Коронавирусный энтерит у собак и кошек

Обратитесь в клинику в тот же день (при ухудшении ночью – в круглосуточную), если:

• Многократная рвота или рвота водой сразу после питья.

• Кровь в стуле, чёрный стул, очень водянистый частый понос.

• Вялость и слабость, питомец не встаёт, не реагирует на зов или игрушку.

• Сухие дёсны, провалившиеся глаза, кожа после оттягивания в складку медленно расправляется – признаки обезвоживания.

• Отказ от еды и воды дольше суток (у котёнка и щенка – дольше нескольких часов).

• Щенок или котёнок до полугода с поносом и вялостью: у малышей обезвоживание развивается быстро, а сходные признаки дают и более опасные болезни, например парвовирусная инфекция.

• Температура выше нормы или ниже нормы, судороги, шаткая походка, затруднённое дыхание.

• У кошки – вздутие живота, давно держащаяся температура, потеря веса: это может быть не кишечная инфекция.

До осмотра:

• Оставьте свободный доступ к чистой воде, но не насильно.

• Не давайте лекарства для людей, в том числе противодиарейные средства, ибупрофен, парацетамол – они могут быть опасны.

• Не давайте антибиотики из домашней аптечки и «на всякий случай» – при вирусной инфекции они не помогают.

• Изолируйте заболевшего от других животных, пока не известен диагноз, и отдельно мойте его миски и лоток.

• Возьмите с собой образец свежего стула (в чистой баночке или пакете), фото рвоты и данные о прививках.

Признаки зависят от вида, возраста и иммунитета. Нередко инфекция протекает совсем без симптомов.

Чаще всего у обоих видов:

• Жидкий стул. От кашицеобразного до водянистого, может быть зловонным, иногда со слизью.

• Рвота. Разовая или повторяющаяся в первые дни.

• Снижение аппетита и вялость.

• Обезвоживание. Появляется при затяжном поносе и рвоте, особенно у малышей.

Особенности у собак. Кишечная форма чаще встречается у щенков: аппетит падает, появляются рвота, водянистый понос и обезвоживание, но смерть бывает редко. Болезнь обычно проходит за несколько дней. Взрослые собаки часто переносят инфекцию бессимптомно или с лёгким поносом. Тяжёлое течение связано с сочетанием с другими вирусами, прежде всего с парвовирусом. Отдельный вариант – системный, или «пантропный», собачий коронавирус: он вызывает лихорадку, вялость, отказ от еды, рвоту, кровавый понос, а иногда неврологические признаки (шаткость, судороги), в анализах крови – падение числа лейкоцитов. Описан у щенков примерно 45–56 дней жизни и в тех вспышках протекал смертельно.

У кошек. В основном это лёгкая инфекция: чаще всего без признаков, иногда с поносом, который быстро проходит. Котята, заразившиеся в питомнике, могут хуже расти и чаще болеть поносом и простудными признаками, чем здоровые. У некоторых кошек-носителей понос бывает хроническим. Очень тяжёлое, иногда смертельное воспаление кишечника описано как редкое исключение. Если у кошки появились вялость, лихорадка, вздутие живота, потеря веса или изменения глаз, нужно исключить инфекционный перитонит.

С чем можно спутать. Сходные признаки дают парвовирусный энтерит и панлейкопения кошек (оба намного опаснее), чума плотоядных у собак, кишечные паразиты (глисты, лямблии), бактериальные инфекции (сальмонелла, кампилобактер), пищевая непереносимость, отравление, инородное тело, панкреатит. Поэтому «просто коронавирус» врач предполагает, только исключив эти причины.

Полезно: сфотографируйте стул и запишите, сколько раз он был за сутки, была ли кровь, пьёт ли питомец и сколько. Это помогает врачу оценить тяжесть.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит животное, оценит обезвоживание, назначит анализы и поможет начать лечение.

Врач внутренних болезней, гастроэнтеролог или инфекционист нужен, если:

• Понос не проходит больше нескольких дней или возвращается.

• Нет ответа на обычное лечение.

• Нужно разобраться с дифференциальным диагнозом: парвовирус, чума, перитонит.

