Атрофия сетчатки у собак и кошек

Обратитесь к ветеринарному офтальмологу или в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если:

• Животное ослепло за несколько дней или внезапно: натыкается на мебель, не узнаёт знакомые места, не находит миску, пугается при прикосновении.

• Зрачки очень широкие и почти не сужаются на свету.

• Видна кровь в глазу или тёмное пятно, глаз выглядит «залитым» красным.

• Глаз болит: животное щурится, трёт морду лапой, глаз красный, мутный или увеличен.

• Потеря зрения сочетается с вялостью, жаждой, судорогами, шаткой походкой, носовым кровотечением – особенно у пожилой кошки: это может быть признаком высокого давления.

• Потеря зрения после травмы глаза или головы.

До осмотра:

• Не закапывайте глаза каплями из домашней аптечки: часть из них опасна при глаукоме и язве роговицы.

• Не давайте лекарства для людей – ибупрофен, парацетамол и диклофенак опасны для кошек и собак.

• Не оставляйте слепое животное без присмотра на лестницах и открытых балконах, уберите острые предметы.

• Запишите, когда и как заметили изменение, и возьмите на приём прежние анализы, список лекарств и корма.

Атрофия сетчатки не болит и внешне глаз часто выглядит нормально, поэтому владельцы замечают её поздно. Слепнуть животное начинает с сумерек, но привычная обстановка дома долго маскирует проблему.

Что замечает владелец:

• Плохо видит в темноте. Собака отказывается выходить в сумерки, цепляется за предметы в тёмной комнате, жмётся к хозяину; кошка избегает тёмных коридоров, неуверенно прыгает вечером.

• Широкие зрачки. Они остаются расширенными даже при ярком свете, глаза могут блестеть сильнее обычного («зеленоватый блеск»).

• Осторожная походка. Животное высоко поднимает лапы, натыкается на предметы, если мебель переставили.

• Неуверенность на лестницах и при прыжках, особенно вечером.

• Помутнение хрусталика (катаракта) на поздних стадиях.

• Тревожность или раздражительность, когда животное не может понять, что происходит вокруг.

Особенности у собак. Ранняя форма у некоторых пород проявляется в первый год жизни: молодая собака хуже ориентируется в темноте. Поздняя форма у взрослых собак начинается после нескольких лет и тянется месяцами и годами. Отдельная болезнь – дистрофия пигментного эпителия сетчатки (центральная прогрессирующая атрофия): зрение ухудшается медленно, в течение нескольких лет, и катаракта появляется поздно. При синдроме внезапной приобретённой дегенерации сетчатки (SARDS) собака слепнет за несколько дней, нередко при этом больше ест, прибавляет в весе, пьёт и мочится больше обычного, вялеет. Чаще болеют собаки среднего и старшего возраста; сообщают о повышенной частоте у такс, цвергшнауцеров, мопсов и бретонских эпаньолей и об избытке стерилизованных сук.

Особенности у кошек. Кошка прекрасно ориентируется по памяти и запахам, поэтому слепоту у домашней кошки обнаруживают, когда зрение уже почти потеряно. Признаки те же: неуверенность в темноте, широкие зрачки, осторожные прыжки. Внезапная слепота у кошки нередко связана не с наследственной атрофией, а с отслойкой сетчатки из-за высокого давления или с воспалением глаза, поэтому её считают поводом для немедленного обращения. Кошки с наследственной атрофией обычно слепнут медленно – проходят годы.

С чем можно спутать. Плохое зрение в сумерках и слепота бывают при катаракте, глаукоме, отслойке сетчатки, воспалении сосудистой оболочки глаза, повреждении зрительного нерва и болезнях мозга. Широкие зрачки и «слепота» без изменений глаза могут говорить и о поражении зрительных путей в мозге – тогда нужен невролог. Старческое снижение зрения (склероз хрусталика) даёт голубоватую дымку, но сетчатка при этом цела. Различить эти состояния без осмотра глазного дна невозможно.

Полезно: проверьте дома, как животное ориентируется при выключенном и включённом свете, и снимите видео, как оно ходит по знакомой и по незнакомой комнате. Для врача это ценная информация.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит животное, проверит реакцию зрачков на свет, оценит общее состояние и давление, при необходимости направит дальше. Если у питомца уже есть хронические болезни (почек, надпочечников, щитовидной железы), этот врач продолжит их лечение.

