Анемия у животных

Поезжайте в клинику (лучше с круглосуточным приёмом и возможностью переливания крови) в тот же день, если у животного:

• Очень бледные, белые или серые дёсны, особенно вместе со слабостью.

• Обморок, коллапс, животное не может встать или шатается.

• Одышка в покое, частое тяжёлое дыхание, учащённое сердцебиение. У собаки, которую лечат от иммунной анемии, внезапная одышка, хромота или сильная боль – возможный тромб.

• Желтушность дёсен, белков глаз, кожи на ушах и животе.

• Тёмная моча – красная, бурая, «цвета кофе» или крепкого чая.

• Кровотечение: из носа, с мочой, рвота кровью, чёрный дёгтеобразный стул, кровь в кале, мелкие красные точки и синяки на коже и дёснах.

• Увеличение живота на фоне слабости и бледности – возможно кровотечение в брюшную полость, например из опухоли селезёнки.

• Недавний контакт с ядом: родентициды (средства от крыс и мышей), лук, чеснок, лекарства для людей, проглоченные монеты или металлические предметы.

• У собаки в сезон клещей – вялость, отказ от еды, жар, тёмная моча: это может быть пироплазмоз (бабезиоз).

• Новорождённый котёнок, который в первые дни жизни ослаб, плохо сосёт, бледнеет или жёлтеет, а моча тёмная (возможен изоэритролиз).

• У котёнка или щенка с большим количеством блох – вялость и бледность: у малышей блохи способны вызвать опасную кровопотерю.

• У крысы или другого грызуна – бледные уши, лапы и нос, вялость, нахохленность, отказ от еды.

До осмотра:

• Ограничьте движение: при анемии любая нагрузка увеличивает нехватку кислорода. Перевозите животное в переноске или на руках, в тепле.

• Не давайте лекарства для людей. Парацетамол очень опасен для кошек и сам по себе разрушает эритроциты; ибупрофен, диклофенак, аспирин вызывают кровоточащие язвы желудка. Не давайте их ни при каких условиях.

• Не давайте препараты железа и витамины «для крови» самостоятельно: при гемолизе и многих других причинах они не помогают, а лишнее железо может навредить.

• Не вызывайте рвоту дома и не давайте «противоядия» из аптечки: при отравлении это решает врач.

• Если подозреваете отравление, возьмите упаковку яда, лекарства или остатки продукта.

• Вспомните и запишите: когда заметили бледность, были ли клещи, блохи, травмы, какие лекарства и прививки животное получало за последние недели, не ездило ли в другие регионы.

• По возможности позвоните в клинику заранее: так врач сможет подготовить анализы и, если понадобится, кровь для переливания.

Признаки анемии зависят от того, насколько она тяжёлая и как быстро развилась. Многие животные с умеренной хронической анемией выглядят почти здоровыми, потому что успели приспособиться.

Общие признаки:

• Бледные слизистые. Дёсны, внутренняя сторона век, язык становятся бледно-розовыми или белыми. Проверяйте при дневном свете: у пигментированных животных смотрите на непигментированный участок дёсен или на внутреннюю сторону век.

• Вялость и быстрая утомляемость. Животное больше спит, отказывается от прогулки, отстаёт, останавливается на лестнице.

• Снижение аппетита, похудение при длительной анемии.

• Учащённое сердцебиение и дыхание, одышка после небольшой нагрузки. Врач может услышать шум в сердце, который исчезает, когда анемия проходит.

• Слабость, шаткость, обмороки – при тяжёлой анемии.

• Желтуха (желтушность слизистых и кожи) и тёмная моча – признаки разрушения эритроцитов (гемолиза).

• Кровоточивость: синяки, точечные кровоизлияния, кровь в моче или кале – если анемия связана с нарушением свёртывания или снижением тромбоцитов.

• Увеличение живота – при кровотечении в брюшную полость или увеличенной селезёнке.

• Поедание несъедобного (земли, наполнителя, штукатурки) – иногда встречается у животных с анемией, но этот признак не специфичен.

Особенности у собак. Внезапная анемия у собаки чаще всего связана с кровотечением (травма, кровоточащая опухоль селезёнки, отравление родентицидами, язвы желудка) или с гемолизом – иммунной анемией и, в России, особенно с пироплазмозом после укуса клеща. Для иммунной анемии типичны резкая слабость, бледность или желтуха, тёмная моча, иногда лихорадка. Медленная анемия бывает при хронической болезни почек, хронических воспалениях, опухолях, заболеваниях костного мозга, а также при длительной скрытой кровопотере – например, от анкилостом (кишечных паразитов, питающихся кровью). По MSD, недостаток железа у собак обычно возникает не от плохого корма, а от хронической кровопотери.