• В питомнике или приюте несколько заболевших животных.

Клиника с круглосуточным стационаром нужна при обезвоживании, многократной рвоте, угнетении, кровавом поносе, а также щенкам и котятам с тяжёлым поносом: им показаны капельницы и наблюдение.

Заводчикам и владельцам нескольких кошек полезно обсудить с врачом план обследования всей группы и меры гигиены.

Причина – заражение кишечным коронавирусом через вирус, который выделяется со стулом.

Как заражаются.

• Через фекалии и предметы. Вирус попадает в рот при контакте с заражённым стулом, а у кошек основной источник – общий лоток. Кроме лотков, вирус переносят совки, щётки, обувь и лапы, загрязнённые стулом.

• Слюна опасна мало, поэтому общие миски и игры – не главный путь.

• Окружающая среда. Вирус может сохранять заразность от нескольких дней до нескольких недель, но большинство обычных дезинфицирующих средств, пар и стирка при 60 градусах его обезвреживают.

Группа риска у собак: щенки, особенно в питомниках, приютах, зоомагазинах и при содержании группой; стресс, перемена места, скученность; одновременное заражение парвовирусом и другими вирусами; непривитые от основных инфекций.

Группа риска у кошек: котята (в питомниках заражаются обычно в первые недели жизни, когда защита от антител матери снижается примерно к 6–8 неделям), кошки в многокошачьих домах, приютах и питомниках, стрессовые условия.

Выделение вируса у кошек. У заразившихся кошек вирус выделяется с калом, и у большинства выделение длится 2–3 месяца. Часть кошек становится постоянными носителями: в данных ABCD (европейского совета по инфекциям кошек) постоянное выделение вируса при естественном заражении составляло около 13 %. Выделение может прекращаться и возобновляться при повторном заражении, поскольку иммунитет недолговечен.

Почему вирус кошек может стать опасным. Обычно у заражённых кошек развивается не перитонит, а лёгкая инфекция: по данным ABCD, перитонит развивается у небольшой доли заразившихся, как правило менее 10 %. Он чаще встречается при скученности, у котят и при стрессе.

Осмотр врача

Врач оценит обезвоживание (дёсны, кожная складка, пульс), температуру, болезненность живота, уточнит возраст, прививки, условия содержания, контакт с другими животными и корм. Нужно исключить инородное тело и кишечную непроходимость.

Анализы

• Общий и биохимический анализ крови, электролиты. Показывают воспаление, обезвоживание, потерю солей, состояние печени и почек. У щенков с системным коронавирусом характерно снижение лейкоцитов, но оно бывает и при парвовирусной инфекции.

• Экспресс-тест на парвовирус (собаки, кошки) и ПЦР на парвовирус собак или панлейкопению кошек – чтобы исключить более опасные причины. Это самое важное при тяжёлом поносе у малышей.

• Исследование кала на паразитов и лямблии – исключают глистную и протозойную причину.

• ПЦР кала на коронавирус. Выявляет генетический материал вируса в стуле. У кошек положительный результат показывает лишь, что кошка выделяет вирус, и не доказывает, что именно он причина поноса, а тем более не означает перитонит. Результат зависит от чувствительности теста и числа проб: при исследовании нескольких проб носителей находят чаще, поэтому отрицательный единичный анализ не гарантирует, что вируса нет.

• Анализ крови на антитела к коронавирусу кошек показывает только то, что кошка встречалась с вирусом, и не отличает кишечную форму от перитонита. Для собак серологию не используют: она даёт перекрёстные реакции.

• ПЦР на чуму плотоядных – по показаниям у щенков.

Визуальная диагностика

УЗИ брюшной полости и желудочно-кишечного тракта помогает исключить инородное тело, непроходимость, панкреатит и опухоли. Рентген с контрастом назначают редко, при подозрении на непроходимость.

Как ставят диагноз и стадию

Единой международной стадийной системы для кишечного коронавируса нет. Врач оценивает тяжесть по состоянию животного, степени обезвоживания и анализам. Диагноз «коронавирусный энтерит» ставят, когда картина соответствует вирусной инфекции кишечника, более опасные причины исключены, а ПЦР или другие данные подтверждают присутствие вируса. У собак при системной форме достоверно подтверждает диагноз только обнаружение вируса во внутренних органах, обычно уже после гибели животного; при жизни диагноз основан на сочетании признаков и тестов.

