Панкреатит у собак и кошек

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если у собаки или кошки:

• Повторная рвота или рвота, которая не прекращается после нескольких часов без еды.

• Не ест больше суток. Для кошки это опасно само по себе: при голодании жир откладывается в печени (жировой гепатоз, или липидоз печени), что резко ухудшает прогноз. Кошку, которая почти не ест 24–48 часов, нужно показать врачу, даже если других симптомов нет.

• Сильная боль в животе: животное скулит, горбится, «молится» (грудь прижата к полу, зад поднят), не даёт трогать живот, дрожит.

• Выраженная слабость, вялость, не встаёт, бледные дёсны, холодные лапы и уши, пониженная температура тела (у кошек это частый признак тяжёлого течения).

• Желтуха – жёлтый оттенок дёсен, белков глаз, кожи в ушах.

• Понос с кровью, рвота с кровью, чёрный стул.

• Учащённое дыхание, затруднённое дыхание.

• Признаки обезвоживания: сухие дёсны, кожа на загривке медленно расправляется, запавшие глаза.

• Известный сахарный диабет у животного и резкое ухудшение состояния.

До осмотра:

• Не кормите и не поите силой. Чистую воду оставьте в свободном доступе, но не заставляйте пить.

• Не давайте лекарства для людей – обезболивающие, противорвотные и «для поджелудочной» из домашней аптеки. Ибупрофен, парацетамол и диклофенак опасны для собак и особенно для кошек.

• Не давайте жирную еду, кости, «лакомства» и новые корма.

• Кошку, которая не ест, не оставляйте «до завтра». Если доехать в клинику сразу нельзя, позвоните врачу и расскажите, сколько часов питомец без еды.

• Возьмите с собой прежние анализы, список лекарств, название корма и сведения о том, что питомец мог съесть за последние дни (жирное, объедки, помойка, новые лакомства).

Признаки панкреатита неспецифичны: похожие проявления бывают при десятке других болезней. Тяжесть варьируется от почти бессимптомной до угрожающей жизни.

Особенности у собак. По MSD Veterinary Manual, при тяжёлом течении чаще всего отмечают:

• Отказ от еды (анорексия) и вялость.

• Рвота – нередко повторная.

• Боль в животе. Её легко не заметить: она может проявляться «позой молящегося», напряжением живота, беспокойством, неохотой двигаться.

• Обезвоживание и слабость.

• Понос.

При лёгких формах бывают только снижение аппетита, вялость или понос, а иногда признаков нет вовсе (субклиническое течение).

У кошек. Признаки менее специфичны. В ACVIM consensus statement on pancreatitis in cats (согласительный документ Американской коллегии ветеринарной внутренней медицины, 2021) приводят такие частоты по публикациям:

• Вялость: 51–100 % кошек.

• Отказ от еды: 62–97 %.

• Рвота: 35–52 %, то есть у многих кошек её нет вовсе.

• Потеря веса: 30–47 %.

• Понос: 11–38 %.

• Обезвоживание: 37–92 %.

• Низкая температура тела: 39–68 %.

• Желтуха: 6–37 %.

• Боль в животе: видна только у 10–30 %, но, как считают авторы, у кошек боль часто остаётся незамеченной.

• Лихорадка: 7–26 %.

С чем можно спутать. Похожими могут быть:

• Инородное тело или непроходимость кишечника (особенно у собак, склонных глотать посторонние предметы), у кошек – «нитки», резинки, ленты.

• Гастроэнтерит и пищевая интоксикация, парвовирусный и другие инфекционные кишечные заболевания.

• Воспалительные болезни кишечника, лимфома кишечника у кошек.

• Болезни печени и желчных путей, холангит.

• Болезни почек, диабетический кетоацидоз, болезнь Аддисона у собак.

• Отравления.

• Опухоли брюшной полости.

• Перитонит.

Определить причину по внешним признакам нельзя: нужны осмотр, анализы и УЗИ.