Ветеринарный офтальмолог нужен практически всегда при подозрении на болезнь сетчатки: только у него есть оборудование для осмотра глазного дна и электроретинографии. Особенно важен приём, если:

• Животное потеряло зрение внезапно.

• Диагноз неясен или есть боль, мутнеет глаз.

• Нужно подтвердить наследственную атрофию у племенного животного или щенка/котёнка из линии с известной болезнью.

Другие специалисты:

• Невролог – если глаза сохранены, зрачки реагируют на свет, а животное при этом «не видит»: возможен вариант с поражением зрительных путей.

• Эндокринолог или терапевт по внутренним болезням – при подозрении на болезни обмена веществ и при высоком давлении.

• Кардиолог – при подозрении на болезни сердца как причину высокого давления.

Круглосуточная клиника с офтальмологом нужна, если слепота возникла внезапно или есть признаки высокого давления: в этих случаях счёт идёт на часы и дни.

Что взять на приём

• Когда началась проблема и как менялась.

• Данные о породе, родословную, информацию о родственниках с проблемами зрения.

• Видео, как животное ориентируется в темноте и при свете.

• Выписки, анализы, список лекарств, корма и добавок.

Наследственная прогрессирующая атрофия сетчатки (ПАС). Главная причина «медленной» слепоты. По обзорам, у собак она найдена более чем у 100 пород, известно много разных мутаций; большинство форм передаётся рецессивно, возможны также сцепленные с полом (Х-сцепленные) и доминантные формы. Возраст начала сильно различается:

• Ранняя форма: признаки в первый год жизни – ирландские сеттеры, колли, норвежские элкхунды, цвергшнауцеры, бельгийские овчарки.

• Поздняя форма: признаки в 3–5 лет – пудели (той и миниатюрный), кокер-спаниели, лабрадоры, тибетские терьеры, тибетские спаниели, папильоны, английские спрингер-спаниели, длинношёрстные таксы, акиты, самоеды.

• Также наследственная форма описана у сибирских хаски и бульмастифов; во многих других породах её подозревают.

• В породах, где известны точные мутации, на ПАС можно сделать ДНК-тест. Например, у золотистых ретриверов известно как минимум три мутации.

Дистрофия пигментного эпителия сетчатки (центральная ПАС). Описана у лабрадоров, колли (гладкошёрстных и длинношёрстных), бордер-колли, шетландских овчарок и бриаров. У лабрадоров она наследственная; предполагают, что в развитии болезни может играть роль нарушение обмена витамина Е.

Внезапная дегенерация сетчатки у собак. Причина неизвестна; обсуждают нейроэндокринные и аутоиммунные механизмы. Болезнь не относится к наследственным ПАС.

Наследственная атрофия сетчатки у кошек. Хорошо описана у абиссинской породы: там встречаются и нарушение развития сетчатки, и её дегенерация. Наиболее изученная форма (обозначается rdAc) вызвана мутацией гена CEP290 и передаётся рецессивно. В крупном исследовании мутацию нашли примерно у трети изученных пород (14 из 41, или 34 %); чаще всего – у сиамских и родственных пород. Раньше эта форма была у абиссинцев очень распространена, а при селекции с ДНК-тестами её частота заметно снизилась. У персидских кошек известна ранняя рецессивная форма, а у абиссинцев – ещё и доминантная.

Нехватка таурина у кошек. Таурин – аминокислота, которую кошки не вырабатывают в достаточном количестве сами и должны получать с кормом. Кошки, получавшие рацион без таурина, заболевали дегенерацией сетчатки. Современные промышленные корма содержат достаточно таурина, поэтому дефицит у питомцев на качественном готовом рационе встречается редко. Риск выше при самодельных, веганских и неполнорационных диетах.

Высокое давление. Резкая потеря зрения при отслойке сетчатки из-за высокого артериального давления бывает у собак и особенно у кошек – чаще на фоне хронической болезни почек, гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы) или избытка гормонов надпочечников. Это не атрофия, а повреждение сетчатки, но владельцам оно кажется тем же.

