Лейкопения у собак и кошек

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если у питомца с низкими лейкоцитами (или с подозрением на них):

• Температура выше обычной или, наоборот, тело холодное на ощупь, животное дрожит, вялое – с малым количеством нейтрофилов инфекция может быстро перейти в сепсис (заражение крови).

• Рвота и понос, особенно с кровью, у щенка, котёнка или непривитого животного – возможна парвовирусная инфекция.

• Отказ от еды и воды больше суток, сильная слабость, животное не встаёт.

• Бледные или синюшные дёсны, учащённое дыхание, обмороки – возможны одновременно анемия или шок.

• Кровоизлияния на дёснах, коже, кровь из носа, в моче или кале – признак того, что снижены и тромбоциты.

• Ухудшение через несколько дней после химиотерапии: вялость, температура, отказ от еды, рвота – это может быть опасная инфекция на фоне низких нейтрофилов.

• У кошки, недавно взятой из приюта или с улицы, – вялость, рвота, понос и отказ от еды.

До осмотра:

• Позвоните в клинику заранее и предупредите о подозрении на инфекцию: щенка или котёнка с рвотой и поносом часто принимают через отдельный вход и сразу изолируют.

• Не давайте лекарства для людей – жаропонижающие и обезболивающие из домашней аптечки (ибупрофен, парацетамол, диклофенак и др.) опасны для кошек и собак, а некоторые сами угнетают кроветворение.

• Не давайте антибиотики и гормоны «на всякий случай» без врача: они меняют картину анализов и могут навредить.

• Возьмите с собой бланки всех прежних анализов, список препаратов (включая химиотерапию и капли, мази, добавки) и сведения о прививках.

• Отделите больное животное от других кошек или собак и не пускайте к нему непривитых щенков и котят.

Сама по себе лейкопения не болит и не видна снаружи. Часто её находят случайно – на плановом анализе перед операцией или прививкой. Всё, что владелец замечает, – это признаки причины или осложнений.

Что может насторожить:

• Повторяющиеся или затяжные инфекции. Гнойнички на коже, воспаление дёсен, цистит, кашель, которые плохо лечатся или быстро возвращаются.

• Температура без явной причины, вялость, сонливость.

• Снижение аппетита и похудение.

• Рвота и понос – типичны для парвовирусных инфекций, при которых лейкоциты падают особенно сильно.

• Язвы во рту, неприятный запах, воспаление дёсен.

• Бледные дёсны, кровоточивость – если вместе с лейкоцитами снижены эритроциты и тромбоциты (панцитопения).

• Увеличенные лимфоузлы – повод думать о лимфоме и других опухолях кроветворной ткани.

Особенности у собак. У щенков от 6 недель до 6 месяцев, непривитых или привитых не до конца, сочетание вялости, температуры, рвоты и поноса с кровью – классическая картина парвовирусного энтерита; у большинства таких щенков лейкоциты снижены умеренно или сильно. При эрлихиозе (клещевой инфекции) возможны температура, похудение, кровотечения из носа, увеличение лимфоузлов. У серых колли с наследственной циклической нейтропенией инфекции, температура и кровоточивость повторяются примерно каждые две недели.

Особенности у кошек. При панлейкопении – резкая вялость, отказ от еды, рвота, понос (иногда с кровью), обезвоживание. У котят, заразившихся внутриутробно или сразу после рождения, бывает шаткая походка и дрожь головы. У кошек с вирусом лейкоза (FeLV) и вирусом иммунодефицита (FIV) – хронические воспаления дёсен и рта, затяжные насморки, похудение, анемия.

С чем можно спутать. Низкие лейкоциты в бланке не всегда означают болезнь. У здоровых бельгийских тервюренов, борзых и других пород собак лейкоциты и нейтрофилы бывают ниже средних норм. Небольшое снижение лимфоцитов и эозинофилов часто бывает у взволнованного животного из-за выброса гормонов стресса. Иногда виноваты ошибки пробы: свернувшаяся кровь, долгое хранение пробирки, особенности анализатора. Поэтому одиночный «низкий» результат у бодрого животного обычно сначала перепроверяют.

