Непроходимость кишечника у животных

Обратитесь в клинику в тот же день, а ночью – в круглосуточную, если:

• Повторная рвота – особенно если она не прекращается несколько часов и животное не может удержать даже воду.

• Отказ от еды и воды вместе с вялостью; у кролика или грызуна – даже без других признаков.

• Вздутый, напряжённый или болезненный живот: животное стонет, принимает «позу молитвы» (грудь прижата к полу, таз приподнят), не даёт трогать живот.

• Нет стула или помёта: у кролика – больше 12 часов (при отказе от еды это повод ехать к врачу сразу), у собаки или кошки – если одновременно есть рвота и отказ от еды.

• Вы видели, что питомец проглотил игрушку, носок, косточку от фрукта, нитку, резинку, кусок ткани, или из игрушек пропала деталь.

• Из пасти или из-под хвоста видна нитка – не тяните за неё.

• Скудный стул с кровью и слизью, особенно у щенка или котёнка после поноса, – признак инвагинации.

• Признаки шока: бледные или серые дёсны, холодные лапы, частое слабое дыхание, животное не может встать.

• У кролика – сидит сгорбившись, скрипит зубами, не реагирует на любимое лакомство, бока раздуты, уши и лапы холодные.

• У хомяка, крысы или мыши – не ест, не какает, сидит взъерошенным в углу, из заднего прохода выпала кишка (выпадение прямой кишки – тоже неотложное состояние).

До осмотра:

• Позвоните в клинику и предупредите о подозрении на непроходимость: в ней должны быть рентген или УЗИ и дежурный хирург.

• Не кормите собаку и кошку до осмотра; воду оставьте, если нет рвоты.

• Не тяните за торчащую нитку, ленту или верёвку: она может быть закреплена в желудке или кишке и прорезать стенку.

• Не вызывайте рвоту без указания врача: острый или крупный предмет может повредить пищевод.

• Не давайте слабительные, масло, клизмы и обезболивающие для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): они не помогают при закупорке, маскируют симптомы, а часть из них ядовита для животных.

• Кролику не давайте средства, усиливающие работу кишечника, пока врач не исключит закупорку: по рекомендации MSD их начинают только после исключения механического препятствия.

• Возьмите с собой остатки погрызенной игрушки или упаковку того, что могло быть съедено.

Признаки зависят от того, где находится препятствие, полное оно или частичное, и сколько времени прошло. Чем выше в кишечнике закупорка, тем раньше начинается сильная рвота. При закупорке в конце тонкой кишки рвота бывает реже и позже, а на первый план выходят вздутие и вялость.

Что владелец замечает у собак и кошек:

• Рвота – самый частый признак. Сначала съеденной пищей, затем жидкостью, пеной или желчью; может быть многократной.

• Отказ от еды. Животное подходит к миске и отходит, иногда отказывается и от воды.

• Вялость и слабость. Больше лежит, не играет, не встречает хозяина.

• Боль в животе. Сгорбленная спина, напряжённый живот, животное прячется, стонет или огрызается при прикосновении.

• Изменения стула. Стула нет совсем, или он скудный, жидкий, иногда с кровью; при частичной закупорке бывает понос.

• Вздутие живота – чаще при закупорке ниже по кишечнику или при завороте.

• Обезвоживание. Сухие липкие дёсны, кожная складка расправляется медленно, глаза западают.

• Лихорадка или, наоборот, низкая температура – при тяжёлом течении и начинающемся перитоните.

Особенности у собак. Собаки чаще глотают крупные «цельные» предметы – игрушки, мячи, носки, косточки персика и других фруктов, кукурузные початки – а также длинные куски ткани. Чаще страдают молодые собаки, в том числе крупных пород (по MSD), и кобели. Инвагинация чаще встречается у молодых собак и проявляется рвотой, болью и скудным кровянистым стулом. Ущемление петли кишки в грыже вызывает сильную боль, которая быстро переходит в шок.