В европейском исследовании, где вирус искали в кале собак с острым энтеритом, он был найден в 493 пробах из 1172 (около 42 %). Но эти пробы присылали ветеринары на анализ, и обнаружение вируса не означало, что именно он вызвал болезнь: у многих собак он выявляется и без поноса. Для отдельного питомца это не процент вероятности.

Против кишечного коронавируса специфического лечения нет, поэтому цель – поддержать организм, пока иммунитет справляется с вирусом.

В клинике:

• Возмещение жидкости. Капельницы или подкожные введения растворов, коррекция потерянных солей. При обезвоживании это основа лечения.

• Противорвотные средства, если рвота мешает питью и еде.

• Щадящая диета и раннее возвращение к кормлению: длительное голодание не нужно.

• Антибиотики – только если есть признаки бактериальных осложнений. При вирусной инфекции сами по себе они не нужны.

• Лечение сопутствующих инфекций, в первую очередь парвовирусной, и стационар для тяжёлых малышей.

• Дегельминтизация и лечение лямблий, если они найдены.

Дома (при лёгком течении, по согласованию с врачом):

• Часто давайте воду небольшими порциями.

• Кормите малыми порциями лечебным или щадящим кормом, как посоветует врач.

• Следите за стулом, аппетитом и активностью.

• Изолируйте питомца и тщательно убирайте за ним.

Особенности у собак. Если щенок вяло пьёт, часто рвёт или стул кровавый, нужен стационар. Системную форму лечат в основном поддерживающей терапией, антибиотики назначают при бактериальных осложнениях.

У кошек. Лечение также поддерживающее. Если кошка ещё и выделяет вирус, отдельного лечения «от коронавируса» не требуется. Врач решает, нужно ли обследование на инфекционный перитонит. Если перитонит подтверждён, для него сегодня существуют противовирусные препараты, но они применяются только по назначению врача и не относятся к лечению кишечной формы.

• Питьё. Обеспечьте чистую воду. Если питомец не пьёт, сообщите врачу.

• Питание. Малые порции щадящего корма несколько раз в день. Новые лакомства и резкие смены корма в период болезни не нужны.

• Дневник. Записывайте частоту стула и рвоты, консистенцию, наличие крови, аппетит, вес, температуру по назначению врача.

• Контрольные визиты. При лёгком течении достаточно повторного осмотра по назначению врача; сроки зависят от состояния. При тяжёлом течении контроль в первые дни чаще.

• Гигиена. Лоток убирайте сразу после использования, мойте горячей водой, совки и миски – отдельно. Для уборки пола используйте средства, которые рекомендует врач; при стирке выбирайте высокую температуру воды.

• Другие животные. Разделите заболевшего и здоровых до конца поноса, а в многокошачьем доме – по рекомендации врача.

• Тревожные признаки (кровь, вялость, отказ от воды, вздутие живота, температура) – повод вернуться к врачу, не дожидаясь контроля.

У кошек. Прогноз обычно хороший: большинство кошек вырабатывают иммунитет и выздоравливают. Но многие переболевшие остаются носителями и какое-то время выделяют вирус. Отдельного внимания требует риск перитонита: по данным ABCD, перитонит развивается обычно менее чем у 10 % заразившихся, а в одном исследовании среди 282 котят с антителами умерли от него около 8 %. Это групповые цифры, а не прогноз для вашей кошки.

У собак. Кишечная форма обычно проходит за несколько дней, и смертность низкая. Тяжелее у самых маленьких щенков и при сочетании с парвовирусом или другими инфекциями. Системная форма опасна: в описанных вспышках 2008–2009 годов погибли 20 из 21 щенка, и в большинстве этих вспышек вирус сочетался с парвовирусом.

Осложнения: обезвоживание, потеря веса и отставание в росте у малышей, присоединение бактериальной инфекции, у кошек – хроническое выделение вируса и редко хронический понос.

