Энтероколит

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если:

• Кровь в стуле в большом количестве, чёрный дегтеобразный стул или рвота с кровью.

• Повторная рвота или рвота водой, особенно вместе с поносом: питомец быстро теряет жидкость.

• Вялость, слабость, он не встаёт, дрожит, дыхание частое, потеря сознания или судороги.

• Отказ от еды и воды дольше суток.

• Заболел щенок или котёнок, особенно непривитый: у них тяжёлые вирусные инфекции кишечника (парвовирусный энтерит у собак, панлейкопения у кошек) развиваются очень быстро.

• Напряжённый, болезненный живот, питомец стонет, принимает «молитвенную» позу.

• Лихорадка или, наоборот, холодные лапы и уши, бледные дёсны.

• Понос или рвота после проглоченного постороннего предмета (игрушки, косточки, нитки) либо подозрение на отравление.

• Понос у кролика, грызуна, птицы или рептилии любой длительности: у мелких животных состояние ухудшается очень быстро.

• Понос не проходит за 2–3 дня, возвращается снова и снова или идёт вместе с потерей веса.

До осмотра:

• Оставьте свободный доступ к чистой воде, но не заставляйте пить силой.

• Не давайте лекарства для людей: обезболивающие (ибупрофен, парацетамол, диклофенак), противодиарейные и антибиотики из домашней аптечки могут быть опасны, а антибиотики ещё и смазывают картину.

• Не кормите «мучными» и жирными продуктами, молоком, не давайте сырую кость. Решение о голодной паузе и диете лучше принять вместе с врачом, особенно у щенков, котят и мелких пород.

• Сфотографируйте стул, запишите, когда начался понос, чем кормили и что питомец мог съесть. Возьмите свежий образец стула в чистой банке.

• Если подозревают вирусную инфекцию, не выпускайте питомца гулять и предупредите клинику по телефону: так вас примут отдельно и не заразят других животных.

Картина зависит от того, какой отдел кишечника страдает больше. Врачи различают два типа поноса, но у многих животных признаки смешаны.

Тонкокишечный тип:

• Большой объём жидкого стула, частота нормальная или слегка повышена (по описанию в обзоре, 2–4 раза в день).

• Рвота, снижение аппетита, вялость.

• Потеря веса при затяжном течении.

• Чёрный стул или жирный блестящий стул, который трудно смыть.

• Вздутие и урчание.

Толстокишечный тип:

• Частые позывы (больше 4 раз в день), питомец тужится, бежит к лотку или просится гулять каждые несколько минут.

• Слизь и свежая кровь на поверхности небольшой порции стула.

• Общее состояние часто сохранено: аппетит есть, вес держится, рвоты обычно нет.

Особенности у собак. При парвовирусном энтерите у щенков по данным обзора частыми были вялость и отказ от еды (около 7 из 10 щенков), рвота (около двух третей), понос (около 7 из 10, кровавым он был примерно у половины), обезвоживание, лихорадка у трети. При хронической энтеропатии часто сочетаются рвота, понос и снижение веса, а некоторые породы заболевают чаще.

У кошек. При панлейкопении кошек главный признак – понос, а также резкая вялость; у котят возможны нарушения координации. У кошек с хроническим поносом часто бывает и рвота, и потеря веса, иногда без выраженного поноса.

С чем можно спутать. Рвота и понос бывают при болезнях поджелудочной железы, печени, почек, при гиперфункции щитовидной железы у кошек, глистных и простейших инвазиях, отравлениях, опухолях кишечника и инородных телах. Свежая кровь после сильных тужений может быть признаком воспаления только прямой кишки, а не всего кишечника.

Полезно: сфотографируйте стул и принесите в клинику свежую порцию. По цвету, слизи и крови врач быстро понимает, какой отдел кишечника поражён.

• Терапевт или врач общей практики – первичный приём, осмотр, анализы стула и крови. Большинство острых случаев ведут они.

• Гастроэнтеролог (врач внутренних болезней) – при затяжном, возвращающемся поносе, потере веса, неясном диагнозе, при отсутствии ответа на лечение и когда нужна эндоскопия с биопсией.