Особенности у кошек. Кошки чаще проглатывают нитки, пряжу, ленты, резинки, дождик – «линейные» предметы. Один конец застревает под языком или в желудке, а кишка собирается на нитке «гармошкой». Такие кошки могут долго есть понемногу, периодически срыгивать, худеть – непроходимость частичная, но риск прорезания стенки высокий. У кошек также встречаются закупорки комками шерсти. Иногда нитку видно под языком – осмотреть рот должен врач.

Особенности у кроликов. Кролики не могут срыгивать, поэтому рвоты не бывает. Закупорка проявляется внезапно: кролик, который ещё вчера ел, полностью отказывается от корма и лакомств, перестаёт какать, сидит неподвижно и сгорбившись, скрипит зубами от боли, может лежать, вытянувшись. Желудок быстро раздувается газом и жидкостью – бока становятся тугими. При тяжёлом течении кролик холодеет и впадает в шок. Кролики как добыча хорошо скрывают боль, поэтому к врачу их часто привозят поздно.

Особенности у грызунов. У хомяков, крыс и мышей признаки неспецифичны: отказ от еды, отсутствие помёта, вялость, взъерошенная шерсть, сгорбленная поза, иногда вздутый живот. Крыса может перестать интересоваться привычными лакомствами – это ранний сигнал болезни. У хомяков при сильном натуживании на фоне поноса из заднего прохода может выпасть кишка: это признак инвагинации и требует немедленной помощи.

С чем можно спутать. У собак и кошек похожие признаки дают острый гастроэнтерит, панкреатит, отравления, заворот желудка у собак крупных пород (раздутый живот и безуспешные позывы к рвоте), болезни почек и печени, у кошек – запор и мегаколон, у нестерилизованных самок – пиометра. Различить их можно только после осмотра и визуальной диагностики. У кролика непроходимость чаще всего путают с желудочно-кишечным стазом: при обоих состояниях кролик не ест и не какает, но при стазе ухудшение постепенное, а живот мягкий, тестоватый, тогда как при закупорке боль сильная, желудок раздут, состояние ухудшается за часы. Решать, что это, должен врач после рентгена и анализа крови.

Полезно: запишите, когда была последняя нормальная еда и последний стул, сколько раз была рвота и как она выглядела, и сфотографируйте рвотные массы. Если пропала игрушка или кусок ткани – скажите об этом врачу, даже если не уверены.

Первичный приём – ветеринарный терапевт или дежурный врач. Важнее всего, чтобы в клинике были рентген, УЗИ, лаборатория и возможность сразу оперировать. Поэтому при подозрении на непроходимость лучше сразу ехать в многопрофильную клинику с круглосуточным стационаром, а не к врачу, который принимает только на дому.

Хирург нужен, когда закупорка подтверждена, предмет находится в кишечнике (за выходом из желудка), подозревается инвагинация, заворот, ущемление в грыже, опухоль или прорыв кишки. При тяжёлом состоянии вместе с хирургом работают анестезиолог и реаниматолог.

Врач-эндоскопист нужен, если предмет ещё в желудке или в самом начале двенадцатиперстной кишки: часть таких предметов можно достать эндоскопом без разреза. Нитки и длинные ленты, уходящие в кишечник, эндоскопом не удаляют.

Гастроэнтеролог или врач внутренних болезней – если признаки частичной закупорки тянутся неделями (периодическая рвота, похудение) и нужно найти причину: хроническое воспаление кишечника, опухоль, рубцовое сужение.

Врач визуальной диагностики – для УЗИ и рентгена, иногда КТ, если обычные снимки не дали ответа.

Для кроликов, хомяков, крыс и мышей нужен врач с опытом лечения этих видов (экзотолог, ратолог). У этих животных другая анатомия кишечника, им по-другому подбирают наркоз и обезболивание, а время до вмешательства решает исход.

