; крупные камни в пузыре удаляют операцией. При камнях в почках и мочеточниках, которые трудно оперировать, иногда выбирают поддерживающее лечение – капельницы и обезболивание. После операции нужны обезболивание, жидкости, поддерживающее лечение и контрольный снимок.

У кроликов. Мелкие камни часто выходят сами, крупные обычно удаляют хирургически. Обязательно пересматривают рацион, уменьшая кальций, – без этого осадок и камни возвращаются.

У крыс. Камни при необходимости удаляют хирургически; данных о растворении камней у крыс нет.

Не давайте травяные сборы, «растворяющие камни» добавки и подкислители мочи без назначения врача. Подкисление, полезное при струвитах, способствует образованию оксалатов.

Питание

• Кормите тем кормом, который назначил врач для вашего типа камня: корм для растворения струвитов и корм для профилактики оксалатов – разные вещи.

• Во время растворения – только лечебный корм, без лакомств, еды со стола и других кормов.

• Влажный корм предпочтительнее: консенсус ACVIM для профилактики почти всех типов камней рекомендует корма с влажностью больше 75 % или добавление воды в сухой корм.

• При оксалатах не используйте подкисляющие корма и добавки, избегайте рационов с избытком животного белка.

• При уратах – корм с низким содержанием пуринов: без печени, субпродуктов, рыбных консервов.

• Кроликам – вволю сена из злаковых трав (тимофеевка, луговые травы), гранулы на основе тимофеевки вместо люцерновых, зелень; без кальциевых и витаминных добавок без назначения врача.

• Морским свинкам – больше сочной зелени и овощей, постоянный доступ к воде, сено вволю.

Вода

• Несколько мисок с чистой свежей водой в разных местах, для кошек – питьевой фонтанчик.

• Цель – разбавленная моча: по рекомендациям ACVIM плотность мочи у собак не выше 1,020, у кошек ниже 1,030 при профилактике оксалатов.

• Собаку выводите чаще – чем реже мочеиспускание, тем дольше соли «стоят» в пузыре.

• Кошкам – чистые лотки в спокойном месте; по рекомендации Корнеллского центра здоровья кошек – на один лоток больше, чем кошек в доме.

После снятия закупорки или операции

• Следите, чтобы кот или собака мочились свободно и регулярно; уточните у врача, как ухаживать за катетером или швом, и когда снимать воротник.

• Давайте назначенные обезболивающие и антибиотики полным курсом.

Что отмечать в дневнике:

• Частота и объём мочеиспусканий, цвет мочи, натуживание.

• Аппетит, выпитая вода, рвота.

• Вес раз в 1–2 недели.

• У кроликов и морских свинок – количество помёта и аппетит: уменьшение помёта бывает первым признаком боли.

План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше

• Во время растворения струвитов. Контроль снимка и анализа мочи у кошек примерно каждые 2 недели, у собак – примерно через 4 недели, дальше по назначению врача, пока камни не исчезнут на снимке.

• После удаления камня. Контрольный снимок сразу после процедуры – убедиться, что камней не осталось; анализ состава камня – чтобы выбрать профилактику.

• При инфекционных струвитах у собак. Посев мочи ежемесячно 2–3 месяца после лечения, затем по показаниям.

• При оксалатах и других часто повторяющихся камнях. Анализ мочи (кислотность, плотность, кристаллы) и снимок или УЗИ – регулярно, у собак высокого риска – каждые 3–6 месяцев. Мелкие новые камни, найденные вовремя, можно вывести промыванием без операции.

• При камнях в почках, которые решили не удалять. УЗИ и анализы крови на работу почек – по графику врача, чтобы не пропустить рост камня или закупорку.

Когда обращаться раньше: натуживание, кровь в моче, частые позывы, рвота, отказ от еды, вялость. Если моча не выходит – немедленно.

Прогноз зависит от типа камня, места, наличия закупорки и того, насколько удаётся соблюдать профилактику.

У собак и кошек камни в пузыре при своевременном лечении обычно удаётся полностью убрать, и животное возвращается к нормальной жизни. Струвиты растворяются в большинстве случаев. Главная проблема – повторное образование камней: для оксалатов, уратов при наследственном избытке мочевой кислоты и цистина рецидивы ожидаемы, профилактика их лишь отдаляет. Цистиновые камни у собак без профилактики часто возвращаются в течение года. Стерильные струвиты повторяются чаще инфекционных; инфекционные возвращаются, если не устранена инфекция.

Закупорка мочеиспускательного канала при быстрой помощи обычно разрешается, но без лечения смертельна. Закупорка мочеточника опасна потерей функции почки; у собак после установки стента смертность ниже 2 %, повторная закупорка – около 9 %. У кошек часть почек хорошо восстанавливается после снятия закупорки, но у многих сопутствуют хроническая болезнь почек и сужения мочеточника (больше чем у четверти кошек с закупоркой), что ухудшает прогноз.

У морских свинок прогноз осторожный. В исследовании 158 случаев до выписки дожили 54 % животных, медиана выживаемости составила около 6 месяцев (177 дней). Самки жили заметно дольше самцов – медиана около 3 лет против 2 месяцев. Хуже прогноз у свинок старше 4 лет, у самцов, а также при отказе от еды, похудении и пониженной температуре тела. Сама операция риск гибели не увеличивала. Камни образовались снова у 14 % животных, в среднем через 9 месяцев.

У кроликов после удаления камней и смены рациона прогноз обычно хороший, но при сохранении богатого кальцием корма осадок и камни возвращаются. Длительное воспаление пузыря и подтекание мочи приводят к поражению кожи.

У крыс данных о прогнозе мало; при закупорке оттока мочи или поражении почек возможна гибель.

