Парвовирусный энтерит у собак

Поезжайте в клинику с приёмом в день обращения (лучше круглосуточную), если у щенка или собаки:

• Рвота и понос – особенно кровавый или с красной студенистой слизью, водянистый и обильный.

• Резкая вялость, щенок не встаёт, не реагирует на игру, отказывается от еды и питья.

• Рвота после каждого глотка воды – обезвоживание нарастает быстро.

• Бледные десны, холодные лапы и уши, слабый пульс, падение температуры тела – признаки шока.

• Судороги, дрожь, шаткость – у больных щенков часто из-за резкого снижения сахара в крови.

• Вздутый, напряжённый или болезненный живот – повод исключить непроходимость кишечника (инвагинацию).

• Высокая температура (жар) вместе с вялостью.

• Возраст до 6 месяцев без законченной вакцинации – любой понос с рвотой не ждут «до завтра».

До осмотра:

• Позвоните в клинику заранее и скажите, что есть подозрение на парвовирус: щенка должны принять отдельно, не в общей очереди с другими собаками.

• Не несите щенка на руках по общей зоне клиники и не ставьте на пол в коридоре; по возможности возьмите переноску.

• Соберите образец кала или принесите фото рвоты и стула, запишите, когда началось, что ела собака, какие прививки и обработки от паразитов были.

• Не давайте лекарств для людей, противодиарейных и обезболивающих из домашней аптечки (ибупрофен, парацетамол, диклофенак опасны для собак), не «выпаивайте» насильно и не пытайтесь остановить понос. Задержка содержимого в больном кишечнике повышает риск осложнений.

• Другим собакам дома не давайте контактировать с больным; обувь и одежду после контакта лучше обработать.

Первые признаки появляются обычно через 5–7 дней после заражения, возможен срок от 2 до 14 дней (MSD). Сначала симптомы неспецифичны, затем в течение одних-двух суток присоединяются рвота и понос.

Что замечает владелец:

• Вялость и отказ от еды. Щенок спит, не играет, отворачивается от любимого лакомства.

• Рвота. Сначала содержимым желудка, затем жёлтой пеной или слизью; рвота повторяется, не прекращается после воды.

• Понос. От мягкого стула до водянистого, слизистого, с кровью. По данным MSD, примерно у четверти собак поноса с кровью нет.

• Лихорадка или, наоборот, пониженная температура. Повышенная температура чаще в начале, пониженная – при шоке.

• Обезвоживание. Сухие липкие десны, впавшие глаза, кожа дольше расправляется в складке.

• Боль в животе. Собака горбится, скулит, не даёт трогать живот.

• Тяжёлые случаи. Слабость, коллапс, бледные десны, судороги.

Особенности у щенков. Чаще всего болеют щенки 6 недель – 6 месяцев; у них быстрее развиваются обезвоживание и низкий сахар в крови. Очень редко у щенков младше 8 недель, рождённых от матери без защитных антител, вирус поражает сердце: он может вызвать сердечную недостаточность и внезапную гибель, иногда без поноса. В наше время это редкость, потому что большинство сук привиты или переболели.

Особенности у взрослых собак. Болезнь возможна у непривитых и привитых неполноценно. Часто течёт легче, возможна и бессимптомная инфекция. Но она может быть и тяжёлой. Исследователи советуют думать о парвовирусе и у взрослой собаки с острым гастроэнтеритом без другой явной причины.

С чем можно спутать. Похожие признаки дают гельминты и кишечные простейшие (в частности лямблии), бактериальные кишечные инфекции, чума плотоядных, коронавирусный энтерит, острый геморрагический гастроэнтерит, отравления, инородное тело в желудке или кишечнике и инвагинация (сворачивание одного участка кишки в другой). Часто это сочетается: паразиты и другие кишечные инфекции делают парвовирусный энтерит тяжелее.

Полезно: до поездки снимите на телефон рвоту и стул, запишите дату последних прививок и дегельминтизации. Если щенка уже прививали в последние 1–2 недели, скажите об этом: это влияет на толкование теста.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит щенка, сделает экспресс-тест и анализы, начнёт капельницу и решит, нужен ли стационар.

Нужна клиника с круглосуточным приёмом и стационаром, если:

• У щенка выраженное обезвоживание, шок, судороги, бледные десны.

• Рвота не прекращается.

• Нужен мониторинг сахара, электролитов и давления.

• Обычная клиника не может обеспечить капельницу, наблюдение и изоляцию.