Полезно: ведите короткий дневник: когда питомец последний раз нормально ел, сколько раз его рвало, какого цвета стул, пил ли он. Это помогает врачу быстрее понять, насколько болезнь тяжёлая.

Первичный врач. Терапевт или врач общей практики проведёт осмотр, назначит анализы и УЗИ и определит, нужна ли госпитализация. Многим животным с лёгкой формой хватает амбулаторного лечения.

Когда нужен профильный специалист. Врач внутренних болезней с опытом гастроэнтерологии нужен, если симптомы возвращаются или тянутся длительно, животное худеет, диагноз остаётся неясным, лечение не помогает или нужны эндоскопия и биопсия. Диетолог поможет подобрать рацион при хроническом течении и сопутствующих болезнях (сахарный диабет, высокий уровень жиров в крови, болезни кишечника). При сахарном диабете и других нарушениях обмена – эндокринолог. Для кошек с клинической картиной, не укладывающейся в одну болезнь, полезен врач с опытом работы с кошками (фелинолог).

Когда нужна клиника с круглосуточным приёмом. При повторной рвоте, сильной боли, выраженной слабости, желтухе, отказе от еды у кошки более суток, у животных с диабетом или другими тяжёлыми болезнями. Тяжёлый панкреатит лечат со стационаром: капельницы, непрерывное обезболивание, контроль давления, температуры, электролитов, а иногда и интенсивная терапия (реанимация).

Хирург нужен, если подозревают непроходимость, инородное тело, абсцесс или другое хирургическое состояние, а также при редких осложнениях (инфицированные скопления жидкости). Врач УЗИ с опытом исследования поджелудочной железы особенно важен, так как результат сильно зависит от квалификации исследователя.

Что взять на приём

• Данные о том, что питомец ел за последние дни (жирное, объедки, новые корма, лакомства, кости).

• Информацию о лекарствах и добавках, включая препараты от паразитов.

• Прежние анализы, выписки, результаты УЗИ.

• Фото или видео необычной позы, рвоты и стула.

• Сведения о сопутствующих болезнях (диабет, эндокринные болезни, болезни кишечника и печени).

Общее. По MSD Veterinary Manual, у большинства собак и кошек причину установить не удаётся (идиопатический панкреатит). В основе – преждевременная активация ферментов внутри железы и последующее воспаление. Ниже – то, что связывают с риском.

Особенности у собак.

• Погрешности в питании – частая причина острого приступа: жирная пища со стола, объедки, мусор, праздничные застолья.

• Очень высокий уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия): MSD называет значения от 500 мг/дл (около 5,6 ммоль/л) значимым фактором риска. Это особенно актуально для миниатюрных шнауцеров: в исследовании Xenoulis и соавторов (2010) у шнауцеров с резко повышенными триглицеридами (от 862 мг/дл) вероятность лабораторных признаков панкреатита была в 4,5 раза выше, чем у собак с нормальными показателями.

• Эндокринные болезни, в частности гиперадренокортицизм (болезнь Кушинга), и сахарный диабет.

• Тяжёлая тупая травма (удар, падение, ДТП).

• Операции и наркоз с падением давления и ухудшением кровоснабжения железы.

• Инфекции: бабезиоз, лейшманиоз и некоторые другие паразитарные болезни.

• Лекарства. В MSD указано, что связь с панкреатитом подтверждена лишь для единичных случаев; обсуждают противосудорожные, иммуносупрессивные и противоопухолевые препараты, препараты кальция, а также отравление инсектицидами из группы ингибиторов холинэстеразы. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно – обсудите вопрос с врачом.

Породы. Миниатюрные шнауцеры представлены в статистике заметно чаще других. Также чаще болеют йоркширские терьеры, кокер-спаниели, таксы, пудели и ездовые собаки; у английских кокер-спаниелей возможна особая форма хронического панкреатита, вероятно, аутоиммунной природы (MSD).

