Опухоль поджелудочной железы у животных

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом немедленно, если:

• Судороги, потеря сознания или животное не может встать.

• Внезапная слабость задних лап, шаткость, «пьяная» походка, особенно после прогулки, игры или долгого перерыва в еде.

• Подёргивания мышц, дрожь, странное поведение: животное не узнаёт хозяев, смотрит в одну точку, натыкается на предметы.

• Хорёк лежит пластом, не реагирует, у него стеклянный взгляд, сильное слюнотечение, он трёт лапами морду или скрипит зубами.

• Повторная рвота, особенно с кровью или с тёмным, похожим на кофейную гущу содержимым, чёрный дёгтеобразный кал – признаки язвы и кровотечения.

• Желтуха: жёлтые слизистые, белки глаз, кожа на ушах – опухоль может перекрыть желчный проток.

• Сильная боль в животе, вздутый живот, отказ от еды больше суток вместе с вялостью.

• Затруднённое дыхание у животного, у которого уже нашли опухоль: это может быть признаком метастазов в лёгких или жидкости в грудной полости.

До осмотра:

• Если животное в сознании и может глотать, дайте немного мёда или сахарного сиропа: для хорьков с признаками низкого сахара это прямо советуют MSD Veterinary Manual и Morrisey; для собак и кошек это общепринятая практика по аналогии, но в использованных нами источниках она отдельно не описана. Мёд можно нанести на дёсны, не вливая в рот насильно. Если стало лучше, всё равно поезжайте к врачу: приступ может повториться через короткое время.

• Во время судорог ничего не кладите в рот и не пытайтесь разжать челюсти – это опасно и для вас, и для животного. Уберите рядом острые и твёрдые предметы, приглушите свет и звук.

• Не пытайтесь «проверить» сахар голодовкой дома: у животного с инсулиномой это может вызвать тяжёлый приступ. Голодовую пробу делают только в клинике под контролем сахара.

• Не давайте человеческие обезболивающие (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): для собак и кошек они опасны, особенно при рвоте и возможной язве.

• Если у животного уже есть диагноз и назначены лекарства, возьмите их с собой и запишите, когда и сколько давали; если есть глюкометр – запишите результат измерения.

Симптомы зависят от того, какая это опухоль.

Инсулинома – признаки низкого сахара. По обзору Buishand (2022), у 320 собак из специализированных клиник чаще всего отмечали:

• Судороги – у 52 % собак.

• Общую слабость – у 42 %.

• Слабость или частичный паралич задних лап – у 33 %.

• Обмороки и падения – у 28 %.

• Подёргивания и дрожь мышц, нервозность, сильный голод.

В исследовании собак из обычных британских клиник (Kraai и соавторы, 2026) судороги отмечали реже – у 38 %, слабость – у 36 %, обмороки и мышечные подёргивания – примерно у трети. Типичны эпизодичность и связь с нагрузкой: приступы провоцируют физическая активность, голод, волнение, а иногда и сама еда (после неё опухоль выбрасывает дополнительный инсулин). В начале болезни приступы редкие и короткие, со временем – чаще и дольше. Между приступами животное может выглядеть совершенно здоровым. Если низкий сахар держится долго и сильно, возможны необратимые повреждения мозга, кома и гибель.

Карцинома – неспецифические признаки. Потеря аппетита, похудение, вялость, рвота, боль в животе, понос, иногда прощупываемое образование в животе. При перекрытии желчного протока – желтуха. При метастазах – хромота, боли в костях, одышка. Многие животные долго не показывают никаких признаков.

Гастринома. Отказ от еды, рвота с кровью, периодический понос, похудение, чёрный кал.

Глюкагонома (у собак). Эрозии и язвы кожи, корки и облысение вокруг глаз, рта и других мест перехода кожи в слизистую, утолщение и трещины подушечек лап, вялость, повышенная жажда, отказ от еды.