У кошек. Кошки хорошо скрывают болезнь: они мало двигаются, и владелец часто замечает анемию поздно, когда гематокрит уже сильно снижен. Нередко первым признаком становятся вялость, снижение аппетита, похудение или поедание наполнителя. Частые причины у кошек – хроническая болезнь почек, вирусы лейкоза и иммунодефицита кошек (FeLV и FIV), гемотропные микоплазмы (мелкие бактерии, поселяющиеся на эритроцитах), отравления (лук, чеснок, парацетамол), блохи у котят. Иммунная анемия у кошек тоже бывает, но реже, чем у собак.

У крыс и других грызунов. Бледность у грызунов лучше всего видна на ушах, лапах, носе и хвосте. Анемичная крыса малоподвижна, сидит нахохлившись, может тяжело дышать. По MSD, сильное заражение кровососущими вшами вызывает у крыс анемию, зуд, беспокойство и слабость; у домашних крыс вши встречаются редко, чаще у диких. Другие причины – кровотечение из язвенных опухолей и ран, кровопотеря при кишечных инфекциях, хронические болезни. Красно-коричневые выделения вокруг глаз и носа у крыс – это обычно признак болезни дыхательных путей или вирусной инфекции слюнных и слёзных желёз, а не кровотечение; но к врачу с ними тоже нужно.

С чем можно спутать.

• Шок, сердечная недостаточность, охлаждение – слизистые бледные, но эритроцитов может быть достаточно; различает их только анализ крови.

• Болезни печени – тоже дают желтуху, но без выраженной анемии; при гемолизе желтуха сочетается с анемией.

• Кровь в моче при цистите или мочекаменной болезни – моча красная, но анемии обычно нет; при гемолизе в моче гемоглобин, а не целые эритроциты.

• Возрастная вялость, артрит, гипотиреоз у собак – тоже снижают активность; анемию исключают анализом крови.

Полезно: научитесь проверять цвет дёсен своего животного, пока оно здорово. Сделайте фото при дневном свете – так будет с чем сравнить, если вам покажется, что дёсны побледнели.

Первичный врач – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит животное, сделает общий анализ крови с мазком, оценит, насколько анемия тяжёлая и какого она типа, и начнёт искать причину. Многие причины – блохи, кишечные паразиты, хроническая болезнь почек, пироплазмоз – терапевт ведёт сам.

Клиника с круглосуточным стационаром нужна, если:

• Анемия тяжёлая или быстро нарастает, есть одышка, слабость, обмороки.

• Нужно переливание крови или её компонентов, капельницы, кислород.

• Есть признаки кровотечения или подозрение на отравление родентицидами.

• Подозревают иммунную анемию: в первые дни лечения таким животным часто нужно ежедневное наблюдение.

Профильные специалисты по показаниям:

• Врач внутренних болезней, гематолог – при необъяснимой, стойкой или повторяющейся анемии, снижении сразу нескольких видов клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), подозрении на иммунный процесс, сложных нарушениях свёртывания. Он решает вопрос о пункции костного мозга.

• Иммунолог – помогает в подборе длительной иммуносупрессивной терапии при иммунной анемии.

• Онколог – если причиной могут быть опухоль (например, кровоточащая опухоль селезёнки), лейкоз или лимфома.

• Врач визуальной диагностики (УЗИ, рентген, КТ) – поиск источника кровотечения и опухолей.

• Трансфузиолог, реаниматолог – при тяжёлом состоянии и повторных переливаниях.

• Нефролог – если анемия связана с болезнью почек.

• Ратолог или экзотолог – для крыс и других грызунов: у них свои нормы анализов, свои причины анемии и ограничения по объёму крови для исследований.

Что взять на приём

Предыдущие анализы крови (если есть) – динамика очень важна. Список всех лекарств, добавок и прививок за последние 1–2 месяца. Сведения об обработке от блох, клещей и глистов. Информацию о поездках, укусах клещей, возможном доступе к ядам, луку, чесноку, мелким металлическим предметам. Фото мочи и кала, если они меняли цвет.

Все причины анемии укладываются в три группы.

1. Кровопотеря.

• Острая: травма, операция, кровотечение из опухоли (у собак – особенно опухоли селезёнки), язвы желудка и кишечника, нарушение свёртывания крови – например, при отравлении родентицидами.

