Цистит у животных

Обращайтесь в клинику с круглосуточным приёмом немедленно, если:

• Кот (реже кобель, кошка или собака-сука) тужится и мочи нет или выходят единичные капли. Не ждите «пока само пройдёт»: у кошек закупорка требует помощи в течение часов.

• Многократные походы в лоток или частые позывы на прогулке без мочи, питомец кричит, вылизывает область живота и половых органов.

• Рвота, вялость, отказ от еды вместе с проблемами с мочеиспусканием.

• Твёрдый болезненный живот, питомец прячется, не даёт себя трогать.

• Лихорадка и боль в боку или пояснице – так может проявляться инфекция почек.

• Много крови в моче или сгустки, особенно если питомец слабый или бледный.

• У кролика – полный отказ от еды, прекращение поедания помёта и стула, сильная вялость, моча не выходит: у кроликов состояние может ухудшиться за считаные часы.

До осмотра:

• Оставьте свободный доступ к воде, но не заставляйте пить.

• Не давайте обезболивающие для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): они опасны для кошек и собак.

• Не давите на живот и не пытайтесь «выдавить» мочу.

• Не начинайте давать антибиотики, оставшиеся от прошлого лечения: они могут исказить результат анализов и не нужны при небактериальном цистите.

• Если можете, соберите свежую мочу в чистую посуду (подробности в разделе о диагностике) и возьмите с собой.

Основные признаки одинаковы у всех видов:

• Частые позывы. Животное выходит в туалет по многу раз, а мочи выходит понемногу.

• Трудное, болезненное мочеиспускание. Тужится, принимает позу и долго сидит, может кричать.

• Кровь в моче. Моча розовая или красная; у собак кровь часто заметна в конце струи.

• Мочеиспускание не там, где обычно. Кошка писает вне лотка (на ковёр, в раковину, в ванну), собака – дома.

• Частое вылизывание области под хвостом и живота.

• Неприятный запах или мутная моча.

Часть животных, особенно с хроническими болезнями, вообще не показывает признаков: бактерии в моче находят случайно при плановом анализе.

Особенности у собак. Бессимптомная инфекция чаще встречается у собак, которые длительно получают гормональные противовоспалительные препараты, и у собак с диабетом, болезнью Кушинга (избыток гормонов коры надпочечников) или болезнью почек.

У кошек. Кошка может не показывать боль, пока не станет хуже: прячется, перестаёт ухаживать за собой, чаще метит территорию. Из-за этого владельцы нередко принимают цистит за «вредность» или мечение. Типичная картина идиопатического цистита – несколько дней частых походов в лоток с кровью; по обзору 2022 года, в 80–90 % случаев единичный эпизод проходит сам, но ждать этого дома нельзя: сначала нужно исключить закупорку. У части кошек эпизоды повторяются или не прекращаются.

У кроликов. Признаки менее специфичны: мокрая, слипшаяся шерсть на задних лапах и в области промежности, подтёки мочи, ожог кожи, ненормально густая и мелоподобная моча, красная моча, вялость, сниженный аппетит. Красная моча у кролика не всегда означает кровь: бывает и безвредное окрашивание пигментами корма, это отличает экспресс-тест. Здоровая кроличья моча обычно мутная из-за кристаллов кальция.

С чем можно спутать.

• Камни и кристаллы в пузыре. Дают те же признаки; видны на рентгене и УЗИ.

• Закупорка уретры – неотложное состояние, см. выше.

• Поведенческое мечение у кошек: кошка поднимает хвост и метит вертикальные поверхности, а не садится на корточки.

• Инфекция почек (пиелонефрит): лихорадка, боль в боках, рвота, вялость, повышенная жажда.

• Болезни простаты у некастрированных кобелей.

• Опухоли мочевого пузыря у пожилых животных.

• Сахарный диабет и болезнь почек: повышенная жажда и частое мочеиспускание, но большими порциями.

• У кроликов – ожог кожи при подтекании мочи, который путают с другими кожными болезнями, в том числе с кроличьим сифилисом.

Полезно: запишите, как часто питомец ходит в туалет, какими порциями, есть ли кровь, и сфотографируйте лоток или пятно на полу. Это помогает врачу отличить цистит от закупорки.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит животное, назначит анализ мочи и при необходимости УЗИ, начнёт лечение и поможет наладить наблюдение.

Ветеринарный уролог или нефролог (терапевт внутренних болезней с опытом урологии) нужен, если:

• Эпизоды цистита повторяются несколько раз за год.

