ДВС-синдром у собак и кошек

Немедленно везите животное в клинику с круглосуточным приёмом, особенно если оно уже болеет (сепсис, опухоль, панкреатит, перенесло тепловой удар, травму или операцию), при появлении любого из признаков:

• Кровотечение без видимой причины: из носа, дёсен, из места укола или катетера, которое не останавливается; кровь в моче, рвотных массах или кале (чёрный дёгтеобразный стул).

• Точечные кровоизлияния и синяки на дёснах, внутренней стороне ушей, коже живота и паха, белках глаз.

• Очень бледные или серые слизистые (дёсны, язык), холодные лапы, частое слабое сердцебиение.

• Сильная слабость, коллапс, животное не может встать.

• Затруднённое или частое дыхание, дыхание с открытым ртом у кошки.

• Увеличение живота, болезненность живота, особенно у собаки с известной опухолью селезёнки или печени – возможно внутреннее кровотечение.

• Резкое ухудшение состояния у животного в стационаре или после операции.

• Внезапная хромота, холодная и болезненная лапа, слабость задних конечностей – возможный признак тромба в крупном сосуде.

• Судороги, дезориентация, внезапная потеря сознания.

• Перегрев: собака или кошка долго находилась в жаре или в закрытой машине, тяжело дышит, вялая, есть рвота или понос с кровью.

До осмотра:

• Держите животное в покое, переносите его на руках или на подстилке, избегайте прыжков и ударов.

• При кровотечении из небольшой раны или носа – мягко прижмите чистой салфеткой; не используйте жгуты без необходимости.

• При перегреве – уберите животное из жары, смочите шерсть прохладной (не ледяной) водой и сразу везите в клинику.

• Не давайте лекарства для людей: обезболивающие и жаропонижающие средства из домашней аптечки (аспирин, ибупрофен, диклофенак, парацетамол) усиливают кровоточивость или токсичны; парацетамол смертельно опасен для кошек.

• Не делайте уколов и не давайте «кровоостанавливающих» средств самостоятельно.

• Возьмите с собой все свежие анализы, выписки, список препаратов и, если есть подозрение на отравление, упаковку яда.

Симптомы ДВС складываются из признаков основной болезни и признаков нарушения свёртывания. На ранней, «тромботической» стадии специфических симптомов часто нет: животное выглядит просто тяжело больным, и ДВС находят только по анализам. Классическая картина с кровотечениями появляется, когда факторы свёртывания и тромбоциты уже израсходованы.

Признаки нарушения свёртывания:

• Петехии и экхимозы. Мелкие точечные и более крупные пятнистые кровоизлияния на слизистых и коже, которые не бледнеют при надавливании.

• Кровоточивость из мест уколов. После взятия крови или установки катетера место долго кровит или на нём образуется большой синяк.

• Носовое кровотечение, кровоточивость дёсен.

• Кровь в моче, рвоте или кале: розовая или красная моча, рвота «кофейной гущей», чёрный стул.

• Кровоизлияния в глаза – красные пятна на белках глаз или кровь внутри глаза.

• Кровь в полостях – увеличение живота, одышка при кровотечении в грудную полость.

Признаки поражения органов из-за микротромбов:

• Почки. Уменьшение количества мочи, рвота, отказ от еды.

• Лёгкие. Учащённое, затруднённое дыхание.

• Кишечник и печень. Рвота, понос, иногда с кровью, желтушность слизистых.

• Мозг. Угнетение, дезориентация, судороги.

• Общие признаки. Слабость, бледность, учащённое сердцебиение, низкое давление, шок.

Особенности у собак. У собак ДВС описан лучше всего. Явные кровотечения у собак встречаются часто: в одном проспективном исследовании 76 собак с болезнями, предрасполагающими к ДВС, кровоточивость была у половины (50 %), а ДВС подтвердили у 42 %. Типичная ситуация – собака с гемангиосаркомой (злокачественной опухолью сосудов, часто селезёнки или сердца), у которой внезапно появляются бледность, слабость и увеличение живота из-за внутреннего кровотечения, а в анализах – низкие тромбоциты и нарушения свёртывания. После теплового удара у собак ДВС развивается быстро, иногда уже к моменту поступления в клинику.