Особенности у собак. Инсулинома – болезнь собак среднего и старшего возраста: по MSD Veterinary Manual медиана возраста – 10 лет (от 3 до 16). Чаще болеют собаки средних и крупных пород, но среди заболевших немало и мелких терьеров. Карцинома у собак часто проявляется сразу тяжело: рвота, боль, отказ от еды, изменения в анализах, похожие на панкреатит.

У кошек. Инсулинома очень редка; в серии из 20 кошек почти у всех были неврологические признаки – слабость, шаткость, судороги. Карцинома у кошек проявляется похудением, снижением аппетита, рвотой, поносом, иногда прощупываемым образованием. Особый признак – постепенное симметричное облысение живота и лап. Это так называемый паранеопластический синдром, то есть реакция организма на опухоль, и у пожилой худеющей кошки он должен насторожить.

У хорьков. По данным MSD Veterinary Manual, у хорьков инсулинома проявляется вялостью, «взглядом в потолок», слабостью задних лап, сильным слюнотечением, тем, что зверёк трёт лапами морду (признак тошноты), скрипит зубами, у него стеклянный взгляд. В тяжёлых случаях – падение, судороги, кома. Характерно, что после еды состояние быстро улучшается. Владельцы часто считают это сонливостью или старостью.

С чем можно спутать. Приступы низкого сахара похожи на эпилепсию, опухоль мозга и другие болезни нервной системы, а также на обмороки при болезнях сердца. Низкий сахар бывает не только при инсулиноме: его дают недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона), тяжёлые болезни печени и врождённые сосудистые шунты, заражение крови (сепсис), крупные опухоли других органов, передозировка инсулина у животного с диабетом и даже ошибка лаборатории. Карциному поджелудочной трудно отличить от панкреатита и от опухолей соседних органов – желудка, кишечника, печени. Облысение у кошки похоже на кожные и гормональные болезни.

Полезно: если приступ случился, по возможности измерьте сахар глюкометром ещё до того, как дадите сладкое, или сразу сообщите врачу, что давали мёд или сироп. Видео приступа на телефон тоже очень помогает врачу.

Первичный врач. Терапевт или врач общей практики: он соберёт историю, измерит сахар и назначит базовые анализы и УЗИ. С хорьком лучше сразу идти к врачу, который регулярно лечит хорьков: у них свои нормы анализов и особенности наркоза и операций.

Профильные специалисты. При подтверждённой инсулиноме – эндокринолог или врач внутренних болезней для подбора поддерживающего лечения, онколог для оценки стадии и обсуждения противоопухолевых препаратов. Решение об операции принимает хирург, лучше с опытом операций на поджелудочной железе. В британском исследовании собаки, которых направляли в специализированные клиники, жили заметно дольше: медиана выживаемости 673 дня против 275 дней у тех, кого не направляли. Отчасти это связано с тем, что направленным собакам чаще делали КТ и операцию.

Клиника со стационаром и круглосуточным приёмом нужна при приступах с судорогами или потерей сознания (сахар вводят в вену и следят за ним по часам), для голодовой пробы, перед операцией и после неё: в первые дни после удаления инсулиномы нужно часто контролировать сахар и следить, не развился ли панкреатит. Для планирования операции понадобится клиника, где есть компьютерная томография (КТ) с контрастом.

Почему возникают опухоли поджелудочной железы, точно не известно. Ни питание, ни образ жизни как причина не доказаны. Главный фактор риска – возраст.

Инсулинома у собак. По MSD Veterinary Manual медиана возраста при диагнозе – 10 лет (от 3 до 16), в обзоре Buishand по 214 собакам средний возраст – 9,1 года. В крупном британском исследовании (Kraai и соавторы, 2025) чаще болели доги де бордо, немецкие легавые, прямошёрстные ретриверы, боксёры и вест-хайленд-уайт-терьеры, а также собаки в возрасте 9–15 лет, стерилизованные суки и собаки весом 20–30 кг; у лабрадоров шансы были ниже, чем у метисов. В более ранних работах упоминались немецкие овчарки, ирландские сеттеры, золотистые ретриверы, пудели, фокстерьеры, колли. Однако заболеть может собака любой породы, включая метисов.