Другие специалисты по показаниям:

• Врач-реаниматолог – при шоке, сепсисе, тяжёлом течении.

• Гастроэнтеролог – при затянувшихся проблемах с кишечником после болезни.

• Врач УЗИ и рентгенолог – чтобы исключить закупорку кишечника и инвагинацию.

• Инфекционист – при вспышке в питомнике или приюте, при вопросах изоляции и профилактики.

• Врач лабораторной диагностики – при сомнительных результатах теста.

Причина болезни – парвовирус собак второго типа (CPV-2). Это небольшой вирус без оболочки, содержащий ДНК. Предположительно он произошёл от вируса панлейкопении кошек. Существуют несколько вариантов (2a, 2b, 2c); по данным MSD, связи варианта вируса с тяжестью болезни не найдено, а современные вакцины защищают от всех этих вариантов (WSAVA, Всемирная ассоциация ветеринаров мелких животных).

Как заражаются:

• Через рот и нос при контакте с калом или рвотой больной либо только что переболевшей собаки.

• Через предметы: миски, подстилки, игрушки, руки, одежду, обувь.

• На прогулке, в парке, на площадке для выгула, в питомнике, приюте, зоомагазине, на выставке.

• Вирус могут принести на подошвах владельцы, даже если собака не выходила на улицу.

Кто в группе риска:

• Щенки 6 недель – 6 месяцев (особенно 6–16 недель), не привитые или привитые не полностью.

• Щенки, которые перестали получать антитела матери, а собственных ещё не выработали (период «окна»: материнские антитела уже не защищают, но ещё мешают вакцине сработать).

• Непривитые взрослые собаки.

• Собаки из приютов, питомников, с птичьих рынков, места с большим скоплением собак.

• Некоторые породы: по данным MSD, ротвейлеры, доберманы, английские спрингер-спаниели, немецкие овчарки, собаки типа питбуля. Это не значит, что другие не болеют.

• Щенки в стрессе, с гельминтами и другими кишечными инфекциями (кампилобактер, сальмонелла, лямблии, коронавирус): у них болезнь тяжелее.

Осмотр. Врач оценит возраст и прививки, температуру, состояние десен, обезвоживание, прощупает живот. Только по осмотру точно диагноз не поставить, поэтому нужны тесты.

Экспресс-тест кала на антиген парвовируса. Простой тест прямо в клинике, результат обычно готов быстро. Его делают всем щенкам с рвотой и поносом. Результат ориентировочный: ложноотрицательный возможен в самом начале болезни, когда вируса в кале ещё мало, и на поздних днях. В исследованиях чувствительность разных тестов составляла около 76–86 % по сравнению с ПЦР. Тест положителен и у тех, кого недавно прививали живой вакциной – в течение примерно 10 дней после прививки возможны ложноположительные результаты, но у щенка с выраженными симптомами причиной обычно оказывается настоящая инфекция.

ПЦР (выявление ДНК вируса). Самый чувствительный и точный метод, нужен, если тест отрицательный, а подозрение сильное, а также при вспышках в питомнике или приюте. Занимает дольше.

Общий анализ крови. Типичны снижение лейкоцитов, особенно лимфоцитов и нейтрофилов. Исследования связывают сохранение количества белых клеток крови с лучшим прогнозом: по данным MSD, низкие лейкоциты и лимфоциты, особенно если они не растут в первые сутки лечения, связаны с худшим прогнозом.

Биохимия крови, электролиты, глюкоза, альбумин. Показывают обезвоживание, потерю калия и других солей, низкий сахар (особенно у маленьких щенков) и потерю белка через кишечник. Низкий альбумин связан с повышенным риском осложнений.

УЗИ и рентген брюшной полости. При парвовирусе изменения неспецифичны: газ и жидкость в кишечнике, замедленная перистальтика. Исследования нужны, чтобы исключить инородное тело, непроходимость и инвагинацию, если боль не проходит или рвота не останавливается после лечения.

Анализ кала на паразитов. У многих щенков одновременно есть гельминты и простейшие; их выявляют и лечат, как только щенок может принимать лекарства через рот.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят, когда сходятся три вещи: подходящие симптомы у щенка или непривитой собаки, положительный тест на антиген или ПЦР, типичные изменения в крови (лейкопения). Международной классификации стадий у болезни нет. Врач оценивает тяжесть по состоянию собаки:

• Лёгкое течение. Собака в сознании, обезвоживание небольшое, пьёт и частично ест.