• Хроническая: блохи и клещи в большом количестве (особенно у котят и щенков), кишечные паразиты-кровососы (анкилостомы), кровоточащие опухоли кишечника, длительные кровотечения с мочой. Со временем при хронической кровопотере развивается дефицит железа.

• У крыс и других грызунов: сильная заражённость вшами, кровоточащие раны после драк, кишечные инфекции с кровотечением у молодых крыс. По данным справочника по гематологии мелких млекопитающих, массивное заражение вшами иногда встречается у крыс и морских свинок и вызывает хроническую кровопотерю, а кишечные паразиты – анемию от хронической кровопотери.

2. Разрушение эритроцитов (гемолиз).

• Иммуноопосредованная гемолитическая анемия (ИГА). Иммунная система вырабатывает антитела против собственных эритроцитов. ИГА бывает первичной (причину найти не удаётся – у собак это большинство случаев) и вторичной, когда её запускают инфекции, опухоли, лекарства. По консенсусу ACVIM (американская коллегия ветеринарных терапевтов), ИГА – важная причина болезней и гибели собак; у кошек встречается реже. В исследованиях среди собак с ИГА преобладают самки и стерилизованные суки; чаще других болеют кокер-спаниели, ши-тцу, спрингер-спаниели, но заболеть может собака любой породы.

• Инфекции, поражающие эритроциты. У собак – бабезии (возбудители пироплазмоза), реже другие клещевые инфекции; у кошек – гемотропные микоплазмы. По рекомендациям ABCD (европейского консультативного совета по болезням кошек), самая опасная из них – Mycoplasma haemofelis: она может вызывать тяжёлую, иногда смертельную гемолитическую анемию; чаще заражаются некастрированные беспородные коты со свободным выгулом. Два других вида кошачьих микоплазм обычно вызывают анемию только у кошек с ослабленным иммунитетом.

• Отравления. Лук, чеснок, лук-порей, шнитт-лук повреждают эритроциты (в них образуются тельца Гейнца). По MSD, кошки к ним наиболее чувствительны, затем собаки; чеснок в 3–5 раз токсичнее лука, а самые опасные формы – сушёные хлопья, порошки, сухие супы и приправы. Разрушение эритроцитов обычно начинается через 3–5 дней после поедания, поэтому связь с едой владельцы часто не замечают. Опасны также парацетамол (особенно для кошек), цинк (монеты, гайки, некоторые мази), свинец, медь.

• Наследственные дефекты эритроцитов у отдельных пород: например, по MSD, дефицит пируваткиназы описан у басенджи, биглей, вест-хайленд-уайт-терьеров и керн-терьеров.

• Неонатальный изоэритролиз у котят. Если кошка с группой крови B рожает котят с группой A, антитела из её молозива разрушают эритроциты котят; по MSD, тяжёлая анемия развивается в первые 2–3 дня жизни.

• Очень низкий уровень фосфора в крови – при некоторых нарушениях обмена веществ; по MSD, это тоже может разрушать эритроциты.

3. Недостаточное образование эритроцитов.

• Хроническая болезнь почек. Почки вырабатывают эритропоэтин – гормон, который заставляет костный мозг производить эритроциты. По консенсусу iCatCare (международной организации по здоровью кошек), у кошек с ХБП часто развивается нерегенеративная анемия, особенно на поздних стадиях, и она может ускорять прогрессирование болезни почек.

• Хронические воспаления, инфекции и опухоли («анемия хронического заболевания») – обычно лёгкая, нерегенеративная.

• Вирусы у кошек: вирус лейкоза кошек (FeLV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV) поражают костный мозг.

• Болезни костного мозга: лейкозы, миелодиспластический синдром, миелофиброз, аплазия (костный мозг перестаёт работать), иммунное поражение предшественников эритроцитов.

• Лекарства и токсины, подавляющие костный мозг.

• Дефицит питательных веществ: железа (чаще из-за кровопотери), витамина B12 – например, наследственное нарушение его всасывания у ризеншнауцеров (по MSD).

Кто в группе риска:

• Щенки и котята с блохами и глистами.

• Собаки, гуляющие в местах обитания клещей.

• Кошки со свободным выгулом и некастрированные коты (драки – риск вирусов лейкоза, иммунодефицита и микоплазм).

• Пожилые кошки и собаки с болезнью почек.

• Собаки с удалённой селезёнкой и животные, получающие препараты, подавляющие иммунитет.