• Болезнь не проходит на обычном лечении.

• Есть подозрение на инфекцию почек, анатомические особенности или опухоль.

• Нужны специальные обследования, например осмотр пузыря камерой (цистоскопия).

Хирург нужен при камнях в пузыре и уретре, при повторной закупорке (иногда обсуждают операцию, которая расширяет выход уретры у кота) и при опухолях.

Клиника с круглосуточным приёмом и стационаром нужна при закупорке: катетеризация, капельницы и наблюдение требуют оснащения и персонала ночью.

Для кроликов первичный и профильный врач – ветеринар с опытом лечения кроликов и мелких млекопитающих. Обычный терапевт может не иметь опыта с анестезией и обследованием кролика.

Что взять на приём

Сведения о питании и воде, лекарствах и добавках, предыдущие анализы мочи, наблюдения за туалетом. Если врач просит принести мочу, спросите, какая ёмкость нужна: для посева обычно подходит только стерильная посуда, а моча должна быть свежей.

Бактерии. Чаще всего это кишечная палочка (Escherichia coli) – по данным обзора 2025 года, она самая частая возбудительница у собак и кошек; встречаются также энтерококки, протей, стафилококки. Бактерии поднимаются из-под хвоста через уретру в пузырь.

У собак риск повышают:

• Неполное опорожнение пузыря.

• Очень разбавленная моча.

• Сахар в моче при диабете.

• Ослабленный иммунитет.

• Болезнь почек, болезнь Кушинга.

• Длительный приём гормональных противовоспалительных препаратов и некоторых других лекарств.

• Камни и опухоли.

Суки болеют чаще кобелей; у пожилых некастрированных кобелей часто есть инфекция простаты.

У кошек бактериальный цистит чаще бывает у пожилых животных и при сопутствующих болезнях – хронической болезни почек, диабете, гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы). По данным обзора 2019 года, у 75–87 % кошек с инфекцией мочевых путей находят сопутствующую болезнь. В большом исследовании, включавшем 22 908 кошек с болезнью нижних мочевых путей, инфекция чаще встречалась у стерилизованных кошек, абиссинской породы и кошек старше 10 лет.

Идиопатический цистит кошек – у молодых и средних лет кошек (по обзору 2022 года, чаще в возрасте 2–7 лет). К факторам риска относят:

• Мужской пол и кастрацию.

• Избыточный вес.

• Содержание только в квартире и малую активность.

• Сухой корм и малое потребление воды.

• Жизнь с другими кошками и конфликты между ними.

• Недостаточное число лотков, непривычный наполнитель, лоток в неспокойном месте.

• Стресс: переезд, ремонт, гости, перемены в семье.

Механизм сложный: нарушается защитный слой стенки пузыря, меняется чувствительность нервов и ответ организма на стресс. Бактерии при этом обычно не играют главной роли.

У кроликов причинами считают избыток кальция в рационе (например, люцерна и ряд гранул на её основе), нарушенный баланс кальция и фосфора, малое потребление воды, малоподвижность и ожирение, из-за которых моча дольше задерживается в пузыре, инфекцию и обменные болезни. Данных о конкретных вероятностях в проверенных нами источниках нет.

Цель – понять, это бактериальный цистит, цистит без инфекции, камни или закупорка. Только по симптомам это различить нельзя: в обзоре 2019 года прямо сказано, что признаки и обычный анализ мочи не позволяют отличить бактериальный цистит от идиопатического с бактериями в моче.

Осмотр врача

Врач прощупывает живот и оценивает размер и болезненность пузыря. У котов он ищет признаки закупорки: большой напряжённый пузырь. Подробно расспрашивает о туалете, питании, воде, стрессах в доме и других животных.

Анализы мочи

• Общий анализ мочи с микроскопией осадка показывает кровь, лейкоциты, кристаллы, белок и плотность мочи. Экспресс-полоски быстрые, но не заменяют микроскопию: например, у кошек тест на лейкоциты часто даёт ложноположительный результат.

• Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (бакпосев) – главный анализ при подозрении на бактериальный цистит. Он показывает, есть ли бактерии, и какие антибиотики на них действуют. Предпочтительный способ забора – цистоцентез (прокол пузыря тонкой иглой под контролем УЗИ). Моча, собранная с пола или из лотка, для посева не подходит, потому что на неё попадают бактерии с шерсти и поверхностей. Пробу нужно как можно быстрее охладить и доставить в лабораторию.

