Уретрит

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом сразу, если:

• Тужится, а мочи нет или капли. Частые безрезультатные походы в лоток или на улицу, крик, вылизывание живота. Кошачьи владельцы нередко принимают это за запор.

• Кот или пёс, особенно самец, не мочится больше нескольких часов и стал вялым, отказывается от еды.

• Рвота, слабость, нежелание двигаться, холодные лапы или уши на фоне проблем с мочеиспусканием.

• Напряжённый, болезненный живот, питомец не даёт себя трогать.

• Много крови в моче, сгустки, или питомец кричит при мочеиспускании.

По данным MSD (Руководство по ветеринарии для владельцев), при полной закупорке уретры токсины накапливаются в течение 1–2 дней, а собака без помощи может погибнуть примерно за 3 дня; для кошки указан срок 2–3 дня. Не ждите, пока «само пройдёт».

До осмотра:

• Позвоните в клинику заранее и скажите, что питомец тужится и не мочится.

• Везите в переноске или на руках, не давите на живот и не пытайтесь «выдавить» мочу.

• Если питомец мочился, соберите мочу чистым контейнером или возьмите впитывающую подстилку: свежая моча нужна для анализа.

• Не давайте человеческие обезболивающие (ибупрофен, парацетамол, диклофенак) и не начинайте антибиотики «из домашней аптечки» до сдачи мочи: это опасно и может исказить анализ.

Признаки у собак и кошек сходны:

• Частые позывы мочиться и маленькие порции мочи.

• Боль и напряжение при мочеиспускании, оглядывание, вылизывание наружных половых органов.

• Кровь в моче, нередко заметнее в конце струи (так описывают бактериальное воспаление пузыря).

• Мочеиспускание в неположенных местах, в том числе у привычно аккуратных животных.

• Неприятный запах мочи.

• Подтекание мочи у собак при поражении уретры.

• Слабая или тонкая струя, мочеиспускание с задержками – если просвет канала сужен.

Часть питомцев, например с инфекцией мочевого пузыря, вообще не показывает признаков: заболевание находят случайно, при плановом анализе мочи.

Особенности у собак. В исследовании 22 собак с пролиферативным уретритом (Borys и соавторы, 2019) чаще всего были затруднённое мочеиспускание (у 12 из 20 собак, с данными по признакам), недержание (9 из 20), частые позывы (8 из 20) и закупорка (7 из 20). Болезнь описана в основном у взрослых собак: медиана возраста в выборке составила 8,6 года (от 0,4 до 15 лет), самок было 14 из 22, у 74 % собак вес превышал 20 кг, немецкие овчарки встречались чаще других (5 из 22). В другой серии из 11 собак (Emanuel и соавторы, 2021) все были стерилизованными суками, у 10 из 11 была полная закупорка, а у 8 из 11 раньше уже были инфекции мочевых путей. Кроме того, в обзоре ACVIM (Американская коллегия ветеринарных терапевтов) по недержанию мочи у собак (2024) неинфекционное воспаление уретры, включая пролиферативный уретрит, названо одной из механических причин нарушения выведения мочи.

У кошек. У кошек с признаками нижних мочевых путей причину удаётся установить не всегда: по данным консенсуса iCatCare 2025 года, примерно в 55–65 % случаев она остаётся неизвестной, и такие случаи называют идиопатическим (с неустановленной причиной) циститом. Камни дают около 10–23 % случаев. Инфекция мочевых путей у здоровых взрослых кошек встречается редко (менее 3 %), но чаще у кошек старше 10 лет и при болезни почек. Поэтому «кошка писает кровью» далеко не всегда означает бактериальный уретрит. Кошки-самцы особенно уязвимы к закупорке из-за длинной и узкой уретры.

С чем можно спутать.

• Бактериальный цистит – воспаление пузыря с теми же признаками.

• Мочекаменная болезнь: камни и кристаллы раздражают и пузырь, и канал.

• Закупорка уретры камнем, пробкой, сгустком или рубцом – состояние, угрожающее жизни.

• Стерильный (идиопатический) цистит кошек – воспаление пузыря неясной причины, связанное в том числе со стрессом.

• Опухоли нижних мочевых путей: пролиферативный уретрит нередко принимают за опухоль.

• Недержание мочи и нарушения нервной регуляции, при которых моча подтекает или не опорожняется полностью.

• Воспаление предстательной железы, преддверия влагалища и другие болезни половой системы.