Карцинома у собак. Чаще у пожилых собак обоего пола; по данным исследований, обобщённых Musser и Johannes (2021), повышенный риск отмечен у эрдельтерьеров.

У кошек. Инсулинома – у пожилых кошек: по MSD медиана возраста 13 лет (от 5 до 17). Явной породной или половой предрасположенности в серии из 20 кошек не нашли. Карцинома тоже болезнь пожилых кошек. В исследовании 34 кошек с карциномой 15 % имели сахарный диабет; связь диабета и рака поджелудочной у кошек пока изучается.

У хорьков. Инсулинома очень часта у хорьков старше 2–3 лет. Опухоли обычно крошечные – от половины миллиметра до 2 мм, и их часто несколько: в исследовании 57 хорьков несколько узлов в железе нашли у 74 % оперированных зверьков. Других видов опухолей поджелудочной у хорьков описано мало.

Профилактика как способ снизить риск не разработана: опухоль нельзя предотвратить прививкой или диетой. Реально повлиять можно только на то, как рано её заметят.

Осмотр и история

Врач расспросит, когда и после чего бывают приступы, как долго длятся, что помогает, изменились ли аппетит и вес. Осмотрит животное, прощупает живот, проверит слизистые на желтуху, оценит нервную систему. Между приступами при инсулиноме осмотр часто ничего не показывает.

Анализы крови

• Глюкоза (сахар) крови – главный анализ при подозрении на инсулиному. Сахар колеблется в течение дня, поэтому один нормальный результат болезнь не исключает; иногда анализ повторяют натощак.

• Инсулин крови – берут из той же пробы, что и глюкозу, в момент низкого сахара. При здоровой поджелудочной железе на фоне низкого сахара инсулин должен быть низким; нормальный или высокий инсулин в этот момент говорит о том, что его выделяет опухоль.

• Общий анализ крови и биохимия – при инсулиноме обычно в норме, кроме сахара, но нужны, чтобы исключить другие причины низкого сахара (болезни печени, надпочечников, сепсис) и оценить состояние перед операцией. При карциноме бывают повышены печёночные ферменты, амилаза, липаза, лейкоциты, но эти изменения неспецифичны.

• Панкреатическая липаза – помогает заподозрить воспаление поджелудочной железы, но не отличает опухоль от панкреатита.

• Гастрин и глюкагон – при подозрении на редкие гормональные опухоли (повторные язвы без причины, характерное поражение кожи у собаки).

• У хорьков сахар измеряют после того, как зверька не кормили не менее 4 часов – дольше морить хорька голодом не нужно и опасно. Фруктозамин (показатель среднего сахара за последние недели) у хорьков для этой цели бесполезен: в исследованиях он не отличался у здоровых зверьков и у зверьков с низким сахаром.

УЗИ, КТ и рентген

УЗИ брюшной полости – первое визуальное обследование: оно показывает образования в поджелудочной, увеличенные лимфоузлы, очаги в печени, жидкость в животе. Но у собак УЗИ находит инсулиному лишь примерно в трети случаев (чувствительность 36 % по обзору Buishand), а метастазы в лимфоузлах обычно пропускает. Поэтому «на УЗИ ничего нет» не исключает инсулиному. В небольшой серии из 20 кошек УЗИ нашло опухоль у двух третей (66,7 %), но выборка мала. У хорьков опухоли слишком мелкие: в исследовании 57 хорьков узлы на УЗИ увидели только у 5 из 23 обследованных.

КТ с контрастом – предпочтительный метод перед операцией у собак. Многофазная КТ находила первичную инсулиному у 96 % собак, метастазы в лимфоузлах – у 67 %, в печени – у 75 %. Она помогает определить стадию и спланировать операцию. В серии кошек КТ нашла опухоль у 83,3 %.

