Хроническая болезнь почек (ХБП) у животных

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если у животного с ХБП (или подозрением на неё):

• Не ест больше суток или почти не пьёт.

• Многократная рвота, особенно с отказом от еды и вялостью.

• Внезапная слепота: животное натыкается на предметы, зрачки широкие и не сужаются на свету – частое осложнение высокого давления, зрение иногда удаётся сохранить только при быстром лечении.

• Сильная слабость, не может стоять; у кошек – свешивает голову (бывает при низком калии).

• Судороги, шаткость, потеря сознания.

• Не мочится больше 12–24 часов или тужится без результата – это может быть закупорка мочевых путей, она требует помощи в течение часов.

• У собак – внезапный отёк лап, живота или затруднённое дыхание: при большой потере белка возможны отёки и тромбы.

• Запах аммиака изо рта, язвы во рту и резкое ухудшение самочувствия.

• У крысы или птицы – отказ от еды, нахохленность, сильная слабость: у мелких животных обезвоживание развивается за часы.

До осмотра:

• Оставьте свободный доступ к воде.

• Не давайте лекарства для людей – обезболивающие из домашней аптечки (ибупрофен, парацетамол, диклофенак и др.) могут быть смертельно опасны и для кошек, и для собак и повреждают почки.

• Возьмите с собой результаты прежних анализов и список всех препаратов и кормов.

На ранних стадиях симптомов часто нет совсем. Болезнь находят по анализам на плановом осмотре – поэтому пожилым животным рекомендуют регулярные проверки (см. «Профилактика»).

Что владелец замечает чаще всего – у кошек и собак:

• Повышенная жажда. Миска пустеет быстрее; кошка пьёт из раковины и крана, собака просит воду на прогулке и ночью.

• Много мочи. У кошки комки в лотке крупнее и их больше; собака чаще просится на улицу, может начать мочиться дома или подтекать во сне.

• Похудение, даже при нормальном аппетите: выступает позвоночник, «острые» лопатки, уменьшаются мышцы бёдер.

• Снижение аппетита. Ест меньше, выбирает, отходит от миски.

• Тошнота и рвота. Облизывается, слюнотечение, рвота – особенно на поздних стадиях.

• Вялость, тусклая шерсть. Кошка перестаёт ухаживать за собой; собака меньше гуляет, быстрее устаёт.

• Запах изо рта – аммиачный, иногда язвы во рту на поздних стадиях.

• Запор – плотный стул из-за нехватки воды в организме.

Особенности у собак. Из-за потери белка с мочой у собак бывают отёки лап и живота, а высокое давление чаще даёт кровоизлияния в глаза и внезапную слепоту. Недержание мочи у пожилой собаки тоже может быть первым признаком болезни почек, а не только «возраста».

Особенности у крыс. Вялость, похудение при сохранённом аппетите, повышенная жажда и мокрая подстилка; на поздних стадиях – взъерошенная шерсть и порфириновые «красные слёзы» вокруг глаз и носа как признак общего нездоровья.

Особенности у птиц. Похудение, вялость, нахохленность, увеличение водянистой части помёта, повышенная жажда. При подагре – припухшие болезненные суставы лап, птица не может сидеть на жёрдочке; хромота или слабость одной лапы бывает из-за давления увеличенной почки на нерв.

С чем можно спутать. Жажда и похудение у пожилой кошки бывают также при сахарном диабете и гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы); гипертиреоз и ХБП нередко сочетаются, и одно может «маскировать» другое – поэтому врач проверяет всё сразу. У собак те же признаки дают сахарный диабет, синдром Кушинга (избыток гормонов надпочечников) и пиометра у нестерилизованных сук. Частое мочеиспускание малыми порциями с кровью или натуживанием – это скорее признак цистита или мочекаменной болезни, а не ХБП.

Полезно: запишите, сколько воды питомец выпивает за сутки (налейте отмеренный объём утром и замерьте остаток), и сфотографируйте лоток или место, где собака подтекает. Это помогает врачу.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он проведёт осмотр, назначит анализы, поставит диагноз и стадию и, в большинстве случаев, будет вести животное дальше.