Полезно: если вы не уверены, тужится питомец «по-маленькому» или «по-большому», считайте это проблемой с мочой и везите к врачу – у кошек запор и закупорку путают часто.

Начните с ветеринарного терапевта или врача общей практики: он осмотрит питомца, возьмёт мочу и назначит первые анализы. Если питомец тужится и не мочится, не ждите записи, а сразу в круглосуточную клинику со стационаром.

Профильный специалист нужен, если:

• Воспаление повторяется или не проходит после лечения;

• В моче нет бактерий, но признаки не исчезают;

• На УЗИ или при осмотре видят утолщение уретры, образование или сужение;

• Нужна цистоскопия (осмотр канала и пузыря тонкой камерой) или процедуры на уретре.

Это врач внутренних болезней с опытом нефрологии и урологии. Хирург нужен при камнях, закупорке, сужении канала и других ситуациях, где требуется операция. Для мелких млекопитающих и птиц – врач, который лечит именно этот вид; по ним в просмотренных источниках данных нет.

Бактериальная инфекция. Бактерии обычно поднимаются из внешней среды по уретре в пузырь. Склонны к инфекциям мочевых путей собаки, которые долго получают стероиды (глюкокортикоиды), с гиперадренокортицизмом (болезнью Кушинга), сахарным диабетом или болезнью почек (MSD, 2024). У кошек инфекция чаще у старших животных и при хронической болезни почек.

Камни, кристаллы, пробки. Они травмируют слизистую и вызывают воспаление, а крупные могут закупорить канал. Среди собак с пролиферативным уретритом камни в прошлом были у 7 из 20.

Катетеризация и процедуры. Уретра может воспаляться после установки катетера. У кошек сужения (стриктуры) после травматичной катетеризации обычно формируются в течение 3 месяцев (iCatCare, 2025).

Иммунное и неинфекционное воспаление. Именно так предполагают развитие пролиферативного уретрита у собак: возможно, иммунный ответ на глубоко «сидящие» бактерии.

Стресс и окружающая среда у кошек. Консенсус iCatCare считает идиопатический цистит основным вариантом поражения нижних путей у кошек. Предполагаемые факторы – тревога, стресс, питание, гормоны, наследственность (MSD, 2026).

Врождённые аномалии, опухоли, травмы. Они нарушают нормальное опорожнение пузыря и создают условия для инфекции.

Группа риска: самки собак средних лет и старше (для пролиферативного уретрита), коты-самцы (закупорка), питомцы с хроническими болезнями почек, диабетом, лечением стероидами, с повторными инфекциями в прошлом.

Диагностика направлена на два вопроса: есть ли воспаление и инфекция, и нет ли механической преграды.

Осмотр. Врач пальпирует живот, проверяет размер и наполнение пузыря, оценивает боль. У собак при ректальном осмотре можно прощупать утолщённую уретру (так было у 7 из 11 собак в серии Emanuel и соавторов). Врач также наблюдает за мочеиспусканием, поэтому полезно принести видео.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Показывает кровь, лейкоциты (признак воспаления), бактерии, кристаллы, плотность мочи. По рекомендациям iCatCare для кошек осадок надо смотреть не позже чем через час после сбора, иначе возможны ложные «кристаллы» от охлаждения или задержки.

Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Основа диагностики инфекции. Для кошек консенсус iCatCare рекомендует брать мочу пункцией пузыря (цистоцентезом) и до начала антибиотиков; не рекомендуется получать пробу выдавливанием или через катетер, а из мочесборников мочу для посева не используют. Если собака уже получала антибиотики, посев может быть отрицательным: в серии Emanuel и соавторов 7 из 11 посевов были отрицательными, и 5 из этих 7 собак принимали антибиотики. В исследовании Borys и соавторов посев мочи оказался положительным у 6 из 18 собак, а метод FISH (поиск бактерий в ткани с помощью флуоресцентных меток) нашёл бактерии в тканях у 7 из 13, в том числе у собак с отрицательными посевами. Вывод авторов: посев мочи и тканей недооценивает бактерии в уретре.

Цитология мочи. Оценка клеток в осадке; помогает найти воспаление и необычные клетки.

Анализы крови. Общий и биохимический анализы показывают, нет ли воспаления в организме, проблем с почками и электролитами, особенно если питомец вялый или была закупорка.