Проглоченные предметы – самая частая причина у собак и кошек. У собак чаще всего это мячи, детали игрушек, косточки персика, кукурузные початки, носки и бельё, фрагменты костей; у кошек – нитки, иглы с ниткой, резинки, комки шерсти. Подробнее о них – в отдельной статье об инородных телах желудочно-кишечного тракта.

Инвагинация – втягивание одного участка кишки в соседний. Это самая частая причина непроходимости из-за сдавления кишки. Часто возникает у молодых животных на фоне поноса, паразитов, воспаления кишечника; нередко причину установить не удаётся. Подробнее – в отдельной статье об инвагинации кишечника.

Опухоли кишечника – чаще у животных среднего и пожилого возраста. Опухоль постепенно сужает просвет, поэтому признаки нарастают неделями: периодическая рвота, похудение, изменение стула.

Ущемление в грыже и разрывах брыжейки. Петля кишки попадает в пупочную, паховую, промежностную грыжу или в разрыв брюшины и пережимается вместе с сосудами. Развивается очень быстро и опасно для жизни.

Заворот кишечника вокруг брыжейки – редкое, но крайне тяжёлое состояние: кишка перекручивается вместе с сосудами и быстро погибает. Его не надо путать с заворотом желудка у собак крупных пород – это другая болезнь.

Сужения и спайки. Рубцы после операций, травм, тяжёлого воспаления могут сужать кишку или перетягивать её снаружи.

Утолщения стенки кишки при грибковых инфекциях и воспалительных разрастаниях (например, при инфекционном перитоните кошек), а также сужение выхода из желудка.

Функциональная непроходимость (паралитический илеус) – при перитоните, панкреатите, тяжёлых инфекциях, нарушениях калия и других солей крови, после операций на животе.

У кроликов главная причина – плотные комочки спрессованной шерсти. В исследовании 76 кроликов с вздутием желудка закупорка подтвердилась в 64 случаях; из них 49 вызвали шерстяные комочки, реже находили семена, опухоли, спайки после стерилизации, волокна ковра, паразитарные кисты, ущемлённую грыжу. Почти всегда препятствие было в тонкой кишке. Чаще всего комок застревает в начале двенадцатиперстной кишки, где просвет резко сужается, реже – у перехода тонкой кишки в слепую. Шерсть кролик заглатывает при вылизывании; её задержке способствует рацион с недостатком сена и грубой клетчатки, а также скука, из-за которой кролики выщипывают и жуют шерсть. Крупные посторонние предметы у кроликов встречаются реже, чем у собак и кошек, потому что они тщательно пережёвывают корм.

У хомяков – съеденная подстилка (вата, «пушистые» наполнители), паразиты, инвагинация на фоне поноса и натуживания.

У крыс и мышей – проглоченная древесная подстилка и древесина, которую они грызут. Бумажная подстилка, по данным MSD, безопасна, если её проглотить.

Кто в группе риска:

• Молодые собаки, особенно крупных пород, и молодые кошки – они чаще глотают предметы. В крупном итальянском исследовании медианный возраст собак с закупоркой проглоченным предметом был 3,3 года, кошек – 2 года, и чаще болели кобели.

• Животные с привычкой грызть и глотать несъедобное (собаки, которые подбирают всё на прогулке, кошки, играющие с нитками).

• Животные с повышенным аппетитом из-за болезней или лекарств.

• Щенки и котята с поносом и глистами – риск инвагинации.

• Животные среднего и пожилого возраста – риск опухолей кишечника.

• Животные, перенёсшие операции на животе, – риск спаек.

• Кролики на рационе с недостатком сена, длинношёрстные кролики в период линьки.

Осмотр врача

Врач расспросит, что питомец мог съесть, когда началась рвота, когда был последний стул. Он оценит степень обезвоживания, цвет дёсен, пульс, температуру, осторожно прощупает живот – иногда предмет, утолщённую кишку или «колбаску» инвагинации удаётся нащупать. У кошек обязательно осматривают область под языком в поисках нитки. Ректальный осмотр у собак может выявить кусочки несъедобного или кровь.