У кошек. В ACVIM consensus statement (2021) указано, что более 95 % случаев считают идиопатическими. Не показано связи с возрастом, полом и породой (по MSD, сиамские кошки могут встречаться чаще). Диета, жирная еда и лекарства у кошек причинами не доказаны, а гипертриглицеридемия для кошек редка и с панкреатитом не связана. Иногда причиной бывают тяжёлая тупая травма (в том числе падение с высоты), инфекции (токсоплазмоз, инфекционный перитонит кошек), некоторые паразиты, а также падение давления при наркозе. Часто панкреатит выявляют вместе с другими болезнями: сахарным диабетом, хроническими болезнями кишечника, жировым гепатозом, холангитом, болезнями почек, однако что из них причина, а что следствие, не доказано.

Триадит. У кошек поджелудочная железа, кишечник и печень связаны анатомически, и воспаление нередко затрагивает все три органа одновременно – это называют триадитом (хроническая энтеропатия, панкреатит и холангогепатит). По MSD Veterinary Manual, у кошек панкреатит часто сочетается с болезнями печени и тонкой кишки. Насколько часто это бывает и стоит ли считать триадит единой болезнью, специалисты до сих пор обсуждают (Černá и соавт., 2020). Поэтому при подозрении на панкреатит у кошки врач обычно оценивает и кишечник, и печень, а лечение подбирают с учётом всех сопутствующих болезней.

Ни один тест сам по себе не подтверждает панкреатит. Врач соединяет историю болезни, осмотр, анализы и УЗИ (Xenoulis, 2015; MSD).

Осмотр врача

Оценивают температуру, степень обезвоживания, состояние дёсен, боль в животе, наличие желтухи. Спрашивают о питании, лекарствах, возможной травме и сопутствующих болезнях.

Анализы крови и мочи

• Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи назначают всем при подозрении на панкреатит. Они неспецифичны, но показывают осложнения (обезвоживание, воспаление, нарушение работы печени и почек, электролиты, глюкозу) и помогают исключить другие причины.

• Электролиты и ионизированный кальций. При тяжёлом течении у кошек чаще всего снижены калий, натрий, хлориды и кальций; низкий ионизированный кальций связан с худшим исходом.

• Триглицериды и холестерин важны для собак: очень высокие значения – и возможная причина, и повод к смене рациона.

• Печёночные показатели и билирубин позволяют заподозрить сопутствующее поражение печени и желчных путей, особенно у кошек.

• Амилаза и общая липаза в крови не годятся для диагностики панкреатита: эти показатели повышаются и при других болезнях и не специфичны (MSD; Xenoulis, 2015).

• Панкреатическая липаза (cPL у собак, fPL у кошек) – анализ, который по современным данным считают наиболее специфичным, а при тяжёлых формах и наиболее чувствительным. Показатель определяют в лаборатории количественно. Есть и быстрые тесты в клинике (SNAP): нормальный результат делает панкреатит маловероятным, а положительный лучше подтвердить количественным анализом, который заодно служит исходной точкой для дальнейшего наблюдения (MSD). В исследовании 2018 года у 50 собак чувствительность четырёх тестов составила 74–100 %, а специфичность – от 64 до 84 % (для лабораторного теста Spec cPL около 74–81 %, для быстрого SNAP cPL около 71–78 %); авторы подчеркнули, что ни один тест отдельно диагноз не подтверждает (Cridge и соавт., 2018). У кошек положительный результат подтверждает панкреатит с высокой вероятностью, но отрицательный его не исключает: чувствительность выше при тяжёлом течении, ниже при лёгком (ACVIM, 2021).

• Другие показатели: лабораторные анализы, определяющие общую липазу (метод DGGR), хуже отличают поражение поджелудочной железы от других причин; в ряде исследований они совпадали с лабораторным тестом на панкреатическую липазу лишь частично.