Полезно: сфотографируйте или сохраните все бланки анализов, отметьте дату, время забора крови и то, что животное получало в те дни. Динамика за несколько анализов говорит врачу намного больше, чем одна цифра.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит животное, сопоставит анализ с самочувствием, решит, нужна ли срочная помощь, и назначит повторный анализ с лейкоцитарной формулой и мазком крови, тесты на инфекции, УЗИ.

Врач внутренних болезней с опытом гематологии (ветеринарный гематолог) нужен, если:

• Лейкопения сохраняется на повторных анализах, а причина не найдена.

• Одновременно снижены несколько ростков крови – лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

• Подозревается иммуноопосредованный процесс – когда иммунитет разрушает собственные клетки крови.

• Нужно исследование костного мозга.

Другие специалисты по показаниям:

• Инфекционист – при подозрении на панлейкопению, парвовирусный энтерит, вирусный лейкоз или иммунодефицит кошек, клещевые инфекции.

• Онколог – при подозрении на лимфому, лейкоз или другую опухоль, а также если лейкопения возникла на фоне химиотерапии.

• Иммунолог – при подозрении на иммуноопосредованную нейтропению.

Клиника с круглосуточным стационаром нужна при температуре, рвоте и поносе, отказе от еды, признаках сепсиса и шока, а также щенкам и котятам с подозрением на парвовирусную инфекцию – им нужны капельницы и изоляция.

Что взять на приём

Бланки всех анализов крови (лучше за несколько месяцев), список лекарств за последние 2 месяца, включая препараты от блох и клещей, гормоны, антибиотики и химиотерапию; паспорт с отметками о прививках; сведения о поездках на юг и укусах клещей; для кошки – известен ли её статус по вирусам лейкоза и иммунодефицита.

Лейкоцитов может стать меньше по трём основным причинам: костный мозг производит их мало; они быстро расходуются или разрушаются; они временно «уходят» из крови в ткани. В крупном ретроспективном исследовании нейтропении у 261 собаки и кошки самой частой группой причин оказались небактериальные инфекции – на долю одной только парвовирусной инфекции пришлось 47 % всех случаев. Иммуноопосредованная нейтропения была самой редкой причиной – меньше 0,5 %.

Вирусные инфекции (самая частая группа):

• У кошек: панлейкопения – вирус поражает костный мозг, лимфоидную ткань и кишечник, отсюда и название болезни; вирус лейкоза кошек (FeLV) – вызывает лимфопению, нейтропению и другие цитопении, угнетая костный мозг; вирус иммунодефицита кошек (FIV).

• У собак: парвовирусный энтерит, острая фаза чумы плотоядных.

Тяжёлые бактериальные инфекции и воспаления. При сепсисе, перитоните, пиометре, тяжёлой пневмонии нейтрофилы уходят в очаг быстрее, чем костный мозг успевает их производить. У собак и кошек такая нейтропения с большим количеством молодых форм нейтрофилов в крови говорит о тяжести воспаления.

Клещевые инфекции. У собак – эрлихиоз: после инкубации от 1 до 3 недель болезнь проходит острую, скрытую и у части собак хроническую фазу. В хронической фазе костный мозг истощается и снижены все клетки крови. Возбудителя переносит бурый собачий клещ; риск выше у собак, живущих в регионах с тёплым климатом или путешествующих туда. Немецкие овчарки и сибирские хаски болеют тяжелее.

Лекарства, токсины и облучение.

• Противоопухолевые препараты (химиотерапия) и лучевая терапия – самая предсказуемая причина: нейтропения – частое ожидаемое побочное действие.

• Эстрогены у собак – отравление гормонами (в том числе при неправильном их применении) может надолго угнетать костный мозг.

• Индивидуальные реакции на отдельные антибиотики (из групп сульфаниламидов, пенициллинов, цефалоспоринов и др.) и другие препараты.