Другие причины. Воспаление сетчатки и сосудистой оболочки (например, при инфекционном перитоните кошек), вирусный лейкоз кошек, травмы, опухоли, нарушения свёртывания крови, некоторые лекарства.

Кто в группе риска:

• Собаки и кошки пород с известной наследственной ПАС.

• Животные из линий, где уже были слепые родственники.

• Собаки среднего и старшего возраста – для внезапной дегенерации сетчатки.

• Пожилые кошки и собаки с болезнями почек, щитовидной железы или надпочечников – для повреждения сетчатки давлением.

Диагноз ставит офтальмолог. Для разграничения причин слепоты нужно сочетать осмотр глаза, функциональные тесты и анализы.

Осмотр и тесты у офтальмолога

• Осмотр, реакция зрачков на свет, тест с препятствиями. Врач проверяет, как зрачки реагируют на яркий свет, как животное обходит предметы в тусклом и ярком освещении.

• Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна лупой или специальным прибором. При ПАС видны отражающий слой сетчатки (тапетум), сужение сосудов, позже – изменения пигмента и бледный зрительный нерв. Разные формы ПАС на глазном дне выглядят похоже.

• Биомикроскопия (щелевая лампа). Осмотр передних отделов глаза и хрусталика: помогает найти катаракту, воспаление, глаукому.

• Тонометрия. Измерение внутриглазного давления: исключает глаукому и воспаление.

• Электроретинография (ЭРГ). Регистрирует электрические ответы сетчатки на свет. Считается главным подтверждающим тестом: при ПАС ответы снижены или исчезают, при внезапной дегенерации сетчатки кривая «плоская». Если ЭРГ нормальна, а животное не видит, подозревают болезнь зрительных путей и направляют к неврологу (так описано для собак; у кошек данных меньше). Исследование проводит офтальмолог, часто под седацией.

• Цветовая пупиллометрия. При внезапной дегенерации сетчатки зрачок не реагирует на красный свет, но реагирует на синий.

Общие обследования

• Измерение артериального давления. Обязательно при внезапной слепоте или кровоизлияниях в глазу, особенно у пожилых животных.

• Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Проверяют почки, печень, сахар, электролиты; ищут признаки болезней надпочечников и щитовидной железы.

• Анализы на инфекции у кошек – при воспалении глаза, по показаниям.

• Генетические тесты (ДНК-тесты) по породам: выявляют носителей и больных до появления симптомов, нужны в племенном разведении.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз складывается из истории болезни (как началась слепота, породы, возраста), осмотра глазного дна и результатов ЭРГ. При подозрении на наследственную форму добавляют ДНК-тест, если для породы он есть.

Международной стандартной шкалы стадий для атрофии сетчатки нет; офтальмологи описывают течение по трём признакам: какие функции утрачены (сумерки, день), в каком состоянии глазное дно и есть ли катаракта. Сроки развития болезни сильно зависят от породы и формы, общих норм по возрасту нет.

При внезапной слепоте обязательно исключают повреждение сетчатки высоким давлением: это причина, которую можно лечить, и чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить часть зрения.

Цели: поддержать качество жизни, найти и лечить сопутствующие и устранимые причины, не допустить осложнений (боль, глаукома, воспаление).

Наследственная ПАС. Эффективного лечения нет ни для собак, ни для кошек: ни препараты, ни добавки, ни операции не останавливают гибель фоторецепторов. Для витаминов и «зрительных» добавок убедительных данных о пользе нет; обсуждайте их с врачом, не заменяйте ими обследование. Задача – поддерживать комфорт: следить за глазами, лечить катаракту, если она вызывает воспаление или боль, и приспособить дом к слепому питомцу.

Внезапная дегенерация сетчатки у собак. Эффективного лечения не описано. Предложены методы, направленные на предполагаемые иммунные и гормональные механизмы, но их польза остаётся спорной; обсуждайте их с офтальмологом.

Высокое давление и отслойка сетчатки. Лечат основную причину и давление препаратами, снижающими давление. По консенсусу ACVIM (американского общества ветеринарных терапевтов), при лечении сетчатка может прилегнуть обратно, но зрение возвращается лишь у меньшинства животных, а успешное снижение давления не всегда устраняет изменения. Чем быстрее начато лечение, тем больше шансов.