Ветеринарный нефролог (или терапевт внутренних болезней с опытом нефрологии) нужен, если:

• Причина неясна или болезнь быстро прогрессирует.

• В моче много белка (протеинурия) или давление плохо снижается – у собак это особенно частая ситуация.

• Креатинин растёт, несмотря на лечение.

• Нужно решить вопрос о биопсии почки, установке пищевого зонда или других специальных процедурах.

• Несколько болезней сразу (например, ХБП и гипертиреоз у кошки, ХБП и болезнь сердца у собаки).

Другие специалисты по показаниям:

• Офтальмолог – при высоком давлении или изменениях зрения (осмотр глазного дна).

• Кардиолог – при высоком давлении или шуме в сердце; у собак ХБП часто сочетается с болезнями сердца.

• Врач УЗИ – для оценки размеров и структуры почек.

• Хирург – при камнях в мочеточниках или закупорке.

• Диетолог – если животное не принимает лечебный корм.

Для крыс и птиц первичный и профильный врач – один: ветеринар с опытом лечения грызунов или птиц. Обычный терапевт может не иметь оборудования для забора крови и рентгена у мелкого животного.

Что взять на приём

Все прежние анализы (особенно креатинин в динамике), список препаратов и добавок, название корма, записи о количестве выпитой воды и весе, видео необычного поведения. Если возможно – свежую мочу в чистой ёмкости (уточните у клиники, нужна ли она и как собрать; у собак её часто удобно собрать на прогулке).

У большинства животных точную причину установить не удаётся. При исследовании ткани почек чаще всего находят хроническое воспаление и рубцевание (тубулоинтерстициальный нефрит и фиброз) – это «конечный путь» разных повреждений.

Возможные причины и предшествующие повреждения – у обоих видов:

• Перенесённое острое повреждение почек (отравление, тяжёлое обезвоживание, шок).

• Хронические инфекции почек (пиелонефрит).

• Камни в почках и мочеточниках, закупорка мочевых путей.

• Воспаление клубочков почки (гломерулонефрит) – у собак это одна из главных причин.

• Лимфома почек, высокий кальций в крови, врождённые аномалии.

У кошек: поликистоз почек – наследственное заболевание персидских и родственных им пород (есть генетический тест); амилоидоз (описан, в частности, у абиссинских кошек); отравление лилиями.

У собак: лептоспироз и другие инфекции, повреждающие почки; наследственные болезни почек у ряда пород (например, амилоидоз у шарпеев, семейные нефропатии у бультерьеров, кокер-спаниелей и других); отравление антифризом, виноградом и изюмом; длительный приём обезболивающих без контроля. В британском исследовании риск был выше у кокер-спаниелей и кавалер-кинг-чарльз-спаниелей, а также у собак с болезнями сердца; среди возможных факторов называют и запущенную болезнь зубов.

У крыс: возраст и пол (самцы болеют раньше и тяжелее), наследственность, избыток белка и калорий в рационе.

У птиц: воспаление клубочков, хронические бактериальные инфекции почек, подагра, долгий дефицит витамина A и обезвоживание на зерновом рационе, избыток витамина D3 из добавок (отложение кальция в почках), некоторые вирусные инфекции, длительный приём обезболивающих.

Что повышает риск: главный подтверждённый фактор – возраст. Похудение, повышенная жажда, обезвоживание и плохо концентрированная моча могут предшествовать болезни или указывать на её начало. Связь с сухим кормом, вакцинацией и другими бытовыми факторами в исследованиях убедительно не подтверждена – не стоит винить себя.

Осмотр врача

Врач взвесит животное и оценит состояние мышц, шерсти, слизистых, степень обезвоживания, прощупает почки (у кошек при ХБП они часто уменьшены и неровные; у собак прощупать их удаётся не всегда) и измерит давление. У собаки проверит, нет ли отёков. Расспросит о жажде, аппетите, мочеиспускании и всех лекарствах. Уже по осмотру можно заподозрить болезнь, но подтверждают её только обследования.