• Кристаллы и pH мочи помогают заподозрить камни.

Кровь

Общий и биохимический анализы крови, особенно показатели почек (креатинин, мочевина) и электролиты (калий), нужны при подозрении на закупорку, инфекцию почек, у пожилых животных и у питомцев с хроническими болезнями. Они же помогают найти сопутствующие болезни, из-за которых цистит повторяется.

УЗИ и рентген

УЗИ показывает стенку пузыря, осадок, камни, опухоли, состояние почек и простаты. Рентген находит камни, которые видны на снимке (по данным обзора 2022 года, рентгенконтрастные камни крупнее 3 мм). Кролику при красной моче или подозрении на камни обычно делают рентген и УЗИ.

Цистоскопия и другие исследования

Если эпизоды повторяются, а причина неясна, врач может осмотреть пузырь и уретру камерой (цистоскопия) и взять образец ткани. Биопсия для постановки диагноза идиопатического цистита не требуется.

Как ставят диагноз

• Бактериальный цистит: жалобы, воспалительные изменения в моче и рост бактерий в посеве. Порог роста, который считают значимым при заборе цистоцентезом, – 1000 колониеобразующих единиц в миллилитре (по обзору 2019 года).

• Идиопатический цистит кошек: диагноз исключения. Если нет бактерий, камней, опухоли, закупорки и других причин, а признаки есть, диагноз ставят по совокупности. Надёжных лабораторных тестов на него нет.

• Бессимптомные бактерии в моче: бактерии есть, жалоб нет. У кошек этот вариант отдельно описан в обзоре 2019 года и обычно не требует лечения.

• Кролики: диагноз складывается из осмотра, анализа мочи и визуализации; красную мочу сначала проверяют полоской, чтобы исключить безвредное окрашивание.

Руководство ISCAID (международное общество по инфекционным болезням домашних животных, 2019) делит инфекции мочевых путей у собак и кошек на разовый (спорадический) бактериальный цистит, повторяющийся цистит, инфекцию почек, инфекцию простаты и бессимптомные бактерии в моче. От этого зависит выбор лечения.

Цели: убрать боль, найти и устранить причину, не лечить лишнего и не допустить закупорки и инфекции почек.

Бактериальный цистит (собаки, реже кошки).

• Врач назначает антибиотик, который хорошо накапливается в моче; по возможности его выбирают после посева. До результата посева обычно дают обезболивание.

• Курсы в современных рекомендациях стали короче, чем считалось раньше: по данным обзора 2019 года, для разового цистита у кошек советуют 3–5 дней, а привычные 7–14 дней не имеют достаточных доказательств. Для собак срок определяет врач, ориентируясь на тип инфекции и результаты контроля.

• Курс нужно довести до конца, как назначено: недолеченная инфекция приводит к устойчивости бактерий, может подняться к почкам и способствовать образованию камней (по данным MSD).

• Контрольный анализ мочи делают во время и после лечения.

• При повторяющихся эпизодах ищут причину: камни, опухоли, особенности строения, болезни, ослабляющие защиту. Долгосрочные профилактические курсы антибиотиков – спорный вариант; надёжно доказанных методов профилактики повторных инфекций нет, а клюква и другие добавки не имеют убедительных доказательств.

• Инфекция почек требует более длительного курса, иногда капельниц; в справочнике MSD называют срок 4–8 недель, а в рекомендациях ISCAID 2019 года (по пересказу для кошек) – 10–14 дней. Решение принимает врач.

Идиопатический цистит кошек.

• Антибиотики при нём не показаны, это не бактериальная болезнь.

• Обезболивание и спазмолитики. В остром эпизоде используют обезболивающие и препараты, расслабляющие мускулатуру уретры. Гормональные противовоспалительные препараты пользы не показали, а НПВС в двух исследованиях не сократили эпизоды и повторы и могут повредить почкам у обезвоженных кошек, поэтому их применение остаётся на усмотрение врача; людям и самим давать их нельзя.

• Изменение окружающей среды – главный метод. Он включает: места, где кошка может спрятаться; достаточное число лотков (общее правило: на одну кошку больше, чем кошек в доме); игры, охота и ежедневное общение; больше воды и влажного корма; решение конфликтов между кошками; спокойное место для лотка и миски.

• Корма для мочевых путей и добавки с омега-3 в некоторых исследованиях уменьшали число повторов.