• Животные, которых кормят со стола (лук, чеснок, приправы).

• Пожилые крысы со склонностью к опухолям.

Цель обследования – не только подтвердить анемию, но и найти её причину. Без этого лечение бывает бесполезным или даже вредным.

Осмотр и расспрос

Врач оценит цвет слизистых, время наполнения капилляров, пульс, дыхание, температуру, прощупает живот, селезёнку и лимфоузлы, поищет блох, клещей, синяки и кровоизлияния, проверит, нет ли желтухи. Подробно расспросит о лекарствах, прививках, поездках, клещах, доступе к ядам и продуктам с луком и чесноком. MSD подчёркивает, что история болезни – один из ключевых шагов в поиске причины.

Анализы крови

• Общий анализ крови (развёрнутый, с лейкоцитарной формулой). Показывает гематокрит, гемоглобин, число эритроцитов и их размер (средний объём эритроцита), а также лейкоциты и тромбоциты. Мелкие и бедные гемоглобином эритроциты характерны для дефицита железа. Снижение сразу всех видов клеток говорит о проблеме костного мозга. Гематокрит лучше измерять ещё и вручную, в центрифуге: при склеивании эритроцитов (агглютинации) расчётный показатель анализатора бывает неточен – так рекомендует консенсус ACVIM.

• Ретикулоциты. Количество молодых эритроцитов показывает, отвечает ли костный мозг. По MSD, анемию считают регенеративной, если ретикулоцитов больше 60 тысяч в микролитре у собак и больше 50 тысяч у кошек. Помните, что ответ появляется только через 3–5 дней.

• Мазок крови под микроскопом. Врач или лаборант смотрит форму эритроцитов (сфероциты – признак иммунного разрушения у собак, тельца Гейнца – признак отравления луком, чесноком, парацетамолом), ищет паразитов в эритроцитах (бабезии), признаки опухолевых клеток.

• Тест на агглютинацию с физраствором и тест Кумбса. Выявляют антитела на поверхности эритроцитов – нужны для подтверждения иммунной анемии.

• Биохимический анализ крови. Билирубин (растёт при гемолизе), креатинин и мочевина (болезнь почек), белок и альбумин (низкий белок вместе с анемией указывает на кровопотерю), печёночные ферменты, фосфор, железо при подозрении на дефицит.

• Анализы на инфекции. У собак – мазок и ПЦР на бабезии и, по показаниям, на другие клещевые инфекции. У кошек – экспресс-тест или ИФА на вирусы лейкоза и иммунодефицита кошек (FeLV и FIV), ПЦР на гемотропные микоплазмы. По рекомендациям ABCD, ПЦР – лучший способ выявить микоплазмы, а мазок крови для этого очень нечувствителен.

• Коагулограмма (свёртываемость крови) – при кровотечениях, синяках, подозрении на отравление родентицидами.

• Определение группы крови и проба на совместимость – перед переливанием. У кошек это обязательно даже перед первым переливанием: по MSD, «универсальных доноров» среди кошек нет, а кошка с группой B имеет природные антитела против группы A.

Анализы мочи и кала

• Общий анализ мочи – помогает отличить гемоглобин в моче (при гемолизе) от крови (при кровотечении из мочевых путей), оценить работу почек.

• Анализ кала на паразитов и скрытую кровь – при подозрении на кишечную кровопотерю.

Визуальная диагностика

• УЗИ брюшной полости – ищут свободную жидкость или кровь в животе, опухоли селезёнки, печени, кишечника, изменения почек, увеличенные лимфоузлы.

• Рентген грудной и брюшной полости – ищут опухоли и метастазы, а также проглоченные металлические предметы (монеты, гайки), вызывающие отравление цинком.

• КТ – по показаниям, при поиске опухоли или источника кровотечения.

Исследование костного мозга

Если анемия нерегенеративная и причина не найдена (почки, воспаление, вирусы исключены), или снижено сразу несколько видов клеток крови, врач предложит пункцию или биопсию костного мозга с цитологическим исследованием. Процедуру проводят под седацией или наркозом.