Анализы

• Биохимия крови: креатинин и мочевина – показывают, насколько почки справляются с очищением крови. Креатинин зависит и от мышечной массы, поэтому у худого животного он может быть «обманчиво» нормальным; у крупных и очень мелких собак нормы тоже различаются.

• SDMA – более чувствительный показатель: часто растёт раньше креатинина и не зависит от мышц.

• Фосфор, калий, кальций, натрий – нарушения минералов относятся к частым осложнениям, а от уровня фосфора зависит выбор диеты и препаратов.

• Альбумин и общий белок – у собак при потере белка с мочой они снижаются, это влияет на лечение и прогноз.

• Общий анализ крови – чтобы найти анемию (малокровие).

• Общий анализ мочи с плотностью – низкая плотность показывает, что почки плохо концентрируют мочу; заодно ищут инфекцию и кровь.

• Соотношение белок/креатинин в моче (UPC) – потеря белка с мочой ускоряет болезнь, от результата зависит лечение. У собак это один из главных показателей.

• Посев мочи – при подозрении на инфекцию: она часто протекает без явных симптомов.

• У кошек – гормоны щитовидной железы (Т4), чтобы исключить гипертиреоз. У собак – по показаниям тесты на лептоспироз, болезнь Лайма и другие инфекции, повреждающие почки.

Измерение артериального давления – несколько раз, в спокойной обстановке: высокое давление встречается часто и опасно для глаз, мозга и сердца.

УЗИ и рентген

УЗИ почек показывает размер и структуру почек, кисты, камни, расширение лоханок, опухоли – часть этих причин лечится. Рентген нужен реже: чтобы увидеть камни в мочеточниках и оценить размеры почек. КТ и МРТ при ХБП обычно не требуются; КТ назначают при подозрении на закупорку мочеточника перед операцией.

Биопсия почки

Нужна редко – когда в моче много белка и врач подозревает болезнь клубочков, которую лечат особым образом. У собак к биопсии прибегают чаще, чем у кошек. Решение принимает нефролог, с учётом рисков; на 4 стадии биопсию не делают.
У крыс обследование ограничено размером животного: анализ мочи на белок, при возможности – биохимия крови из небольшого объёма. У птиц главный показатель – мочевая кислота в крови: её стойкое повышение до и после капельницы подтверждает болезнь почек; дополнительно смотрят анемию и ферменты. Рентген или КТ показывают увеличенные или уменьшенные почки и отложения минералов.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по совокупности данных: осмотр и анализы, повторённые во времени у животного без обезвоживания. После постановки диагноза врач определит стадию по системе IRIS (международное общество ветеринарных нефрологов) – от 1 (самая ранняя) до 4. Дополнительно оценивают белок в моче и давление. От стадии зависят лечение, частота контроля и прогноз.

Как читать свои анализы (ориентир по IRIS 2026; окончательную стадию ставит врач по нескольким анализам у животного без обезвоживания):

• Стадия 1. Креатинин в норме: у кошек меньше 140 мкмоль/л, у собак меньше 125; SDMA меньше 18 мкг/дл у обоих видов. Но есть другие признаки поражения почек: плохо концентрированная моча, белок в моче, изменения на УЗИ. Симптомов нет.

• Стадия 2. Креатинин у кошек 140–250, у собак 125–250 мкмоль/л; SDMA у кошек 18–25, у собак 18–35 мкг/дл. Симптомов нет или они слабые – чаще всего повышенная жажда.

• Стадия 3. Креатинин 251–440 мкмоль/л у обоих видов; SDMA у кошек 26–38, у собак 36–54 мкг/дл. Могут появиться похудение, снижение аппетита, тошнота.

• Стадия 4. Креатинин больше 440 мкмоль/л; SDMA у кошек больше 38, у собак больше 54 мкг/дл. Выраженное недомогание, риск уремических кризов.