Нехватка таурина. Переводят кошку на полнорационный корм и восполняют таурин по назначению врача. Развитая атрофия необратима, но раннее исправление рациона может остановить процесс.

Катаракта и осложнения. При воспалении глаза назначают противовоспалительные капли; при болезненной слепоте, глаукоме, не поддающейся лечению, могут обсуждать удаление глаза (энуклеацию) – это операция по показаниям, не рутинная.

Дома: поддерживайте порядок, не переставляйте мебель, дайте животному время привыкнуть.

Слепые собаки и кошки обычно хорошо адаптируются, если среда предсказуема.

Как организовать дом:

• Не переставляйте мебель, миски и лоток – держите их на постоянных местах.

• Закройте лестницы и опасные места, поставьте низкие барьеры или мягкие края у острых углов.

• Используйте запахи и текстуры как «метки»: коврики у миски, лотка, двери.

• Говорите перед тем, как прикоснуться, чтобы не испугать; звуки и голос помогают ориентироваться.

• Для собаки на прогулках – короткий поводок или шлейф, хорошо знакомые маршруты; на открытой местности без поводка не отпускайте.

• Для кошки – закройте выход на балкон и открытые окна без сетки; выпускать на улицу слепую кошку не следует.

• Не отказывайтесь от игр: используйте игрушки со звуком и запахом.

Что отмечать в дневнике:

• Реакцию на свет и в сумерках, ориентирование в знакомой и незнакомой обстановке.

• Помутнение, покраснение, выделения, моргание, щурение, трение морды – они могут означать боль, глаукому или воспаление.

• Жажду, аппетит, вес, количество мочи – при подозрении на болезни обмена веществ или давление.

План контроля:

• При ПАС и других болезнях сетчатки – осмотр у офтальмолога по назначению (обычно чаще сразу после диагноза, затем реже).

• Если найдено высокое давление – повторные измерения по плану врача. По консенсусу ACVIM, пожилым животным (9 лет и старше) разумно проводить ежегодный скрининг давления, а при хронической болезни почек, гипертиреозе и избытке гормонов надпочечников – каждые 6 месяцев.

• При катаракте и болезнях глаза – по схеме офтальмолога.

Наследственная ПАС. Болезнь неизлечима, но не болит и не сокращает жизнь сама по себе. Ночная слепота обычно предшествует полной слепоте; по данным MSD, полная потеря зрения наступает за месяцы или годы. Скорость сильно зависит от породы и формы, и даже у родственных собак различается.

Дистрофия пигментного эпителия сетчатки. Зрение ухудшается медленно, в течение нескольких лет.

У кошек. При рецессивной форме (rdAc), по данным одного исследования (Menotti-Raymond, 2010), ослабление функции сетчатки может обнаружиться уже к 8 месяцам, изменения на глазном дне – в 1–2 года, заметное нарушение зрения – обычно к 5–6 годам; скорость сильно различается, другие лаборатории указывают иные сроки. Встречаются кошки, которые слепнут позже. Ранняя форма у персидских кошек и доминантная форма у абиссинцев – отдельные болезни, течение которых отличается.

Внезапная дегенерация сетчатки у собак. Прогноз для зрения неблагоприятный: потерянное зрение обычно не возвращается. Вместе с тем жизнь собаки зависит от сопутствующих болезней.

Высокое давление. Прогноз для зрения осторожный: после снижения давления сетчатка может прилегнуть, но возвращается зрение лишь у меньшинства. Важно, что лечение защищает и другие органы – почки, мозг, сердце.

Качество жизни. Большинство слепых питомцев живут обычной жизнью в знакомой обстановке; хуже всего приспосабливаются к быстрой потере зрения в первые недели.

• Племенная работа. Перед вязкой проверьте породу на ПАС: сделайте ДНК-тест, если он есть, и проведите осмотр у офтальмолога. Больных и носителей по рекомендации генетиков спаривают только со свободными от мутации партнёрами или исключают из разведения; без теста нельзя быть уверенным, что щенки или котята здоровы.

