Липидоз печени у животных

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом и стационаром в тот же день, если:

• Кошка перестала есть и не начинает снова, особенно если она полная, недавно пережила стресс или её перевели на диету: липидоз развивается за несколько дней голодания.

• Желтуха: желтоватые слизистые рта, белки глаз, внутренняя поверхность ушей; тёмная, «пивная» моча.

• Сильная слабость: кошка не может держать голову, подбородок опущен к груди, шатается или падает при попытке встать.

• Повторная рвота, слюнотечение, отказ от воды.

• Кровотечение: кровоточат дёсны, кровь в моче или кале, синяки, долго не останавливается кровь из мелкой ранки.

• Затруднённое дыхание, судороги, потеря сознания.

• Кролик или шиншилла не едят, не оставляют помёт или помёт стал мелким и сухим, животное сидит сгорбившись, скрипит зубами.

• Беременная или кормящая крольчиха перестала есть, вялая, с прозрачной мочой.

• Птица нахохлилась, не ест, тяжело дышит с раскачиванием хвоста, помёт с ярко-зелёными или жёлтыми уратами (белой частью помёта).

• Птенец на искусственном выкармливании тяжело дышит, кажется перекормленным, зоб долго не опорожняется.

До осмотра:

• Не ждите, что кошка «проголодается и поест сама»: чем дольше голодание, тем тяжелее липидоз.

• Не кормите кошку насильно из шприца, если она сопротивляется или её тошнит: кусочки корма могут попасть в дыхательные пути, а у кошки формируется отвращение к еде. Решение о кормлении принимает врач.

• Не давайте лекарства для людей. Обезболивающие из домашней аптечки (ибупрофен, парацетамол, диклофенак) опасны для кошек и кроликов, парацетамол для кошек смертелен.

• Не давайте самостоятельно «препараты для аппетита» и «для печени» – часть из них при липидозе вредна.

• Кролику и шиншилле оставьте сено и воду, держите их в тепле и тишине, везите в клинику в знакомой переноске.

• Возьмите с собой список кормов и лекарств, записи о весе и о том, когда животное последний раз нормально ело.

У кошек. Главные признаки – отказ от еды и похудение. К врачу кошка часто попадает, потеряв больше четверти веса. Характерно, что жир на животе и внутри брюшной полости сохраняется, а спина, бёдра и лопатки худеют – хозяин может не заметить, насколько кошка похудела.

• Отказ от еды от нескольких дней до нескольких недель – полный или «поковыряла и ушла».

• Похудение, уменьшение мышц спины и бёдер.

• Вялость и слабость, кошка много лежит, прячется.

• Рвота, реже понос или запор.

• Желтуха – желтеют слизистые, кожа ушей, белки глаз, плазма крови; моча темнеет. Бывает не у всех.

• Слюнотечение, облизывание – признак тошноты.

• Свешенная голова: кошка не может поднять голову, подбородок прижат к груди. Чаще всего это следствие очень низкого калия, фосфора или нехватки витамина B1.

• Кровотечения из-за нехватки витамина K – видимые или скрытые.

• Запах ацетона изо рта.

У кроликов. Липидоз почти никогда не проявляется отдельными симптомами – это осложнение отказа от еды. Кролик ест меньше или перестаёт есть совсем, помёта становится меньше, он мелкий и сухой или исчезает; кролик сидит сгорбившись, скрипит зубами (признак боли), живот может быть вздут. Кролики как добыча скрывают недомогание, поэтому начало болезни часто пропускают. У беременной крольчихи накануне родов или в первые дни после них опасна беременная токсемия (кетоз): вялость, тусклые глаза, затруднённое дыхание, прозрачная моча вместо обычной мутной.

У шиншилл. Признаки те же, что при любом нарушении пищеварения: снижение аппетита, уменьшение количества помёта, вялость. Данных о симптомах самого липидоза у шиншилл мало: его чаще находят при вскрытии у животных, которые долго не ели перед смертью. У полных шиншилл описаны единичные случаи сахарного диабета (жажда, частое мочеиспускание, сахар в моче).

У птиц. Птица часто полная, и долгое время признаков может не быть. Возможны:

• Нахохленность, вялость, снижение аппетита.

• Затруднённое дыхание возможно при тяжёлой болезни, особенно при скоплении жидкости в животе.

• Изменения помёта: ярко-жёлтые или салатово-зелёные ураты. При болезнях печени у птиц описано выделение зелёного пигмента с мочой (биливерденурия).

• Разросшийся клюв и когти, кровоподтёки, изменение цвета пера.

• Увеличенный живот и скопление жидкости в нём на поздних стадиях.

• Хромота из-за натоптышей и артрита при ожирении.

У птенцов (описано у корелл) – ожирение для своего возраста и тяжёлая одышка. Небольшое увеличение печени у птенцов нормально, само по себе оно диагнозом не является.