Для крыс и птиц стадии IRIS не применяются: врач оценивает тяжесть по состоянию животного и анализам.

Белок в моче (соотношение белок/креатинин, UPC): у обоих видов меньше 0,2 – норма. Пограничное значение – 0,2–0,4 у кошек и 0,2–0,5 у собак, нужно наблюдение. Выше этих значений – потеря белка, обычно требует лечения; у собак UPC больше 1,0 связан с заметно худшим прогнозом.
Давление (систолическое): меньше 140 мм рт. ст. – норма; 140–159 – пограничное; 160 и выше – повышенное, риск для глаз, мозга и сердца. У некоторых пород собак (например, борзых) нормальное давление выше, врач учитывает это.

Единицы в бланках разных лабораторий отличаются: креатинин бывает в мкмоль/л или мг/дл. Сравнивайте с той же единицей. Нормы креатинина у очень крупных и очень мелких собак могут отличаться от средних.

Одного повышенного креатинина недостаточно для диагноза. Если животное было обезвожено или пережило острый эпизод, анализ повторяют после восстановления.

ХБП нельзя вылечить, но лечение помогает замедлить потерю функции почек и сохранить животному хорошее самочувствие. На ранних стадиях упор – на замедление болезни; на поздних – на облегчение симптомов. План подбирается индивидуально и меняется по результатам контроля. Подходы у кошек и собак в целом одинаковы, различаются акценты: у собак на первом месте часто оказывается борьба с потерей белка, у кошек – питание, вода и контроль фосфора.

Основные направления:

1. Лечебная почечная диета. Самое доказанное вмешательство для обоих видов: в рандомизированных исследованиях почечный корм снизил число уремических кризов и смертей, связанных с почками, и у кошек, и у собак на 2–3 стадии. Корм содержит меньше фосфора и умеренное количество качественного белка. Переводить нужно постепенно – подробнее в разделе «Уход дома».

2. Контроль фосфора. Если диеты недостаточно, врач добавит в корм препарат, связывающий фосфор в кишечнике.

3. Снижение потери белка с мочой, если она выявлена, – препаратами, снижающими давление в почечных клубочках, и диетой. У собак это часто основа лечения; цель – снизить белок в моче насколько возможно без вреда.

4. Снижение давления. При стойко высоком давлении назначают препараты, которые обычно принимают пожизненно. У кошек и собак первыми выбирают разные классы препаратов, но цель одна – давление ниже 160.

5. Поддержание водного баланса. Свежая вода, влажный корм, при необходимости – подкожные введения жидкости, которым владельцы часто учатся дома. У кошек это применяют чаще.

6. Лечение осложнений: препараты от тошноты и для улучшения аппетита, коррекция низкого калия (чаще у кошек), лечение анемии, коррекция кислотности крови. У собак с большой потерей белка – профилактика тромбов.

7. Лечение причины, если она найдена: инфекции, камней, закупорки, у собак – лептоспироза.

У крыс лечения, останавливающего болезнь, нет: помогают поддерживающая терапия, подкожные жидкости при обезвоживании и рацион с умеренным содержанием белка и калорий. У птиц основа – капельницы для выведения мочевой кислоты, антибиотики при бактериальной инфекции почек, препараты, снижающие мочевую кислоту, при подагре, переход с зернового рациона на полнорационный корм и восполнение витамина A.

Что обычно назначают на разных стадиях (общая схема по рекомендациям IRIS; конкретный план зависит от анализов вашего питомца):

• Стадия 1. Отмена препаратов, вредных для почек; свободный доступ к воде; контроль давления и белка в моче. При высоком давлении или потере белка – соответствующие препараты.

• Стадия 2. То же плюс переход на почечный корм. По показаниям – препарат, связывающий фосфор, калий, средства от тошноты и для аппетита.

• Стадия 3. Почечный корм и контроль фосфора. По показаниям – подкожные жидкости, лечение анемии, препараты от тошноты, коррекция кислотности крови.

• Стадия 4. Всё перечисленное, упор на самочувствие: регулярные подкожные жидкости, пищевой зонд, если животное не ест.