• Гормоны-глюкокортикоиды – снижают лимфоциты и эозинофилы; это ожидаемый эффект, а не болезнь.

Болезни костного мозга и опухоли. Лейкозы, лимфома с поражением костного мозга, другие опухоли, вытесняющие нормальное кроветворение, а также аплазия (опустошение) костного мозга.

Иммуноопосредованная нейтропения. Иммунитет по ошибке разрушает собственные нейтрофилы. Встречается редко, диагноз ставят только после исключения остальных причин.

Наследственные причины.

• Циклическая нейтропения серых колли (циклический гемопоэз, «синдром серых колли»). Аутосомно-рецессивное заболевание: нейтрофилы почти исчезают обычно на 3–4 дня с интервалом 11–14 дней (у описанной беспородной собаки эпизоды были длиннее – 5–6 дней). Окрас таких щенков – серебристо-серый. Мутация описана и у беспородной собаки, не похожей на колли, поэтому болезнь не ограничена одной породой.

• Физиологическая лейкопения бельгийских тервюренов. В американском исследовании лейкоциты ниже 6 тыс./мкл были у 36 % здоровых тервюренов и лишь у 3 % собак других пород; у тервюренов старше 4 лет – примерно у 65 %. В бельгийской работе такая особенность встречалась гораздо реже, поэтому это не обязательное свойство породы.

• Борзые и другие гончие по зрению. У грейхаундов в норме ниже лейкоциты, нейтрофилы и тромбоциты, чем у других собак.

Стресс. Волнение при поездке и заборе крови, боль, тяжёлая болезнь вызывают выброс гормонов стресса: снижаются лимфоциты, у собак – эозинофилы.

Кто в группе риска:

• Котята и непривитые кошки, особенно из приютов и питомников, – панлейкопения.

• Щенки 6 недель – 6 месяцев без полного курса прививок; ротвейлеры, доберманы, английские спрингер-спаниели, немецкие овчарки и собаки типа питбуля – парвовирусный энтерит.

• Кошки с доступом на улицу и контактом с другими кошками – вирусы лейкоза и иммунодефицита.

• Собаки, которые бывают в регионах с бурым собачьим клещом или без защиты от клещей, – эрлихиоз.

• Животные на химиотерапии и длительном лечении препаратами, угнетающими костный мозг.

Осмотр врача

Врач измерит температуру, осмотрит дёсны (цвет, кровоизлияния, язвы), прощупает лимфоузлы, живот, селезёнку, оценит обезвоживание. Расспросит о самочувствии, прививках, контакте с другими животными, лекарствах, поездках и клещах. Для бодрого животного с небольшим снижением осмотр часто показывает, что можно спокойно перепроверить анализ; для вялого и лихорадящего – что нужна срочная помощь.

Анализы крови

• Повторный общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Показывает, каких именно клеток не хватает и не снижены ли одновременно эритроциты и тромбоциты. Одиночный низкий результат у здорового на вид животного обычно сначала повторяют.

• Мазок крови под микроскопом. Врач-лаборант оценивает форму клеток: «токсические» изменения нейтрофилов и много молодых форм указывают на тяжёлое воспаление; аномальные клетки – на лейкоз; иногда в клетках видны возбудители кровепаразитарных инфекций.

• Биохимический анализ крови – оценка печени, почек, белков и электролитов; помогает найти очаг воспаления и оценить тяжесть.

• Анализ мочи, при необходимости посев, – поиск скрытой инфекции.

Тесты на инфекции

• У кошек: экспресс-тест кала на антиген парвовируса или ПЦР крови и кала на панлейкопению (ПЦР крови удобна, если поноса нет); тест на вирус лейкоза кошек (антиген р27, ПЦР) и на антитела к вирусу иммунодефицита кошек; по показаниям – ПЦР на гемотропные микоплазмы. Тесты на антитела к вирусу панлейкопении для диагностики не подходят: они не отличают болезнь от прививки.