У кошек. У кошек ДВС чаще протекает без явных кровотечений: в исследовании 46 кошек с ДВС кровотечения заметили только у 15 % (у 7 из 46). Поэтому у кошки ДВС обычно выглядит как резкое ухудшение тяжёлой основной болезни – лимфомы или другой опухоли, панкреатита, сепсиса, болезни печени, инфекционного перитонита кошек (FIP). Кошки хорошо скрывают недомогание, и владелец чаще замечает вялость, отказ от еды, учащённое дыхание, то, что кошка прячется, и бледность дёсен, чем синяки.

С чем можно спутать. Синяки и кровотечения у собаки или кошки без тяжёлой болезни чаще вызваны отравлением антикоагулянтными родентицидами (ядами от грызунов – кровотечение обычно начинается не сразу, а через сутки и позже), иммунной тромбоцитопенией (тромбоцитов очень мало, но остальные показатели свёртывания обычно в норме) или наследственными нарушениями свёртывания. У собак с тяжёлой болезнью печени тоже удлиняется время свёртывания, а сама болезнь печени может приводить к ДВС. Слабость и бледность без кровоточивости бывают при анемии любой природы, внутреннем кровотечении из опухоли, шоке. Окончательно разобраться можно только по анализам.

Полезно: если вы заметили синяки или точечные кровоизлияния, сфотографируйте их и отметьте время появления. Это поможет врачу оценить, насколько быстро развивается кровоточивость.

При подозрении на ДВС нужна клиника с круглосуточным приёмом, стационаром и лабораторией, которая может срочно сделать коагулограмму (анализ свёртывания крови), и с возможностью переливания плазмы и крови. ДВС лечат в отделении интенсивной терапии: состояние может меняться за часы, анализы повторяют несколько раз в сутки или ежедневно.

Кто ведёт животное:

• Врач неотложной помощи и реаниматолог – стабилизация, капельницы, переливание крови и плазмы, кислород, наблюдение в стационаре.

• Терапевт (врач внутренних болезней) – поиск и лечение основной болезни, дальнейшее ведение.

• Гематолог или врач лабораторной диагностики – трактовка сложных анализов свёртывания, отличие ДВС от отравления, болезни печени, иммунной тромбоцитопении и наследственных нарушений.

• Трансфузиолог – подбор и переливание компонентов крови; перед переливанием определяют группу крови, у кошек это обязательно.

Другие специалисты по показаниям:

• Онколог – если причиной стала опухоль (гемангиосаркома, рак молочной железы, лимфома, лейкоз).

• Хирург – удаление кровоточащей опухоли селезёнки, лечение пиометры, тяжёлой травмы; операцию у животного с нарушенным свёртыванием проводят только после подготовки.

• Врач УЗИ – поиск причины, свободной жидкости или крови в полостях, тромбов.

Если ваш постоянный врач работает в клинике без стационара и круглосуточного режима, он стабилизирует животное и направит его в клинику, где есть интенсивная терапия.

ДВС всегда вызван другой болезнью. Чаще всего за ним стоят системное воспаление и инфекция, но список причин широкий.

Основные причины у обоих видов:

• Сепсис и тяжёлые инфекции – бактериальные, вирусные, паразитарные (в том числе кровепаразиты), а также синдром системного воспалительного ответа.

• Опухоли, особенно распространённые и с метастазами.

• Тепловой удар.

• Тяжёлая травма, ожоги, обширное повреждение тканей.

• Острый панкреатит.

• Тяжёлая болезнь печени.

• Иммунная гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов собственным иммунитетом) – важная причина ДВС и тромбозов у собак.

• Шок любой природы, массивная кровопотеря, осложнения после крупных операций.

У собак:

• Опухоли. Особенно гемангиосаркома: по данным обзора, критерии явного ДВС при поступлении выполнялись у 50 % собак с гемангиосаркомой (12 из 24). Риск выше также при раке молочной железы (особенно воспалительном) и раке лёгких; у собак с острым лейкозом тоже описан явный ДВС. При лимфоме тяжёлый ДВС встречается реже, чем при карциномах и саркомах, но на поздних стадиях возможен.