УЗИ и рентген

• УЗИ брюшной полости – основной метод визуализации. Врач ищет увеличение железы, изменения её структуры, жидкость вокруг, воспалённый жир брыжейки, а также исключает инородные тела, опухоли, закупорку желчных путей. Результат сильно зависит от опыта специалиста и аппарата. Для собак в исследовании с участием 157 животных УЗИ не рекомендовали использовать как единственный метод: при трёх из трёх признаков специфичность была высокой (92 %), но чувствительность – лишь 43 % (Cridge и соавт., 2020). У кошек чувствительность УЗИ при остром панкреатите по разным данным составляет 11–67 % и зависит от тяжести и исследователя (ACVIM, 2021). Нормальное УЗИ не исключает болезнь.

• Рентген панкреатит не показывает, но помогает исключить непроходимость, инородные тела и другие причины.

• КТ и МРТ применяют редко: в первую очередь при сомнениях и для поиска осложнений.

Тонкоигольная аспирация и биопсия

Исследование клеток или кусочка ткани – самый точный способ подтвердить диагноз и определить форму (острая или хроническая), но используется редко. Он связан с риском, требует наркоза, а при очаговом воспалении отрицательный результат диагноз не исключает; у кошек воспаление может быть неравномерным, поэтому для точности берут несколько образцов (ACVIM, 2021; MSD).

Как ставят диагноз и стадию

Единых международных стадий, как у болезни почек, нет. Диагноз строится на сочетании:

• Подходящих симптомов (боль в животе, рвота, отказ от еды, вялость);

• Повышенного уровня панкреатической липазы (cPL/fPL);

• Характерных изменений на УЗИ;

• Исключения других причин.

Классификацию острой и хронической форм по строению ткани (Watson, 2015) в клинике применяют редко: обычно врач оценивает тяжесть по состоянию животного – есть ли обезвоживание, падение давления, низкая температура, низкий сахар или ионизированный кальций, признаки отказа органов. У собак для оценки тяжести и прогноза в стационарах используют шкалы (например, APPLE), но оценить тяжесть с самого начала трудно (MSD).

Лёгкая форма: животное остаётся в относительно стабильном состоянии, лечится амбулаторно или коротко в стационаре.
Тяжёлая форма: выраженное обезвоживание (у кошек 8–10 %), падение давления, низкий сахар, низкий ионизированный кальций, поражение других органов; нужен стационар и интенсивная терапия (ACVIM, 2021).

Невысокий уровень cPL/fPL не всегда исключает панкреатит, особенно хронический и лёгкий. Если симптомы сохраняются, врач может повторить анализ или назначить другие обследования. Точные пороговые значения различаются между лабораториями, поэтому сравнивайте результаты только с референсами того же бланка.

Цели. Остановить рвоту и боль, восстановить объём жидкости и кровообращение, накормить, вылечить причину и сопутствующие болезни. Универсального препарата нет: Mansfield и Beths (2015) отмечают, что клинических исследований лечения у собак очень мало, и многие рекомендации основаны на опыте и данных из других областей медицины.

В клинике

• Внутривенные капельницы – основа лечения. Недостаток жидкости восполняют в течение нескольких часов (в MSD – 4–8 часов, если нет противопоказаний), затем поддерживают баланс и покрывают потери. Обязателен контроль, чтобы не перегрузить организм жидкостью.

• Обезболивание. Исходят из того, что боль есть всегда, даже если она не видна. Применяют сильные обезболивающие группы опиоидов; при тяжёлой боли – непрерывное введение. Препараты из группы НПВС (противовоспалительные для людей и животных) без назначения врача давать нельзя.

• Противорвотные препараты. Останавливают рвоту, улучшают самочувствие, а некоторые обладают и обезболивающим эффектом. Такое лечение помогает вернуть питомца к еде.

• Кормление. Прежние рекомендации «держать на голоде несколько дней» устарели. Сейчас голодание допускают только при неукротимой рвоте. Раннее кормление через рот (энтеральное) предпочтительнее внутривенного питания (MSD; Mansfield, Beths, 2015; Jensen, Chan, 2014). При отсутствии аппетита назначают стимуляторы аппетита, а при необходимости ставят зонд для кормления.

