Протеинурия у животных

Обратитесь в клинику в тот же день, если у животного с белком в моче (или с подозрением на него):

• Не мочится или тужится без результата – возможна закупорка мочевых путей, помощь нужна в течение часов.

• Отёки лап, живота или груди, вздутие живота, одышка – при большой потере белка жидкость может накапливаться в полостях.

• Внезапная слепота, широкие зрачки, которые не сужаются на свету – признак высокого давления, зрение иногда удаётся сохранить только при быстром лечении.

• Сильная слабость, неспособность стоять, судороги, потеря сознания.

• Не ест больше суток, многократная рвота, не пьёт.

• Кровь в моче вместе с болью или вялостью.

• Внезапная хромота или паралич задних лап (у кошек – с сильной болью и холодными лапами): при тяжёлой потере белка возможны тромбы.

• У крысы – отказ от еды, нахохленность, быстрое похудение, сильная слабость: у мелких животных ухудшение идёт за часы.

До осмотра:

• Оставьте свободный доступ к воде и не ограничивайте питьё.

• Соберите мочу, если это удаётся без стресса, и принесите свежую порцию в чистой ёмкости.

• Запишите, сколько животное пьёт и мочится, как ест, какие препараты и корма получает.

• Не давайте человеческие обезболивающие и жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): они опасны для почек и для самих животных.

• Не меняйте резко корм и не начинайте добавки «для почек» без врача.

Сама по себе протеинурия обычно ничего не меняет в поведении: белок в моче выявляют случайно, при плановом анализе. Видимые признаки появляются, когда за ней стоит болезнь или потеря белка значительна.

• Пьёт и мочится больше обычного, моча светлая.

• Снижение аппетита, потеря веса, вялость, похудение мышц при сохранном животе.

• Отёки лап, подгрудка, живота, скопление жидкости в животе (при тяжёлой потере белка).

• Одышка, если жидкость накопилась в грудной полости.

• Признаки высокого давления: внезапная слепота, кровоизлияния в глазу, шаткость.

• Признаки основной болезни: например, лихорадка, боль в суставах, плохо заживающие раны.

У собак. Сильная потеря белка чаще связана с болезнью клубочков; в тяжёлых случаях бывают отёки, а также склонность к образованию тромбов. Некоторые породы предрасположены к наследственным болезням клубочков, они начинаются в более молодом возрасте.

У кошек. Нередко кошка выглядит здоровой, а белок в моче находят при плановом обследовании пожилого питомца. Если потеря белка выраженная, могут быть вялость, потеря веса, анемия, отёки или высокое давление.

У крыс. Основной признак – белок в моче, который врач или владелец замечает по анализу или тест-полоске; другие признаки специфичного для нефроза набора не имеют. Клинически выраженное ухудшение (потеря веса, вялость, нахохленность) появляется позже.

С чем можно спутать. Белок в тест-полоске могут давать воспаление мочевого пузыря, кровь или гной в моче, очень щелочная моча – это ложные или внепочечные причины. Сильное похудение и жажда бывают при сахарном диабете, болезнях щитовидной железы и печени, а не только при почечной протеинурии. Отёки живота и груди могут быть при болезнях сердца и печени.

Полезно: полоска из домашнего или клинического экспресс-теста даёт только ориентировочную оценку и нередко ошибается. Точное количество белка определяют по отношению белок/креатинин в моче в лаборатории.

• Первичный врач – терапевт или врач общей практики. Он оценит симптомы, возьмёт мочу и кровь, измерит давление и решит, нужны ли дальнейшие обследования.

• Профильный специалист – врач внутренних болезней с опытом нефрологии и урологии. Нужен при стойкой протеинурии, снижении функции почек, подозрении на болезнь клубочков, сложном высоком давлении или когда белок не снижается на лечении.

• Врач визуальной диагностики (ультразвуковое исследование) – если нужно оценить почки и мочевой пузырь.

• Круглосуточная клиника или стационар – при отёках, одышке, слепоте, судорогах, невозможности помочиться, резкой слабости.

• Для крыс и других грызунов – врач с опытом лечения именно мелких млекопитающих (ратолог или экзотолог): дозы, стресс при обследовании и осложнения у них отличаются.

Врач сначала ищет, откуда берётся белок: до почек, в самих почках или после них.