• Лептоспироз. По данным консенсуса ACVIM (американский колледж ветеринарной внутренней медицины), нарушения свёртывания находят у собак с лептоспирозом до 83 %, а ДВС – у 6–44 %.

• Бабезиоз (пироплазмоз). Некоторые виды бабезий вызывают ДВС (прямо описан для Babesia rossi); для остальных видов, в том числе встречающихся в России, данных меньше, но при тяжёлом пироплазмозе врач учитывает такую возможность.

• Тепловой удар. В одном исследовании ДВС в первые сутки диагностировали у 38 % собак с тепловым ударом (16 из 42).

• Дирофиляриоз (сердечные черви), особенно тяжёлая форма с закупоркой полой вены; редко – как осложнение лечения взрослых паразитов.

• Иммунная гемолитическая анемия, острый панкреатит, пиометра, тяжёлые травмы.

У кошек: в исследовании 46 кошек с ДВС (возраст от 7 недель до 17 лет, в среднем около 9 лет) самыми частыми причинами были лимфома, другие опухоли, панкреатит и сепсис. В других наблюдениях на первом месте опухоли, печёночная недостаточность и инфекционный перитонит кошек (FIP). Ветеринарное руководство MSD среди причин ДВС у кошек называет также тяжёлые инфекции, тепловой удар, обширные травмы и ожоги.

Кто в группе риска:

• Животные в отделении интенсивной терапии с сепсисом, шоком, тяжёлым воспалением.

• Собаки с опухолями селезёнки, сердца, молочной железы и других органов, особенно с метастазами.

• Животные после теплового удара и тяжёлой травмы.

• Собаки с лептоспирозом, бабезиозом, иммунной гемолитической анемией.

• Кошки с лимфомой, панкреатитом, болезнями печени, инфекционным перитонитом.

• Животные с несколькими тяжёлыми болезнями одновременно.

Порода, пол и возраст сами по себе не определяют риск ДВС: решает тяжесть основной болезни.

Единого «теста на ДВС» нет. Диагноз ставят по сочетанию: есть болезнь, которая может вызвать ДВС, есть подходящие признаки и одновременно нарушены несколько показателей свёртывания. Анализы часто повторяют в динамике: тенденция (например, быстрое падение тромбоцитов) важнее одного результата.

Осмотр врача

Врач оценивает цвет слизистых, время наполнения капилляров, пульс, давление, температуру и дыхание, ищет точечные кровоизлияния и синяки, кровь в моче и кале, признаки кровотечения в полости. Одновременно он ищет и оценивает основную болезнь – опухоль, инфекцию, панкреатит, перегрев.

Анализы крови

• Общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов. Снижение тромбоцитов – один из главных признаков ДВС; особенно настораживает их быстрое падение при повторных анализах. У кошек тромбоциты часто слипаются в пробирке, и автоматический анализатор занижает их число, поэтому их пересчитывают вручную по мазку.

• Мазок крови. Врач ищет шистоциты – осколки эритроцитов, которые разрушаются о нити фибрина в мелких сосудах, – и кровепаразитов.

• Коагулограмма. Протромбиновое время (ПВ) и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) показывают, насколько быстро сворачивается кровь; при ДВС они удлиняются. Фибриноген – белок, из которого образуется сгусток, при ДВС он может снижаться (но при воспалении бывает и повышен, что маскирует проблему).

• D-димер и продукты деградации фибрина. Показывают, что в организме образуются и растворяются сгустки. Повышаются при ДВС, но также при тромбозах, кровотечениях в полости, после операций. У кошек экспресс-тест на D-димер малоинформативен: в одном исследовании он был положительным только у 8 из 12 кошек с ДВС.

• Антитромбин. Естественное противосвёртывающее вещество; при ДВС его уровень снижается из-за потребления.

• Биохимический анализ крови. Оценивает работу почек и печени, белок, альбумин, электролиты, глюкозу, лактат – помогает найти основную болезнь и понять, какие органы пострадали.

• Группа крови и проба на совместимость – перед переливанием.

Вязкоэластические тесты

Тромбоэластография (ТЭГ) и тромбоэластометрия оценивают весь процесс образования и растворения сгустка в цельной крови. Они показывают, в какой фазе находится животное – склонность к тромбам или к кровотечениям, – и помогают выбрать лечение. Такие приборы есть не во всех клиниках; при их отсутствии врач опирается на коагулограмму в динамике.