• Хирург – если подозревают непроходимость, инородное тело или другую хирургическую причину.

• Клиника с круглосуточным приёмом и стационаром – при кровавом поносе, рвоте, вялости, у щенков и котят, при подозрении на парвовирусный энтерит или панлейкопению.

• Если питомец не собака и не кошка, ищите врача с опытом лечения именно этого вида (кролики, грызуны, птицы, рептилии).

Причины энтероколита бывают такими:

• Вирусы. Парвовирус у собак и вирус панлейкопении у кошек – тяжёлые инфекции, особенно у молодых и непривитых животных. Вирус долго живёт во внешней среде: по обзору, парвовирус способен сохраняться больше года, а вирус панлейкопении месяцами.

• Паразиты. Глисты и простейшие (например, лямблии). В одном испытании у собак с острым поносом из 48 обследованных 10 пришлось исключить как раз из-за паразитов.

• Бактерии и изменение микрофлоры. Некоторые бактерии размножаются в кишечнике и вырабатывают токсины. После лечения антибиотиками микрофлора нарушается.

• Корм. Резкая смена рациона, жирная еда со стола, объедки, аллергия или непереносимость отдельных белков (пищевая реакция).

• Посторонние предметы и отравления.

• Другие болезни, которые проявляются поносом: поражение поджелудочной железы, печени, почек, гиперфункция щитовидной железы у кошек.

• Хроническая энтеропатия. Группа болезней, при которых в кишечнике держится воспаление без явной инфекционной причины. По ответу на лечение их делят на реагирующие на корм, на антибиотики и на препараты, подавляющие иммунитет (по-английски: стероид-чувствительные). Авторы обзоров подчёркивают, что эти формы часто перекрываются и различить их можно только по ответу на лечение.

• Опухоли. У кошек мелкоклеточная лимфома кишечника очень похожа на воспалительное заболевание кишечника (IBD) и требует специальных исследований биоптата.

Кто в группе риска. Щенки и котята до 6 месяцев (особенно непривитые), животные из приютов и питомников, животные с паразитами. У собак хронической энтеропатией чаще болеют некоторые породы: по обзору, повышенный риск описан у веймаранеров, ротвейлеров, немецких овчарок, бордер-колли и боксёров. У кошек подобной предрасположенности пород не доказано.

Врач идёт от простого к сложному и на каждом шаге решает, нужно ли двигаться дальше.

1. Осмотр и опрос. Возраст, прививки, корм, лакомства, прогулки, контакт с больными животными, хронология поноса, что в стуле. Врач определяет степень обезвоживания, ощупывает живот, измеряет температуру.

2. Анализы стула. Исследование на яйца гельминтов и простейших; копрограмма; быстрый тест на антиген парвовируса или вируса панлейкопении; ПЦР-панель на кишечные инфекции. По обзору, быстрые тесты на парвовирус довольно специфичны (больше 90 %), но чувствительность у них колеблется от 16 до 80 %, поэтому отрицательный результат у щенка с подходящими признаками не исключает инфекцию. ПЦР помогает, когда экспресс-тест отрицательный, но положительный результат бывает и у животных без болезни, а также после недавней прививки живой вакциной.

3. Анализы крови. Общий анализ показывает признаки воспаления и инфекции (при парвовирусном энтерите главная находка – снижение лейкоцитов), биохимия и электролиты – обезвоживание, потерю белка, состояние почек и печени. У кошек с хроническим поносом проверяют гормон щитовидной железы, вирусы иммунодефицита и лейкоза, анализы на поджелудочную железу и витамин B12 (кобаламин).

4. УЗИ и рентген брюшной полости. УЗИ показывает толщину и слоистость стенки кишки, увеличенные лимфоузлы, жидкость, инородные тела и вклинение кишки (инвагинацию). Согласно консенсусу для собак, УЗИ советуют при выраженных признаках, потере веса от 5 %, низком альбумине или отсутствии ответа на диету.

