Нефролитиаз у животных

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если:

• Сильная боль: питомец стонет, горбится, прячется, не даёт трогать живот или поясницу.

• Не ест и вялый, особенно с рвотой – у кошек закупорка мочеточника часто проявляется именно так.

• Не мочится или мочи очень мало, тужится без результата. Это может быть закупорка мочевых путей, помощь нужна в течение часов.

• Кровь в моче вместе с вялостью, температурой или болью.

• Резкая слабость, шаткость, коллапс.

• У морской свинки или крысы – отказ от еды, взъерошенная шерсть, горбится, нарушение работы кишечника: у мелких животных состояние ухудшается быстро.

Консенсус специалистов по внутренним болезням (ACVIM) считает закупорку мочеточника, полную или частичную, неотложным состоянием. Чем дольше мочеточник перекрыт, тем больше риск необратимой потери почечной функции.

До осмотра:

• Оставьте свободный доступ к воде, но не заставляйте пить.

• Не давайте лекарства для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): они опасны и для почек.

• Не пытайтесь «растворить камень» кормами или добавками из интернета без осмотра: пока неизвестен тип камня и не исключена закупорка, это может навредить.

• Возьмите прежние анализы и снимки, если они есть.

Камень в почке часто не даёт никаких признаков и обнаруживается случайно – на УЗИ или рентгене по другому поводу. Симптомы появляются, если камень закупоривает мочеточник, вызывает инфекцию или воспаление.

Что может заметить владелец – у кошек и собак:

• Снижение аппетита. Съедает меньше или отказывается от еды.

• Рвота. Периодическая или повторяющаяся.

• Вялость. Меньше играет, больше спит.

• Похудение. Постепенное, при длительном течении.

• Боль. Горбится, реагирует на прикосновение к животу или пояснице; у кошек боль нередко проявляется только тем, что кошка прячется и меняет поведение.

• Кровь в моче или изменения мочеиспускания – бывает, но не обязательно.

Клинические признаки у кошек с камнями в мочеточниках, по данным крупного ретроспективного исследования, были неспецифичны: плохой аппетит, рвота, вялость и похудение. Это часто принимают за возрастные изменения или болезнь желудка.

Особенности у кошек. Закупорка мочеточника часто выглядит как «просто кошка перестала есть». У многих кошек с камнями в мочеточнике уже есть нарушение работы почек: в исследовании 163 кошек с камнями в мочеточниках у 83 % в анализах была азотемия (повышены продукты обмена в крови).

Особенности у собак. Камни в верхних мочевых путях у собак нередко сочетаются с инфекцией. По данным консенсуса, у 59 % из 44 собак с закупоркой мочеточника при диагностике была инфекция мочевых путей. Признаки: лихорадка, болезненность, вялость, иногда кровь в моче.

Особенности у морских свинок. Частый признак – кровь в моче, но мочекаменная болезнь у свинки может проявляться неспецифично: вялость, снижение аппетита, замедление работы кишечника. Врачи советуют предполагать камни у любой «просто больной» свинки.

Особенности у крыс. У части крыс камней в почках нет никаких признаков. Другие показывают кровь в моче и признаки воспаления мочевых путей. Если камень перекрыл отток мочи или повредил почки, возможна гибель животного. Данных о частоте и диагностике у крыс в источниках мало; общий принцип обследования такой же, как у других мелких млекопитающих.

С чем можно спутать. Вялость, потеря аппетита и рвота у кошки бывают при хронической болезни почек (она и сама часто сопутствует камням), панкреатите, болезнях желудка и кишечника, гипертиреозе. Боль в спине и животе у собаки – при пиелонефрите, болезнях позвоночника и поджелудочной железы. Частые мочеиспускания малыми порциями – это скорее признак камней в мочевом пузыре, цистита или болезней нижних мочевых путей.

Полезно: при любой неясной вялости и отказе от еды у кошки, особенно с анализами «почек», спросите врача, делали ли УЗИ почек и мочеточников. Консенсус специалистов советует искать камни в мочеточниках у кошек с хроническими неспецифическими признаками.