УЗИ мочеполовой системы. Показывает стенку пузыря и камни, иногда утолщение уретры. Для кошек консенсус iCatCare отмечает, что УЗИ не позволяет оценить тазовую и половую части уретры. Для собак в обзоре ACVIM УЗИ названо разумным скрининговым методом для поиска эктопии мочеточников (врождённого неправильного впадения мочеточника; чувствительность 87,8–93,6 %, специфичность 86,2–100 % по сравнению с цистоскопией); для самого уретрита таких цифр там нет.

Рентген и контрастная урография. Показывает камни и позволяет оценить просвет канала, сужения и разрастания. Ретроградная (в обратном направлении) уретрография рекомендована при подозрении на нарушения опорожнения (ACVIM, 2024).

Цистоскопия и уретроскопия. Осмотр канала и пузыря камерой; при пролиферативном уретрите видны разрастания тканей, выступающие в просвет, и с их помощью берут биопсию. В исследовании Borys и соавторов цистоскопию сделали 19 собакам, и у всех нашли такие разрастания. Гистологическое (под микроскопом) исследование образца подтверждает характер воспаления и исключает опухоль.

Как ставят диагноз и стадию

Единой международной классификации стадий уретрита нет. Врач объединяет данные:

• Признаки нижних мочевых путей (частые позывы, боль, кровь в моче).

• Результаты анализа мочи и посева, чтобы понять, есть ли бактериальная инфекция. Согласно консенсусу Weese и соавторов (2026), положительным посев считают при росте потенциально болезнетворных бактерий свыше 1000 КОЕ/мл при взятии пункцией пузыря, свыше 10 000 КОЕ/мл при взятии катетером и свыше 100 000 КОЕ/мл при свободном мочеиспускании.

• Визуализация и цистоскопия, чтобы исключить камни, опухоль, сужение, закупорку.

• Биопсия, если видны разрастания или утолщение канала.

Повторяющимся бактериальным циститом считают воспаление, которое возникало не менее двух раз за предыдущие 6 месяцев или трёх раз за 12 месяцев. Возврат бактериального цистита в течение 4 недель после выздоровления называют рецидивом (relapse), а появление позже – повторным заражением (re-infection). Для уретрита отдельных определений в консенсусе нет. Авторы консенсуса отмечают, что граница в 4 недели взята из медицины человека, а данных по животным нет.

Цели: убрать боль и воспаление, устранить причину, восстановить свободное мочеиспускание и снизить риск рецидива.

В клинике.

• Освобождение мочевых путей при закупорке. Это неотложная помощь: вводят катетер или удаляют преграду, при необходимости делают операцию. Для кошек при закупорке описаны капельницы для исправления нарушений обмена веществ и операции, иногда с постоянным расширением уретры; после этого кошек обычно оставляют в клинике на несколько дней (MSD, 2026).

• Антибиотики. Только если инфекция подтверждена или обоснованно предполагается, по результатам посева. При простой инфекции мочевого пузыря у собак курс обычно около 2 недель, при затяжных – дольше (MSD, 2024); врач может назначить контрольные анализы мочи во время лечения и после него. Консенсус iCatCare не рекомендует лечить антибиотиками бактерии в моче без признаков болезни, а клиническую инфекцию лечить по посеву.

• Обезболивающие. Идиопатический цистит у кошек – болезненное состояние, и консенсус iCatCare настоятельно рекомендует обезболивание, хотя оценок эффективности отдельных препаратов при неосложнённом цистите мало.

• Противовоспалительные и иммунодепрессивные препараты. При пролиферативном уретрите у собак применяют нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды и иммунодепрессанты, а результаты разные (Borys и соавторы, 2019). В серии Emanuel и соавторов иммунодепрессант получили 9 из 11 собак; две собаки были усыплены из-за осложнений инфекции, одна из которых, как предполагают авторы, связана с подавлением иммунитета. Поэтому такие препараты назначает только врач и с контролем анализов.

• Расширение просвета уретры. При сужении или разрастании, перекрывающих канал, применяют баллонную дилатацию (раздувание баллона в канале) или установку металлического стента. В серии Emanuel и соавторов у 6 из 7 собак после расширения канала баллоном или стентом проходимость сохранялась дольше 6 месяцев; зато у 4 из 6 собак со стентом позже появилось недержание.

• Временный дренаж мочи. При тяжёлых случаях применяют дренаж пузыря через стенку живота (цистостому), но осложнения возможны.