Рентген грудной клетки – для поиска метастазов в лёгких, особенно при карциноме. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы иногда делают, чтобы исключить другие причины судорог.

Пункция, биопсия и операция

Тонкоигольная пункция под контролем УЗИ (забор клеток иглой) позволяет взять материал из образования, лимфоузлов или очагов в печени для цитологии. Гистология – исследование удалённой ткани под микроскопом – окончательно подтверждает тип опухоли; при инсулиноме её дополнительно окрашивают на инсулин. Карциному поджелудочной, по данным MSD Veterinary Manual, часто диагностируют только во время диагностической операции (лапаротомии) или после смерти животного. Жидкость из живота при карциноме обычно не содержит опухолевых клеток, поэтому её анализ не исключает рак.

Как ставят диагноз и стадию

Инсулинома. Диагноз основан на сочетании трёх вещей (врачи называют это триадой Уиппла): признаки приступа, низкий сахар в момент приступа и улучшение после еды или введения глюкозы. Затем нужно доказать, что инсулин в момент низкого сахара не снижен. Для собак MSD Veterinary Manual и обзор Buishand приводят такой ориентир:

• Глюкоза ниже 3,5 ммоль/л одновременно с инсулином выше 10 мкЕд/мл – характерно для инсулиномы.

• Если сахар в клинике нормальный, животное оставляют без еды под наблюдением и измеряют сахар каждый час; у большинства собак с инсулиномой он падает в течение 24 часов.

• У хорьков (по MSD) на инсулиному указывает глюкоза ниже 3,3 ммоль/л после 4 часов без еды; инсулин обычно повышен, но может быть и в пределах нормы.

После подтверждения диагноза врач определяет стадию по системе TNM ВОЗ (опухоль – лимфоузлы – отдалённые метастазы):

• Стадия I. Опухоль только в поджелудочной железе, лимфоузлы и печень не поражены.

• Стадия II. Опухоль в железе и метастазы в регионарных лимфоузлах.

• Стадия III. Есть отдалённые метастазы, чаще всего в печени.

В части работ стадия связана с прогнозом, в других такой связи не нашли, но знать её полезно до решения об операции.

Карцинома. Подозревают по образованию в области поджелудочной на УЗИ или КТ, подтверждают цитологией или гистологией. Общепринятой системы стадий для собак и кошек нет: врач оценивает размер опухоли, поражение лимфоузлов, печени, брюшины и лёгких. Важно отличить карциному от панкреатита, аденомы и узловой гиперплазии (доброкачественного разрастания ткани), а также от опухолей соседних органов.

Диагноз «опухоль поджелудочной» нужно уточнять: от того, инсулинома это, карцинома или доброкачественная аденома, зависят лечение и прогноз.

Неотложная помощь при приступе низкого сахара

В клинике сахар поднимают введением глюкозы в вену, затем налаживают капельницу и часто проверяют уровень сахара. Чем короче период низкого сахара, тем меньше риск необратимого повреждения мозга. При тяжёлых судорогах добавляют гормональные противовоспалительные препараты (глюкокортикоиды), противосудорожные средства, иногда гормон глюкагон. Когда животное приходит в себя, его кормят небольшими порциями и начинают длительное лечение.

Инсулинома: операция

Операция – самый эффективный способ лечения у собак, кошек и хорьков. Хирург осматривает всю поджелудочную железу, удаляет опухоль вместе с частью железы (частичная панкреатэктомия) или вылущивает узел, если он расположен в теле железы; удаляет увеличенные лимфоузлы и, по возможности, крупные метастазы в печени. Даже если убрать всё невозможно, уменьшение массы опухоли облегчает дальнейший контроль сахара лекарствами. В некоторых центрах опухоль удаляют лапароскопически – через небольшие проколы.

Сразу после удаления опухоли сахар обычно нормализуется за минуты, иногда временно становится повышенным – оставшиеся здоровые бета-клетки «отвыкли» работать. Возможные осложнения:

• Панкреатит (воспаление железы) после операции – примерно у 10 % собак; отказ от еды и рвоту в первые дни отмечают чаще.