Анализы мочи и поиск причины

Общий анализ мочи показывает кровь и белок в моче, состояние почек. Для поиска причины назначают посевы крови и мочи при подозрении на сепсис, тесты на лептоспироз, кровепаразитов и вирусные инфекции.

УЗИ, рентген, КТ

УЗИ брюшной полости и экстренное фокусное УЗИ (протоколы FAST) ищут свободную жидкость и кровь в животе и груди, опухоли селезёнки и печени, признаки панкреатита, пиометры, тромбы в крупных сосудах. Рентген грудной клетки нужен для оценки лёгких и поиска метастазов. КТ назначают по показаниям после стабилизации, чтобы уточнить распространённость опухоли или найти тромбы.

Как ставят диагноз и стадию

Стандартных ветеринарных критериев ДВС нет, разные клиники используют разные схемы. Чаще всего диагноз ставят так:

• Есть предрасполагающая болезнь (сепсис, опухоль, тепловой удар, травма, панкреатит и т. п.).

• Нарушены 3 и более показателей из следующих: число тромбоцитов, ПВ, АЧТВ, фибриноген, D-димер или продукты деградации фибрина, антитромбин; дополнительно учитывают шистоциты в мазке.

• Норму каждого показателя берут по референсным интервалам конкретной лаборатории: в исследовании 804 собак именно такой подход лучше всего предсказывал исход.

Для собак предложены и балльные шкалы по образцу шкалы ISTH (международное общество по тромбозу и гемостазу), основанные на ПВ, АЧТВ, D-димере и фибриногене, но в обычной практике они применяются нечасто.

Стадии (фазы) ДВС:

• Скрытый (компенсированный) ДВС, гиперкоагуляция. Кровь склонна к тромбам, кровотечений нет, анализы изменены слабо или нормальны; ТЭГ показывает повышенную свёртываемость. Риск – тромбы и поражение органов.

• Переходная фаза. Тромбоциты быстро снижаются, время свёртывания начинает удлиняться.

• Явный (декомпенсированный) ДВС, гипокоагуляция. Тромбоциты низкие, ПВ и АЧТВ удлинены, фибриноген и антитромбин снижены, D-димер повышен; появляются кровотечения.

Отличить фазу важно: при склонности к тромбам и при кровотечениях лечение разное. Животное может быстро переходить из одной фазы в другую, поэтому анализы повторяют.

Результаты коагулограммы зависят от правильного взятия крови: нужна пробирка с цитратом, заполненная точно до метки. Если анализ «странный», врач может повторить его.

Цели лечения: устранить причину, поддержать кровоснабжение органов, остановить кровотечение или предотвратить тромбы. Лечение проводят только в стационаре; универсальной схемы нет – врач подбирает её по фазе ДВС и основной болезни и меняет по результатам анализов.

1. Лечение основной болезни – главное. Без этого остальные меры дают лишь временный эффект. В зависимости от причины это:

• Антибиотики широкого спектра и поиск очага при сепсисе; хирургическое устранение очага (например, удаление матки при пиометре).

• Охлаждение и интенсивная терапия при тепловом ударе.

• Удаление кровоточащей опухоли селезёнки после стабилизации, химиотерапия при лимфоме и лейкозе по решению онколога.

• Противопаразитарные препараты при бабезиозе, антибиотики при лептоспирозе.

• Лечение панкреатита, иммунной гемолитической анемии, травм.

2. Поддержание кровообращения. Внутривенные капельницы (растворы для восполнения объёма крови, при необходимости – коллоидные растворы) – одна из самых важных мер: они улучшают кровоток в мелких сосудах и помогают «вымывать» активированные факторы свёртывания. Дополнительно – кислород, контроль давления, температуры, диуреза, обезболивание препаратами, не влияющими на свёртывание.

3. Переливание компонентов крови.

• Свежезамороженная плазма – восполняет факторы свёртывания и антитромбин; её переливают при кровотечении и выраженной гипокоагуляции, а также перед необходимыми операциями и процедурами.