• Антибиотики при остром панкреатите не нужны по умолчанию: в большинстве случаев воспаление стерильное. Их применяют при подозрении на инфекцию (абсцесс, инфицированный некроз, сепсис) – MSD; ACVIM, 2021.

• Глюкокортикоиды (гормональные противовоспалительные) при остром панкреатите рутинно не применяют: у кошек доказательств нет. Их используют при сопутствующих болезнях или в отдельных случаях хронической формы под контролем врача (ACVIM, 2021).

• Специальный препарат для собак. Для собак с острым панкреатитом существует препарат, который уменьшает выход воспалительных клеток из сосудов в ткань и получил в США условное одобрение (FDA, регулятор лекарств США) для облегчения клинических признаков; условное одобрение означает, что полное подтверждение эффективности ещё требуется (MSD). Для кошек такого показания нет. Доступность и показания в России уточняйте у врача.

• Хирургическое лечение нужно редко – при абсцессе, закупорке желчных путей, инфицированных скоплениях жидкости.

Особенности у собак. Рацион с низким содержанием жира – один из основных принципов: MSD указывает для собак диету с жиром менее 20 г на 1000 ккал. Корм обычно подбирают из лечебных гастроэнтерологических диет с учётом переносимости. Обязательно нужно лечить причину: гиперлипидемию (высокий уровень жиров в крови), эндокринные болезни. При сильно повышенных триглицеридах диету подбирает врач, при необходимости добавляют препараты, снижающие уровень жиров в крови.

У кошек. Голодание у кошек особенно опасно из-за риска жирового гепатоза (липидоза печени), который резко повышает смертность. Поэтому ACVIM (2021) не рекомендует морить кошек голодом. Если кошка не начинает есть за 48 часов на фоне стимуляторов аппетита или уже долго не ела до визита, показан питательный зонд (назоэзофагеальный – на короткий срок, эзофагостомический – на более долгий). Строгого низкожирового рациона для острой формы у кошек нет: потребности не определены, рекомендуют легкоусвояемые лечебные корма. При хронической форме часть экспертов предпочитает избегать очень жирных рационов, но доказательств вреда жира нет. Если у кошки обнаружен низкий уровень витамина B12 (кобаламина) или есть сопутствующая болезнь кишечника, его вводят инъекциями. Лечат и сопутствующие болезни – триадит, холангит, воспалительную болезнь кишечника, сахарный диабет.

Хронический панкреатит

Лечение часто совмещено с лечением сопутствующих болезней. Задачи: обезболивание во время обострений, противорвотные и стимуляторы аппетита по необходимости, подбор рациона, контроль диабета и пищеварения. Если симптомы не проходят, врач может назначить пробный курс противовоспалительных гормональных или иммуносупрессивных препаратов; их применяют только по назначению и при контроле уровня сахара, особенно у кошек (MSD; ACVIM, 2021). Ферменты поджелудочной железы животным дают только при подтверждённой недостаточности пищеварения (экзокринной недостаточности).

Дома

После стабилизации питомца выписывают домой с планом: диета, препараты, контроль аппетита и стула. Пропускать курс и менять корм самостоятельно нельзя. Подробности – в разделе «Уход дома».

Не давайте «профилактические» пищеварительные ферменты и добавки «для поджелудочной» без назначения: они не лечат воспаление и могут помешать врачу оценить состояние.

Питание. Кормите только тем, что назначил врач. Порции небольшие, кормление дробное. Исключите жирные объедки, кости, сыр, колбасу, шкурки, лакомства со стола. Любые новые продукты вводите осторожно и по одному. Собакам, которые склонны подбирать на улице, нужен строгий контроль на прогулке (намордник «корзинка», поводок).

Особенности у собак. Если у собаки повышены триглицериды или она относится к предрасположенной породе, низкожировой рацион, как правило, остаётся на долгий срок. Миниатюрным шнауцерам и другим предрасположенным породам анализ на триглицериды желательно проверять периодически, даже когда симптомов нет.