Осложнения: закупорка уретры или мочеточника, острое повреждение почек, расширение почечной лоханки (гидронефроз), гнойное воспаление почки, хронические инфекции мочевых путей, разрыв пузыря (редко), сужение уретры после операций.

Профилактику подбирают по составу камня, поэтому анализ удалённого или вышедшего камня так важен.

• Больше воды и влажного корма. Основа профилактики почти всех камней у собак и кошек. По рекомендации Корнеллского центра здоровья кошек, влажный корм должен составлять не меньше половины рациона кошки.

• Стерильные струвиты (чаще у кошек) – лечебный профилактический корм с низким содержанием магния и фосфора, подкисляющий мочу.

• Инфекционные струвиты (чаще у собак) – своевременное лечение инфекций мочевых путей по посеву и устранение их причин.

• Оксалаты – разбавленная моча, никаких подкисляющих кормов и добавок, умеренный белок; лечение повышенного кальция в крови, если он есть. При частых рецидивах врач может добавить ощелачивающие соли или мочегонные из группы тиазидов.

• Ураты – корм с низким содержанием пуринов, щелочная разбавленная моча; у далматинов и бульдогов с наследственным избытком мочевой кислоты профилактика нужна пожизненно, иногда с препаратом, снижающим образование мочевой кислоты.

• Цистин – корм с ограничением животного белка и соли, ощелачивание мочи; кастрация кобелей, так как у части пород болезнь зависит от мужских гормонов.

• Подвижность и нормальный вес, частые прогулки для собак, чистые лотки и меньше стресса для кошек.

• Регулярный контроль анализа мочи и снимков у животных, у которых уже были камни.

• Кроликам – злаковое сено как основа рациона, гранулы на основе тимофеевки вместо люцерновых, без лишних кальциевых и витаминных добавок, вода вволю, движение.

• Морским свинкам – больше воды и сочной растительной пищи.

В анализе нашли кристаллы. Это мочекаменная болезнь?
Не обязательно. Кристаллы бывают у здоровых животных и выпадают в моче, которая постояла. Диагноз ставят по снимку или УЗИ; врач может попросить повторить анализ свежей мочи.

Можно ли растворить камень кормом?
Струвиты у собак и кошек – обычно да, за несколько недель; ураты и цистин у собак – иногда. Оксалаты кальция не растворяются, их удаляют. Поэтому до начала растворения врач оценивает вероятный тип камня.

Кот часто ходит в лоток, но что-то выдавливает. Можно подождать до утра?
Нет, если моча не выходит или выходит по каплям. Закупорка у кота может стать смертельной меньше чем за 1–2 суток, ехать нужно сразу.

Если камень удалили, болезнь прошла?
Камень удалён, но причина, по которой он образовался, остаётся. Без профилактики многие камни, особенно оксалаты, ураты и цистин, появляются снова.

Можно ли кормить сухим кормом?
Для профилактики лучше влажный корм или добавление воды к сухому. Солёные сухие корма, которые заставляют больше пить, не считаются полноценной заменой влажному корму.

Камень в почке нашли случайно. Его надо удалять?
Не всегда. По рекомендациям ACVIM удаляют только камни, которые вызывают закупорку, инфекцию, боль или растут. Остальные наблюдают на УЗИ.

Почему у кролика белая густая моча?
Кролики выводят с мочой много кальция, поэтому немного мутная моча для них нормальна. Густой осадок, похожий на пасту, кровь, подтекание мочи – повод показать кролика врачу и пересмотреть рацион.

Морская свинка просто перестала есть. При чём тут камни?
У морских свинок мочекаменная болезнь часто проявляется не мочевыми симптомами, а общим недомоганием и отказом от еды. Врач с опытом лечения свинок обязательно проверит мочевую систему на снимке.

1. Lulich JP, Berent AC, Adams LG, Westropp JL, Bartges JW, Osborne CA. ACVIM Small Animal Consensus Recommendations on the Treatment and Prevention of Uroliths in Dogs and Cats. J Vet Intern Med. 2016;30(5):1564–1574.

2. Kopecny L, et al. Urolithiasis in dogs: Evaluation of trends in urolith composition and risk factors (2006–2018). J Vet Intern Med. 2021;35(3):1406–1415.

3. Kopecny L, et al. Urolithiasis in cats: Evaluation of trends in urolith composition and risk factors (2005–2018). J Vet Intern Med. 2021;35(3):1397–1405.

4. Van Vertloo L. Overview of Urolithiasis in Small Animals. MSD Veterinary Manual (2025).

5. Van Vertloo L. Urolithiasis in Dogs. MSD Veterinary Manual (2025, обновлено 2026).

6. Van Vertloo L. Urolithiasis in Cats. MSD Veterinary Manual (2025).

7. Mayer J. Noninfectious Diseases of Rabbits. MSD Veterinary Manual (2021, обновлено 2024).

8. Sadar MJ. Noninfectious Diseases of Guinea Pigs. MSD Veterinary Manual (2026).

9. Quesenberry KE, Boschert KR. Disorders and Diseases of Rats. MSD Veterinary Manual (2020, обновлено 2026).

10. Edell AS, Vella DG, Sheen JC, Carotenuto SE, McKee T, Bergman PJ. Retrospective analysis of risk factors, clinical features, and prognostic indicators for urolithiasis in guinea pigs: 158 cases (2009–2019). J Am Vet Med Assoc. 2022;260(S2):S95–S100.

11. Cornell Feline Health Center. Bladder and Kidney Stones. Cornell University College of Veterinary Medicine.

12. Cornell Feline Health Center. Feline Lower Urinary Tract Disease (обновлено 2016). Cornell University College of Veterinary Medicine.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.