• Сохранение низкого сахара – у части собак (по обзору Buishand, до 23 %): обычно это значит, что остались метастазы.

• Сахарный диабет – временный или, реже, стойкий, особенно если удалена большая часть железы.

У кошек в серии из 20 оперированных животных осложнения были у 25 %, 10 % погибли после операции, 90 % выписались домой.

У хорьков опухоли часто множественные и мелкие, поэтому удалить всё удаётся не всегда: в исследовании 57 хорьков низкий сахар сохранился после операции у 53 % оперированных, а нормальный сахар без лекарств надолго удержался лишь у 14 %. По MSD Veterinary Manual, операция у хорьков уменьшает тяжесть симптомов, облегчает лечение и умеренно продлевает жизнь.

Инсулинома: лечение без операции

Если операция невозможна, не принесла полного результата или владелец от неё отказался, цель – удерживать сахар в безопасных пределах:

• Частое кормление. Собак кормят 4–6 раз в день небольшими порциями корма с высоким содержанием белка, жира и сложных углеводов, без сладостей и простых сахаров: сладкое вызывает всплеск сахара и в ответ – выброс инсулина опухолью. Хорькам корм должен быть доступен весь день.

• Ограничение нагрузки. Собакам – короткие прогулки на поводке, без бега, долгих игр и перегрева.

• Лекарства. Глюкокортикоиды (гормональные противовоспалительные препараты) повышают выработку глюкозы печенью и снижают действие инсулина. Отдельный класс – препараты, подавляющие выделение инсулина опухолью. Их подбирают и меняют по уровню сахара; при длительном приёме глюкокортикоидов возможны побочные эффекты, похожие на болезнь Кушинга (жажда, обильное мочеиспускание, набор веса, у хорьков – ухудшение шерсти).

• Противоопухолевые препараты. У собак применяют таргетные препараты – ингибиторы тирозинкиназ. По данным небольших ретроспективных исследований, часть собак на них долго сохраняет нормальный сахар, но насколько это заслуга самого препарата, пока не ясно. Старые виды химиотерапии при инсулиноме сейчас почти не используют из-за тяжёлых побочных эффектов.

Лекарства контролируют проявления опухоли, но не излечивают её; со временем дозы обычно приходится повышать.

Карцинома поджелудочной железы

Если на обследованиях нет явных метастазов, хирург может попытаться удалить опухоль. Полностью убрать её удаётся редко, а химиотерапия и облучение, по данным MSD Veterinary Manual, пока показали мало пользы. Описано применение таргетных препаратов (ингибиторов тирозинкиназ) у собак и кошек: у части животных опухоль на время переставала расти. Если лечение опухоли невозможно, основное – облегчение симптомов: обезболивание, противорвотные препараты, поддержка аппетита и питания, удаление жидкости из живота. Обезболивающие из группы НПВС назначает только врач. В исследовании 34 кошек с карциномой те, кто получал такие препараты, жили меньше всего (медиана 26 дней), но это наблюдение не доказывает вред самих препаратов: их могли назначать самым тяжёлым животным.

Аденома обычно не требует лечения, если не вызывает симптомов. Но так как отличить её от рака до операции трудно, при подозрении часто удаляют часть железы с образованием – и после этого прогноз отличный.

Гастринома и глюкагонома

При гастриноме по возможности удаляют опухоль; если это невозможно, назначают препараты, снижающие кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы и блокаторы H2-рецепторов), – они дают временное облегчение. При глюкагономе предпочтительна операция; дополнительно назначают рацион с высоким содержанием белка, цинк и жирные кислоты для кожи, при невозможности операции – аналоги соматостатина.

Питание. При инсулиноме главное – не допускать долгих перерывов в еде: несколько небольших кормлений в день по одному графику, без сладкого, лакомств с сахаром и резких смен корма. Хорьку оставляйте корм в доступе постоянно. При карциноме цель – сохранить аппетит и вес: корм с хорошим вкусом, тёплый, небольшими порциями; если животное не ест больше суток, свяжитесь с врачом.