• Среднее. Рвота и понос повторяются, выраженное обезвоживание, нужна капельница.

• Тяжёлое. Признаки шока, бледные десны, слабость, низкая температура, низкий сахар или альбумин, подозрение на сепсис – нужно интенсивное лечение в стационаре.

Прогноз связывают с такими показателями: нарушение кровообращения, лихорадка, выраженное снижение лимфоцитов, низкий альбумин при поступлении. Если лейкоцитов становится больше и симптомы стихают – хороший признак.

Цель лечения – поддержать организм, пока он справляется с вирусом: восполнить жидкость и соли, остановить рвоту, предотвратить заражение крови, накормить и не пропустить осложнения. Лекарств, убивающих сам вирус, нет.

Что делают в клинике:

• Капельницы (внутривенные растворы). Основа лечения. Врач ставит катетер и вводит сбалансированные растворы в объёме, рассчитанном по степени обезвоживания и по потерям. Позже в раствор добавляют калий и глюкозу по анализам. Вводят и подкожно, но этого достаточно только при лёгком обезвоживании.

• Противорвотные препараты. Рвота тянет за собой обезвоживание и мешает кормить. По данным исследований, разные противорвотные примерно одинаково уменьшают число рвот.

• Антибиотики. Нужны, так как через повреждённую кишку бактерии попадают в кровь, а защита ослаблена. Обычно курс несколько дней; препараты, вредные для почек, избегают.

• Обезболивающие. Боль в животе лечат осторожно: подходят некоторые опиоиды мягкого действия; НПВС (противовоспалительные из группы нестероидных) и ряд других средств противопоказаны, так как нарушают кровоток в кишечнике и почках. Сильное обезболивающее действие есть и у некоторых противорвотных.

• Контроль сахара и электролитов. Низкий сахар и калий встречаются очень часто – их проверяют и корректируют.

• Плазма или альбумин. При тяжёлой потере белка (сильно сниженный альбумин, отёки) используют переливание плазмы или препараты альбумина. В одном из исследований введение плазмы было связано с худшей выживаемостью, но это показывает скорее тяжесть состояния таких собак, а не вред переливания; данные неоднозначны.

• Раннее кормление. Полное голодание больше не рекомендуется: раннее питание связано с более быстрым улучшением и лучшей работой кишечного барьера. Если щенок не ест, ставят назогастральный зонд и вводят жидкое питание небольшими порциями.

• Лечение паразитов. Против гельминтов и простейших – когда щенок может принимать лекарства через рот.

• Изоляция. Больного держат отдельно от других собак; персонал работает в перчатках, халате, бахилах.

Противодиарейные препараты, которые «закрепляют» стул, не рекомендуются: они задерживают содержимое в больной кишке и повышают риск осложнений.

Другие методы. Исследуют и другие методы – пересадку кишечной микробиоты (в одном исследовании диарея прекращалась быстрее, а срок госпитализации был короче), противовирусные препараты (не сократили болезнь), факторы роста лейкоцитов (не показали пользы), препараты интерферона (в Европе доступны). Моноклональные антитела против парвовируса условно разрешены в США, но их эффективность ещё нужно подтвердить в клинических исследованиях (MSD). Решение о таких методах принимает только врач.

Амбулаторное лечение. Когда стационар недоступен, врач может предложить схему «с ночёвкой дома»: после стабилизации в клинике – подкожные капельницы, противорвотный и антибиотик (инъекции), кормление по расписанию и частые визиты. В рандомизированном исследовании выжили 80 % собак при такой схеме и 90 % при стационарной (разница не была статистически значима); при амбулаторной схеме половине собак понадобились добавки глюкозы, а 60 % – добавки калия. В ретроспективном исследовании 130 собак на амбулаторной схеме смертность составила 25 %. Это вариант «по необходимости», он требует дисциплины владельца и регулярного контроля врача.

Что дома. Дома щенка лечат только по назначению врача: те же препараты, питание, подкожные капельницы – только после обучения. Самостоятельное лечение без диагноза опасно.

Питание.

• Как только рвота прекратилась на 12–24 часа, постепенно возвращают воду и лёгкую, малоколорийную, хорошо усваиваемую пищу (по рекомендации MSD – лечебный корм при болезнях кишечника или варёная курица с рисом, нежирный творог), небольшими порциями и часто.

• Щадящее питание обычно продолжают 1–2 недели, затем постепенно возвращают привычный корм. Сроки уточняет врач.