У крыс и других грызунов обследование ограничено объёмом крови. По справочнику гематологии мелких млекопитающих, для общего анализа и биохимии у мелких грызунов нужна заметная часть всего объёма крови; здоровые животные переносят это хорошо, но у больного взятие крови может усилить обезвоживание и ослабление. Поэтому врач выбирает самые важные анализы. Нормы у грызунов отличаются от кошек и собак и зависят от вида, пола, возраста; например, у песчанок эритроциты живут недолго, и молодых клеток в крови в норме много. Обязателен осмотр шерсти на вшей и их яйца; паразиты крови у домашних грызунов встречаются редко.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз «анемия» ставят по анализу крови: гематокрит, гемоглобин или число эритроцитов ниже нормы для вида. Нормы зависят от лаборатории и вида животного; у кошек, по консенсусу iCatCare, нижняя граница нормы гематокрита – около 30 % (в исследовании Furman анемией считали гематокрит 27 % и ниже). У некоторых пород собак нормальный гематокрит выше среднего, и врач это учитывает.

Затем врач последовательно отвечает на вопросы:

• Насколько тяжёлая анемия и есть ли признаки кислородного голодания тканей (одышка, учащённый пульс, слабость, высокий лактат). От этого зависит, нужно ли переливание.

• Регенеративная она или нет (по ретикулоцитам, с учётом того, что ответ появляется через 3–5 дней).

• Если регенеративная – это кровопотеря или гемолиз? Низкий белок и видимое кровотечение говорят о кровопотере; желтуха, высокий билирубин, гемоглобин в моче, сфероциты, агглютинация – о гемолизе.

• Если гемолиз – иммунный, инфекционный, токсический или наследственный?

• Если нерегенеративная – почки, хроническое воспаление, вирусы, недостаток железа или болезнь костного мозга?

Критерии иммунной анемии по консенсусу ACVIM. Для твёрдого диагноза нужны анемия, не менее двух признаков иммунного разрушения (выраженные сфероциты у собак, положительная агглютинация с физраствором, положительный тест Кумбса или проточная цитометрия) – или стойкая агглютинация, не исчезающая после отмывания эритроцитов, – и хотя бы один признак гемолиза. Сфероциты как критерий используют только у собак: у кошек их трудно распознать. Отсутствие ответа костного мозга иммунную анемию не исключает: по консенсусу, примерно у 30 % собак с ИГА анемия при первом обращении нерегенеративная. Затем врач ищет возможную причину (инфекции, опухоли, лекарства), потому что её устранение может остановить иммунное разрушение.

Единой международной системы стадий анемии нет. Тяжесть оценивают по гематокриту, скорости развития и состоянию животного.

Единицы в бланках разных лабораторий отличаются: гемоглобин бывает в г/л или г/дл, гематокрит – в процентах или долях (0,30 = 30 %). Сравнивайте анализы в одних единицах и по возможности в одной лаборатории.

Главный принцип – лечить причину. Препараты железа и витамины без установленной причины анемию обычно не исправляют. Параллельно врач поддерживает организм, пока эритроциты восстанавливаются.

Неотложная помощь в клинике:

• Переливание крови или эритроцитарной массы – при тяжёлой анемии с признаками кислородного голодания. По консенсусу ACVIM, решение принимают по состоянию конкретного животного (а не по одной цифре гематокрита): учитывают тяжесть симптомов, лактат, скорость развития анемии, нормы породы. Перед переливанием определяют группу крови и проверяют совместимость; доноров обследуют на инфекции.

• Капельницы (инфузионная терапия) – при кровотечении и шоке, а также для защиты почек при гемолизе.

• Кислород – по показаниям.

• Остановка кровотечения: при отравлении родентицидами – специальный антидот и при необходимости плазма; при кровоточащей опухоли селезёнки – операция (удаление селезёнки).

Лечение по причинам:

• Кровопотеря от паразитов – противопаразитарные средства от блох, клещей, вшей, глистов; лечение всех животных в доме и обработка среды. Крысам со вшами назначают противопаразитарные препараты, безопасные для грызунов, – только по назначению врача.

• Пироплазмоз у собак – антипротозойные препараты и поддерживающая терапия (подробно – в статье о бабезиозе собак).

• Гемотропные микоплазмы у кошек – антибиотики из групп тетрациклинов или фторхинолонов. По рекомендациям ABCD, курс обычно длится 2–4 недели; лечение снимает болезнь, но не всегда полностью удаляет возбудителя. Антибиотики группы пенициллинов на микоплазмы не действуют, потому что у них нет клеточной стенки.

