Глаукома у животных

Обратитесь в клинику с офтальмологом или в круглосуточную клинику в тот же день, если у собаки, кошки или кролика:

• Один глаз красный, мутный или с голубоватым оттенком (отёк роговицы), особенно если появилось внезапно.

• Зрачок широкий и не сужается на свету или сужается вяло, глаз выглядит «стеклянным».

• Явная боль: животное прячется, не даёт трогать голову, трётся мордой, вялое, хуже ест, перестало играть. Боль при глаукоме часто проявляется именно изменением поведения, а не частым морганием и прищуриванием.

• Глаз стал больше, выпирает, веки не прикрывают его полностью, или глаз заметно твёрже второго.

• Внезапно изменилось зрение: животное натыкается на предметы, не узнаёт знакомые места, не реагирует на движение руки перед мордой.

• Травма глаза или недавнее воспаление глаза, которое не проходит.

• У кролика: увеличившийся или помутневший глаз, особенно у молодого кролика; осмотр нужен и при любых других неврологических признаках одновременно с изменением глаза (возможна инфекция энцефалитозооз).

До осмотра:

• Не откладывайте визит до утра или до выходных: время напрямую влияет на то, сохранится ли зрение.

• Не закапывайте в глаз человеческие капли, мази, «от красноты», антибиотики и гормональные препараты, а также любые народные средства: их выбор зависит от диагноза, а неподходящие капли могут навредить.

• Не давайте ибупрофен, парацетамол, диклофенак и другие человеческие обезболивающие: они опасны для животных.

• Не надавливайте на глаз и не пытайтесь «массировать». Не позволяйте питомцу чесать глаз лапой: наденьте защитный воротник, если он есть.

• Держите животное в покое и не тяните за поводок или ошейник; до осмотра удобнее шлейка.

• Запишите, когда заметили изменения, на каком глазу, были ли травма, воспаление глаза или другие болезни, и возьмите с собой список всех лекарств.

• Если можете, сфотографируйте глаз при хорошем освещении – врачу полезно видеть, как он выглядел сначала.

Признаки зависят от стадии. Ранние легко не заметить, а острый приступ бывает выраженным.

• Вялый или слегка расширенный зрачок. Один из первых признаков при хроническом течении.

• Лёгкое покраснение белка глаза из-за расширенных, переполненных кровью сосудов.

• Отёк роговицы. Прозрачная роговица становится мутной, с голубоватым или сероватым оттенком.

• Широкий неподвижный зрачок при остром приступе.

• Твёрдый глаз на ощупь. Давление врач измеряет прибором, пальцами это определить нельзя.

• Боль. Проявляется изменением поведения и периодической болезненностью вокруг глаза; при остром приступе боль выражена сильнее, чем при хроническом течении.

• Увеличение глаза (буфтальм). Развивается при длительно высоком давлении; глаз растягивается и выпячивается.

• Смещение хрусталика и трещины во внутренней оболочке роговицы – признаки запущенной глаукомы.

• Снижение зрения, а затем слепота. Нередко владельцы замечают её, только когда пострадал второй глаз.

Особенности у собак. Чаще болезнь первичная, породная, и обычно поражает оба глаза, но с разницей по времени. Второй глаз при отсутствии профилактического лечения заболевает не сразу: в обзоре 2023 года медиана времени до глаукомы в парном глазу колебалась от нескольких месяцев до примерно двух с половиной лет в разных исследованиях. Острый приступ нередко происходит на фоне долго не замеченной хронической формы.

У кошек. Болезнь чаще вторичная, на фоне хронического воспаления передней части сосудистой оболочки глаза (передний увеит) или опухолей. Нередко кошек приводят поздно, когда глаз уже увеличен, а зрение утрачено. Отдельно описана первичная глаукома у сиамских кошек. Из-за скрытого течения глаукому у кошек, вероятно, диагностируют реже, чем она встречается.

У кроликов. Бывает и первичной, и вторичной. В японском исследовании первичная форма составила 52,4 % случаев, вторичная – 42,9 %; первичная выявлялась в среднем в 4,4 года, вторичная – в 10 лет. При первичной форме чаще заметен увеличенный глаз, при вторичной – отёк роговицы и признаки перенесённого воспаления. Влияет и порода: в одной клинике глаукома чаще всего находилась у кроликов пород холланд лоп и нидерландский карликовый (они же преобладали среди обследованных), авторы допускают наследственную предрасположенность. Данных о глаукоме у других экзотических животных в использованных источниках нет, поэтому для них общий принцип такой же (срочный осмотр у врача с опытом вида), а детали определяет врач.