Причины в самих почках

• Болезнь клубочков. Самые частые у собак – воспаление клубочков, вызванное отложением иммунных комплексов (иммунокомплексный гломерулонефрит), рубцевание клубочков (гломерулосклероз) и отложение амилоида. У кошек наиболее частой причиной тоже считают иммунокомплексный гломерулонефрит, но сами болезни клубочков у кошек встречаются заметно реже, чем у собак.

• Хроническая болезнь почек. При ней белок в моче может быть и следствием, и усугубляющим фактором: у кошек стойкое повышение белка считается признаком болезни почек, даже когда креатинин в крови ещё нормальный.

• Высокое давление. Оно повреждает почки и усиливает потерю белка; в свою очередь, болезнь почек с протеинурией часто ведёт к повышению давления.

• Наследственные болезни почек. У ряда пород собак (например, бернских зенненхундов, доберманов, мягкошёрстных пшеничных терьеров) описаны семейные болезни клубочков, они обычно начинаются раньше.

• Амилоидоз. У шарпеев и абиссинских кошек амилоид откладывается в основном в мозговом веществе, и такой вариант может протекать без выраженной протеинурии.

Системные причины (почки страдают вторично)

• Инфекции. У кошек – вирусный лейкоз кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV), инфекционный перитонит кошек (FIP); у собак – хронические инфекции и воспалительные процессы.

• Воспаление и иммунные болезни. Белок в моче чаще находят у собак с иммуноопосредованными болезнями: в одном исследовании у 144 собак он был у 53 %. С ним были связаны женский пол, лихорадка и гемоглобин в моче.

• Опухоли. Опухоли могут вызывать потерю белка.

• Гормональные болезни. Избыток кортизола (гиперадренокортицизм), сахарный диабет и у кошек гипертиреоз.

Причины вне почек

• Воспаление мочевого пузыря, камни, кровь и гной в моче добавляют белок в уже готовую мочу.

• Лихорадка, сильная физическая нагрузка, судороги дают временное повышение.

• Распад эритроцитов или мышц, когда белки крови попадают в мочу.

Кто в группе риска. Пожилые животные: у 97 здоровых пожилых собак белок выше нормы нашли примерно у трети, и такой белок не принято считать нормой старения: это признак патологии. Кошки старше 7 лет, собаки пород с наследственными болезнями клубочков, животные с хроническими инфекциями, иммунными болезнями, диабетом, высоким давлением.

У крыс. Основная причина – хронический прогрессирующий нефроз (рубцевание клубочков и поражение канальцев). Он поражает пожилых крыс, раньше и тяжелее протекает у самцов; значительную роль играет питание, особенно избыток калорий и белка. Продолжительность жизни крыс по MSD – 18–36 месяцев; ожирение у домашних крыс частое.

Осмотр и расспрос. Врач спросит о питье и мочеиспускании, аппетите, весе, лекарствах, корме, поездках и укусах клещей (для собак), о контактах с другими кошками (для кошек), осмотрит животное на отёки, оценит упитанность и измерит давление.

Общий анализ мочи. Определяют плотность мочи, наличие белка по тест-полоске, глюкозы, крови, исследуют осадок под микроскопом. Осадок важен: он показывает воспаление, кровь, кристаллы и бактерии, то есть помогает отличить белок до и после почек от белка из самих почек. Тест-полоска может быть ложноположительной, поэтому её результат подтверждают количественным тестом.

Отношение белок/креатинин в моче (в анализах его обозначают UPC). Основной количественный тест: он показывает, сколько белка теряется с мочой, с поправкой на то, насколько моча концентрирована. Нормы зависят от лаборатории и вида животного; ниже даны пороги, принятые международными рекомендациями.

Анализы крови. Биохимия (креатинин, мочевина, альбумин, холестерин, фосфор, калий) показывает функцию почек и последствия потери белка, общий анализ крови – анемию и воспаление. Низкий альбумин и высокий холестерин вместе с белком в моче – признаки нефротического синдрома.

Давление. Его измеряют всем животным с протеинурией, повторно и в спокойной обстановке.

УЗИ и рентген. Показывают размеры и строение почек, камни, опухоли, жидкость в животе. Ничего не говорят о том, повреждены ли клубочки, но помогают найти причину.

Дополнительно. Посев мочи, тесты на инфекции (вирус лейкоза кошек, вирус иммунодефицита кошек), гормональные тесты, у собак – анализы на клещевые инфекции. Биопсия почки нужна, чтобы определить тип болезни клубочков, но подходит не всем: противопоказаны неконтролируемое высокое давление и нарушения свёртывания крови.