Режим. Собакам с инсулиномой – спокойные короткие прогулки, без бега за мячом, долгих игр и перегрева. Держите под рукой мёд или сахарный сироп на случай приступа и заранее узнайте адрес ближайшей круглосуточной клиники.

Что отмечать в дневнике:

• Даты и время приступов слабости, дрожи или судорог, их длительность, что им предшествовало (прогулка, голод, еда, волнение).

• Аппетит, вес раз в неделю, рвоту, стул.

• Жажду и количество мочи: при приёме глюкокортикоидов и после операции возможен сахарный диабет, а с ним – сильная жажда.

• Все лекарства и изменения доз.

• Результаты измерений глюкометром, если врач научил вас мерить сахар дома.

Контрольные визиты и анализы.

• После операции – наблюдение в стационаре в первые дни: сахар, признаки панкреатита.

• Во время подбора лекарств – контроль сахара по назначению врача, обычно чаще в первые недели и после каждого изменения дозы.

• Хорькам MSD Veterinary Manual советует проверять сахар каждые несколько месяцев и после любого изменения дозы лекарств.

• Периодические УЗИ или КТ – чтобы вовремя заметить рецидив и метастазы; интервал определяет онколог.

• Внепланово – при возвращении приступов, похудении, рвоте, желтухе.

Прогноз очень зависит от типа опухоли, стадии и вида животного.

Инсулинома у собак. Прогноз осторожный: у большинства собак низкий сахар со временем возвращается из-за роста метастазов или остатков опухоли. Но многие собаки при правильном лечении живут месяцы и годы с хорошим качеством жизни.

• По обзору Buishand (2022) после частичной панкреатэктомии медиана времени без симптомов – около 12 месяцев, медиана выживаемости – около 14 месяцев. Собаки, получавшие только лекарства, в старых исследованиях жили в среднем около 4 месяцев.

• Стадия важна. В одном из исследований при стадии I собаки оставались без симптомов в среднем 14 месяцев, при стадиях II–III – около 1 месяца; выживаемость при стадиях I–II – 18 месяцев, при стадии III – 6 месяцев. Другие работы такой разницы не нашли.

• Сахар после операции. Если после операции сахар нормальный или повышенный, медиана выживаемости в одном исследовании составила 680 дней, если остаётся низким – 90 дней.

• В обычных клиниках Великобритании (Kraai и соавторы, 2026; 278 собак) медиана выживаемости всех собак после диагноза – 291 день. Среди собак, умерших от последствий опухоли, медиана после операции была 999 дней, при лечении только лекарствами – 311 дней, без лечения – 147 дней.

• MSD Veterinary Manual: если удалось убрать все видимые очаги и после операции сахар нормализовался, собака может прожить больше 2 лет с приемлемым качеством жизни.

Инсулинома у кошек. Данных мало. В серии из 20 оперированных кошек медиана выживаемости составила 863 дня; до года дожили 75 % кошек, до двух лет – 51 %, до трёх – 10 %. Хуже прогноз при метастазах во время операции, прорастании опухоли и очень низком сахаре.

Инсулинома у хорьков. Вылечить хорька, как правило, нельзя, но жить с болезнью он может долго. В исследовании 20 хорьков медиана выживаемости составила 483 дня, а время без симптомов после операции – 240 дней; чем дольше до операции длились симптомы, тем короче была жизнь после неё. В другом исследовании у трети оперированных хорьков низкий сахар вернулся в сроки от 1 до 23,5 месяца (медиана – 10,6 месяца). Отдалённые метастазы у хорьков бывают редко (в исследовании 57 хорьков – у 4 зверьков, в лимфоузлах или печени), но опухоль часто вырастает снова в самой железе. Авторы работы называют эти опухоли злокачественными, поэтому полного излечения ждать не стоит, хотя в обзорах MSD их порой описывают как доброкачественные.