Когда нужен стационар. При уремическом кризе (не ест, рвота, сильное обезвоживание) – капельницы и интенсивная терапия в клинике на несколько дней. Также стационар нужен при острой закупорке мочеточника и при тяжёлых отёках у собак.

Как оценивают результат. Стабильный креатинин/SDMA, снижение белка в моче, контроль фосфора и давления, вес и аппетит. Небольшой рост креатинина после начала лечения давления или протеинурии может быть ожидаемым – не прекращайте препараты сами, обсудите с врачом.

Не меняйте дозы и не отменяйте препараты самостоятельно. Не давайте добавки «для почек» без согласования: часть из них содержит фосфор или калий.

Питание

• Переводите на почечный корм постепенно, за 2–4 недели, смешивая с прежним. Резкая смена – частая причина отказа от еды, особенно у кошек.

• Не начинайте новую диету в период тошноты или госпитализации: у животного может сформироваться отвращение к корму. Сначала – лечение тошноты, затем диета.

• Если не принимает один корм, попробуйте другой вид (паштет, кусочки, сухой) или другую марку почечного корма – их несколько.

• Главное – чтобы питомец ел. Если он отказывается от лечебного корма, обсудите с врачом компромисс: голодание опаснее неидеального рациона.

• Подогрев влажного корма до температуры тела усиливает запах и аппетит.

• Собакам не давайте лакомства со стола и кости: лишний белок и фосфор сводят на нет действие диеты.

• Крысам – меньше белковых лакомств (сыр, мясо, орехи), без переедания; основа рациона – полнорационные гранулы.

• Птицам – постепенный переход с семян на гранулированный корм, овощи и зелень как источник витамина A.

Вода

• Несколько мисок в разных местах, широкие неглубокие ёмкости, для кошек – питьевой фонтанчик.

• Больше влажного корма; можно добавлять немного тёплой воды в корм. Собаке берите воду на прогулку.

• Крысам и птицам – поилку мыть и наполнять ежедневно; птице дополнительно сочные овощи и фрукты.

Лекарства и процедуры

• Препарат, связывающий фосфор, дают с едой, смешав с кормом, – иначе он не работает.

• Давайте лекарства по графику; если пропустили приём – не удваивайте дозу, спросите врача.

Подкожные жидкости дома

На 3–4 стадии многим животным, особенно кошкам, помогают регулярные подкожные введения жидкости. Процедура занимает несколько минут, и большинство владельцев осваивают её после 1–2 занятий в клинике. Уточните у врача: какой раствор, объём и частота; где и как вводить; как подогреть раствор и хранить материалы; когда пропустить процедуру и когда звонить.

Сразу сообщите врачу, если припухлость в месте введения не рассасывается за несколько часов; появились отёки лап или подбородка, учащённое или затруднённое дыхание – это признаки избытка жидкости, особенно при болезнях сердца; место введения покраснело, стало горячим или болезненным.

Что наблюдать (ведите дневник):

• Вес раз в 1–2 недели на одних и тех же весах.

• Аппетит, количество выпитой воды, рвота.

• Поведение, активность, состояние шерсти; у собак – нет ли отёков.

План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше

ХБП требует наблюдения на протяжении всей жизни животного. Регулярные проверки позволяют вовремя менять лечение, пока питомец чувствует себя хорошо, а не когда ему уже плохо.

• Осмотр у терапевта или нефролога – через несколько недель после подбора лечения, затем каждые 3–6 месяцев, на 3–4 стадии чаще. Врач оценивает вес, мышцы, состояние шерсти и рта и то, как животное переносит лечение.

• Анализы крови (креатинин, SDMA, фосфор, калий, общий анализ; у собак – ещё альбумин) – при каждом контрольном визите, чтобы увидеть, стабильна ли работа почек, и вовремя скорректировать диету и препараты.

• Анализ мочи и соотношение белок/креатинин – при контроле; после начала лечения белка в моче – раньше, по графику врача.