Анализы крови

• Общий анализ крови – показывает воспаление, сгущение крови при обезвоживании; резкое повышение или снижение числа лейкоцитов может указывать на прорыв кишки и перитонит.

• Электролиты и кислотно-щелочное состояние. При рвоте животное теряет хлор, калий и кислоту желудочного сока. В исследовании 138 собак с проглоченными предметами низкий хлор был у 51 %, сдвиг крови в щелочную сторону – у 45 %, низкий калий – у 25 %. Эти нарушения находили при закупорке и в желудке, и в кишечнике, и их исправляют до операции.

• Лактат – отражает нарушение кровоснабжения тканей; повышенный лактат в той же работе нашли у 40 % собак.

• Биохимия крови – оценивает почки, печень и белок крови. Низкий альбумин перед операцией связан с повышенным риском расхождения швов на кишке.

• Глюкоза у кроликов – очень важный анализ. В исследовании 907 кроликов у животных с подтверждённой закупоркой кишечника (их было всего 18) средняя глюкоза была 24,7 ммоль/л, а при желудочно-кишечном стазе (51 кролик) – 8,5 ммоль/л. Очень высокий сахар (больше 20 ммоль/л) был связан с плохим прогнозом. Выборка небольшая, поэтому анализ помогает врачу, но не заменяет рентген. Высокая глюкоза у кролика, который не ест, – повод срочно искать механическую закупорку.

Рентген

Обзорные снимки живота – часто первое обследование. На рентгене видны плотные предметы (камни, металл, кости), а при непроходимости – расширенные петли кишки, заполненные газом и жидкостью. Ткань, пластик и шерсть на снимке обычно не видны, но выдают себя косвенными признаками: у кошек при нитке кишка собирается «гармошкой». Для собак есть ориентир – отношение ширины самой широкой петли тонкой кишки к высоте пятого поясничного позвонка (больше 1,6 говорит в пользу закупорки), но в новых работах точность этого признака считают невысокой.

Контрастный рентген – животному дают контрастное вещество и делают серию снимков; так находят предметы, не видимые на обычном снимке, и инвагинацию. При подозрении на прорыв кишки используют не бариевую взвесь, а водорастворимый контраст.

Повторные снимки через несколько часов нужны, когда врач решает, может ли небольшой гладкий предмет выйти сам.

У кроликов рентген очень информативен: при закупорке тонкой кишки желудок резко раздут, содержит в основном жидкость и газ, видны расширенные петли тонкой кишки, а в слепой и толстой кишке газа мало. При стазе картина обычно другая. Рентген также показывает, прошёл ли комок в толстую кишку.

УЗИ

УЗИ брюшной полости всё чаще становится главным методом. Оно показывает сам предмет, расширенные жидкостью петли, «маятниковое» движение содержимого вместо нормальной перистальтики, «гармошку» кишки при нитке, инвагинацию (она выглядит как мишень из колец), свободную жидкость или газ в животе при прорыве. В исследовании итальянского ветеринарного рентгенологического центра за 20 лет УЗИ находило сам предмет у 98 % собак; сочетание рентгена и УЗИ давало верный диагноз почти во всех случаях (чувствительность около 99 % у собак и 100 % у кошек). Авторы рекомендуют УЗИ как первый метод, а рентген – как дополнение. Большое количество газа в кишке может мешать осмотру. У кроликов УЗИ помогает найти закупорку у перехода тонкой кишки в слепую.

Другие обследования

• КТ – при неясной картине, подозрении на опухоль или когда другие методы не дали ответа.

• Пункция брюшной полости – если в животе есть жидкость: её исследуют на признаки гнойного перитонита.

• Эндоскопия (гастроскопия) – и для диагностики, и для удаления предмета из желудка; дальше начала двенадцатиперстной кишки эндоскоп обычно не проходит.