• Препараты против тревоги назначают при хроническом течении, когда эпизоды повторяются; их выбор и дозировку определяет врач.

• Феромоны и ряд добавок дали противоречивые результаты. Стоит обсудить с врачом, чего реально можно ожидать.

Закупорка уретры. Неотложная помощь в клинике: капельницы, снятие давления в пузыре, промывание, установка катетера на 24–48 часов (по обзору 2022 года), контроль калия и почек. Если закупорка возвращается быстро, обсуждают операцию, расширяющую выход уретры. Антибиотики назначают не всем: после катетеризации их используют не как правило, а по оценке врача.

Камни. Мелкие камни и осадок иногда удаётся растворить лечебным кормом (при определённых видах камней) или вывести с мочой; крупные, а также камни, перекрывающие уретру, удаляют хирургически.

У кроликов.

• Если осадка и камней мало, врач пробует увеличить потребление воды, скорректировать корм и усилить движение.

• Мелкие камни могут выйти сами; крупные часто требуют операции.

• Долгосрочно главное – снизить кальций в рационе: заменить люцерновые гранулы гранулами и сеном на основе тимофеевки (по данным MSD).

• При ожоге кожи содержат клетку чистой и сухой, обрабатывают поражённые места мазью по назначению врача.

• Антибиотики используют, если подтверждена бактериальная инфекция.

Данных высокого уровня по лечению цистита у кроликов мало; общий принцип такой: найти и убрать причину, а не лечить только воспаление.

Питание и вода.

• Свободный доступ к свежей воде: несколько мисок в разных местах, фонтанчик для кошки.

• Кошкам – больше влажного корма; при рецидивах врач может порекомендовать лечебный корм для мочевых путей.

• Собаке – не заставлять терпеть: выводить гулять по возможности чаще, чтобы пузырь опорожнялся полностью.

• Кролику – сено тимофеевки без ограничений, много зелени и воды (можно слегка смачивать зелень), минимум люцерны и кальциевых добавок без назначения.

Лоток и обстановка (кошки).

• Лотков должно быть по числу кошек плюс один; ставить в тихих, но доступных местах.

• Содержать лотки чистыми.

• Не менять наполнитель резко.

• По возможности снижать стресс: убежища, возвышенности, регулярные игры и ритуалы.

Дневник. Записывайте число походов в туалет, наличие крови, поведение, аппетит, объём выпитой воды. Это помогает вовремя заметить рецидив.

Контрольные визиты.

• Если назначен антибиотик, нужен контрольный анализ мочи во время и после курса; когда именно – решает врач.

• При повторяющихся эпизодах у собак моча проверяется регулярно; по данным MSD, интервал может составлять от одного до трёх месяцев.

• Кошкам после закупорки нужны повторные анализы мочи и крови; график определяет врач.

• Кроликам с камнями и осадком нужно регулярное УЗИ или рентген по назначению врача.

Когда ехать раньше срока: питомец тужится, мочи нет, появилась рвота, апатия, слабость, у кролика – отказ от еды.

Собаки. Неосложнённый бактериальный цистит обычно хорошо поддаётся лечению. Хуже прогноз, если есть сопутствующая болезнь, камни, опухоль или инфекция поднялась к почкам; тогда возможны повторы. Если почки пострадали, функцию иногда удаётся сохранить полностью, но это зависит от повреждения до начала лечения (по данным MSD).

Кошки.

• Бактериальный цистит у пожилой кошки часто связан с другой болезнью, и важно лечить её тоже.

• Идиопатический цистит: единичный эпизод проходит у большинства, но повторы часты. По обзору 2022 года, они бывают примерно у 65 % кошек в течение 6 месяцев; цифры в разных исследованиях сильно отличаются. Смертность при самом цистите невысока; по обзору 2022 года, больше 70 % кошек с этим диагнозом могут прожить и больше 10 лет, но это расчётная оценка, а не точные данные.

• Закупорка: в многоцентровом исследовании 2026 года, где было 601 кошка, 98,5 % выжили до выписки; у 8,3 % закупорка вернулась во время госпитализации. Данных о длительном наблюдении в этой работе нет. По обзору 2022 года, у кошек с идиопатической закупоркой повторы случались у 36 % в течение периода наблюдения (по одному небольшому исследованию).

Кролики. Данных о долгосрочных исходах в источниках, которые мы использовали, нет. Известно, что осадок и камни склонны возвращаться, если не изменить рацион и условия содержания.