Карцинома поджелудочной у собак. Прогноз тяжёлый. В исследовании 23 собак метастазы при диагнозе были у 78 %, а медиана выживаемости составила всего 1 день – многих собак усыпили сразу после постановки диагноза. У собак, получавших таргетный препарат, медиана выживаемости в небольшой серии была около 90 дней (89,5).

Карцинома поджелудочной у кошек. Прогноз тяжёлый. В исследовании 34 кошек медиана выживаемости – 97 дней; после операции или химиотерапии – 165 дней, при жидкости в животе на момент диагноза – 30 дней; при этом три кошки прожили больше года. Если опухоль была одиночной и её удалили, в серии из 9 кошек медиана выживаемости после операции составила около 316 дней.

Гастринома и глюкагонома. У собак с гастриномой выживаемость в описанных случаях – от недели до 18 месяцев (в среднем 4,8 месяца), у кошек прогноз осторожный. При глюкагономе у собак выживаемость обычно меньше 9 месяцев.

Аденома (доброкачественная опухоль) – прогноз отличный после удаления.

Способов предотвратить опухоль поджелудочной железы нет: причины не известны, а прививок и специальных диет от неё не существует. Реальная профилактика – раннее обнаружение:

• Регулярные осмотры пожилых животных – собак и кошек старшего возраста, хорьков старше 2–3 лет – с анализом крови, включая сахар.

• Измеряйте сахар при любых необъяснимых эпизодах слабости, шаткости, дрожи или судорог, особенно у пожилого животного и после голода или нагрузки. Не списывайте такие эпизоды на возраст.

• У хорьков обращайте внимание на сонливость, «взгляд в потолок», слюнотечение и почёсывание морды – и показывайте зверька врачу при первых признаках.

• Не игнорируйте похудение, снижение аппетита и повторную рвоту у пожилой кошки или собаки, а также симметричное облысение живота у кошки.

• Обследуйте после панкреатита: если «панкреатит» повторяется или не проходит, врач может предложить повторное УЗИ или КТ, чтобы не пропустить опухоль.

Инсулинома – это рак?
У собак – да: инсулиному считают злокачественной, потому что она почти всегда со временем даёт метастазы (у кошек данных мало, но её тоже считают злокачественной). При этом она растёт сравнительно медленно, и при лечении многие собаки живут больше года. У хорьков опухоль редко даёт отдалённые метастазы, но часто вырастает снова в самой железе; по гистологии в крупной серии это были карциномы, а источники расходятся, называть ли её злокачественной.

Чем инсулинома отличается от рака поджелудочной (карциномы)?
Это разные опухоли. Инсулинома растёт из гормональных клеток, снижает сахар и проявляется приступами слабости и судорог. Карцинома растёт из клеток, вырабатывающих ферменты, сахар не меняет, проявляется похудением, рвотой, болью в животе и обычно обнаруживается поздно. У инсулиномы прогноз осторожный, у карциномы – тяжёлый.

У собаки на УЗИ ничего не нашли – значит, инсулиномы нет?
Не обязательно. У собак УЗИ находит инсулиному примерно в трети случаев. Диагноз ставят по сахару и инсулину в крови, а найти опухоль и метастазы помогает КТ с контрастом.

Можно дать собаке сладкое, чтобы не было приступов?
Нет. Небольшое количество мёда или сиропа – только первая помощь при приступе. Регулярное сладкое резко поднимает сахар, опухоль отвечает выбросом инсулина, и сахар падает ещё ниже. Нужны частые небольшие кормления без сахара.

Стоит ли оперировать старую собаку или хорька?
Решение принимают вместе с врачом после обследования сердца, почек и печени и после КТ. Возраст сам по себе не противопоказание. Операция при инсулиноме даёт самую долгую выживаемость, но связана с риском осложнений – прежде всего панкреатита. Если операция невозможна, частое кормление и лекарства тоже помогают на какое-то время.