• Биопсия – если найдено утолщение стенки или опухоль; образцы часто берут во время операции.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по совокупности: история (что могло быть съедено), признаки (упорная рвота, боль, отсутствие стула), осмотр, анализы и визуальная диагностика. Окончательно причину нередко подтверждают только во время операции.

Общепринятой международной классификации стадий нет. Врач оценивает ситуацию по нескольким вопросам:

• Механическая или функциональная. Механическую обычно лечат хирургически, функциональную – лечением основной болезни.

• Полная или частичная. Полная закупорка развивается быстрее и опаснее; частичная может тянуться неделями.

• Где препятствие. Желудок и начало двенадцатиперстной кишки – возможна эндоскопия; тонкая кишка – операция; толстая кишка – предмет часто выходит сам или его достают эндоскопом.

• Есть ли нарушение кровоснабжения (заворот, ущемление, инвагинация) – это самые срочные случаи.

• Есть ли прорыв кишки и перитонит, шок, заражение крови – они определяют тяжесть и прогноз.

Цели лечения – восстановить проходимость кишки, удалить или исправить препятствие, спасти жизнеспособную кишку и вывести животное из обезвоживания и шока. Тактику выбирают по причине, месту закупорки и состоянию животного.

Стабилизация. Почти всем животным сначала ставят капельницу: восполняют потерю жидкости, исправляют уровень калия, хлора и кислотно-щелочное равновесие. При тяжёлом состоянии операцию начинают после того, как давление и анализы стали безопаснее для наркоза, но тянуть с ней долго нельзя. Назначают обезболивающие, противорвотные; перед операцией на кишечнике – антибиотики широкого спектра для профилактики инфекции. При сильно раздутом желудке его разгружают зондом.

Наблюдение без операции. Если предмет небольшой, гладкий, животное в стабильном состоянии и нет признаков полной закупорки, врач может наблюдать за ним в стационаре с повторными снимками. По рекомендации MSD операцию проводят, если предмет не продвинулся за 36–48 часов, не меняет положения на снимках или состояние ухудшается.

Эндоскопия. Предметы в желудке часто удаётся достать эндоскопом через рот, без разреза. Этот способ не подходит для предметов в тонкой кишке и для ниток и лент, уходящих в кишечник.

Операция (лапаротомия – вскрытие брюшной полости). Нужна, если предмет находится ниже желудка, предметов несколько, есть инвагинация, заворот, ущемление, опухоль или перитонит. Хирург осматривает весь кишечник, извлекает предмет через разрез кишки, расправляет инвагинацию, если это возможно, и удаляет омертвевшие участки с последующим сшиванием концов кишки. При опухоли удаляют поражённый участок, ткань отправляют на гистологию. Удаление большого отрезка кишки может привести к синдрому короткой кишки – нарушению всасывания на всю жизнь. В опытных руках часть вмешательств выполняют лапароскопически.

Функциональная непроходимость лечится без операции: устраняют её причину (панкреатит, нарушения солей, инфекцию), применяют капельницы, обезболивание, средства, усиливающие работу кишечника, – после того как механическая закупорка исключена.

После операции. Животное остаётся в стационаре на капельнице и обезболивании. По MSD воду обычно предлагают примерно через 12 часов после пробуждения, корм – через 12–24 часа, если нет рвоты. Самый опасный период для расхождения швов на кишке – 3–5 сутки после операции: если животному становится хуже, его обязательно повторно осматривают.

Лечение у кроликов. Подход у кроликов отличается и вызывает споры среди специалистов. Всем назначают капельницы, сильное обезболивание, обогрев, разгрузку желудка при сильном вздутии. По рекомендации MSD средства, усиливающие работу кишечника, применяют только после исключения механической закупорки, а операцию рассматривают, если консервативное лечение не помогло. Часть закупорок шерстяным комочком разрешается без операции: в исследовании 145 кроликов с вздутием желудка (чаще всего из-за такой закупорки) лечение капельницами, обезболиванием, кормлением из шприца и средствами для работы кишечника было успешным в 89 % случаев; авторы считают его вариантом, когда операция невозможна или слишком рискованна. Другие авторы, напротив, считают операцию подходящим вариантом для кроликов младше 6 лет. Если комок не продвигается, кролику становится хуже или подозревается опухоль либо ущемление, выполняют операцию: в исследовании 141 операции хирург чаще всего проталкивал комок пальцами в слепую кишку, не вскрывая тонкую. Выбор между этими путями делает врач по состоянию кролика, результатам рентгена и риску наркоза. Слабительные и масло не растворяют шерсть и не помогают.