Это средние значения по группам животных; прогноз для вашего питомца оценивает лечащий врач.

• Вода: больше воды и влажного корма, особенно кошкам и кроликам.

• Туалет: собаке – возможность часто опорожнять пузырь; кошке – чистые лотки в спокойных местах, по числу кошек плюс один.

• Снижение стресса у кошек: убежища, игры, предсказуемый распорядок, решение конфликтов между питомцами.

• Вес и движение: ожирение и малоподвижность повышают риск у кошек и кроликов.

• Рацион кролика: сено тимофеевки, минимум люцерны и кальциевых добавок.

• Контроль хронических болезней (диабет, болезнь почек, гипертиреоз, болезнь Кушинга), которые повышают риск инфекции.

• Лечение по плану: не прерывайте антибиотик, не используйте остатки старых лекарств.

• Регулярный анализ мочи у пожилых питомцев и у животных с повторами – по рекомендации врача.

• Надёжных способов предотвратить повторные бактериальные инфекции в рекомендациях нет: клюквенные препараты, D-манноза и пробиотики не имеют убедительных доказательств.

Кот писает с кровью. Это точно цистит?
Не обязательно. Те же признаки дают камни, кристаллы, закупорка и другие болезни. Если мочи нет совсем или она каплями, это срочно. Если мочится, но с кровью и болью, нужен приём в течение 1–2 дней.

Нужны ли антибиотики при цистите у кошки?
Чаще всего нет. У большинства кошек цистит небактериальный, и антибиотики при нём не помогают, но могут принести вред. Решает врач по анализу мочи.

Можно ли лечить цистит дома народными средствами или клюквой?
Доказательств пользы клюквы, D-маннозы и пробиотиков при профилактике повторных инфекций у собак и кошек нет. Не откладывайте приём ради них.

Почему у собаки цистит повторяется?
Причина часто в другой болезни или особенности: камнях, опухоли, диабете, болезни почек. Врач проведёт дополнительное обследование.

Заразен ли цистит для людей и других животных?
Бактериальные инфекции мочевых путей у собак в большинстве случаев человеку не передаются (по данным MSD). Идиопатический цистит кошек не заразен, но стресс от конфликтов с другими кошками влияет на течение.

Можно ли не лечить бессимптомные бактерии в моче?
У кошек в большинстве случаев лечение не рекомендуется, потому что пользы нет, а риск побочных эффектов и устойчивости есть. Решение принимает врач.

Почему у кролика красная моча и нужно ли срочно к врачу?
Красная моча не всегда кровь: окрасить её могут пигменты корма. Врач проверит полоской. Если кровь есть, или кролик вялый, не ест, нужно ехать в день обращения.

Как отличить цистит от мечения у кошки?
При мечении кошка метит вертикальные поверхности, моча выходит маленькой струйкой; при цистите она садится на корточки, тужится, часто ходит в лоток и может кричать. Окончательно различает врач.

1. Weese JS, Blondeau J, Boothe D, et al. International Society for Companion Animal Infectious Diseases (ISCAID) guidelines for the diagnosis and management of bacterial urinary tract infections in dogs and cats. Vet J. 2019;247:8–25.

2. Dorsch R, Teichmann-Knorrn S, Lund HS. Urinary tract infection and subclinical bacteriuria in cats: A clinical update. J Feline Med Surg. 2019;21(11):1023–1038.

3. He C, Fan K, Hao Z, et al. Prevalence, risk factors, pathophysiology, potential biomarkers and management of feline idiopathic cystitis: an update review. Front Vet Sci. 2022;9:900847.

4. Thassakorn P, Sukon P, Phuektes P, Fungbun N. Prevalence of bacterial urinary tract infections in dogs and cats with lower urinary tract diseases and other illnesses: a systematic review and meta-analysis. Animals (Basel). 2025;15(23):3456.

5. Skinner VJ, Zhong M, Hall EJ, et al. Azotaemia and outcomes in male cats with initial and recurrent urethral obstruction: a multicentre, retrospective study of 601 cats (2020–2024). J Feline Med Surg. 2026;28(7).

6. MSD Veterinary Manual (версия для владельцев). Infectious Diseases of the Urinary System in Dogs.

7. MSD Veterinary Manual (версия для владельцев). Infectious Diseases of the Urinary System of Cats.

8. MSD Veterinary Manual. Noninfectious Diseases of Rabbits (раздел о мочекаменной болезни, цистите и ожоге кожи от мочи).

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.