5. Эндоскопия и биопсия. Врач осматривает слизистую желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки с помощью гибкой камеры и берёт кусочки ткани для гистологии. Нужна при затяжных формах, когда другие причины исключены, диета не помогла, или если у животного низкий альбумин и тяжёлое состояние. По консенсусу, берут около 10–15 кусочков на каждый отдел.

6. Дополнительно. Исследование на скрытую кровь, посев, иммуногистохимия (особенно у кошек, чтобы отличить воспаление от лимфомы).

Как ставят диагноз и стадию

Универсальной шкалы «стадий» энтероколита нет. Диагноз складывается из нескольких этапов.

• Острая форма. Подтверждают причину, если она есть (вирус, паразиты, инородное тело), и оценивают тяжесть: обезвоживание, лихорадка, лейкопения, потеря белка, поражение других органов. Если причина не найдена и состояние хорошее, часто говорят о неспецифическом остром энтероколите и начинают поддерживающее лечение.

• Хроническая форма. Это диагноз исключения: сначала убирают паразитов, внекишечные болезни и опухоли. Затем наблюдают, как животное отвечает на лечение. Для собак консенсус предлагает последовательность: диетические пробы, затем при необходимости другие методы; эндоскопию советуют после исключения похожих болезней и нескольких правильно проведённых диетических проб, если только собака не в тяжёлом состоянии или у неё нет низкого альбумина. Тяжесть оценивают по специальным шкалам клинической активности (их используют врачи).

• Определение формы по реакции на лечение. Реагирующая на корм, реагирующая на антибиотики, реагирующая на иммуносупрессоры, не реагирующая на лечение. По степени улучшения: ответ меньше 25 % снижения баллов – нет ответа, 25–75 % – частичный, более 75 % – полный ответ.

Цели: восполнить потерю жидкости, остановить рвоту, устранить причину, вернуть питание и не навредить микрофлоре.

В клинике:

• Капельницы с растворами для восполнения жидкости и солей – основа лечения тяжёлых форм. Против парвовируса и вируса панлейкопении основа лечения – интенсивная поддерживающая терапия.

• Противорвотные препараты и обезболивающие (не группы НПВС при кровавой рвоте и обезвоживании).

• Антибиотики назначают не всем. При тяжёлых вирусных кишечных инфекциях их вводят, чтобы предотвратить заражение крови. При простом остром поносе у стабильной собаки они обычно не нужны: в рандомизированном исследовании антибиотик из группы нитроимидазолов сократил понос примерно на полтора дня, но авторы подчеркнули, что большинство собак выздоравливает за неделю без него и что это не делает препарат лекарством первого выбора. Консенсус по хроническим формам у собак не рекомендует антибиотики «вслепую».

• Раннее кормление. При парвовирусном энтерите ранний ввод пищи (в том числе через тонкий зонд) был связан с более быстрым улучшением.

• Противопаразитарные препараты, если найдены гельминты или простейшие.

• Операция при инородном теле, непроходимости или инвагинации.

• Переливание плазмы или крови, парентеральное питание – при тяжёлой потере белка (описано в руководстве по панлейкопении кошек).

Дома:

• Щадящая, легко усваиваемая диета и дробное кормление, только по рекомендации врача.

• Постоянный доступ к воде; контроль количества мочи и веса.

• Лекарства строго по назначению: самолечение препаратами для людей опасно.

Хронические формы.

• Диета – первый шаг. Для собак консенсус настоятельно рекомендует диетические пробы: каждый вариант кормят исключительно не менее 2 недель, пробуют до трёх разных диет; работающую диету сохраняют не менее 12 недель до попытки менять. Доля собак, отвечающих на корм, по разным работам составляет от 38 до 89 %.

• Антибиотики могут дать короткий ответ (антибиотик из группы макролидов), но чаще симптомы возвращаются после отмены.

• Препараты, подавляющие иммунитет (глюкокортикоиды и другие) рассматривают после неудачи нескольких диет; ответ на глюкокортикоиды обычно быстрый, в среднем около 5 дней.

• Пробиотики и пребиотики можно добавлять как вспомогательное средство, но самостоятельно их действие небольшое.