Лечение у грызунов. Конкретных схем в ветеринарной литературе мало. Применяют капельницы под кожу, обогрев, обезболивание, кормление из шприца; при инвагинации и выпадении прямой кишки – операцию. Хирургия у таких маленьких животных технически сложна и связана с высоким риском наркоза, поэтому решение принимает врач с опытом лечения грызунов.

Не давайте дома слабительные, масло и средства «для пищеварения», не делайте клизмы и не пытайтесь «протолкнуть» предмет: при закупорке это может привести к разрыву кишки.

После выписки (собаки и кошки):

• Кормите по схеме врача: обычно маленькими порциями лёгкоусвояемого корма несколько раз в день, постепенно переходя на обычный рацион.

• Давайте все назначенные препараты; не прекращайте обезболивание раньше времени.

• Ограничьте активность: прогулки на поводке, без прыжков и активных игр – столько, сколько скажет хирург.

• Наденьте защитный воротник или попону, чтобы животное не лизало шов.

• Уберите все предметы, которые питомец может проглотить, – особенно в первые дни, когда он скучает в ограниченном пространстве.

После выписки (кролики):

• Неограниченно качественное сено, свежая вода, зелень.

• Если кролик ест мало – кормление из шприца специальной смесью для травоядных по инструкции врача.

• Тёплое, тихое место, без стрессов.

• Следите за помётом: его количество и размер – главный показатель работы кишечника.

После выписки (грызуны):

• Замените древесную или «пушистую» подстилку на бумажную.

• Предлагайте привычный корм и сочную зелень, следите, ест ли животное и есть ли помёт.

Что отмечать в дневнике:

• Аппетит и количество съеденного, питьё.

• Рвота: была или нет, сколько раз.

• Стул: время, количество, консистенция, примесь крови; у кролика – количество и размер катышков.

• Шов: покраснение, отёк, выделения.

• Активность и признаки боли; у кролика и грызуна – поза и скрип зубами.

• Температура, если врач попросил её измерять.

План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше

• Контрольный осмотр – через несколько дней после выписки или в срок, назначенный хирургом: врач проверит шов, общее состояние, при необходимости – анализы крови.

• Снятие швов – в срок, который назовёт хирург, если не использовались рассасывающиеся.

• Повторные анализы (электролиты, белок крови) – если до операции были выраженные нарушения.

• УЗИ – если удаляли участок кишки или оставались сомнения в её жизнеспособности, а также при появлении новых симптомов.

• Гистология – если удаляли опухоль; от её результата зависят дальнейшее лечение и наблюдение у онколога.

Когда обращаться срочно, не дожидаясь контроля: повторная рвота, отказ от еды, вздутие или боль в животе, вялость, повышение температуры, выделения из шва – особенно на 3–5 сутки после операции, когда чаще всего расходятся швы на кишке. У кролика – если он снова перестал есть или какать.

Прогноз зависит от причины, длительности закупорки, наличия омертвения кишки, перитонита и шока, а также от того, как быстро животное попало к хирургу.

У собак и кошек. При закупорке проглоченным предметом, если её быстро распознали и устранили, прогноз хороший. В исследовании 208 собак и кошек из клиники первичного приёма выздоровели 91 %. При «цельных» предметах выжили 94 % собак и все кошки, при линейных (нитки, ткань) – 80 % собак и 63 % кошек. Худший исход был связан с более долгими симптомами до операции, линейным предметом и множественными разрезами кишки. В американской университетской клинике все 56 прооперированных кошек с проглоченными предметами выжили, осложнения были редкими.