Повторное заражение. Иммунитет после болезни у кошек недолговечен, поэтому повторное заражение возможно.

• Гигиена лотков и мест выгула. Это главная мера: чистые лотки, отдельные совки, уборка стула во дворе и на прогулке.

• Малая плотность содержания. Для кошек – меньше животных на лоток, достаточно отдельных лотков, меньше стресса. По данным ABCD, перитонит связан с переполненностью, большим числом котят и стрессом.

• Карантин новичков. Новых животных держите отдельно и обследуйте у врача, прежде чем знакомить с остальными.

• Раздельное содержание носителей и неносителей по совету врача, если выделение вируса подтверждено.

• Вакцинация. Профильное общество WSAVA не рекомендует прививать собак и кошек от кишечного коронавируса: пользу прививки не доказали. Для собак это относится и к системной форме – готовой вакцины против неё нет. Зато необходимы прививки от основных опасных инфекций – парвовирусной инфекции и чумы у собак, панлейкопении кошек, потому что именно они чаще вызывают тяжёлый понос.

• Дезинфекция. Большинство обычных дезинфицирующих средств, пар и стирка при 60 градусах обезвреживают вирус.

• Осторожность в местах скопления животных: выставки, питомники, приюты, зоомагазины.

Коронавирус у собаки или кошки опасен для человека?
Нет оснований считать его опасным. Кишечный коронавирус животных не имеет отношения к COVID-19, а случаев заражения людей в источниках не описано. Гигиена после уборки за больным питомцем всё равно нужна.

Это то же самое, что инфекционный перитонит кошек?
Нет. Кишечный коронавирус вызывает лёгкую кишечную инфекцию, а перитонит – тяжёлое поражение всего организма. Хотя вирусы родственны, перитонит развивается только у небольшой доли заразившихся кошек.

Положительный тест на коронавирус у кошки означает перитонит?
Нет. ПЦР кала и анализ на антитела показывают лишь, что кошка встречалась с вирусом или выделяет его. Перитонит выявляют по другим признакам и обследованиям.

Можно ли лечить коронавирус антибиотиками?
Сам вирус они не убивают. Антибиотики назначают врач, только если есть бактериальные осложнения.

Нужно ли вакцинировать от коронавируса?
Нет: WSAVA не рекомендует эту прививку для собак и кошек. Прививки от парвовирусной инфекции, чумы и панлейкопении нужны обязательно.

Как долго заразен питомец?
У кошек выделение вируса чаще длится 2–3 месяца, у части становится постоянным или возобновляется. Для собак точные сроки в прочитанных источниках не указаны; соблюдайте гигиену, пока стул не нормализуется, и спросите врача.

Щенок с поносом: это коронавирус или парвовирус?
По внешним признакам различить нельзя. Парвовирус опаснее, поэтому щенку с рвотой, вялостью или кровью в стуле нужен тест и осмотр в тот же день.

Можно ли держать заболевшую кошку с другими?
Лучше изолировать до выздоровления и мыть лоток отдельно. Если в доме несколько кошек, вирус уже, вероятно, циркулирует; обсудите с врачом план.

1. MSD Veterinary Manual (раздел для владельцев кошек). Disorders of the Stomach and Intestines in Cats (кошачий кишечный коронавирус).

2. Tasker S, Addie DD, Egberink H, et al. Feline Infectious Peritonitis: European Advisory Board on Cat Diseases Guidelines. Viruses. 2023;15(9):1847.

3. Addie D, Belák S, Boucraut-Baralon C, et al. Feline infectious peritonitis. ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2009;11(7):594–604.

4. Decaro N, Buonavoglia C. Canine coronavirus: not only an enteric pathogen. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2011;41(6):1121–1132.

5. Decaro N, Mari V, Elia G, et al. Recombinant canine coronaviruses in dogs, Europe. Emerg Infect Dis. 2010;16(1):41–47.

6. Day MJ, Horzinek MC, Schultz RD, Squires RA; Vaccination Guidelines Group (VGG) of the WSAVA. WSAVA Guidelines for the vaccination of dogs and cats. J Small Anim Pract. 2016;57(1):E1–E45.