• Если щенок не ест сам, врач может назначить кормление шприцем со специальной смесью.

Режим.

• Тёплое спокойное место, подстилка, которую можно стирать при высокой температуре или выбросить.

• Строгая изоляция от других собак, особенно непривитых щенков.

• Мыть руки, менять обувь, надевать перчатки при уборке.

Что отмечать в дневнике:

• Число рвот и поносов, цвет и консистенцию стула.

• Сколько щенок выпил и съел; вес (ежедневно).

• Температуру тела, цвет десен, активность.

• Время и объём всех введённых лекарств и жидкости.

Когда сразу вернуться в клинику: рвота возобновилась, щенок отказывается от еды и питья, появились апатия, бледные десны, судороги, вздутый живот, температура ниже или выше нормы.

Контрольные визиты и анализы. Частоту определяет врач. В первые дни при амбулаторном лечении осмотры нужны ежедневно или почти ежедневно, затем реже; обычно контролируют вес, гидратацию, анализ крови (лейкоциты, сахар, калий). После выздоровления проверяют общее состояние, дегельминтизацию и график вакцинации.

Дезинфекция жилья.

• Сначала удалите загрязнения, затем обработайте поверхности раствором хлорсодержащего отбеливателя: MSD рекомендует разведение 1:30 – 1:32, или средствами на основе пероксидных соединений. Четвертичные аммониевые соединения (многие бытовые средства для пола) против парвовируса ненадёжны.

• Мягкие предметы стирайте, миски и игрушки обрабатывайте или заменяйте.

• На улице дезинфекция малоэффективна, вирус сохраняется долго.

• Новая собака (щенок) может появиться в доме, где болел парвовирусом, только если полностью привита (MSD советует: курс прививок завершён).

Прогноз зависит от возраста, тяжести на момент обращения и скорости начала лечения.

• Без лечения смертность превышает 90 % (Mazzaferro, 2020).

• При лечении в разных исследованиях выживает от 60 до 90 % собак (обзор Mazzaferro). По данным MSD, при активном стационарном лечении выживает свыше 90 %; в другом разделе руководства приведён диапазон 68–92 %.

• В исследовании из Португалии (94 собаки до года с подозрением на острый вирусный гастроэнтерит) выжили 80,9 %; средний срок госпитализации у выживших – 5 дней (от 2 до 16). Наличие лихорадки и введение плазмы были связаны с меньшей выживаемостью.

• Амбулаторные схемы: выживаемость от 75 до 80 % (Mazzaferro; Sarpong и соавт., 2017; Venn и соавт., 2017).

• Если щенок пережил первые 3–4 дня, чаще всего он выздоравливает, обычно в течение недели (MSD).

• Нередки осложнения: инвагинация, воспаление лёгких от аспирации, тромбы, инфекции мочевых путей, заражение крови.

• Переболевшие собаки приобретают длительный, возможно пожизненный иммунитет. Тем не менее график прививок после болезни согласуйте с врачом.

• После выздоровления вирус может ещё около 10 дней выделяться с калом; в этот период выгуливайте только в местах, где нет других собак.

Вакцинация – главный способ предотвратить болезнь.

Прививки. Схему подбирает врач. Общие принципы по рекомендациям WSAVA (2024):

• Первая вакцина против парвовируса щенкам – в возрасте 6–8 недель, затем повторы каждые 2–4 недели.

• Последнюю дозу из серии вводят в 16 недель или позже, чтобы защита сработала даже у тех щенков, у кого материнские антитела держатся дольше. Самая важная доза – в 16 недель и старше.

• Повторная прививка рекомендуется в 26 недель (около 6 месяцев) или чуть позже, либо проверка антител не ранее чем через 4 недели после последней прививки. В руководстве MSD вместо этого указана ревакцинация через год после серии; обсудите схему с врачом.

• У взрослых собак ответ на вакцину сохраняется годами; ревакцинации против парвовируса проводят не чаще, чем раз в три года (WSAVA, MSD).

• Если щенку можно сделать только одну вакцину (по финансовым причинам), её делают в 16 недель и старше.

• В питомниках и приютах, где риск высок, прививают раньше и чаще; в приюте – сразу при поступлении.

До завершения прививок:

• Не выгуливайте щенка там, где ходят непривитые собаки, и не допускайте контакта со взрослыми собаками, чьё здоровье неизвестно.

• Социализацию можно проводить в контролируемых условиях: контакт только со здоровыми щенками и полностью привитыми взрослыми собаками (WSAVA).