Хуже прогноз при шоке, обезвоживании, перитоните и заражении крови, после удаления большого участка кишки, при низком белке крови перед операцией. Расхождение швов на кишке – редкое, но тяжёлое осложнение, которое обычно требует повторной операции и несёт высокий риск гибели. Высокая смертность описана при завороте кишечника вокруг брыжейки и при инвагинации желудка в пищевод. При опухолях кишечника прогноз зависит от их вида и распространения.

У кроликов. Прогноз осторожный. В исследовании 2007 года из 40 прооперированных кроликов поправились 19, а 15 кроликов, у которых комок сам прошёл в толстую кишку, лечили без операции – выздоровели 13. В более новом исследовании 141 операции по поводу закупорки тонкой кишки выжили 75 % кроликов, а среди кроликов младше 25 месяцев – около 96 % (22 из 23); у кроликов старше 6 лет шансы на выживание были значительно ниже. Разница с данными 2007 года (19 из 40) отчасти объясняется разными клиниками, годами и отбором животных. Чем раньше кролик попадает к врачу, тем лучше прогноз. Без лечения закупорка выхода из желудка у кролика смертельна.

У грызунов. Данных об исходах мало. Из-за маленького размера и быстрого обезвоживания закупорка у хомяков, крыс и мышей опасна для жизни, прогноз осторожный и тем лучше, чем раньше начато лечение.

• Уберите всё, что можно проглотить: нитки, иглы, пряжу, ленты, резинки для волос, дождик и мишуру, носки и бельё, мелкие детали игрушек, косточки от фруктов, кукурузные початки.

• Подбирайте игрушки по размеру: мяч должен быть больше пасти собаки. Выбрасывайте игрушки, которые начали разваливаться. Не оставляйте кошку одну с игрушками на верёвочке.

• Не давайте кости, особенно варёные, и следите на прогулке, чтобы собака не подбирала мусор. Если собака постоянно глотает несъедобное, обсудите с врачом и кинологом, как отучить её от этого, и используйте намордник на прогулке.

• Обрабатывайте от глистов щенков, котят и взрослых животных по схеме врача – паразиты и понос повышают риск инвагинации.

• Плановая стерилизация и вовремя устранённые грыжи снижают риск ущемления.

• Кроликам – неограниченно сено как основа рациона, регулярное вычёсывание (особенно в линьку и у длинношёрстных пород), игрушки и занятия против скуки, свободный доступ к воде. Не используйте ткань, ковры и вату там, где кролик может их жевать.

• Хомякам, крысам и мышам – бумажная подстилка вместо ваты и «пушистых» наполнителей; не оставляйте в клетке древесную стружку и щепки, которые животное может грызть и глотать.

• Не откладывайте визит: при подозрении, что питомец что-то проглотил, позвоните врачу сразу – иногда предмет можно достать из желудка эндоскопом, пока он не ушёл в кишечник.

Может ли проглоченный предмет выйти сам?
Иногда может – если он небольшой, гладкий и животное чувствует себя хорошо. Но решать это должен врач после снимков; наблюдают за таким животным с повторными рентгенами и при отсутствии продвижения оперируют.

Сколько животное может прожить с непроходимостью кишечника?
Точного срока нет. При полной закупорке, завороте или ущемлении состояние может стать критическим за часы, при частичной – симптомы тянутся днями и неделями. Ждать опасно в любом случае: чем дольше закупорка, тем выше риск омертвения кишки и тем хуже прогноз.

Кошку рвёт, и она не ходит в туалет. Это обязательно непроходимость?
Нет: так проявляются и гастроэнтерит, и запор, и болезни почек. Но если рвота повторяется, кошка не ест и вялая, нужен осмотр в тот же день – врач по снимкам и УЗИ исключит закупорку.