Как ставят диагноз и стадию

Врач объединяет несколько результатов: белок должен быть стойким, источник – почечным, а причина – по возможности установленной.

• Стойкость. Для подтверждения нужно минимум два анализа с интервалом не менее 2 недель (так рекомендуют для кошек международные рекомендации iCatCare, международной организации по здоровью кошек). Одно повышение, особенно на фоне лихорадки, воспаления мочевого пузыря или стресса, диагнозом не считается.

• Происхождение. Отсутствие крови, гноя и бактерий в осадке и исключение внепочечных причин говорит в пользу почек. Отношение белок/креатинин выше 2 у собак говорит в пользу болезни клубочков, но не доказывает её (MSD). У кошек граница менее определённая: в исследовании кошек с белком в моче и биопсией почки значения были перекрёстными, и по цифре нельзя надёжно различить поражение клубочков и канальцев.

• Пороги для собак. По консенсусу ACVIM (Американская коллегия ветеринарной внутренней медицины), которым пользуются и в более поздних исследованиях: отношение белок/креатинин ниже 0,2 – белка нет, 0,2–0,5 – пограничное значение, выше 0,5 – выраженная протеинурия. Белок в моче также входит в классификацию IRIS (международное общество ветеринарных нефрологов) как подстадия хронической болезни почек наряду с креатинином и давлением.

• Для кошек (iCatCare 2026): ниже 0,2 – непротеинурическая; 0,2–0,4 – пограничная; выше 0,4 – протеинурическая.

• Давление у кошек (подстадии IRIS): ниже 140 мм рт. ст. – нормальное; 140–159 – предгипертензия; 160–179 – гипертензия; 180 и выше – тяжёлая гипертензия.

• Стадии по креатинину у кошек (мг/дл): стадия 1 – ниже 1,6; стадия 2 – 1,6–2,8; стадия 3 – 2,9–5; стадия 4 – выше 5. Креатинин оценивают у напоённого животного и подтверждают повторно.

Все пороги ориентировочные и зависят от лаборатории; решение о лечении принимает врач по сумме признаков.

Цели. Найти и убрать причину, снизить потерю белка, контролировать давление, замедлить повреждение почек и справиться с осложнениями.

В клинике.

• Лечение причины. Инфекции, воспаление мочевых путей, гормональные болезни, опухоли лечат по своим схемам.

• Препараты, снижающие потерю белка – ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина (классы препаратов, расширяющие выходной сосуд клубочка и снижающие давление в нём). Подбирает врач и применяет только у животных без обезвоживания. Нужно следить за давлением, калием и креатинином: на фоне препаратов возможны падение давления, повышение калия и рост креатинина.

• Цель лечения у собак – снизить отношение белок/креатинин ниже 0,5 или не менее чем на 50 % от исходного (MSD). В британском исследовании 85 собак с отношением выше 2 на ингибиторах АПФ такой результат за 3 месяца получили 35 (41 %).

• Давление. Если оно повышено, его лечат: у собак первым выбором считают ингибитор АПФ, у кошек – препараты из группы блокаторов кальциевых каналов, при необходимости с добавлением блокатора рецепторов ангиотензина.

• Иммуносупрессия. При доказанной (по биопсии) иммунной болезни клубочков, тяжёлом и прогрессирующем течении назначают препараты, подавляющие иммунитет. Нужны они не всем и только под наблюдением врача.

• Профилактика тромбов. Собакам с выраженной потерей белка иногда назначают препараты, снижающие свёртываемость крови.

• Тяжёлые осложнения. Отёки, жидкость в полостях, обезвоживание, анемию лечат в стационаре: капельницы, мочегонные, дренирование жидкости – по показаниям.

У собак. Лечение подбирают по результатам биопсии и крови; лекарства сочетают с корректировкой питания и контролем давления.

У кошек. Для кошек с отношением белок/креатинин выше 0,4 (iCatCare 2026) рекомендуют специальный почечный корм и препараты, снижающие потерю белка, если кошка не обезвожена и болезнь стабильна. Для пограничной протеинурии (0,2–0,4) доказательств пользы лекарств сейчас нет, хотя часть врачей их назначает. У кошки с высоким давлением белок оценивают заново после снижения давления ниже 160 мм рт. ст., прежде чем добавлять препараты против белка.