• Особенности у кошек. Доказательная база у кошек слабее: рандомизированных исследований мало. В обзорах чаще всего эффективны лечебные диеты и глюкокортикоиды. На гидролизованной диете около двух третей кошек с хроническим поносом или рвотой ответили без других лекарств (наблюдательное исследование). Часто нужно добавлять витамин B12 при его дефиците.

• Питание. После острого эпизода возвращайтесь к обычному корму постепенно, за 12–24 часа и дольше, по рекомендации врача. Не вводите несколько новых продуктов одновременно: так легче понять, что вызвало реакцию.

• Диетические пробы. Кормите только то, что назначил врач, без лакомств, добавок, «вкусностей» со стола и жевательных косточек. Любая «шалость» смазывает результат пробы.

• Дневник. Записывайте: сколько раз был стул и какой (форма, цвет, слизь, кровь), была ли рвота, аппетит, вес, активность. Для оценки используйте фото.

• Вода. Следите, чтобы питомец пил; при сильном обезвоживании домашней поддержки недостаточно.

• Гигиена. При инфекции мойте руки, изолируйте больное животное, убирайте стул сразу. Для обеззараживания поверхностей против парвовируса и панлейкопении помогают дезинфицирующие средства на основе хлора: для парвовируса собак в обзоре описан бытовой отбеливатель в разведении 1:30 при экспозиции не менее 10 минут. Для вируса панлейкопении кошек конкретное разведение в прочитанных источниках не указано, уточните его у врача. Обрабатывать нужно лотки, миски, пол; животных на время обработки уберите.

• Контрольные визиты. При острой форме – повторный осмотр, если за 2–3 дня нет улучшения. При хронической форме – по назначению врача: в период подбора диеты оценивают состояние примерно раз в неделю по дневнику (консенсус советует оценку не реже раза в неделю), повторные анализы крови и вес, при необходимости УЗИ.

Острый неспецифический энтероколит у взрослых собак и кошек, как правило, проходит за несколько дней. В исследовании антибиотика у собак средняя длительность поноса составила около 2 дней при лечении и около 3,6 дня без него, у двух собак из контрольной группы понос сохранялся до седьмого дня.

Парвовирусный энтерит у собак. По обзору, без лечения выживаемость может быть низкой (до 9 %), в крупных центрах интенсивной терапии она превышает 80 %. В одном исследовании выздоровели 78,3 % собак, лечившихся в стационаре, и 63,2 % лечившихся дома, но группы различались по тяжести.

Панлейкопения кошек. Руководство указывает на смертность свыше 90 % у котят; хороший уход и поддерживающая терапия её существенно снижают, но точных цифр для леченых котят в источнике нет.

Хроническая энтеропатия у собак.

• Реагирующая на корм форма имеет лучший прогноз: в одном исследовании ремиссия была у 38 из 39 собак. Долгие ремиссии на корме описаны до 3 лет.

• Реагирующая на иммуносупрессоры форма тяжелее: в одной работе ремиссия у 12 из 21 собаки (57 %), у остальных 9 ремиссии не было.

• Негативные факторы: низкая упитанность при постановке диагноза, низкий уровень витамина B12, высокая активность болезни, выраженная потеря белка.

• При потере белка через кишечник собакам обычно нужна долгосрочная диета для профилактики рецидивов.

Хронические формы у кошек. Авторы обзоров признают, что данные ограничены. Многие кошки хорошо отвечают на диету и препараты, но точные цифры выживаемости в прочитанных источниках отсутствуют.

• Прививки. Своевременная вакцинация защищает собак от парвовируса, а кошек от панлейкопении. По рекомендациям для собак щенков прививают с 6–8 недель с повторами каждые 2–4 недели до 16 недель и старше, затем ревакцинация в 6–12 месяцев и далее не чаще раза в три года для основных вакцин. Котят прививают с 8–9 недель, вторая прививка через 3–4 недели, ревакцинация через год; в приютах и питомниках врач может добавить третью прививку в 16–20 недель. Графики определяет врач. Прививаться нужно и домашним кошкам, потому что вирус переносят одежда и обувь.

• Дегельминтизация по плану врача и анализы стула.