• Измерение давления – при каждом визите; после начала лечения давления – через 1–2 недели.

• УЗИ почек – при диагнозе и при заметном ухудшении.

• Осмотр глазного дна у офтальмолога – при повышенном давлении или изменениях зрения.

• Подкожные жидкости – на 3–4 стадии по схеме врача, дома или в клинике.

Когда обращаться раньше: отказ от еды больше суток, повторная рвота, резкое похудение, слабость, изменения зрения, у собак – отёки или затруднённое дыхание.

Прогноз зависит от стадии на момент диагноза, скорости прогрессирования, уровня белка в моче, давления и реакции на лечение.

У кошек. Многие кошки, у которых болезнь найдена на 1–2 стадии, живут годы. В крупном исследовании 2008 года кошки с диагнозом на 2 стадии жили после него в среднем около 3 лет, на 3 стадии – около 2 лет, на 4 стадии – около 3 месяцев. В других работах сроки короче: от года до полутора лет на 2 стадии и от нескольких недель до двух месяцев на 4 стадии.

У крыс болезнь неизлечима и со временем приводит к гибели, но при поддерживающем лечении животное может месяцами сохранять нормальное самочувствие. У птиц прогноз зависит от причины: инфекцию почек можно вылечить, подагра и далеко зашедшая недостаточность лечатся плохо.

У собак. Болезнь обычно прогрессирует быстрее. В британском исследовании по данным обычных клиник собаки жили после диагноза в среднем около 7–8 месяцев, но разброс очень большой: при раннем выявлении и контроле белка в моче сроки заметно длиннее, при большой потере белка (UPC больше 1,0) риск кризов и гибели примерно втрое выше. Худшее самочувствие также связано с истощением, высоким фосфором и анемией.

Это средние значения по разным клиникам, полученные ещё до появления многих современных методов лечения; судьбу отдельного животного они не предсказывают.

Осложнения: высокое давление с поражением глаз (отслойка сетчатки, слепота), мозга и сердца; анемия; нарушения обмена фосфора и кальция; уремические кризы; инфекции мочевых путей. У кошек – низкий калий и мышечная слабость. У собак – отёки и тромбы при большой потере белка.

Качество жизни. На поздней стадии важно регулярно, например раз в неделю, оценивать самочувствие. Простой чек-лист:

• Ест ли хотя бы половину обычной порции без уговоров.

• Пьёт ли и нет ли обезвоживания.

• Нет ли повторной рвоты и признаков тошноты.

• Ухаживает ли за собой кошка, ходит ли собака на прогулку с интересом.

• Интересуется ли окружающим, встречает ли вас, играет ли.

• Может ли спокойно отдыхать, нет ли признаков боли.

• Хороших дней больше, чем плохих?

Ветеринарные врачи используют для этого и формальные шкалы качества жизни – попросите врача заполнить такую шкалу вместе с вами. Если лечение больше не помогает поддерживать приемлемое качество жизни, врач обсудит с вами паллиативную помощь и, при необходимости, гуманную эвтаназию. Это решение принимается вместе с врачом, без спешки и без чувства вины.

Надёжного способа предотвратить ХБП нет – главный фактор, возраст, не изменить. Но можно найти болезнь рано, когда лечение даёт больше всего.

• Регулярные осмотры: кошкам старше 7 лет и собакам старшего возраста (для крупных пород – примерно с 6–7 лет, для мелких – с 8–9) – осмотр с взвешиванием и измерением давления каждые 6 месяцев и анализы крови и мочи не реже раза в год.

• Свободный доступ к воде и достаточно влажного корма.

• Никаких лекарств для людей без назначения врача; противовоспалительные препараты – только по назначению и под контролем почек.

• Защита от отравлений: для кошек – лилии (все части, даже пыльца и вода из вазы); для собак – антифриз, виноград и изюм; для обоих – крысиный яд и бытовая химия.

• Собакам – вакцинация от лептоспироза и защита от клещей: инфекции, которые они переносят, могут повреждать почки.