• У собак: экспресс-тест кала на антиген парвовируса или ПЦР; при подозрении на клещевые инфекции – экспресс-тест на эрлихиоз, анаплазмоз и другие инфекции, ПЦР крови; по показаниям – ПЦР на чуму плотоядных.

Экспресс-тест на парвовирус может быть ложноотрицательным в самом начале болезни и позже, когда вирус уже почти не выделяется, а у собак – ложноположительным в первые 1–2 недели после прививки живой вакциной. Если результат расходится с картиной болезни, врач назначит ПЦР.

УЗИ и рентген

УЗИ брюшной полости ищет очаг инфекции (перитонит, пиометра, абсцесс), увеличение селезёнки, печени и лимфоузлов, признаки лимфомы, у щенков с парвовирусом – инвагинацию кишечника. Рентген грудной клетки – при кашле и одышке и при поиске опухолей.

Исследование костного мозга

Если лейкопения стойкая, а инфекции и лекарства исключены, или снижены сразу несколько ростков крови, берут пробу костного мозга под седацией или наркозом (аспирация и/или биопсия). Это показывает, производятся ли клетки вообще, нет ли там опухоли или возбудителя, или костный мозг работает активно, а клетки разрушаются уже в крови. Иммуноопосредованную нейтропению можно предполагать только после такого исследования.

Как ставят диагноз и стадию

Врач объединяет данные: насколько и каких клеток не хватает, как давно, как животное себя чувствует, какие есть другие изменения в анализах и результаты тестов на инфекции. Лейкопения – это отправная точка, окончательный диагноз – это её причина.

Ориентировочные нормы (по справочнику MSD; референсные значения у каждой лаборатории свои – сравнивайте с нормами, напечатанными на вашем бланке):

• Собаки. Лейкоциты 5,0–14,1 тыс./мкл (то же самое, что ×10⁹/л); сегментоядерные нейтрофилы 2,9–12,0 тыс./мкл.

• Кошки. Лейкоциты 5,5–19,5 тыс./мкл; сегментоядерные нейтрофилы 2,5–12,5 тыс./мкл.

Степени нейтропении. Единой классификации лейкопении для всех случаев нет. Онкологи для оценки нейтропении у собак и кошек на фоне лечения используют шкалу VCOG (ветеринарная кооперативная онкологическая группа); врачи нередко ориентируются на неё и в других ситуациях:

• 1 степень. Нейтрофилы от 1500/мкл до нижней границы нормы – лёгкое снижение.

• 2 степень. 1000–1499/мкл – умеренное снижение.

• 3 степень. 500–999/мкл – выраженное снижение, риск инфекций растёт.

• 4 степень. Меньше 500/мкл – тяжёлая нейтропения, высокий риск опасных бактериальных инфекций.

Риск определяется не только цифрой, но и самочувствием: нейтропения с температурой – повод для неотложного лечения при любой степени.

Обращайте внимание на единицы: 5,0 тыс./мкл = 5,0×10⁹/л = 5000/мкл. В процентах (лейкоцитарная формула) судить о нехватке клеток нельзя – нужны абсолютные числа.

Цели лечения – найти и устранить причину, защитить животное от инфекций, пока лейкоцитов мало, и дождаться восстановления костного мозга. Если животное бодро, а снижение небольшое и объяснимое (стресс, порода, недавний приём гормонов), лечение не нужно – достаточно наблюдения.

Что делают в клинике:

• Изоляция – при подозрении на панлейкопению и парвовирусный энтерит, чтобы не заразить других животных.

• Капельницы – восполнение жидкости, электролитов и кислотно-щелочного баланса при рвоте, поносе, сепсисе. По рекомендациям ABCD (Европейского консультативного совета по болезням кошек), поддерживающая терапия и хороший уход заметно снижают смертность при панлейкопении.

• Антибиотики широкого спектра, обычно внутривенно, – при температуре на фоне нейтропении и при парвовирусных инфекциях, когда повреждённый кишечник пропускает бактерии в кровь.