С чем можно спутать. С конъюнктивитом, язвой или травмой роговицы, воспалением внутри глаза (увеитом, при котором давление, наоборот, обычно снижено), катарактой, вывихом хрусталика, опухолью глаза. Увеит и глаукома нередко идут вместе: воспаление может вызывать глаукому, а сама глаукома – воспаление. У кролика увеличение глаза бывает и при болезнях орбиты или зубов, которые тоже требуют осмотра.

Полезно: если вы замечаете, что глаз стал краснее и мутнее, а питомец тихо страдает, не ждите, пока «само пройдёт». При глаукоме боль есть, даже когда животное не пищит и не трёт глаз.

Первичный осмотр. Терапевт или врач общей практики может заподозрить глаукому и в тот же день измерить давление, если в клинике есть тонометр. Для кролика – врач с опытом лечения кроликов и мелких млекопитающих.

Профильный специалист. Ветеринарный офтальмолог нужен при подозрении на глаукому, при потере зрения, боли в глазу, язве или травме и при любом хроническом или неясном поражении глаза. Только он проводит гониоскопию (осмотр дренажного угла), подбирает комбинацию препаратов и делает операции на глазе.

Когда нужна клиника с круглосуточным приёмом. При внезапном болезненном красном глазу ночью или в выходные: в таких случаях ищите ближайшую клинику, где есть тонометр, и звоните заранее. Ждать плановой записи нельзя.

Нужен ли врач другого профиля. Если причина вторичная, офтальмолог может привлечь терапевта или специалиста по инфекциям и опухолям. У кроликов при подозрении на энцефалитозооз важно обсуждать лечение целого животного, а не только глаза.

Первичная глаукома. Наследственная особенность строения или работы дренажной системы глаза. У собак это самая частая форма. В обзоре 2023 года отмечено, что среди первичных глауком у собак чаще всего встречается закрытоугольная форма, связанная с аномалией гребенчатой связки (дисплазия), а открытоугольная форма в чистом виде у собак редка; бигль – известная модель такой формы, и для неё обнаружена генетическая мутация. Хотя точный перечень пород в используемых источниках не приведён, породная предрасположенность хорошо известна: среди упоминавшихся пород – американские кокер-спаниели, бассет-хаунды, бигли и эурасье. Спросите у заводчика о глаукоме в роду.

Вторичная глаукома. Давление растёт из-за другой болезни:

• Хроническое воспаление внутри глаза (увеит), которое приводит к рубцовым спайкам и закупорке оттока;

• Опухоли глаза;

• Смещение (вывих) хрусталика: в ретроспективном исследовании 136 глаз у кошек с вывихом хрусталика увеит нашли в 77 % глаз; давление выше 25 мм рт. ст. было в 32 глазах из 136, увеличенный глаз – в 26;

• Травмы и прободение роговицы;

• Зрелая катаракта, при которой хрусталик вызывает воспаление.

У кошек. Основной путь к глаукоме – хронический увеит, а он, в свою очередь, бывает идиопатическим (причину не удаётся найти) или связан с инфекциями и опухолями. По данным обзора, примерно в 37,5–45,7 % случаев увеита у кошек причина остаётся неизвестной, в около 15 % он связан с перитонитом (FIP), чаще у молодых кошек.

У кроликов. В MSD описана наследственная буфтальмия с неполной проявляемостью: давление начинает расти уже с 3 месяцев, поражаться может один или оба глаза, поэтому больных кроликов не следует разводить. Вторичная форма чаще связана с воспалением внутри глаза, и нередко подозревают инфекцию Encephalitozoon cuniculi (в японском исследовании она была причиной у 11 кроликов); встречались также катаракта, травмы, образования внутри глаза и перфорации роговицы.

Кто в группе риска. Собаки предрасположенных пород, животные с хроническим воспалением глаз или вывихом хрусталика, животные, у которых глаукома уже есть в одном глазу (второй глаз под наблюдением всю жизнь), кролики пород холланд лоп и нидерландский карликовый (по данным одной клиники), кролики с неврологическими признаками или давно идущим воспалением глаз.

Диагноз ставят по осмотру и измерению давления, остальные исследования уточняют форму и прогноз.

Осмотр. Врач оценивает зрачок и реакцию на свет, роговицу, сосуды белка глаза, размер глаза и его положение, зрительные реакции (реакция на угрожающее движение, слежение за ватным шариком), состояние второго глаза.