• Уход за зубами: хроническое воспаление дёсен у собак считают одним из возможных факторов риска.

• Генетический тест на поликистоз – для персидских и родственных пород кошек; для пород собак с наследственными болезнями почек – осмотр и анализы мочи с молодого возраста.

• Быстрое лечение инфекций мочевых путей и закупорки.

• Крысам – умеренный по белку и калориям рацион с молодости; птицам – полнорационный корм вместо семян, достаточно воды и витамина A, никаких добавок с витамином D3 без назначения врача.

Можно ли вылечить ХБП?
Нет, погибшую ткань почек не восстановить. Но лечение замедляет болезнь и облегчает симптомы; цель – как можно больше лет и месяцев хорошей жизни.

Анализы почти в норме, а питомец много пьёт. Почему?
Креатинин растёт поздно и зависит от мышечной массы. Врач может назначить SDMA, анализ мочи с плотностью и белком и повторить анализы в динамике.

Почему собаке лечат «белок в моче», а кошке – нет?
У собак потеря белка – частая причина и движущая сила болезни, поэтому её снижение стоит на первом месте. У кошек она встречается реже, но при выявлении тоже лечится.

Можно ли кормить обычным кормом?
Почечная диета – самая доказанная часть лечения при стадиях 2–4 у обоих видов. Если животное категорически отказывается, обсудите с врачом альтернативы: важнее, чтобы оно ело.

Подкожные капельницы дома – это сложно?
Большинство владельцев осваивают процедуру за 1–2 занятия с врачом или медсестрой. Схему и объём определяет врач; собакам они нужны реже, чем кошкам.

Больно ли животному?
Сама ХБП обычно не вызывает острой боли, но тошнота, обезвоживание и язвы во рту ухудшают самочувствие. Их можно и нужно лечить.

Можно ли давать «таблетки для почек» из аптеки для людей?
Нет. Многие препараты для людей опасны для кошек и собак. Любые добавки – только после обсуждения с врачом.

1. International Renal Interest Society (IRIS). IRIS Staging of CKD (modified 2026).

2. IRIS. Treatment Recommendations for CKD in Cats (2026).

3. IRIS. Treatment Recommendations for CKD in Dogs (2026).

4. Sparkes AH, et al. ISFM Consensus Guidelines on the Diagnosis and Management of Feline Chronic Kidney Disease. J Feline Med Surg. 2016;18(3):219–239.

5. Acierno MJ, et al. ACVIM consensus statement: guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2018.

6. Ross SJ, et al. Clinical evaluation of dietary modification for treatment of spontaneous chronic kidney disease in cats. JAVMA. 2006;229(6):949–957.

7. Jacob F, et al. Clinical evaluation of dietary modification for treatment of spontaneous chronic renal failure in dogs. JAVMA. 2002;220(8):1163–1170.

8. Jacob F, et al. Evaluation of the association between initial proteinuria and morbidity rate or death in dogs with naturally occurring chronic renal failure. JAVMA. 2005;226(3):393–400.

9. Elliott J, et al. Survival of cats with naturally occurring chronic renal failure: effect of dietary management. J Small Anim Pract. 2000;41(6):235–242.

10. Boyd LM, et al. Survival in cats with naturally occurring chronic kidney disease (2000–2002). J Vet Intern Med. 2008;22(5):1111–1117.

11. O'Neill DG, et al. Chronic kidney disease in dogs in UK veterinary practices: prevalence, risk factors, and survival. J Vet Intern Med. 2013;27(4):814–821.

12. Rudinsky AJ, et al. Factors associated with survival in dogs with chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2018;32(6):1977–1982.

13. International Cat Care – материалы для владельцев о болезни почек у кошек.

14. MSD Veterinary Manual. Mice and Rats as Pets: Age-Related Disorders (хронический прогрессирующий нефроз крыс).

15. MSD Veterinary Manual. Geriatric Diseases of Pet Birds: Kidney Disease; Nutritional Diseases of Pet Birds.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача. Материал пересматривается при выходе новых версий рекомендаций IRIS.