У крыс. Специфического лечения нет, терапия поддерживающая (MSD). Главное – питание: ограничение калорий и корм с низким содержанием белка (4–7 %) снижают заболеваемость и тяжесть болезни. Решения о любых препаратах принимает врач с опытом лечения грызунов.

Дома. Выполняйте назначения, давайте лекарства строго по схеме, не добавляйте корма и добавки «для почек» без согласования.

• Питание. Подбирайте корм с врачом: при протеинурии у собак ограничивают белок и соль и добавляют омега-3 жирные кислоты (MSD); кошкам с протеинурией рекомендуют специальный почечный корм. Главное – чтобы животное хорошо ело; если оно отказывается, обсудите с врачом альтернативы.

• Питьё. Вода должна быть свободно доступна всегда.

• Дневник. Записывайте аппетит, вес раз в 1–2 недели, количество выпитой воды, частоту мочеиспусканий, отёки, одышку, рвоту, слабость.

• Контрольные визиты и анализы (по рекомендациям iCatCare для кошек на препаратах против белка). Через 1–2 недели после начала препарата – самочувствие, давление, креатинин и калий; через 4 недели после начала или смены дозы – самочувствие, давление и отношение белок/креатинин; далее каждые 3 месяца. Для кошек с болезнью почек MSD для владельцев приводит интервалы: на 2–3 стадии каждые 3–6 месяцев, на 3–4 стадии – каждые 1–3 месяца. Для собак точные интервалы определяет врач.

• Когда повторять анализ раньше. При появлении жажды, отёков, потери веса, одышки, рвоты, любого ухудшения.

• Для крыс. Взвешивайте раз в неделю, следите за аппетитом и активностью, не перекармливайте, контролируйте корм по назначению врача.

Прогноз зависит от причины, величины потери белка и функции почек.

У собак. Белок в моче сам по себе повышает риск неблагоприятного исхода. В британском исследовании у собак с отношением белок/креатинин выше 2 на ингибиторах АПФ медиана выживаемости у ответивших на лечение была 664 дня, у не ответивших – 177 дней; через 12 месяцев были живы 79 % ответивших и 28 % не ответивших. Хуже прогноз при азотемии и низком альбумине. MSD отмечает, что большинство собак с болезнью клубочков со временем доходят до 3–4 стадии хронической болезни почек, а нефротический синдром и тяжёлая азотемия считаются неблагоприятными признаками. Исследование ретроспективное, поэтому причину и следствие оно не доказывает.

У кошек. Даже небольшой белок в моче имеет значение для выживаемости: в исследовании 136 кошек риск смерти или эвтаназии при отношении белок/креатинин 0,2–0,4 был выше в 2,9 раза, а при значении выше 0,4 – в 4,0 раза по сравнению с кошками с показателем ниже 0,2. В проспективном исследовании 201 здоровой кошки старше 7 лет у кошек с пограничной протеинурией через 2 года заболевание почек развилось в 27,5 % случаев против 11,3 % у кошек без белка, умерли 17,6 % против 6,7 %. При выраженной болезни клубочков (протеинурической болезни почек) прогноз хуже: в серии из 42 кошек с потерей белка из-за болезни клубочков (отобраны из кошек с биопсией или вскрытием) медиана выживаемости составила 94 дня, при большом разбросе. Серия небольшая, и среди таких кошек преобладали животные с тяжёлым течением.

У крыс. Хронический нефроз прогрессирует с возрастом и у самцов раньше. Специфического лечения нет, но контроль питания снижает частоту и тяжесть болезни. Точных данных о сроках жизни при протеинурии у домашних крыс в изученных источниках мало.

• Плановые анализы мочи. По консенсусу ACVIM анализ мочи с оценкой белка должен входить в каждое обследование, при котором делают общий и биохимический анализ крови. Для пожилых животных – регулярно, график определяет врач. Если белок найден, повторите тест.

• Контроль давления у пожилых животных и животных с болезнью почек.

• Лечение хронических болезней (воспаление, диабет, гормональные нарушения) и инфекций, которые могут повреждать почки.

• Питание и вес. Не допускайте ожирения; для крыс – корм с умеренным белком и калорийностью.

• Осторожность с лекарствами. Не давайте человеческие обезболивающие и добавки без врача.

• Для пород с наследственным риском – плановое обследование почек с молодого возраста по рекомендации врача.

Белок в моче у кошки – это обязательно болезнь почек?
Не обязательно: белок может быть из мочевого пузыря или при лихорадке. Но если он стойкий (повторный анализ через 2 недели и более) и источник почечный, это считается признаком болезни почек, а у кошек даже небольшое повышение связано с худшей выживаемостью.