Тонометрия (измерение внутриглазного давления). Главное исследование. Выполняется быстро, обычно без наркоза, с помощью портативного отскоковым (ребаунд) или аппланационным тонометром; по данным MSD, прежние контактные тонометры Шиётца заменены ими. Нормальным давлением у собак и кошек в справочнике считают ниже примерно 20 мм рт. ст.: средние значения при аппланационном методе около 19 мм рт. ст. у собак и кошек, у кроликов около 19,5 мм рт. ст. (измерено другим методом), а при ребаунд-тонометрии у собак среднее значение ниже – около 11 мм рт. ст.; нормы зависят от прибора и вида, поэтому оценивает их врач. В примере острой глаукомы у собаки давление достигло 55 мм рт. ст. У кролика в японском исследовании диагностическим порогом считали давление выше 25 мм рт. ст. с учётом истории болезни. Давление колеблется в течение суток, поэтому одно измерение иногда повторяют. Собакам предрасположенных пород врач часто измеряет давление на плановых осмотрах.

Биомикроскопия (щелевая лампа) и офтальмоскопия. Показывают состояние роговицы, передней камеры, радужки, хрусталика и дна глаза: воспаление, спайки, вывих хрусталика, повреждение диска зрительного нерва. Сквозь мутную отёчную роговицу осмотр бывает затруднён.

Гониоскопия. Осмотр дренажного угла специальной линзой. На ней основана классификация глаукомы (открытоугольная, узкоугольная, закрытоугольная) и выбор лечения; метод помогает оценить прогноз. У кроликов при отёке роговицы или значительном увеличении глаза гониоскопию часто выполнить невозможно.

УЗИ глаза. Нужно, когда роговица мутная и внутренности глаза не видно: оно показывает хрусталик, стекловидное тело, сетчатку, опухоли и отслойки. Ультразвуковая биомикроскопия высокой частоты позволяет рассмотреть дренажный угол.

Дополнительно. Тест Ширмера (слёзопродукция) и проба с флуоресцеином (повреждения роговицы) – чтобы исключить сухой глаз и язву. Электроретинография и другие тесты оценивают повреждение сетчатки и зрительного нерва. При вторичной форме врач может назначить обследование всего организма: анализы крови, поиск инфекций (у кошек – FIP и другие, у кроликов – анализ на энцефалитозооз), рентген, УЗИ.

Как ставят диагноз и стадию

Единых международных стадий глаукомы у животных в использованных источниках нет. Врач соединяет несколько вопросов:

• Давление повышено? Подтверждается тонометрией, при необходимости повторной.

• Первичная или вторичная? Оценивают дренажный угол (гониоскопия или УЗИ), наличие воспаления, вывиха хрусталика, опухоли; для кроликов и кошек ищут причины на уровне всего организма.

• Острая или хроническая? Острая: широкий неподвижный зрачок, отёк роговицы, боль; хроническая: увеличенный глаз, смещённый хрусталик, трещины в оболочке роговицы.

• Есть ли зрение? Определяет, лечить ли глаз ради сохранения зрения или ради избавления от боли.

• Что со вторым глазом? Его проверяют и наблюдают всю жизнь.

Цели: быстро снизить давление, сохранить зрение, если оно есть, убрать боль, лечить причину при вторичной форме и не допустить болезни второго глаза.

В клинике. При остром приступе используют сочетание препаратов, которые отводят жидкость из глаза (осмотические средства) и снижают её образование. Обычно вводят их по назначению врача, под контролем давления. При вторичной глаукоме параллельно лечат воспаление: у кошек применяют противовоспалительные капли и препараты, которые снижают воспаление в глазу, и лечат причину.

Классы препаратов. При открытоугольной глаукоме у собак используют миотики (суживающие зрачок), местные ингибиторы карбоангидразы (снижают выработку жидкости), аналоги простагландинов (улучшают отток), осмотические средства и бета-блокаторы. При узко- и закрытоугольной глаукоме те же препараты нужны для первоначального контроля, но обычно дополняются операцией. У кошек применяют бета-блокаторы (с осторожностью у мелких кошек), ингибиторы карбоангидразы, а при увеите – кортикостероиды; многие препараты, хорошо переносимые людьми и собаками, кошки переносят хуже. У кроликов в японском исследовании применяли до трёх местных препаратов одновременно, чаще аналоги простагландинов в сочетании с бета-блокатором, а при вторичной форме – ингибиторы карбоангидразы и бета-блокаторы; в MSD указан и ингибитор карбоангидразы в виде капель, и удаление глаза. Дозы и частоту закапывания определяет только врач.

Операции. Для сохранения зрения и снижения давления используют:

• Фильтрующие операции и дренажные шунты (клапаны) в передней камере глаза; по данным MSD, обычные фильтрующие операции у собак дают краткий результат из-за рубцевания, шунты – лучше;

• Циклокриотерапию и лазерную циклофотокоагуляцию (разрушение части структур, вырабатывающих жидкость);

• Противорубцовые препараты, помогающие замедлить зарастание.