• Иммунная гемолитическая анемия – препараты, подавляющие иммунитет: основа – глюкокортикоиды, часто вместе со вторым иммуносупрессивным препаратом. Важная часть лечения у собак – профилактика тромбов препаратами, снижающими свёртываемость: по консенсусу ACVIM, тромбоэмболия (особенно лёгочной артерии) – одна из главных причин тяжёлых осложнений и гибели собак с ИГА. Препараты, защищающие желудок, назначают не всем, а по показаниям. Лечение долгое: по консенсусу ACVIM, глюкокортикоиды большинству собак дают 3–6 месяцев, снижая дозу постепенно и только при стабильном гематокрите.

• Отравления луком, чесноком, парацетамолом, цинком – вызвать рвоту в первые часы после поедания (только в клинике), удалить проглоченный металлический предмет, капельницы для защиты почек, антиоксидантная терапия и антидот при отравлении парацетамолом, переливание при тяжёлой анемии.

• Анемия при хронической болезни почек – препараты, стимулирующие образование эритроцитов (аналоги эритропоэтина или препараты нового класса, усиливающие собственную выработку эритропоэтина), вместе с препаратами железа. По консенсусу iCatCare, анемию у кошек с ХБП нужно лечить активно: она ухудшает самочувствие и может ускорять болезнь почек. Во время лечения регулярно контролируют гематокрит и давление: эти препараты могут повышать давление, а к аналогам эритропоэтина изредка вырабатываются антитела.

• Дефицит железа – найти и устранить источник хронической кровопотери; препараты железа – по назначению врача.

• Вирусы лейкоза и иммунодефицита кошек (FeLV, FIV) – лечение осложнений и сопутствующих инфекций, поддерживающая терапия; при тяжёлой анемии – переливания.

• Болезни костного мозга, лейкозы, лимфома – по решению гематолога или онколога: иммуносупрессия, химиотерапия, поддерживающие переливания.

• Неонатальный изоэритролиз у котят – немедленно прекратить кормление молоком матери, перевести на заменитель молока; в тяжёлых случаях – переливание.

Особенности у собак. Чаще, чем у кошек, нужна интенсивная терапия при иммунной анемии и пироплазмозе; у собак с ИГА особое внимание уделяют профилактике тромбов. При подозрении на кровоточащую опухоль селезёнки решение об операции принимают быстро.

У кошек. Перед любым переливанием обязательно определяют группу крови. Многие кошки с анемией при ХБП хорошо отвечают на препараты, стимулирующие кроветворение. При микоплазмозе прогноз при своевременном лечении обычно хороший.

У крыс и других грызунов. Лечение строится по тем же принципам: устранить причину (вши, кровотечение, опухоль), поддержать питанием, теплом и жидкостью. Переливание крови у грызунов технически сложно и проводится редко. Опухоли у крыс, по MSD, обычно рекомендуют удалять хирургически и по возможности рано.

Что дома. Только назначенное врачом: давайте препараты строго по схеме и не отменяйте глюкокортикоиды резко – это опасно. Обеспечьте покой, тепло, свободный доступ к воде, привычный полноценный корм.

Режим. Пока гематокрит низкий, ограничьте нагрузки: короткие спокойные прогулки, никаких игр с бегом и прыжками. Не допускайте перегрева и переохлаждения. Кошку и грызуна лучше держать в спокойном месте, без стресса.

Питание. Полноценный сбалансированный корм. Никаких продуктов с луком, чесноком, приправами, детского питания с луковым порошком. При болезни почек – лечебная почечная диета по назначению врача. Добавки с железом – только если врач подтвердил дефицит.

Что отмечать в дневнике:

• Цвет дёсен (фото при дневном свете раз в несколько дней).

• Аппетит, активность, переносимость прогулок.

• Частоту дыхания в покое (у спящего животного): заметное учащение – повод позвонить врачу.

• Цвет мочи и кала: тёмная моча, чёрный или кровянистый стул.

• Появление синяков, точечных кровоизлияний.

• Побочные эффекты лекарств: при глюкокортикоидах у собак – сильная жажда, частое мочеиспускание, повышенный аппетит, одышка.

• Для собак с ИГА – внезапная одышка, хромота, боль: возможны тромбы, это экстренная ситуация.

План контрольных визитов:

• Острая анемия, кровопотеря, отравление – повторный анализ крови в первые дни, затем по назначению врача до нормализации.

• Иммунная анемия у собак – по консенсусу ACVIM, гематокрит проверяют перед каждым снижением дозы препаратов, а во время лечения – каждые 1–3 недели; при необходимости дополнительно смотрят агглютинацию и сфероциты. После отмены лечения – контроль при любом ухудшении самочувствия.