Белок в моче у собаки опасен?
Стойкая протеинурия повышает риск болезни почек и осложнений. Раннее выявление и лечение улучшают шансы, поэтому не откладывайте повторный анализ и осмотр.

Белок в моче у крысы – что делать?
Покажите крысу врачу с опытом лечения грызунов. У пожилых крыс чаще всего причина – хронический нефроз, специфического лечения нет, помогает контроль питания и поддерживающая терапия.

Можно ли ставить диагноз по тест-полоске из домашнего набора?
Нет. Полоска даёт ориентировочный результат, может быть ложноположительной. Для оценки нужен количественный тест – отношение белок/креатинин в моче.

Почему врач просит повторить анализ через 2 недели?
Белок бывает временным (лихорадка, стресс, воспаление). Диагноз стойкой протеинурии ставят по нескольким анализам: для кошек рекомендуют минимум два образца с интервалом не менее 2 недель.

Нужно ли лечить пограничные значения?
Для пограничной протеинурии у кошек (0,2–0,4) доказательств пользы препаратов нет; чаще достаточно наблюдения и повторных анализов. У пожилых кошек с таким результатом врач может предложить более частые осмотры: в одном исследовании такие кошки чаще заболевали почками.

Снижается ли белок в моче при лечении?
У части животных да. Для собак целью считают уменьшение белка не менее чем на половину или ниже 0,5; в одном исследовании это удалось у 41 % собак за 3 месяца. Подбор и контроль препаратов проводит врач.

Нужна ли диета?
Обычно да, но подбирать её нужно вместе с врачом. Собакам при протеинурии ограничивают белок и соль и добавляют омега-3 жирные кислоты, кошкам рекомендуют почечный корм.

Что значит белок в моче у молодого животного?
У молодых животных стойкий белок заставляет искать наследственные болезни клубочков, они описаны у ряда пород собак и обычно начинаются раньше. Нужно обследование у врача.

1. Lees GE, Brown SA, Elliott J, Grauer GE, Vaden SL. Assessment and management of proteinuria in dogs and cats: 2004 ACVIM Forum Consensus Statement (small animal). J Vet Intern Med. 2005;19(3):377–385.

2. Taylor S, Finch N, Caney S, Elliott J, et al. 2026 iCatCare consensus guidelines on the diagnosis and management of chronic kidney disease in cats. J Feline Med Surg. 2026;28.

3. MSD Veterinary Manual. Glomerular Disease in Small Animals.

4. MSD Veterinary Manual (раздел для владельцев). Noninfectious Diseases of the Urinary System of Cats.

5. MSD Veterinary Manual. Mice and Rats as Pets (хронический прогрессирующий нефроз крыс).

6. Pouchelon JL, Atkins CE, Bussadori C, Oyama MA, Vaden SL, Bonagura JD, et al. Cardiovascular–renal axis disorders in the domestic dog and cat: a veterinary consensus statement. J Small Anim Pract. 2015;56(9):537–552.

7. Willems A, Paepe D, Marynissen S, Smets P, Van de Maele I, Picavet P, et al. Results of screening of apparently healthy senior and geriatric dogs. J Vet Intern Med. 2017;31(1):81–92.

8. Fulton EA, McBrearty AR, Shaw DJ, Ridyard AE, et al. Response and survival of dogs with proteinuria (UPC > 2.0) treated with angiotensin converting enzyme inhibitors. J Vet Intern Med. 2023;37(6):2188–2199.

9. Barton JC, German AJ, O'Connell EM. Prevalence of proteinuria in dogs with immune-mediated disease. J Vet Intern Med. 2025;39:e70162.

10. Mortier F, Daminet S, Marynissen S, Verbrugghe A, et al. Clinical importance of borderline proteinuria in nonazotemic cats and evaluation of other risk factors for the development of renal disease. J Vet Intern Med. 2025;39:e17257.

11. Rayhel LH, Quimby JM, Cianciolo RE, Clérigues A, et al. Clinicopathologic and pathologic characteristics of feline proteinuric kidney disease. J Feline Med Surg. 2020;22(12):1219–1229.

12. Syme HM, Markwell PJ, Pfeiffer D, Elliott J. Survival of cats with naturally occurring chronic renal failure is related to severity of proteinuria. J Vet Intern Med. 2006;20(3):528–535.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.