• Противорвотные препараты, раннее кормление (при необходимости через зонд), переливание плазмы или крови при потере белка и анемии.

• Стимуляторы образования лейкоцитов (колониестимулирующие факторы) – в отдельных ситуациях, например у кошек с вирусом лейкоза и тяжёлой лейкопенией; решение принимает специалист.

• У щенков с парвовирусным энтеритом – по показаниям препараты моноклональных антител против вируса.

Лечение в зависимости от причины:

• Вирусные инфекции (панлейкопения, парвовирус) – специфического лекарства, убивающего вирус, нет; основа – интенсивная поддерживающая терапия до восстановления.

• Эрлихиоз – антибиотики из группы тетрациклинов полным курсом; в острой фазе собаки обычно заметно улучшаются за 24–48 часов.

• Лекарственная нейтропения – отмена или замена препарата; при химиотерапии врач откладывает очередной курс или снижает дозу, пока нейтрофилы не восстановятся.

• Иммуноопосредованная нейтропения – препараты, подавляющие иммунитет (глюкокортикоиды и др.).

• Опухоли кроветворной ткани – план лечения составляет онколог.

• Вирус лейкоза кошек – лечение осложнений и поддерживающая терапия; таким кошкам по возможности избегают препаратов, угнетающих иммунитет и костный мозг, если только они не нужны для лечения опухоли или иммуноопосредованной болезни.

• Циклическая нейтропения колли – стимуляторы образования лейкоцитов дают лишь временный эффект; поддержка – антибиотики во время эпизодов.

Когда нужен стационар. При температуре, рвоте и поносе, отказе от еды, нейтрофилах ниже 500/мкл с плохим самочувствием, признаках шока, у щенков и котят с парвовирусной инфекцией.

Не давайте животному с низкими лейкоцитами антибиотики, гормоны и «иммуностимуляторы» без назначения врача. Гормоны могут маскировать причину, а лишние препараты сами угнетают кроветворение.

Защита от инфекций, пока лейкоцитов мало

• Ограничьте контакты с другими животными, особенно больными и непривитыми; на время откажитесь от выставок, передержек и груминга.

• Мойте миски ежедневно, давайте свежую воду, не кормите сырым мясом, сырыми яйцами и непастеризованными продуктами.

• Следите за чистотой лотка и подстилки, после выгула протирайте лапы.

• Не делайте прививок, пока врач не разрешит: у ослабленного животного вакцина работает хуже, а живые вакцины могут быть опасны.

После панлейкопении или парвовирусного энтерита

• Вирус очень устойчив и сохраняется в помещении месяцами. Его уничтожают растворы хлорсодержащих средств (бытовой отбеливатель в разведении 1:30) и некоторые другие дезинфектанты; многие обычные моющие средства не действуют.

• Новых непривитых котят или щенков не берите в дом, пока они не получат полный курс прививок.

Что отмечать в дневнике

• Температуру тела (ректально) – ежедневно в период низких нейтрофилов или по графику врача, особенно в первые дни после химиотерапии.

• Аппетит, питьё, рвоту, характер стула, активность.

• Любые новые воспаления: на коже, во рту, в глазах, учащённое мочеиспускание, кашель.

План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше

• Повторный общий анализ крови с формулой – если снижение небольшое и животное здорово, через срок, который назначит врач (обычно через несколько дней или недель); при тяжёлой нейтропении – намного чаще, вплоть до ежедневного контроля в стационаре.

• Контроль после эрлихиоза – при острой форме общий анализ крови обычно нормализуется за 10–15 дней от начала лечения; если нет – врач продолжит поиск причины.

• Контроль на фоне химиотерапии – анализ крови перед каждым курсом и в дни ожидаемого минимума нейтрофилов по схеме онколога.

• Иммуноопосредованная нейтропения – регулярные анализы и после снижения дозы препаратов: в исследовании на 35 собаках рецидив был у трети в течение года.

• Кошки с вирусом лейкоза – осмотр не реже раза в 6 месяцев с анализом крови.