• Не посещайте с щенком зоомагазины, общие площадки, выставки.

• Носите щенка на руках в местах повышенного риска, не давайте нюхать кал других собак.

• Даже привитые взрослые собаки с нормальным стулом иногда выделяют вирус, поэтому осторожность нужна до последней прививки.

Другие меры:

• Прививать суку до вязки, чтобы щенки получили материнские антитела с молозивом.

• Купить щенка у питомника с документами о прививках матери и щенков.

• Регулярно проводить дегельминтизацию.

• В доме и питомнике поддерживать чистоту; после болезни провести дезинфекцию.

• Собака, контактировавшая с больной и привитая по плану, может не нуждаться в дополнительной прививке; решение принимает врач.

Может ли привитая собака заболеть парвовирусом?
Да, такие случаи описаны, хотя прививка резко снижает риск. Причины: прививка сделана слишком рано, когда материнские антитела её блокировали, серия не завершена, у собаки плохой иммунный ответ или она уже была заражена во время прививки.

Выживают ли щенки с парвовирусом?
При своевременном лечении большинство выживает – по разным исследованиям, от 60 до 90 %. Без лечения погибает больше 90 %. Часто всё решают первые 3–4 дня.

Можно ли лечить парвовирус дома?
Только под руководством врача. Домашнего лечения «чем-нибудь из аптеки» не существует: щенку нужны капельницы и контроль. Амбулаторная схема возможна, но начинается с осмотра и стабилизации в клинике и требует регулярных визитов.

Заразен ли парвовирус для человека и кошек?
Вирус способен заражать и кошек (Mazzaferro), поэтому изолируйте больную собаку от них; кошек от родственной инфекции прививают отдельно. Источники, которые мы использовали, не описывают болезнь у людей, но руки и обувь переносят вирус другим собакам, поэтому после контакта их нужно мыть и обрабатывать.

Через какое время после болезни щенок перестаёт быть заразным?
Вирус выделяется с калом всё время болезни и около 10 дней после выздоровления (MSD). В руководстве для владельцев MSD упоминается срок до трёх недель после заражения. Придерживайтесь рекомендаций врача и не выводите собаку туда, где гуляют другие, пока он не разрешит.

Когда можно завести нового щенка после парвовируса?
Только полностью привитого щенка или взрослую привитую собаку. Вирус остаётся в среде месяцами, поэтому тщательно дезинфицируйте жильё.

Почему экспресс-тест отрицательный, а щенок болеет?
Тест мог быть сделан слишком рано или поздно, при обильном поносе вирус разбавлен. Врач может повторить тест через сутки или сделать ПЦР.

Что кормить щенка после парвовируса?
Сначала небольшие порции лёгкой пищи: лечебный корм для кишечника или варёное мясо с рисом, 1–2 недели, затем постепенный возврат к обычному корму. Не меняйте всё сразу.

Нужно ли прививать выздоровевшую собаку?
Переболевшие собаки получают длительный иммунитет, но график прививок согласуйте с врачом: вакцина защищает ещё и от других инфекций, например от чумы.

1. MSD Veterinary Manual (профессиональная версия). Canine Parvovirus Infection (Parvoviral Enteritis) in Small Animals (обновлено в 2025 году).

2. MSD Veterinary Manual (версия для владельцев). Disorders of the Stomach and Intestines in Dogs: Canine Parvovirus.

3. Mazzaferro EM. Update on canine parvoviral enteritis. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2020;50(6):1307–1325.

4. Squires RA, Crawford C, Marcondes M, Whitley N. 2024 guidelines for the vaccination of dogs and cats – compiled by the Vaccination Guidelines Group (VGG) of the World Small Animal Veterinary Association (WSAVA). J Small Anim Pract. 2024;65(5):277–316.

5. Venn EC, Preisner K, Boscan PL, Twedt DC, Sullivan LA. Evaluation of an outpatient protocol in the treatment of canine parvoviral enteritis. J Vet Emerg Crit Care. 2017;27(1):52–65.

6. Sarpong KJ, Lukowski JM, Knapp CG. Evaluation of mortality rate and predictors of outcome in dogs receiving outpatient treatment for parvoviral enteritis. J Am Vet Med Assoc. 2017;251(9):1035–1041.

7. Magalhães TR, Gregório H, Araújo J, et al. Prognostic factors associated with survival and hospitalization time in pediatric canine patients diagnosed with presumptive acute viral gastroenteritis. Vet World. 2022;15(8):2095–2101.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.