Первичный приём – ветеринарный терапевт или врач общей практики. Он осмотрит животное, назначит анализы крови и мочи, направит на УЗИ и рентген. Для мелких грызунов первичный врач – ветеринар с опытом именно этих видов.

Врач внутренних болезней с опытом нефрологии и урологии нужен, если:

• Есть подозрение на закупорку мочеточника.

• Камни в обеих почках или болезнь почек не стабильна.

• Нужно решить, наблюдать камень или удалять.

• Повторяются инфекции мочевых путей или камни возвращаются.

Хирург – если требуется операция на почке, мочеточнике или мочевом пузыре. Современные малоинвазивные вмешательства (установка стента или обходного шунта в мочеточник, ударно-волновое дробление) выполняют не во всех клиниках; консенсус советует рассмотреть направление к специалисту, если этих методов нет на месте, и подчёркивает, что вмешательство должен делать опытный оператор.

Круглосуточная клиника со стационаром – при подозрении на закупорку, боли, анурии (моча не выходит) и ухудшении состояния. Не ждите приёма нефролога.

Врач УЗИ или врач визуальной диагностики – чтобы увидеть камни, расширение лоханки и мочеточника. Для крыс и морских свинок УЗИ и рентген выполняют врачи, работающие с мелкими животными.

Камни образуются, когда в моче слишком много «строительных» веществ и мало воды, а условия (кислотность, инфекция) способствуют выпадению кристаллов. Причина у конкретного животного часто неясна; врач ищет сопутствующие факторы.

У кошек. Более 90 % камней верхних мочевых путей – оксалатные: они не растворяются. Известные факторы:

• Повышенный кальций в крови (ионизированная гиперкальциемия): чаще при закупорке, чем без неё – 21,0 % против 11,0 % кошек в британском исследовании.

• Порода: относительно беспородных кошек повышены шансы у персидских, рэгдолл, тонкинских, британских короткошёрстных и бирманских; у длинношёрстных кошек вообще склонность к оксалатным камням.

• Пол и возраст: в британском исследовании камни в верхних путях чаще находили у кошек-самок, а возраст максимального риска – от 4 до 8 лет; закупорка чаще у более молодых кошек.

• Корм: в группе с закупоркой кошек, которых кормили только сухим кормом, было больше, но как самостоятельный фактор это не подтвердилось.

У собак. Чаще встречаются оксалатные и струвитные камни. Струвитные связаны с инфекцией мочевых путей (бактерии, расщепляющие мочевину), оксалатные чаще у мелких пород (миниатюрные шнауцеры, чихуахуа, йоркширские терьеры) среднего и старшего возраста. При оксалатных камнях врач проверяет кальций, надпочечники и околощитовидные железы. Урат (соли мочевой кислоты) в породах, не склонных к ним, – повод исключить врождённое нарушение кровотока печени (портосистемный шунт).

У морских свинок. Чаще всего камни из карбоната кальция. Предполагаемые факторы: пол и возраст, избыток кальция и мало воды в рационе. По данным MSD, самки чаще имеют камни нижних мочевых путей (в том числе уретры), а самцам чаще ставят диагноз «камни мочеточников и пузыря»; единой картины по полу нет.

У крыс. Камни отмечены у пожилых животных; причины в источнике не названы.

Что повышает риск вообще: недостаток воды и концентрированная моча, инфекции мочевых путей, повышенный кальций, наследственность и порода, ранее найденные камни (они имеют склонность возвращаться).

Осмотр и анализы

Врач осмотрит животное, измерит давление, прощупает живот. Затем:

• Анализ мочи – показывает кислотность, кристаллы, кровь, воспаление; помогает предположить тип камня (оксалаты чаще образуются в кислой моче, струвиты – в нейтральной и щелочной).

• Посев мочи – ищет бактерии и подбирает антибиотик; особенно важен у собак, у которых инфекция часто сопутствует камням.

• Биохимия крови – креатинин, мочевина, СДМА (SDMA, показатель работы почек), фосфор, электролиты, кальций (лучше ионизированный): показывают работу почек и причины камней. Консенсус советует проверять биохимию и мочу, чтобы выявить сопутствующую болезнь почек.