У кошек. Главное – не допускать долгого отказа от еды. Если кошка ест хуже обычного больше суток, не ждите: вернитесь к врачу. Не переводите кошку на новый корм резко и не пытайтесь «приучить» её к диете голодом: это опасно. Кормление через зонд (если он поставлен) – по схеме врача.

Что отмечать в дневнике.

• Сколько и что съел питомец, как с аппетитом.

• Сколько раз была рвота, понос, как выглядит стул.

• Количество выпитой воды.

• Активность, поза, реакция на прикосновение к животу.

• Вес (взвешивайте регулярно одним и тем же способом).

• Кошкам – есть ли у них желтизна дёсен и ушей.

Контрольные визиты (ориентир, схему определяет врач):

• После выписки – повторный осмотр с оценкой аппетита, веса и гидратации; срок назначает лечащий врач.

• Повторные анализы крови – по рекомендации врача. У кошек, получающих гормональные или иммуносупрессивные препараты при хроническом панкреатите, ACVIM (2021) советует повторный осмотр и повторное определение панкреатической липазы через 2–3 недели, но ремиссию оценивают не только по этому анализу.

• Затем – по состоянию: при хронической форме, сахарном диабете и повышенных триглицеридах анализы повторяют регулярно, график определяет врач.

При возвращении рвоты, потери аппетита, вялости, боли – не откладывайте визит.

Общее. Исход зависит от тяжести, возраста, сопутствующих болезней и скорости помощи. Лёгкие и средние формы обычно проходят хорошо. При тяжёлой форме прогноз осторожный, как у собак, так и у кошек. К неблагоприятным признакам относят низкую температуру тела, нарушение кислотно-щелочного баланса, низкий кальций, поражение нескольких органов; рано определить тяжёлые случаи сложно (MSD).

Особенности у собак. Если собака выжила в остром периоде, у неё есть шанс полного восстановления железы (Watson, 2015). Точные цифры смертности в разных исследованиях сильно различаются в зависимости от того, каких собак туда включили; в обзоре Jensen и Chan (2014) для собак с тяжёлым острым панкреатитом приводят смертность от 27 до 42 %. Эти цифры ориентировочные. У части собак болезнь возвращается, особенно при нарушениях жирового обмена и нарушениях рациона. Осложнения: диабет, недостаток ферментов.

У кошек. По данным четырёх исследований, смертность кошек с острым панкреатитом составляла от 9 до 41 % (ACVIM, 2021). Плохие признаки: низкий ионизированный кальций, низкий сахар крови, азотемия. Хроническое течение часто длительное, с обострениями; в долгосрочной перспективе возможны диабет и недостаток ферментов. Развитие жирового гепатоза при длительном отказе от еды заметно повышает смертность (ACVIM, 2021).

Что влияет на успех. Раннее обращение, начало кормления, хороший контроль боли, лечение сопутствующих болезней, отсутствие рецидивов из-за нарушений питания.

Гарантированной профилактики нет: у большинства животных причина неизвестна. Но снизить риск можно.

• Не кормите жирной пищей со стола, не давайте кости, шкурки, объедки; закройте мусорное ведро.

• Поддерживайте нормальный вес и умеренную физическую активность.

• Следите за уровнем жиров в крови у предрасположенных собак (миниатюрные шнауцеры, йорки и другие), особенно после перенесённого панкреатита.

• Лечите сопутствующие болезни: сахарный диабет, болезнь Кушинга, повышенные триглицериды.

• Не меняйте корм резко и вводите новые продукты постепенно.

• Обсуждайте с врачом лекарства, которые питомец получает постоянно.

• Не допускайте голодания у кошек: при плохом аппетите обращайтесь к врачу вовремя.

• Подготовка к наркозу. Перед операцией сообщите врачу о перенесённом панкреатите: важно поддерживать давление и кровоснабжение железы.

Можно ли вылечить панкреатит полностью?
Острый панкреатит при выживании может пройти без остаточных изменений. Хронический обычно не излечивается полностью, но его можно держать под контролем: подбором рациона, обезболиванием в обострения и лечением сопутствующих болезней.