• Эритроцитарная масса или цельная кровь – при тяжёлой анемии из-за кровопотери.

• Перед переливанием определяют группу крови; кошкам переливание без определения группы опасно для жизни.

4. Препараты, снижающие свёртываемость (антикоагулянты). Их могут назначить в фазе гиперкоагуляции, когда кровотечения нет, а риск тромбов высок, – обычно гепарины. Если начались кровотечения и гипокоагуляция, антикоагулянты отменяют и переливают плазму. Убедительных доказательств пользы антикоагулянтов при ДВС у животных нет, и после теплового удара с выраженной кровоточивостью их применяют с особой осторожностью. Решение принимает только врач по анализам.

5. Препараты против растворения сгустков (антифибринолитики). При ДВС их обычно не применяют, но при особом варианте с усиленным фибринолизом и сильным кровотечением (описан, например, при некоторых опухолях) врач может их использовать.

6. Защита органов. Препараты для защиты слизистой желудка, противорвотные, поддержка почек (контроль мочеотделения), питание через зонд при длительном отказе от еды.

Особенности у собак. У собак лечение лучше изучено; при опухолях селезёнки часто требуется экстренная операция после переливания плазмы и крови. После теплового удара фаза ДВС меняется очень быстро, поэтому лечение корректируют несколько раз в сутки.

У кошек. Основные принципы те же. Особенности: обязательное определение группы крови перед переливанием, осторожное введение жидкостей (кошки склонны к перегрузке жидкостью, особенно при болезнях сердца), тщательный поиск опухоли, панкреатита, болезни печени и инфекционного перитонита. В исследовании кошек с ДВС ни переливание компонентов крови, ни гепарин не были связаны с лучшим исходом, но выборка была маленькой.

Как оценивают результат. Стабилизация давления и дыхания, прекращение кровотечений, рост тромбоцитов, нормализация ПВ, АЧТВ и фибриногена, снижение D-димера, восстановление работы почек и печени. Анализы свёртывания повторяют регулярно, в тяжёлых случаях – несколько раз в сутки, по решению врача.

Не давайте дома никаких препаратов, влияющих на свёртывание крови, и витаминов «для крови» без назначения. Если животное получает лекарства от другой болезни, сообщите о них врачу стационара.

Домой животное отпускают только после стабилизации: когда прекратились кровотечения, анализы свёртывания улучшились, а основная болезнь находится под контролем. Дальнейший уход во многом зависит от этой болезни.

Режим

• Покой в первые недели: короткие прогулки на поводке, без бега, прыжков, игр с другими собаками. Кошку лучше держать в одной комнате без высоких полок.

• Избегайте травм: мягкая подстилка, шлейка вместо ошейника, если есть кровоизлияния на шее.

• Берегите от перегрева.

Питание и вода

• Свободный доступ к воде.

• Корм – по рекомендации врача с учётом основной болезни (например, при панкреатите – легкоусвояемая диета).

• Не давайте твёрдые кости и жёсткие лакомства, которые могут поранить дёсны.

Лекарства

• Давайте препараты строго по назначению. Если врач выписал препараты, снижающие свёртываемость, особенно внимательно следите за признаками кровотечения.

• Не давайте лекарства для людей (аспирин, ибупрофен и др.) и не меняйте дозы сами.

Что наблюдать ежедневно (ведите дневник):

• Цвет дёсен: розовые, бледные, серые.

• Новые синяки, точечные кровоизлияния, кровь из носа, в моче, кале, рвоте.

• Аппетит, активность, частота дыхания в покое (сосчитайте вдохи за минуту, когда животное спит).

• Количество мочи; у собаки с опухолью – размер живота.

• Признаки основной болезни: рвота, понос, температура.

План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше

• Контрольный осмотр – через несколько дней после выписки, затем по графику, который определяется основной болезнью.

• Общий анализ крови с тромбоцитами – при контрольных визитах, пока число тромбоцитов не восстановится.

• Коагулограмма и D-димер – по назначению врача, особенно если животное получает антикоагулянты или если сохраняется основная болезнь.

• Биохимический анализ крови – для контроля почек и печени, если они пострадали.

• УЗИ и другие исследования – для контроля основной болезни (опухоль, панкреатит, пиометра).