• Общий анализ крови – воспаление, анемия.

• Измерение давления – при болезни почек часто бывает высоким.

Визуализация

• Рентген брюшной полости. Оксалатные камни хорошо видны на снимках (рентгеноконтрастны). У морских свинок карбонатные камни тоже видны на рентгене в двух проекциях.

• УЗИ почек и мочеточников. Показывает камень, расширение лоханки (гидронефроз) и мочеточника, истончение почечной ткани. Расширение лоханки и мочеточника перед камнем считается достаточным признаком закупорки. Однако по одному УЗИ причину закупорки не удаётся документировать у части кошек (до четверти по данным консенсуса), поэтому УЗИ и рентген используют вместе. По данным крупного исследования, сочетание обзорного рентгена и УЗИ нашло камни в мочеточниках у 90 % кошек, у которых диагноз затем подтвердили при операции или вскрытии.

• Контрастные исследования, КТ, МРТ – используют редко; по мнению консенсуса, КТ и внутривенная урография обычно мало добавляют к УЗИ и рентгену.

• Цистоскопия – осмотр мочеиспускательного канала и пузыря эндоскопом; у морских свинок самок применяется для камней уретры.

Как ставят диагноз и стадию

Единой «стадии» нефролитиаза нет. Врач объединяет данные и отвечает на четыре вопроса:

• Где камень – в почке, мочеточнике, пузыре.

• Есть ли закупорка – по УЗИ, и как давно. Закупорка бывает частичной и полной. У кошек подавляющее большинство закупорок – частичные, но это не делает их безопасными.

• Есть ли инфекция – по анализу и посеву мочи.

• Как работают почки – по анализам крови; болезнь почек часто сопутствует камням.

Из ориентиров консенсуса: расширение лоханки более 13 мм связывали с закупоркой всегда, более 7 мм – вероятно с закупоркой, но и меньшее расширение не исключает её. При лоханке 3–5 мм и стабильных анализах закупорку иногда наблюдают без вмешательства.

Тип камня определяют по анализу после удаления (лабораторный анализ) или предполагают по результатам исследований, виду на рентгене и моче. Для точного ответа нужен анализ в специализированной лаборатории; простые наборы для качественного определения у собак считаются недостаточными.

Цели: сохранить работу почек, снять боль, убрать закупорку и инфекцию, не допустить новых камней. Не каждый камень нужно удалять.

Когда камень не трогают. По консенсусу, удалять нужно камни, которые закупоривают отток, вызывают повторные инфекции, боль или растут и сдавливают ткань почки. Незакупоривающие камни наблюдают (УЗИ и рентген по схеме, которую назначит врач). В небольшом исследовании на кошках с болезнью почек лёгкой и умеренной стадии камни в почках не влияли на скорость прогрессирования болезни и выживание; для кошек с тяжёлой болезнью почек исследователи советуют обходиться без операции.

Растворение. Возможно только для струвитных камней: лечебный корм и антибиотик по результатам посева. Консенсус рекомендует растворять струвитные камни почек и мочеточников; при закупоренном мочеточнике сначала ставят стент, чтобы моча и антибиотик доходили до камня. У собак растворение почечных камней идёт медленнее, чем пузырных. У кошек растворять камни в верхних путях при закупорке не рекомендуют: более 90 % таких камней оксалатные. Оксалатные камни лекарствами не растворить.

При закупорке мочеточника.

• В первые 1–3 суток иногда пробуют консервативное лечение: капельницы, обезболивание, препараты, расслабляющие мочеточник. У кошек оно помогает лишь изредка (в консенсусе приведено 8–13 %). Если появляются признаки ухудшения (мочи нет, растёт азотемия, высокий калий, лоханка расширяется), терять время нельзя.

• Малоинвазивные вмешательства: стент в мочеточник или подкожное обходное шунтирование мочеточника. Для кошек консенсус считает их методом первого выбора; осложнений и смертности у них меньше, чем при традиционной операции.

• У собак основной метод – стент в мочеточник, иногда в сочетании с дроблением камней ударной волной. Для почечных камней диаметром до 1,5 см применяют именно дробление ударной волной (у кошек не используют); крупные камни и сложные случаи убирают эндоскопом.