Можно дать вазелиновое масло, чтобы «всё вышло»?
Нет. Масло и слабительные не помогают при механической закупорке, могут ухудшить состояние и задерживают визит к врачу. У кроликов масло не растворяет шерстяной комок.

Чем непроходимость у кролика отличается от стаза?
При стазе кишечник замедлен, но проходим: кролик ест всё меньше, помёт мельчает, ухудшение постепенное. При закупорке кролик внезапно перестаёт есть совсем, сидит сгорбившись от боли, желудок раздут. Отличить их помогают рентген и анализ глюкозы крови: при закупорке сахар обычно намного выше. Это важно, потому что средства, ускоряющие работу кишечника, при закупорке опасны.

Хомяк не какает. Что делать?
Если хомяк при этом не ест, вялый, у него вздут живот или выпала кишка из заднего прохода – сразу к врачу, который лечит грызунов. Пересмотрите подстилку: вата и «пушистые» наполнители могут вызвать закупорку.

Операция – это очень опасно?
Любой наркоз и операция несут риск, но у собак и кошек с проглоченными предметами большинство выздоравливает. Наибольший риск связан не с самой операцией, а с запущенными случаями: перитонитом, шоком, омертвением кишки. Поэтому чем раньше операция, тем она безопаснее.

Может ли непроходимость повториться?
Да, если животное продолжает глотать несъедобное или у кролика сохраняются причины задержки шерсти. Профилактика – убрать опасные предметы, следить за рационом, а при опухолях и спайках – наблюдаться у врача.

1. Winkler KP. Gastrointestinal Obstruction in Small Animals. MSD Veterinary Manual (professional version), 2025.

2. Defarges A, Blois S, Hall EJ, et al. Disorders of the Stomach and Intestines in Dogs. MSD Veterinary Manual (dog owners version), 2018, обновлено 2026.

3. Defarges A, Blois S, Hall EJ, et al. Disorders of the Stomach and Intestines in Cats. MSD Veterinary Manual (cat owners version), 2018, обновлено 2025.

4. Mayer J. Noninfectious Diseases of Rabbits. MSD Veterinary Manual, 2021, обновлено 2024.

5. Hess L. Disorders and Diseases of Rabbits. MSD Veterinary Manual (all other pets), 2026.

6. Antinoff N. Disorders and Diseases of Hamsters. MSD Veterinary Manual (all other pets), 2026.

7. Frohlich J. Mice and Rats as Pets. MSD Veterinary Manual, 2026.

8. Meomartino L, Costanza D, Matarazzo M, et al. Imaging of gastrointestinal foreign body obstructions in dogs and cats. Eur J Radiol Open. 2026;16:100753.

9. Boag AK, Coe RJ, Martinez TA, Hughes D. Acid-base and electrolyte abnormalities in dogs with gastrointestinal foreign bodies. J Vet Intern Med. 2005;19(6):816–821.

10. Hayes G. Gastrointestinal foreign bodies in dogs and cats: a retrospective study of 208 cases. J Small Anim Pract. 2009;50(11):576–583.

11. Gollnick HR, Schmiedt CW, Wallace ML, et al. Retrospective evaluation of surgical treatment of linear and discrete gastrointestinal foreign bodies in cats: 2009–2021. J Feline Med Surg. 2023;25(6):1098612X231178140.

12. Harcourt-Brown FM. Gastric dilation and intestinal obstruction in 76 rabbits. Vet Rec. 2007;161(12):409–414.

13. Harcourt-Brown FM, Harcourt-Brown SF. Clinical value of blood glucose measurement in pet rabbits. Vet Rec. 2012;170(26):674.

14. Schuhmann B, Cope I. Medical treatment of 145 cases of gastric dilatation in rabbits. Vet Rec. 2014;175(19):484.

15. Sheen JC, Sladakovic I, Finch S. Prognostic indicators for survival in surgically managed small intestinal obstruction in pet rabbits: 141 presentations (2011–2021). J Am Vet Med Assoc. 2023;261(12):1–10.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.