• Анемия при ХБП у кошек – по консенсусу iCatCare, в начале лечения препаратами, стимулирующими кроветворение, гематокрит и давление измеряют перед каждой инъекцией, а после стабилизации – например, раз в 1–3 месяца.

• Микоплазмоз у кошек – контрольный анализ крови после курса антибиотиков, по решению врача – повторная ПЦР.

• Крысы и другие грызуны – взвешивание дома раз в несколько дней (снижение веса – ранний признак ухудшения), повторный осмотр и анализы по решению врача с учётом допустимого объёма крови.

Прогноз зависит прежде всего от причины анемии и от того, как быстро её нашли.

Хороший прогноз обычно при анемии от блох и глистов, однократной кровопотере после травмы, своевременно пролеченном отравлении, микоплазмозе у кошек: по рекомендациям ABCD, при своевременном и правильном лечении прогноз гемоплазмоза обычно хороший, хотя часть кошек остаётся носителями.

Особенности у собак. Иммунная гемолитическая анемия – самая опасная из частых причин. По MSD, от неё погибает от 20 до 75 % больных собак; риск выше при быстром падении гематокрита, высоком числе лейкоцитов, синяках и тромбозах. Исследование 104 собак в Ирландии показало смертность 16 % в первый месяц и 31 % за три месяца; неблагоприятными признаками были низкие тромбоциты и высокий билирубин. Но собаки, пережившие первые три месяца, в этом исследовании жили долго (медиана – более 7 лет), а рецидивы были у 7 %. При кровоточащих опухолях селезёнки, лейкозах и болезнях костного мозга прогноз обычно осторожный или неблагоприятный и зависит от типа опухоли.

У кошек. При анемии из-за хронической болезни почек прогноз определяется в первую очередь стадией ХБП; лечение анемии улучшает самочувствие и аппетит. В исследовании качества жизни, на которое ссылается консенсус iCatCare, гематокрит ниже 27 % у кошек с ХБП был связан с худшим качеством жизни. При вирусе лейкоза кошек (FeLV) прогноз осторожный. При миелодиспластическом синдроме, по MSD, болезнь может перейти в лейкоз, и многие кошки погибают.

У крыс и других грызунов. Данных о прогнозе анемии у грызунов мало. При устранимой причине (вши, однократное кровотечение) восстановление возможно. У пожилых крыс анемия часто связана с опухолями и хроническими болезнями, и прогноз тогда определяется основным заболеванием.

• Регулярная обработка от блох, клещей и глистов – у всех животных в доме, особенно у щенков и котят. В сезон клещей – обязательная защита собак от пироплазмоза.

• Никакого лука, чеснока, приправ и продуктов с ними в рационе кошек и собак, включая детское питание и супы.

• Лекарства для людей храните недоступно и никогда не давайте их животным без назначения врача.

• Родентициды раскладывайте только там, куда не доберутся собаки и кошки (и помните, что отравленный грызун тоже опасен для кошки).

• Не давайте грызть монеты, гайки, мелкие металлические предметы.

• Кошкам – по возможности ограничить свободный выгул, кастрировать котов (меньше драк – меньше риск вирусов лейкоза и иммунодефицита кошек (FeLV и FIV) и микоплазм), тестировать новых кошек на вирусы лейкоза и иммунодефицита, вакцинировать от лейкоза кошек, которые бывают на улице, по рекомендации врача.

• Перед вязкой кошек пород с высокой долей группы B – определить группу крови кошки и кота, чтобы избежать гибели котят от изоэритролиза.

• Ежегодные анализы крови для пожилых кошек и собак – позволяют заметить анемию и болезнь почек до появления симптомов.

• Крысам – чистая клетка, карантин для новых животных, осмотр шерсти на паразитов, регулярное прощупывание тела, чтобы заметить опухоли рано.

• Доноров крови обследуют на инфекции, передающиеся с кровью.

Можно ли вылечить анемию препаратами железа и витаминами?
Только если анемия вызвана дефицитом железа, а он у собак и кошек обычно возникает из-за скрытой кровопотери, которую нужно найти и устранить. При гемолизе, болезни почек или костного мозга железо и витамины сами по себе не помогут, а время будет упущено.

У собаки низкий гемоглобин в анализе, но она бодрая. Это опасно?
Хроническая анемия часто протекает почти бессимптомно, потому что организм приспосабливается. Но она всегда указывает на проблему, и её причину нужно искать. Повторите анализ с ретикулоцитами и мазком в ближайшие дни и обсудите с врачом план обследования.