Антибиотики назначают при инфекции по результатам посева, а при закупорке у собак – с самого начала, ведь у большинства собак в исследовании она была.

Обезболивание и поддерживающее лечение. Капельницы, противорвотные, препараты для защиты почек и снижения давления, обезболивающие, безопасные для почек; решает врач, никаких препаратов для людей.

У морских свинок. Для камней почек и мочеточников иногда выбирают консервативное лечение (жидкость, обезболивание), так как до них трудно добраться хирургически. Камни уретры у самок удаляют без разреза специальным инструментом или через эндоскоп. Крупные камни удаляют операцией на мочевом пузыре. После операции – снимки, жидкость, обезболивание, поддержка.

У крыс. При необходимости удаляют камни хирургически; данных о конкретных методиках в источниках мало.

Дома. Лечение дома – продолжение назначений врача: корм, вода, лекарства. Подробнее в следующем разделе.

Вода и корм. Для большинства типов камней основа профилактики – влажная пища и больше воды: консенсус указывает корма с влажностью более 75 % и целевую плотность мочи не выше 1,020 у собак и ниже 1,030 у кошек. Рассчитайте с врачом, как приучить питомца пить: несколько мисок, фонтанчик, влажный корм.

Лечебный корм. Подбирает врач по типу камня и состоянию почек. Не переходите на «мочегонные» и «растворяющие» корма сами.

Кошкам. Для оксалатных камней советуют избегать закисления мочи, умеренный белок и увеличение объёма воды; врач может назначить специальный корм. Если у кошки уже есть болезнь почек, питание для почек обычно важнее профилактики камней.

Собакам. Тип корма зависит от камня: при оксалатах – без закисляющих добавок, при уратах – с низким содержанием пуринов, при струвитах – по схеме растворения. В отдельных случаях врач добавляет препараты, снижающие выделение кальция или защелачивающие мочу.

Морским свинкам. Больше воды и свежих овощей и зелени; ограничьте продукты, богатые кальцием, по рекомендации врача. Свинки часто плохо пьют из поилки – проверьте, как она работает.

Дневник. Записывайте аппетит, вес, количество воды и мочеиспусканий, рвоту, поведение. Ухудшение аппетита у кошки со стентом или шунтом – повод сразу связаться с клиникой.

Контроль. План зависит от случая; врач назначит анализ мочи, посев, биохимию и снимки. После лечения повторные УЗИ и рентген, а при струвитах и посев мочи нужны по графику врача: камни, особенно оксалатные, склонны возвращаться.

Прогноз зависит от того, закупорен ли мочеточник, есть ли инфекция и в каком состоянии почки.

Кошки. В британском исследовании 80,8 % кошек с камнями верхних мочевых путей дожили до выписки; к концу наблюдения (медиана около 33 дней) умерли или были усыплены 40,3 %, и в 57,6 % этих случаев причиной назвали мочекаменную болезнь. Оксалатные камни ожидаемо возвращаются, поэтому нужны профилактика и наблюдение. Если мочеточник перекрыт, функция почки может частично вернуться после устранения закупорки: в консенсусе отмечено, что большинство почек восстанавливаются хорошо, а прогнозировать это по УЗИ нельзя.

Собаки. При оксалатных камнях повторы нужно ожидать; при струвитных они чаще связаны с неполным удалением или повторной инфекцией. После стента повторная закупорка, по данным консенсуса, около 9 %.

Морские свинки. В исследовании 158 животных до выписки дожили 54,4 %; медиана выживаемости составила 177 дней. Самки жили дольше самцов (медиана 1149 против 59 дней), при этом у самок чаще были камни нижних мочевых путей. Хуже прогноз у старых (старше 4,1 года), самцов и свинок с отказом от еды, похуданием и пониженной температурой. Сама операция плохим исходом не была. Повтор камней отмечен у 13,9 % животных, в среднем через 284 дня.

Крысы. В источниках числовых данных нет. Если камень закупорил отток или повредил почки, возможна гибель; без признаков камни могут годами не мешать.