• Средства, расслабляющие мускулатуру уретры. Используются как дополнение по решению врача.

Дома.

• Давать назначенные препараты строго по схеме, не отменять самостоятельно.

• Обеспечить постоянный доступ к свежей воде, много возможностей помочиться.

• Для кошек – снижать стресс (подробнее в разделе об уходе).

Особенности у собак. Бактериальный уретрит и цистит лечат по посеву. При пролиферативном уретрите чаще нужна комбинация медикаментов и процедур; случаи с закупоркой лечат баллоном или стентом.

У кошек. При идиопатическом цистите ключевое лечение – обезболивание и изменение условий жизни. Антибиотики не помогают, если инфекции нет. Данные по лекарствам неоднозначны: глюкокортикоиды, средства для защиты слизистой пузыря и добавки с гликозаминогликанами в исследованиях не показали значимого преимущества перед плацебо (iCatCare, 2025).

Не давайте антибиотики и обезболивающие, оставшиеся от прошлых болезней, и не используйте человеческие препараты: часть из них опасна для кошек и собак, а лишний антибиотик мешает правильной диагностике.

Питание и питьё. Свежая вода всегда доступна. Консервированный корм добавляет воды в рацион кошек: MSD советует переводить с сухого корма на консервы, а iCatCare отмечает, что влажный корм и повышенное потребление воды могут снижать риск возврата, хотя доказательства не окончательные. Подкисляющие диеты для неосложнённого цистита у кошек не показаны. Лечебную диету при камнях подбирает врач.

Режим мочеиспускания. Собакам – частые возможности помочиться, без «терпения». MSD отмечает, что частое мочеиспускание в течение дня может помогать предупредить повторные инфекции пузыря. Кошкам – чистые лотки, доступные всем кошкам в доме, тихое место.

Спокойная обстановка для кошки. Укромное убежище, доступ к еде, воде, лоткам и местам отдыха у каждой кошки, игры; не наказывать за «ошибки» (MSD, 2026). Феромоновые средства могут снижать стресс.

Что отмечать в дневнике.

• Сколько раз в день питомец мочится, в каком объёме и с каким усилием.

• Цвет и запах мочи, наличие крови.

• Аппетит, питьё, вялость.

• Если принимает лекарства – время и реакцию на них.

Контроль у врача.

• Контрольный анализ мочи и, по назначению врача, повторный посев во время лечения и после него – чтобы убедиться, что инфекция излечена. MSD рекомендует при повторяющихся инфекциях проверять мочу примерно каждые 1–3 месяца.

• При пролиферативном уретрите контроль и повторные осмотры канала определяет врач, так как возврат болезни частый (см. прогноз).

• Любое возвращение признаков – повод для нового анализа мочи, а не для повтора прежнего курса лекарств.

Прогноз зависит от причины. Бактериальное воспаление при правильном лечении обычно проходит; повторные эпизоды указывают на скрытую причину (камни, опухоль, сужение, болезни, снижающие иммунитет), которую нужно искать.

Идиопатический цистит у кошек. Признаки обычно проходят за 2–7 дней, но примерно у половины кошек в течение года бывает новый эпизод (MSD, 2026); консенсус iCatCare также отмечает частые рецидивы. После лечения закупорки по консенсусу iCatCare до выписки доживают 91–94 % кошек, но рецидив закупорки встречается в 11–58 %, а около 21 % кошек в итоге усыпляют.

Пролиферативный уретрит у собак. Прогноз осторожный. В серии из 11 собак (Emanuel и соавторы, 2021) 10 выжили до выписки, у 7 из 10 был минимум один рецидив, а всего в серии из-за повторной закупорки потребовалось 19 процедур на 11 собак. У 3 собак без удаления разрастания закупорка вернулась у всех, в среднем через 101 день; из 7 собак, у которых канал расширили, у 6 просвет оставался проходимым более 6 месяцев. Стенты дольше сохраняли проходимость, но часто приводили к недержанию мочи. У 7 из 9 собак, у которых мочу проверяли после диагноза, были повторные инфекции мочевых путей. Исследования небольшие и ретроспективные, поэтому цифры ориентировочные.

Если питомец с закупоркой не получает помощи, исход может быть смертельным в течение нескольких дней (MSD).

Надёжной «прививки» от уретрита нет. Снизить риск помогает следующее:

• Своевременно лечить цистит и инфекции мочевых путей до конца, по посеву, с контрольным анализом мочи.