Когда обращаться срочно: новые синяки или кровотечения, бледность, слабость, одышка, кровь в моче или кале, отказ от еды, увеличение живота.

ДВС – одно из самых серьёзных осложнений в ветеринарии. Исход определяют три вещи: тяжесть и излечимость основной болезни, фаза ДВС на момент выявления и скорость начала лечения.

У собак. В крупном исследовании 804 собак с болезнями, предрасполагающими к ДВС, погибли 62,5 % собак с явным ДВС против 12,9 % без него – риск гибели был почти в 5 раз выше. В другом, проспективном исследовании смертность собак с ДВС составила 50 % против 27 % без ДВС. Важна фаза: собаки с гиперкоагуляцией выживают заметно чаще, чем собаки с гипокоагуляцией; в том же исследовании при гипокоагуляции погибли 69 % собак, а при гиперкоагуляции – 24 %. После теплового удара ДВС был у 62 % погибших собак и у 28 % выживших.

У кошек. Данных мало, но имеющиеся тревожнее. В ретроспективном исследовании 46 кошек с ДВС выжили только 3 (7 %), остальные погибли или были усыплены. Исход не зависел от возраста, наличия кровотечения или переливаний; у погибших кошек протромбиновое время было удлинено сильнее. Важно понимать, что многие из этих кошек болели тяжёлыми, часто неизлечимыми болезнями (лимфома, другие опухоли), и смерть во многом определялась именно ими.

Что улучшает шансы: раннее выявление ДВС в скрытой фазе, быстрое и эффективное лечение основной болезни (например, охлаждение при тепловом ударе, антибиотики и удаление очага при сепсисе, лечение лептоспироза), полноценная интенсивная терапия. Если основную причину удаётся устранить, у выживших животных свёртывание крови обычно восстанавливается, и сам ДВС не становится хронической болезнью.

Осложнения: острое повреждение почек, дыхательная недостаточность, повреждение печени и кишечника, тромбозы крупных сосудов, тяжёлая анемия из-за кровопотери, полиорганная недостаточность.

Эти цифры получены в университетских и специализированных клиниках, где лечили самых тяжёлых животных, и судьбу конкретного питомца они не предсказывают. Если, несмотря на лечение, состояние ухудшается, а основная болезнь неизлечима, врач честно обсудит с вами варианты, включая гуманную эвтаназию. Это решение принимается вместе с врачом, без спешки и без чувства вины.

Предотвратить ДВС можно только через профилактику и своевременное лечение болезней, которые его вызывают.

• Защита от перегрева. Не оставляйте животных в машине и в жару на солнце; собак брахицефальных пород и собак с лишним весом выгуливайте в прохладное время.

• Вакцинация собак от лептоспироза по схеме врача.

• Защита от клещей круглый сезон по рекомендации врача: в России это главный способ предупредить пироплазмоз (бабезиоз).

• Профилактика дирофиляриоза в регионах, где он встречается.

• Стерилизация сук снижает риск пиометры – одной из причин сепсиса.

• Регулярные осмотры пожилых животных с УЗИ брюшной полости по показаниям помогают раньше найти опухоли.

• Храните крысиный яд и лекарства недоступно для животных: отравления дают похожую кровоточивость и тоже опасны.

• Обращайтесь к врачу сразу при признаках тяжёлой болезни – вялости, отказе от еды, рвоте, лихорадке: раннее лечение сепсиса, панкреатита и инфекций снижает риск ДВС.

• Если животное лежит в стационаре с тяжёлой болезнью, врачи контролируют показатели свёртывания, чтобы заметить ДВС в скрытой фазе.

ДВС – это отдельная болезнь?
Нет. Это осложнение другой тяжёлой болезни – сепсиса, опухоли, теплового удара, травмы, панкреатита и других. Поэтому главное в лечении – найти и лечить причину.

Заразен ли ДВС для других животных или людей?
Сам ДВС не заразен. Но некоторые его причины заразны: например, лептоспироз опасен и для людей, поэтому при подозрении на него соблюдайте гигиену и следуйте советам врача.

Почему врач говорит о ДВС, хотя кровотечений нет?
На ранней стадии кровь, наоборот, склонна к тромбам, а кровотечения появляются позже. Выявить ДВС до кровотечений – лучший шанс на успешное лечение.