Почему при панкреатите нельзя жирное?
У собак жирная еда – частая причина приступа, а очень высокий уровень жиров в крови связан с риском. Поэтому низкожировой рацион – основа ведения. У кошек связь жира с панкреатитом не доказана, но очень жирные рационы часто избегают.

Нужно ли держать питомца на голодной диете?
Нет. Раньше советовали несколько дней голода, сейчас рекомендуют раннее кормление небольшими порциями, когда это возможно. Голодание допускают только при неукротимой рвоте, а кошкам оно особенно опасно из-за риска поражения печени.

У кошки нет рвоты, но она не ест. Это может быть панкреатит?
Да. У кошек рвота бывает лишь у части больных (35–52 % по данным ACVIM), а ведущие признаки – вялость и отказ от еды. Но так же проявляются десятки других болезней, поэтому нужны осмотр и анализы.

Достаточно ли одного анализа на липазу?
Нет. Тест на панкреатическую липазу очень полезен, но может быть ложноположительным и ложноотрицательным. Диагноз ставят по сумме признаков: симптомы, анализ, УЗИ и исключение других болезней.

Почему УЗИ «ничего не показало», а врач подозревает панкреатит?
Результат УЗИ зависит от опыта врача и аппарата. У кошек чувствительность метода при остром панкреатите по разным данным составляет только 11–67 %, у собак изменения тоже могут быть слабыми. Нормальное УЗИ болезнь не исключает.

Нужны ли антибиотики?
Обычно нет: воспаление при панкреатите чаще стерильное. Их назначают, если есть подозрение на инфекцию или сопутствующую бактериальную болезнь.

Может ли панкреатит вызвать диабет?
Да, особенно хронический: при длительном воспалении страдают клетки, вырабатывающие инсулин. У кошек и собак с панкреатитом врач проверяет глюкозу и при необходимости наблюдает за ней дальше.

Вернётся ли болезнь?
Рецидивы возможны, особенно при нарушениях питания, повышенных триглицеридах и хроническом течении. При возвращении признаков не ждите улучшения дома.

1. MSD Veterinary Manual. Pancreatitis in Dogs and Cats (раздел Exocrine Pancreas).

2. Forman MA, Steiner JM, Armstrong PJ, et al. ACVIM consensus statement on pancreatitis in cats. J Vet Intern Med. 2021;35(2):703–723.

3. Xenoulis PG. Diagnosis of pancreatitis in dogs and cats. J Small Anim Pract. 2015;56(1):13–26.

4. Watson P. Pancreatitis in dogs and cats: definitions and pathophysiology. J Small Anim Pract. 2015;56(1):3–12.

5. Mansfield C, Beths T. Management of acute pancreatitis in dogs: a critical appraisal with focus on feeding and analgesia. J Small Anim Pract. 2015;56(1):27–39.

6. Cridge H, MacLeod AG, Pachtinger GE, et al. Evaluation of SNAP cPL, Spec cPL, VetScan cPL Rapid Test, and Precision PSL assays for the diagnosis of clinical pancreatitis in dogs. J Vet Intern Med. 2018;32(2):658–664.

7. Cridge H, Sullivant AM, Wills RW, Lee AM. Association between abdominal ultrasound findings, the specific canine pancreatic lipase assay, clinical severity indices, and clinical diagnosis in dogs with pancreatitis. J Vet Intern Med. 2020;34(2):636–643.

8. Xenoulis PG, Suchodolski JS, Ruaux CG, Steiner JM. Association between serum triglyceride and canine pancreatic lipase immunoreactivity concentrations in miniature schnauzers. J Am Anim Hosp Assoc. 2010;46(4):229–234.

9. Jensen KB, Chan DL. Nutritional management of acute pancreatitis in dogs and cats. J Vet Emerg Crit Care. 2014;24(3):240–250.

10. Černá P, Kilpatrick S, Gunn-Moore DA. Feline comorbidities: what do we really know about feline triaditis? J Feline Med Surg. 2020;22(11):1047–1067.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.