• Выявлять и лечить болезни, повышающие риск инфекции: диабет, гиперадренокортицизм, болезнь почек; обсуждать с врачом длительные стероидные курсы.

• Профилактика камней по назначению врача: подбор диеты, достаточный питьевой режим, регулярные контрольные анализы после лечения камней.

• Для собак – возможность часто мочиться.

• Для кошек – влажный корм, доступная вода, чистые лотки и спокойная обстановка.

• Не вводить катетер без показаний и следить за стерильностью процедур.

• Профосмотры с анализом мочи для питомцев старшего возраста и с хроническими болезнями.

Чем уретрит отличается от цистита?
Цистит – воспаление мочевого пузыря, уретрит – мочеиспускательного канала. Они часто идут вместе, а признаки одинаковы, поэтому различить их без анализов и осмотра врача нельзя.

Можно ли лечить уретрит дома?
Нет. Причина может быть бактериальной, неинфекционной или механической (камень, сужение), и лечение у них разное. Домашние средства теряют время, а при закупорке время критично.

Питомец тужится и ничего не выходит. Что делать?
Срочно в круглосуточную клинику. Это может быть закупорка уретры, она опасна для жизни в течение дней, а у кошек особенно быстро ухудшает состояние.

Нужны ли антибиотики при каждом уретрите?
Нет. Они помогают только при бактериальной инфекции. У кошек с идиопатическим циститом инфекции чаще нет; поэтому врач сначала смотрит мочу и делает посев.

Почему врач берёт мочу иглой из пузыря?
Такая проба (цистоцентез) наиболее чистая: она не загрязняется бактериями с кожи и половых органов. Для кошек iCatCare рекомендует брать посев именно так и до начала антибиотиков.

Почему болезнь возвращается?
Причины – нелеченная до конца инфекция, камни, сужение канала, болезни, снижающие защиту организма, у кошек – стресс. Повторные эпизоды требуют поиска причины, а не повторного курса прежних лекарств.

Заразен ли уретрит для людей и других животных?
В просмотренных источниках данных о передаче уретрита человеку или другим животным нет. После контакта с мочой питомца в любом случае мойте руки.

Что делать, если у собаки находят «разрастания» в уретре?
Врач оценит, опухоль это или пролиферативный уретрит, по биопсии. Не паникуйте: пролиферативный уретрит нередко принимают за опухоль, но лечение и прогноз у них разные, поэтому биопсия обязательна.

1. Weese JS, Allerton F, Scahill K, Sørensen TM, Jessen LR. Development of standard consensus definitions for infectious urinary tract disease in dogs and cats, a modified Delphi study. J Small Anim Pract. 2026;67(9):767–773.

2. Taylor S, Boysen S, Buffington T, Chalhoub S, Defauw P, Delgado MM, Gunn-Moore D, Korman R. 2025 iCatCare consensus guidelines on the diagnosis and management of lower urinary tract diseases in cats. J Feline Med Surg. 2025;27(2).

3. Kendall A, Byron JK, Westropp JL, et al. ACVIM consensus statement on diagnosis and management of urinary incontinence in dogs. J Vet Intern Med. 2024;38(2):878–903.

4. Borys MA, Hulsebosch SE, Mohr FC, Watson KD, Sykes JE, Simpson KW, Westropp JL. Clinical, histopathologic, cystoscopic, and fluorescence in situ hybridization analysis of proliferative urethritis in 22 dogs. J Vet Intern Med. 2019;33(1):184–191.

5. Emanuel M, Berent AC, Weisse C, Donovan T, Lamb KE. Retrospective study of proliferative urethritis in dogs: clinical presentation and outcome using various treatment modalities in 11 dogs. J Vet Intern Med. 2021;35(1):312–320.

6. MSD Veterinary Manual (для владельцев). Infectious Diseases of the Urinary System in Dogs (Brown SA; обновлено в 2024 г.).

7. MSD Veterinary Manual (для владельцев). Noninfectious Diseases of the Urinary System in Dogs (Brown SA; обновлено в 2026 г.).

8. MSD Veterinary Manual (для владельцев). Noninfectious Diseases of the Urinary System of Cats (Brown SA; обновлено в 2026 г.).

9. MSD Veterinary Manual (для владельцев). Infectious Diseases of the Urinary System of Cats (Brown SA; обновлено в 2024 г.).

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.