• При покупке щенка или котёнка просите результаты ДНК-тестов и офтальмологических осмотров родителей.

• Кормите кошку полноценным кормом промышленного производства, а не самодельным рационом без расчёта.

• Контролируйте давление у пожилых животных и у питомцев с болезнями почек, щитовидной железы, надпочечников.

• Регулярные осмотры глаз у пород с риском – даже при нормальном зрении.

• Не оставляйте без внимания помутнение, покраснение и широкие зрачки.

• Не разводите больных: пока нет теста, ПАС нельзя предупредить у отдельного животного.

Собака плохо видит в темноте – это обязательно атрофия сетчатки?
Нет. Так же проявляются катаракта, глаукома, отслойка сетчатки и болезни мозга. Нужен осмотр глазного дна у офтальмолога.

Можно ли вылечить прогрессирующую атрофию сетчатки?
Нет, эффективного лечения для собак и кошек нет. Можно лечить осложнения и сопутствующие болезни и подготовить дом.

Правда ли, что витамины и добавки помогают сетчатке?
Для наследственной ПАС польза добавок не доказана. Исключение – нехватка таурина у кошек, которую врач выявляет и исправляет.

Собака ослепла за несколько дней. Что это?
Возможны внезапная дегенерация сетчатки, отслойка сетчатки из-за высокого давления, воспаление или болезнь зрительных путей. Это повод для приёма в тот же день.

Может ли слепое животное жить нормально?
Да. Большинство хорошо ориентируются по запахам и звукам, если в доме сохраняется порядок.

Болезнь передаётся детям?
Наследственная ПАС передаётся потомству. Больных и носителей не следует вязать без консультации генетика.

Больно ли животному?
Сама атрофия сетчатки не болит. Боль означает осложнение – глаукому, воспаление, травму – и требует осмотра.

Мой кот слепнет – это возраст?
Не обязательно. У пожилых кошек причиной внезапной слепоты нередко бывает высокое давление: его можно лечить и иногда сохранить часть зрения.

Нужно ли удалять глаз?
Только если глаз болит и другие методы не помогают. Сама слепота без боли поводом для операции не является.

1. MSD Veterinary Manual (издание для владельцев). Disorders of the Retina, Choroid, and Optic Disk (Ocular Fundus) in Dogs (разделы Progressive Retinal Atrophy; Retinal Pigment Epithelial Dystrophy).

2. MSD Veterinary Manual (издание для владельцев). Disorders of the Retina, Choroid, and Optic Disk (Ocular Fundus) in Cats (разделы Progressive Retinal Atrophy; Taurine; Retinal Detachment).

3. MSD Veterinary Manual. Sudden Acquired Retinal Degeneration Syndrome in Dogs. Пересмотрено в июле 2024.

4. Komáromy AM, et al. Sudden acquired retinal degeneration syndrome (SARDS) – a review and proposed strategies toward a better understanding of pathogenesis, early diagnosis, and therapy. Vet Ophthalmol. 2016;19(4):319–331.

5. Acierno MJ, Brown S, Coleman AE, Jepson RE, Papich M, Stepien RL, Syme HM. ACVIM consensus statement: Guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2018;32(6):1803–1822.

6. Menotti-Raymond M, David VA, Pflueger S, Roelke ME, Kehler J, O'Brien SJ, Narfström K. Widespread retinal degenerative disease mutation (rdAc) discovered among a large number of popular cat breeds. Vet J. 2010;186(1):32–38.

7. Downs LM, Wallin-Håkansson B, Bergström T, Mellersh CS. A novel mutation in TTC8 is associated with progressive retinal atrophy in the golden retriever. Canine Genet Epidemiol. 2014;1:4.

8. Kelawala DN, Patil DB, Parikh PV, Sheth MJ, Joshi CG, Reddy B. Clinical studies on progressive retinal atrophy in 31 dogs. Iran J Vet Res. 2017;18(2):119–123.

9. Di Pierdomenico J, Martínez-Vacas A, Picaud S, Villegas-Pérez MP, García-Ayuso D. Taurine: an essential amino sulfonic acid for retinal health. Neural Regen Res. 2022;18(4):807–808.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.