Слепой болезненный глаз. Когда зрение утрачено, а глаз увеличен и болит, обычно предлагают удалить глаз (энуклеация), установить внутриглазной протез или ввести в стекловидное тело препарат, который разрушает ткани, вырабатывающие жидкость. Удаление глаза избавляет от боли и обычно переносится хорошо; кошки и собаки приспосабливаются к жизни с одним глазом. У кошек при вторичной форме удалённый глаз ещё и отправляют на исследование, чтобы выяснить причину.

Что можно дома. Строго выполнять схему капель, не пропуская введения; носить защитный воротник; использовать шлейку вместо ошейника; приходить на контроль давления. Подробнее см. следующий раздел.

У собак. Лечение обычно длительное, часто комбинированное; для сохранения зрения важна скорость начала лечения; при узко- и закрытоугольной форме к препаратам обычно добавляют операцию. Профилактическое лечение второго глаза обсуждают с офтальмологом.

У кошек. Лечение вторичной формы начинается с воспаления и его причины; зрение при запущенной глаукоме обычно уже потеряно, и часто выбирают удаление глаза.

У кроликов. Лечение подбирает врач с опытом лечения кроликов; в японском исследовании хирургические методы сохранения глаза не применяли, лечение было лекарственным, а удалили глаз у 1 из 33 кроликов с первичной и у 4 из 27 с вторичной формой.

Капли. Закапывайте строго по схеме врача и в одно и то же время; не пропускайте и не отменяйте самостоятельно, даже если глаз выглядит лучше. Мойте руки, не касайтесь кончиком флакона глаза, между разными каплями соблюдайте перерыв, который назначит врач. Попросите показать, как закапывать животному, которое сопротивляется.

Режим. Избегайте травм головы и глаз: на прогулке – шлейка вместо ошейника, защитный воротник. Следите за домашней обстановкой, чтобы слепой или слабовидящий питомец не ударился: не переставляйте мебель, оставляйте миски и лоток на привычных местах. Слепые собаки и кошки обычно хорошо приспосабливаются, особенно в знакомом доме.

Питание. Специальной диеты при глаукоме не требуется; следите за аппетитом и весом. У кролика сено остаётся основой питания; отказ от еды – повод для срочного визита.

Дневник наблюдения. Записывайте:

• Аппетит, активность и поведение (признаки боли);

• Вид глаза (цвет роговицы, покраснение, размер зрачка, размер глаза);

• Зрение: как питомец ориентируется;

• Время закапываний и пропущенные дозы;

• Состояние второго глаза.

Контрольные визиты. Давление после начала лечения измеряют повторно и затем регулярно; по данным MSD, при воспалении глаза, вызванном энцефалитозооном, у кролика контроль проводят на 5–7-й день, потом раз в 2–3 недели в течение двух месяцев, а после стабилизации – с интервалом, который определит врач. В остальных случаях график контроля определяет врач, обычно чаще в первые недели. Второй глаз проверяют при каждом визите.

Прогноз зависит от формы, скорости обращения, причины и состояния второго глаза. Уничтоженные высоким давлением нервные клетки не возвращаются, поэтому цель – удержать то, что осталось. Большинство глауком требует длительного лечения, а с прогрессированием болезни обычно нужно больше препаратов.

У собак. При первичной глаукоме второй глаз часто заболевает, но лечение и наблюдение откладывают это. В обзоре 2023 года медиана времени до глаукомы в парном глазу без профилактики составляла от 5 до 14 месяцев в разных исследованиях, на фоне противоглаукомной терапии – от 9 до 31 месяца. Различия между группами в ряде исследований невелики и не всегда статистически значимы, поэтому цифры дают лишь общее представление. Когда глаз потерян, пёс при хорошем уходе живёт обычно как раньше.

У кошек. При вторичной глаукоме после запущенного воспаления глаз часто слеп и болезнен, и операция по удалению глаза даёт облегчение. В исследовании кошек с вывихом хрусталика (136 глаз) из 50 глаз при лекарственном лечении, по которым было наблюдение, 38 % сохранили зрение с нормальным давлением, а 22 % со временем удалили; при хирургическом удалении хрусталика зрение и нормальное давление сохранили 12 из 13 глаз. Это данные о вывихе хрусталика, а не обо всех кошках с глаукомой, и наблюдение было коротким (медиана 8 месяцев).