• Корм. Не меняйте корм резко, не давайте жирные объедки, кости и посторонние предметы; не допускайте подбора мусора на улице.

• Гигиена и карантин. Новое животное изолируют и показывают врачу. После больных вирусными инфекциями мойте и обеззараживайте помещение.

• Не злоупотребляйте антибиотиками. Они нарушают микрофлору, и без показаний при простом остром поносе обычно не нужны.

Это заразно?
Зависит от причины. Вирусные инфекции (парвовирус, панлейкопения) заразны для других собак или кошек соответственно; паразиты тоже могут передаваться. Хроническая энтеропатия и пищевые реакции не заразны.

Сколько можно ждать дома, если у питомца понос?
Взрослому бодрому животному, которое ест и пьёт, при отсутствии тревожных признаков допустимо короткое наблюдение (в пределах суток), лучше посоветовавшись с клиникой. Щенков, котят, мелких и пожилых животных нужно показывать врачу сразу. Если понос идёт дольше 2–3 дней или появляется кровь, рвота, вялость – к врачу в тот же день.

Нужно ли морить голодом?
Этот вопрос лучше обсудить с врачом. В исследовании у взрослых собак с острым поносом еду убирали на 12 часов, а затем возвращали привычный корм постепенно за 12–24 часа. Щенкам, котятам и мелким породам длительное голодание опасно. Воду оставляйте всегда.

Можно ли давать сорбенты, средства от поноса или антибиотики из аптеки?
Нет, не давайте их без назначения врача. Часть препаратов для людей опасна для животных, другие скрывают симптомы и мешают диагностике.

Почему в стуле кровь и слизь?
Слизь и свежая кровь на поверхности небольших порций стула характерны для воспаления толстой кишки. Тёмный дегтеобразный стул указывает на кровь из верхних отделов. В обоих случаях нужен осмотр.

Почему врач просит сдать анализ стула несколько раз?
Паразиты выделяются неравномерно, поэтому одна проба может быть отрицательной. Быстрые тесты на вирусы тоже не идеальны: отрицательный результат при подходящих признаках не исключает инфекцию.

Нужна ли эндоскопия?
Не всем. При хронических формах её обычно делают после исключения других причин и неудачных диетических проб, а при тяжёлом состоянии и низком альбумине – раньше. Она нужна, чтобы взять биопсию и отличить воспаление от лимфомы.

Можно ли вылечить хронический энтероколит полностью?
Часто можно добиться стойкой ремиссии, особенно при форме, которая отвечает на корм. Многим животным приходится сохранять диету длительно, а иногда и принимать лекарства курсами.

Нужно ли после выздоровления продолжать лечебный корм?
Решает врач. При пищевых реакциях и хронических формах диету сохраняют; после острого эпизода возвращаются к обычному корму постепенно.

1. Heilmann RM, Jergens AE, Kathrani A, et al. ACVIM-endorsed statement: consensus statement and systematic review on guidelines for the diagnosis and treatment of chronic inflammatory enteropathy in dogs. J Vet Intern Med. 2026;40(1):aalaf017.

2. Makielski K, Cullen J, O'Connor A, Jergens AE. Narrative review of therapies for chronic enteropathies in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2019;33(1):11–22.

3. Dandrieux JRS, Mansfield CS. Chronic enteropathy in canines: prevalence, impact and management strategies. Vet Med (Auckl). 2019;10:203–214.

4. Mylonakis ME, Kalli I, Rallis TS. Canine parvoviral enteritis: an update on the clinical diagnosis, treatment, and prevention. Vet Med (Auckl). 2016;7:91–100.

5. Langlois DK, Koenigshof AM, Mani R. Metronidazole treatment of acute diarrhea in dogs: a randomized double blinded placebo-controlled clinical trial. J Vet Intern Med. 2020;34(1):98–104.

6. Truyen U, Addie D, Belák S, et al. Feline panleukopenia: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2009;11(7):538–546.

7. Xu J, Wen C, Lourenço A, Chi C, Mao J, Yu D. Feline chronic diarrhea: causes and nutritional management. Vet Anim Sci. 2026;34:100766.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.