• Бельгийские тервюрены и борзые с «породной» лейкопенией – достаточно сохранить бланк с исходными цифрами и показывать его врачу при каждом анализе, чтобы не проводить лишних обследований.

Когда обращаться раньше: температура, вялость, отказ от еды, рвота или понос, кровоизлияния, новые очаги инфекции.

Прогноз определяется причиной, а не самой лейкопенией.

Безобидные причины. Снижение из-за стресса, гормонов-глюкокортикоидов или особенностей породы на здоровье не влияет.

У кошек. Панлейкопения тяжела для котят: по данным ABCD, смертность у них превышает 90 %. Поддерживающая терапия и хороший уход заметно её снижают. Кошки, перенёсшие болезнь, получают стойкий иммунитет. У кошек с вирусом лейкоза прогноз определяется развитием осложнений – анемии, лимфомы, инфекций; при лимфоме с поражением костного мозга и крови он неблагоприятный.

У собак. При парвовирусном энтерите при интенсивном лечении в стационаре выживает подавляющее большинство щенков (около 90 % и более), при амбулаторных схемах доля несколько ниже. Неблагоприятные признаки – выраженная лейкопения и лимфопения и отсутствие подъёма молодых нейтрофилов в первые сутки лечения. При эрлихиозе прогноз острой формы хороший при полном курсе лечения, хронической тяжёлой формы с истощением костного мозга – плохой. В исследовании, на которое ссылается европейское руководство, сочетание лейкоцитов ниже 4 тыс./мкл с выраженной анемией и низкими тромбоцитами было связано с повышенным риском гибели. При иммуноопосредованной нейтропении у собак нейтрофилы восстановились у 32 из 33 собак в течение двух недель от начала лечения, но болезнь склонна возвращаться. При циклической нейтропении колли прогноз плохой: большинство щенков погибает в первые месяцы жизни, дожить до года удаётся редко; у выживших повторяются инфекции, со временем развивается амилоидоз.

Лейкопения на фоне химиотерапии обычно временная: нейтрофилы восстанавливаются, а врач при необходимости откладывает очередной курс или корректирует схему.

Предотвратить все причины лейкопении нельзя, но самые частые и опасные – инфекционные – во многом предупреждаются.

• Прививки кошек от панлейкопении – всем кошкам, включая домашних: вирус приносят на обуви и одежде. По рекомендациям ABCD – котятам в 8–9 недель и через 3–4 недели, ревакцинация через год, далее не чаще чем раз в 3 года; котятам из приютов и питомников – дополнительная прививка в 16–20 недель.

• Прививки собак от парвовирусного энтерита и чумы плотоядных – щенкам в 6–8, 10–12 и 14–16 недель, ревакцинация через год, далее раз в 3 года (по схеме врача).

• Защита кошек от вирусов лейкоза и иммунодефицита – тестирование новых кошек перед подселением, ограничение контактов с бездомными кошками, прививка от вируса лейкоза кошкам с доступом на улицу.

• Защита собак от клещей круглый сезон, особенно в поездках на юг.

• Никаких препаратов для людей и гормонов без назначения врача.

• Контроль анализов при длительном лечении препаратами, которые могут угнетать костный мозг, и при химиотерапии.

• Генетический тест на циклическую нейтропению для серых колли и их родителей перед вязкой.

• Исходный анализ крови у молодой здоровой собаки, особенно бельгийской овчарки-тервюрена или борзой, – чтобы потом было с чем сравнивать.

В анализе лейкоциты чуть ниже нормы, а питомец бодрый. Это опасно?
Обычно нет. Небольшое снижение у здорового на вид животного часто бывает из-за стресса, особенностей породы или пробы. Врач, скорее всего, предложит повторить анализ с лейкоцитарной формулой через некоторое время.

Лейкопения у кошки – это всегда панлейкопения?
Нет, но у котят и непривитых кошек с рвотой, поносом и вялостью её исключают в первую очередь. Также проверяют вирусы лейкоза и иммунодефицита, тяжёлые воспаления, реакции на лекарства.