Как понять, что у кошки бледные дёсны?
Приподнимите губу при дневном свете: здоровые дёсны розовые, при анемии – бледно-розовые, белые или с желтоватым оттенком. Если дёсны пигментированы, посмотрите на внутреннюю сторону века. Сравнивайте с фото, сделанным, когда кошка была здорова.

Почему врач предлагает переливание, а не лекарства?
Лекарства действуют на причину, но эритроциты восстанавливаются за дни и недели. Когда анемия угрожает жизни, переливание даёт время, пока лечение начнёт работать. Перед переливанием определяют группу крови и проверяют совместимость.

Иммунная анемия – это навсегда?
Не обязательно. Лечение длится месяцами, но у многих собак после постепенной отмены препаратов наступает стойкая ремиссия. Рецидивы возможны, поэтому важно не прерывать лечение самостоятельно и делать контрольные анализы.

Может ли анемия быть от еды?
Да. Лук, чеснок и продукты с ними (особенно сушёные приправы) разрушают эритроциты у кошек и собак, причём анемия появляется через несколько дней после поедания. Бедный рацион как причина анемии встречается редко.

Заразна ли анемия для людей и других животных?
Сама анемия не заразна. Но некоторые её причины – блохи, вши, вирусы лейкоза и иммунодефицита (FeLV и FIV) у кошек, микоплазмы – могут передаваться между животными одного вида. Вши крыс, по MSD, людей не поражают.

У крысы бледные уши и красные выделения у глаз – это кровь?
Красно-коричневые выделения у глаз и носа у крыс обычно связаны с болезнями дыхательных путей или вирусной инфекцией, а не с кровотечением. Но бледные уши и вялость – повод срочно показать крысу врачу с опытом лечения грызунов.

Нужно ли делать пункцию костного мозга?
Не всем. Её предлагают, если анемия нерегенеративная, а почки, воспаление, вирусы и другие причины исключены, или если снижено сразу несколько видов клеток крови. Процедуру проводят под седацией или наркозом.

1. Garden OA, Kidd L, Mexas AM, Chang YM, Jeffery U, Blois SL, et al. ACVIM consensus statement on the diagnosis of immune-mediated hemolytic anemia in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2019;33(2):313–334.

2. Swann JW, Garden OA, Fellman CL, Glanemann B, Goggs R, LeVine DN, et al. ACVIM consensus statement on the treatment of immune-mediated hemolytic anemia in dogs. J Vet Intern Med. 2019;33:1141–1172.

3. Taylor S, Finch N, Caney S, Elliott J, Geddes R, Mortier F, et al. 2026 iCatCare consensus guidelines on the diagnosis and management of chronic kidney disease in cats. J Feline Med Surg. 2026;28(9).

4. Tasker S, Hofmann-Lehmann R, Belák S, Frymus T, Addie DD, Pennisi MG, et al. Haemoplasmosis in cats: European guidelines from the ABCD on prevention and management. J Feline Med Surg. 2018;20(3):256–261.

5. Furman E, Leidinger E, Hooijberg EH, Bauer N, Beddies G, Moritz A. A retrospective study of 1,098 blood samples with anemia from adult cats: frequency, classification, and association with serum creatinine concentration. J Vet Intern Med. 2014;28:1391–1397.

6. Duclos AA, Bailén EL, Barr K, Le Boedec K, Cuq B. Clinical presentation, outcome and prognostic factors in dogs with immune-mediated haemolytic anaemia: a retrospective single-centre study of 104 cases in Ireland (2002–2020). Ir Vet J. 2024;77:16.

7. Siegel A, Walton R. Hematology and Biochemistry of Small Mammals. В кн.: Ferrets, Rabbits, and Rodents: Clinical Medicine and Surgery, 4-е изд. Elsevier, 2020:569–582.

8. MSD Veterinary Manual. Kendall A. Overview of Anemia in Animals, 2024 (обновление 2026).

9. MSD Veterinary Manual (для владельцев). Marks SL. Anemia in Dogs, 2017 (обновление 2026).

10. MSD Veterinary Manual (для владельцев). Roman N. Anemia in Cats; Blood Groups and Blood Transfusions in Cats, 2026.

11. MSD Veterinary Manual. Hayes C. Garlic and Onion (Allium spp) Toxicosis in Animals, 2024.

12. MSD Veterinary Manual (для владельцев). Quesenberry KE, Boschert KR. Disorders and Diseases of Rats, 2020 (обновление 2026).

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.