Сколько живут собаки с инсулиномой?
Очень по-разному. По разным исследованиям, медиана выживаемости после операции – от года до двух с лишним лет (в обычных клиниках цифры выше, чем в старых данных специализированных, но они посчитаны только по собакам, умершим от опухоли), при лечении только лекарствами – обычно меньше года. Лучше прогноз, если опухоль одна, без метастазов, и после операции сахар нормализовался.

Почему после операции у собаки появился сахарный диабет?
Здоровые бета-клетки, которые долго «молчали» из-за избытка инсулина от опухоли, восстанавливаются не сразу, а при удалении большой части железы их остаётся мало. Часто такой диабет временный, но иногда требуется постоянное лечение инсулином.

Хорёк после еды оживает, а потом снова спит – это нормально?
Нет. Быстрое улучшение после еды и повторная вялость – типичный признак низкого сахара при инсулиноме. Покажите хорька врачу и попросите измерить сахар после 4 часов без еды.

Опухоль поджелудочной заразна для других животных или людей?
Нет, опухоли не передаются ни другим животным, ни людям.

1. MSD Veterinary Manual. Buishand F. Islet Cell Tumors in Dogs and Cats (профессиональная версия). 2024.

2. MSD Veterinary Manual. Steiner JM. Exocrine Pancreatic Neoplasia in Dogs and Cats (профессиональная версия). 2025.

3. MSD Veterinary Manual (издание для владельцев). Steiner JM. Disorders of the Pancreas in Cats. 2018, обновлено 2024.

4. MSD Veterinary Manual. Schoemaker NJ, van Zeeland YRA. Endocrine Disorders of Ferrets (раздел Exotic and Laboratory Animals). 2021, обновлено 2026.

5. MSD Veterinary Manual (издание для владельцев). Morrisey JK. Hormonal Disorders of Ferrets. 2020, обновлено 2024.

6. Buishand FO. Current Trends in Diagnosis, Treatment and Prognosis of Canine Insulinoma. Vet Sci. 2022;9(10):540.

7. Kraai K, O'Neill DG, Davison LJ, et al. Incidence and risk factors for insulinoma diagnosed in dogs under primary veterinary care in the UK. Sci Rep. 2025;15:2463.

8. Kraai K, O'Neill DG, Davison LJ, et al. Clinical signs, management, and survival of 278 dogs diagnosed with insulinoma under primary veterinary care in the United Kingdom. J Vet Intern Med. 2026;40(2):aalag045.

9. Veytsman S, Amsellem P, Husbands BD, et al. Retrospective study of 20 cats surgically treated for insulinoma. Vet Surg. 2023;52(1):42–50.

10. Caplan ER, Peterson ME, Mullen HS, et al. Diagnosis and treatment of insulin-secreting pancreatic islet cell tumors in ferrets: 57 cases (1986–1994). J Am Vet Med Assoc. 1996;209(10):1741–1745.

11. Ehrhart N, Withrow SJ, Ehrhart EJ, Wimsatt JH. Pancreatic beta cell tumor in ferrets: 20 cases (1986–1994). J Am Vet Med Assoc. 1996;209(10):1737–1740.

12. Pinard CJ, Hocker SE, Weishaar KM. Clinical outcome in 23 dogs with exocrine pancreatic carcinoma. Vet Comp Oncol. 2021;19(1):109–114.

13. Musser ML, Johannes CM. Toceranib phosphate (Palladia) for the treatment of canine exocrine pancreatic adenocarcinoma. BMC Vet Res. 2021;17:269.

14. Linderman MJ, Brodsky EM, de Lorimier LP, et al. Feline exocrine pancreatic carcinoma: a retrospective study of 34 cases. Vet Comp Oncol. 2013;11(3):208–218.

15. Nicoletti R, Chun R, Curran KM, et al. Postsurgical Outcome in Cats with Exocrine Pancreatic Carcinoma: Nine Cases (2007–2016). J Am Anim Hosp Assoc. 2018;54(5):291–295.