Чем лейкопения отличается от нейтропении?
Лейкопения – мало всех лейкоцитов вместе, нейтропения – мало именно нейтрофилов. Нейтропения важнее: от нейтрофилов зависит защита от бактерий. Поэтому врачу нужна лейкоцитарная формула в абсолютных числах.

Можно ли «поднять лейкоциты» витаминами или иммуностимуляторами?
Нет доказательств, что добавки и «иммуностимуляторы» помогают. Лейкоциты восстанавливаются, когда устранена причина. Препараты, действительно стимулирующие образование нейтрофилов, назначает только специалист в особых случаях.

Заразна ли лейкопения для других животных и людей?
Сама лейкопения не заразна. Заразны некоторые её причины: панлейкопения – для других кошек, парвовирус – для собак, вирусы лейкоза и иммунодефицита – для кошек. Людям эти вирусы не передаются.

После химиотерапии у собаки упали лейкоциты. Что делать?
Это ожидаемое побочное действие. Измеряйте температуру и следите за самочувствием по схеме онколога. При температуре, вялости, рвоте или отказе от еды – звоните врачу в тот же день.

Почему врач берёт костный мозг?
Когда лейкоциты стойко снижены, а инфекции и лекарства исключены, только исследование костного мозга показывает, производятся ли клетки, нет ли там опухоли или возбудителя.

Моя собака – бельгийский тервюрен, у неё всегда низкие лейкоциты. Это нормально?
У этой породы, как и у борзых, это бывает вариантом нормы. Но такой вывод врач делает, когда собака здорова, другие показатели в порядке, а снижение стабильное на нескольких анализах.

1. Wood RD. Leukogram Abnormalities in Animals. MSD Veterinary Manual, Professional Version, 2026.

2. Fielder SE. Hematology (Complete Blood Count) Reference Ranges. MSD Veterinary Manual, 2022 (обновлено 2024).

3. Wood RD. White Blood Cell Disorders of Dogs. MSD Veterinary Manual, Pet Owner Version, 2017 (обновлено 2026).

4. Roman N. White Blood Cell Disorders, Leukemia, and Lymphoma of Cats. MSD Veterinary Manual, Pet Owner Version, 2026.

5. Gallagher A. Canine Parvovirus Infection (Parvoviral Enteritis in Dogs). MSD Veterinary Manual, Professional Version, 2025.

6. Truyen U, et al. Feline panleukopenia. ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2009;11(7):538–546.

7. Lutz H, et al. Feline leukaemia. ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2009;11(7):565–574.

8. Sainz Á, et al. Guideline for veterinary practitioners on canine ehrlichiosis and anaplasmosis in Europe. Parasit Vectors. 2015;8:75.

9. LeBlanc AK, et al. Veterinary Cooperative Oncology Group – Common Terminology Criteria for Adverse Events (VCOG-CTCAE v2) following investigational therapy in dogs and cats. Vet Comp Oncol. 2021;19(2):311–352.

10. Brown MR, Rogers KS. Neutropenia in dogs and cats: a retrospective study of 261 cases. J Am Anim Hosp Assoc. 2001;37(2):131–139.

11. Devine L, et al. Presumed primary immune-mediated neutropenia in 35 dogs: a retrospective study. J Small Anim Pract. 2017;58(6):307–313.

12. Lee GKC, et al. Cyclic hematopoiesis in a mixed-breed dog: case report and brief review. J Vet Diagn Invest. 2022;34(6):1006–1009.

13. Greenfield CL, et al. Results of hematologic analyses and prevalence of physiologic leukopenia in Belgian Tervuren. J Am Vet Med Assoc. 2000;216(6):866–871.

14. Gommeren K, et al. Investigation of physiologic leukopenia in Belgian Tervuren dogs. J Vet Intern Med. 2006;20(6):1340–1343.

15. Zaldívar-López S, et al. Clinical pathology of Greyhounds and other sighthounds. Vet Clin Pathol. 2011;40(4):414–425.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.