У кроликов. В японском исследовании 63 кроликов при первичной глаукоме наблюдение составило в среднем около двух лет, при вторичной – около двух месяцев (многие больные выбыли из наблюдения). Первичная глаукома у кроликов поражает оба глаза в большинстве случаев: у 75,8 % к моменту окончательного диагноза были поражены оба глаза, а при вторичной – у 29,6 %. Удаление глаза потребовалось 3,0 % кроликов с первичной и 14,8 % с вторичной формой. При глаукоме на фоне энцефалитозооза прогноз без операции осторожный.

Сроки и точные шансы сохранения зрения индивидуальны: их оценит офтальмолог после гониоскопии и УЗИ.

• Регулярные осмотры. Собакам предрасположенных пород врач обычно измеряет давление на ежегодных осмотрах; обсудите график с врачом, особенно если у питомца в роду были глаукома или слепота.

• Контроль второго глаза. Если один глаз уже болен, второй нужно наблюдать всю жизнь, обсудите с офтальмологом профилактическое лечение.

• Лечение воспаления глаз. Любой увеит, травму или язву лечите полностью и приходите на контроль: хроническое воспаление – основной путь к вторичной глаукоме у кошек и кроликов.

• Выбор питомца. Узнавайте о здоровье глаз у родителей щенка или крольчонка; кроликов с буфтальмией и собак с первичной глаукомой не стоит использовать в разведении.

• Шлейка. Для собак предрасположенных пород и с проблемами глаз удобнее шлейка, а не ошейник.

• Внимательность. Любое изменение глаза – красноту, мутность, увеличение – показывайте врачу сразу, не ждите.

Можно ли вылечить глаукому полностью?
Обычно нет: болезнь ведут пожизненно. Цель – удержать давление в безопасных пределах, сохранить зрение, если оно есть, и убрать боль.

Вернётся ли зрение, если давление снизят?
Если нервные клетки уже погибли, зрение не восстанавливается. Если лечение начато очень быстро, часть зрения иногда удаётся сохранить; поэтому важна скорость.

Больно ли животному?
Да. Острая глаукома болезненнее хронической, но боль часто проявляется только вялостью, плохим аппетитом и нежеланием, чтобы трогали голову.

Что будет со вторым глазом?
У собак с первичной глаукомой второй глаз нередко заболевает; у кроликов с первичной формой поражены оба глаза у большинства. Поэтому его проверяют при каждом визите и обсуждают профилактическое лечение.

Как собаки и кошки живут без глаза или вслепую?
Обычно хорошо приспосабливаются, особенно в знакомой обстановке. Удаление слепого болезненного глаза нередко улучшает самочувствие.

Почему врач хочет удалить глаз?
Слепой глаз с высоким давлением болит постоянно, и лекарства уже не помогают. Удаление избавляет от боли и от необходимости пожизненных капель.

Можно ли закапать что-то из домашней аптечки?
Нет. Не используйте человеческие капли и мази, особенно с гормонами: они не помогут при глаукоме, а некоторые навредят. Любые капли – только по назначению врача.

Передаётся ли глаукома по наследству?
Первичная форма у собак и буфтальмия у кроликов наследуются. Больных животных не разводят, а родственников обследуют.

Нужна ли при глаукоме специальная диета?
Специальной диеты нет; кормите по рекомендациям врача и следите за аппетитом.

1. Hamor RE. Glaucoma in Animals. MSD Veterinary Manual, профессиональная версия (раздел «Офтальмология»), полный обзор 2023, обновление 2026.

2. Gelatt KN. Glaucoma in Dogs. MSD Veterinary Manual, версия для владельцев (раздел «Болезни глаз собак»), обновление 2024.

3. Gelatt KN. Glaucoma in Cats. MSD Veterinary Manual, версия для владельцев (раздел «Болезни глаз кошек»), обновление 2024.

4. MSD Veterinary Manual. Noninfectious Diseases of Rabbits: Buphthalmia in Rabbits (раздел «Экзотические и лабораторные животные»).

5. Sebbag L, Pe'er O. Role of Inflammation in Canine Primary Glaucoma. Animals (Basel). 2024;14(1):110.

6. Kato K, Nakata M, Miwa Y, Miyadera K. Clinical Characterization of Glaucoma in 63 Pet Rabbits (Oryctolagus cuniculus) in Japan. Vet Ophthalmol. 2026;29(5):e70244.

7. Aronson RJ, Yang VY, Maggio F, Pumphrey SA. Treatment rationales and outcomes for cats with lens luxation: 136 eyes (2007–2023). J Feline Med Surg. 2026;28(5).

8. Sandmeyer LS, Leis ML. Diagnostic Ophthalmology. Can Vet J. 2024;65(11):1194–1196.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.