• Вода. Влажный корм, свободный доступ к воде, несколько мест для питья.

• Лечебный корм при найденных камнях – только по назначению врача.

• Контроль инфекций мочи. Посев мочи, полный курс антибиотика при инфекции, особенно у собак со струвитами.

• Лечение сопутствующих болезней. Повышенный кальций, болезни надпочечников и околощитовидных желёз, нарушения печени.

• Регулярные осмотры. Кошкам из групп риска и питомцам, у которых уже находили камни, – УЗИ или рентген по плану врача.

• Морским свинкам – больше свежих овощей и воды, умеренный кальций.

• Не давайте лекарства и добавки «для почек» без врача.

Нужно ли удалять камень, если питомцу не больно?
Не всегда. Камень, который не мешает оттоку мочи и не вызывает инфекции, чаще наблюдают. Удалять советуют, если есть закупорка, инфекция, боль или камень растёт.

Можно ли растворить камень кормом?
Только струвитный. Оксалатные камни, самые частые у кошек, не растворяются: их наблюдают или удаляют. Тип камня определяет врач.

Почему кошка перестала есть, а анализы почек плохие?
Одна из причин – камень в мочеточнике. Нужны УЗИ и рентген: закупорку нельзя пропускать.

Опасны ли камни в почках для кошки с хронической болезнью почек?
В небольшом исследовании камни не ускоряли болезнь у кошек с лёгкой и умеренной стадией. Но если камень сдвинется в мочеточник, это опасно, поэтому за ним следят.

Что такое стент и шунт?
Стент – тонкая трубка внутри мочеточника, шунт – трубка, отводящая мочу из почки в пузырь в обход мочеточника. Оба ставит опытный специалист.

Камни могут вернуться?
Да, особенно оксалатные. Профилактика (вода, корм, лечение причин) снижает риск, но не убирает его полностью.

Чем отличается у морской свинки?
Камни чаще из карбоната кальция, частый признак – кровь в моче, а нередко просто вялость и плохой аппетит. Нужны рентген и УЗИ.

Есть ли шанс обойтись без операции?
Да, при небольших камнях без закупорки и при струвитах; при закупорке консервативное лечение удаётся нечасто.

1. Lulich JP, Berent AC, Adams LG, Westropp JL, Bartges JW, Osborne CA. ACVIM Small Animal Consensus Recommendations on the Treatment and Prevention of Uroliths in Dogs and Cats. J Vet Intern Med. 2016;30(5):1564–1574.

2. Geddes RF, Davison LJ, Elliott J, Syme HM, O'Neill DG. Risk factors for upper urinary tract uroliths and ureteral obstruction in cats under referral veterinary care in the United Kingdom. J Vet Intern Med. 2023;37(2):567–577.

3. Kyles AE, Hardie EM, Wooden BG, et al. Clinical, clinicopathologic, radiographic, and ultrasonographic abnormalities in cats with ureteral calculi: 163 cases (1984–2002). J Am Vet Med Assoc. 2005;226:932–936.

4. Ross SJ, Osborne CA, Lekcharoensuk C, Koehler LA, Polzin DJ. A case-control study of the effects of nephrolithiasis in cats with chronic kidney disease. J Am Vet Med Assoc. 2007;230:1854–1859.

5. Edell AS, Vella DG, Sheen JC, Carotenuto SE, McKee T, Bergman PJ. Retrospective analysis of risk factors, clinical features, and prognostic indicators for urolithiasis in guinea pigs: 158 cases (2009–2019). J Am Vet Med Assoc. 2022;260:S95–S100.

6. Van Vertloo L. Urolithiasis in Dogs. MSD Veterinary Manual, профессиональная версия (обновлено в феврале 2026).

7. Van Vertloo L. Urolithiasis in Cats. MSD Veterinary Manual, профессиональная версия (обновлено в мае 2025).

8. Sadar MJ. Noninfectious Diseases of Guinea Pigs. MSD Veterinary Manual (обновлено в мае 2026).

9. Quesenberry KE, Boschert KR. Disorders and Diseases of Rats. MSD Veterinary Manual, версия для владельцев (обновлено в июне 2026).

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.