Зачем так часто берут кровь, если животное и так кровоточит?
ДВС быстро меняется, и от результатов зависит, нужна ли плазма, антикоагулянты или другое лечение. Врачи стараются брать кровь бережно и из одного катетера.

Можно ли лечить ДВС дома?
Нет. Нужны капельницы, переливания плазмы и крови, частые анализы и круглосуточное наблюдение. Дома животное долечивают после стабилизации.

Бывает ли ДВС хроническим?
У животных ДВС обычно острый, но при некоторых опухолях описано затяжное течение с периодическими кровотечениями. Если причину удаётся устранить, свёртывание восстанавливается.

Почему у кошек прогноз хуже, чем у собак?
У кошек ДВС чаще осложняет тяжёлые болезни – лимфому, другие опухоли, болезни печени, – а явные кровотечения у кошек в изученной группе бывали редко, поэтому ДВС легко не заметить. Почему так, точно не известно: данные получены в одном небольшом исследовании.

Можно ли дать собаке аспирин, чтобы «разжижить кровь»?
Нет. Аспирин и другие обезболивающие для людей усиливают кровотечения и могут быть токсичны. Любые препараты, влияющие на свёртывание, назначает только врач по результатам анализов.

Нужно ли донорство крови для лечения?
Часто нужно переливание плазмы или крови. В крупных клиниках есть банки крови, но если вашей собаке или кошке понадобится переливание, клиника может попросить найти здорового донора.

1. McQuinn E. Coagulation Protein Disorders in Animals: Disseminated Intravascular Coagulation. MSD Veterinary Manual. Full review February 2025.

2. Cotter SM. Bleeding Disorders of Dogs. MSD Veterinary Manual, Dog Owners. Full review 2017, updated 2026.

3. Roman N. Bleeding and Clotting Disorders in Cats. MSD Veterinary Manual, Cat Owners. 2026.

4. Ralph AG, Brainard BM. Update on disseminated intravascular coagulation: when to consider it, when to expect it, when to treat it. Top Companion Anim Med. 2012;27(2):65–72.

5. Goggs R, Mastrocco A, Brooks MB. Retrospective evaluation of 4 methods for outcome prediction in overt disseminated intravascular coagulation in dogs (2009–2014): 804 cases. J Vet Emerg Crit Care. 2018;28(6):541–550.

6. Bateman SW, et al. Diagnosis of disseminated intravascular coagulation in dogs admitted to an intensive care unit. J Am Vet Med Assoc. 1999;215(6):798–804.

7. Barthélemy A, et al. Prospective assessment of the diagnostic and prognostic utility of rotational thromboelastometry for canine disseminated intravascular coagulation. Vet Rec. 2018;183(22):692.

8. Maruyama H, et al. The incidence of disseminated intravascular coagulation in dogs with malignant tumor. J Vet Med Sci. 2004;66(5):573–575.

9. Pazzi P, Kristensen AT. Thromboembolic disease and hemostatic alterations in tumor-bearing dogs – a narrative review. Front Vet Sci. 2026;13:1818630.

10. Yanai M, et al. Thromboelastometry for assessment of hemostasis and disease severity in 42 dogs with naturally-occurring heatstroke. J Vet Intern Med. 2024;38(3):1483–1497.

11. Sykes JE, et al. Updated ACVIM consensus statement on leptospirosis in dogs. J Vet Intern Med. 2023;37(6):1966–1982.

12. Philp HS, Farrell KS, Li RHL. Case report: Disseminated intravascular coagulation in a dog following treatment with melarsomine for Dirofilaria immitis. Front Vet Sci. 2023;10:1118798.

13. Estrin MA, et al. Disseminated intravascular coagulation in cats. J Vet Intern Med. 2006;20(6):1334–1339.

14. Tholen I, Weingart C, Kohn B. Concentration of D-dimers in healthy cats and sick cats with and without disseminated intravascular coagulation (DIC). J Feline Med Surg. 2009;11(10):842–846.

15. LeVine DN, et al. ACVIM consensus statement on the diagnosis of immune thrombocytopenia in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2024;38(4):1958–1981.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.