С чем можно спутать. Отказ от еды и похудение у кошки бывают при многих болезнях: панкреатите, воспалении кишечника, кишечной лимфоме, болезнях почек, сахарном диабете, гипертиреозе, проблемах с зубами и ротовой полостью (кошка хочет есть, но не может). Желтуха – при холангите, закупорке желчных протоков, опухолях печени, разрушении эритроцитов, печёночных сосальщиках. У кролика отказ от еды чаще всего связан с застоем в желудке и кишечнике, болезнями зубов, болью любой причины. У птиц похожие признаки дают хламидиоз, вирусные гепатиты, болезнь накопления железа. Различить их можно только по анализам и обследованиям.

Полезно: если кошка ест плохо, записывайте, сколько она съела за день, и взвешивайте её раз в несколько дней на одних весах. Потерю веса на глаз почти невозможно заметить у полной кошки.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он оценит состояние, назначит анализы и УЗИ, начнёт лечение. Кошке с желтухой, сильной слабостью или обезвоживанием нужна клиника со стационаром и круглосуточным наблюдением: первые дни лечения – это капельницы, коррекция калия и фосфора, постановка зонда, частые анализы.

Гастроэнтеролог или терапевт внутренних болезней с опытом болезней печени нужен, если:

• Причина отказа от еды неясна.

• Подозревают сопутствующий панкреатит, холангит, воспаление кишечника или опухоль.

• Нужна биопсия печени или кишечника.

• Улучшения нет через несколько дней лечения.

Другие специалисты по показаниям:

• Врач УЗИ – для оценки печени, желчных путей, поджелудочной железы и кишечника и для взятия пробы клеток печени тонкой иглой.

• Хирург или эндоскопист – для установки пищеводного зонда через шею или желудочного зонда, для биопсии при неясном диагнозе.

• Реаниматолог – при тяжёлом состоянии.

• Диетолог – для подбора рациона на время выздоровления и плана безопасного похудения в будущем.

Кролики и шиншиллы. Нужен ветеринар с опытом лечения экзотических животных или грызунов (экзотолог, ратолог). Обычный терапевт может не иметь опыта лечения застоя кишечника у кролика и кормления шиншиллы через шприц.

Птицы. Нужен орнитолог – врач, который умеет брать кровь у мелкой птицы, делать рентген и УЗИ птицам и подбирать рацион.

Главный механизм у всех видов – голодание или резкая нехватка энергии. Жир из запасов поступает в печень быстрее, чем она может его переработать.

У кошек. Основной фактор риска – полнота плюс отказ от еды. В опытах полные лабораторные кошки, которые перестали есть, за 6–7 недель потеряли 30–40 % веса, и у них развился липидоз. Полные кошки, которым урезали рацион вдвое, худели без липидоза – опасно именно голодание, а не постепенное снижение веса.

Что заставляет кошку перестать есть:

• Болезни кишечника – воспалительное заболевание кишечника, кишечная лимфома.

• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и холангит (воспаление желчных путей).

• Болезни мочевыводящих путей, в том числе закупорка уретры.

• Эндокринные болезни – сахарный диабет, гипертиреоз.

• Болезни почек, камни в мочеточниках.

• Опухоли.

• Стресс: переезд, передержка, ремонт, новое животное или ребёнок, смерть другого животного или хозяина, домашняя кошка потерялась на улице или случайно оказалась запертой.

• Резкая смена корма, перевод на диету кормом, который кошка не любит, попытка «быстро похудеть».

• Боль и болезни ротовой полости.

В исследовании 71 кошки болезни кишечника, поджелудочной железы и желчных путей были причиной в 44 % случаев, стресс – в 20 %, а у 28 % кошек причину найти не удалось.

У кроликов. Любая причина отказа от еды: застой в желудке и кишечнике (стаз), болезни зубов, боль, стресс, резкая смена корма, нехватка сена. В группе особого риска – полные кролики, а также беременные и кормящие крольчихи. Полнота и недостаток движения предрасполагают к беременной токсемии.

У шиншилл. Отказ от еды из-за болезней зубов, нарушений пищеварения, резкой смены корма, нехватки грубого сена, инфекций. Полнота повышает риск обменных нарушений.

У птиц. Рацион из семян, орехов и еды со стола – печенья, хлеба, макарон, перекорм и малоподвижная жизнь в маленькой клетке. Склонны к ожирению розовые какаду, ара, амазоны и монахи; липидоз печени описан у корелл. Птица считается полной, если её вес превышает идеальный на 20 % и больше. Чаще болеют птицы старшего возраста с долгим ожирением. У птенцов на искусственном выкармливании причина – смеси с добавлением жирной пищи.

Осмотр врача

Врач взвесит животное и сравнит вес с прежним, оценит упитанность и мышцы, степень обезвоживания, цвет слизистых, прощупает живот – у кошек с липидозом печень часто увеличена. Обязательно осмотрит рот и зубы: иногда кошка или кролик не едят из-за боли во рту. Расспросит, когда животное перестало есть, что этому предшествовало, какие корма и лекарства оно получает.

Анализы крови и мочи

• Биохимия крови (печёночный профиль). У кошек с липидозом обычно сильно повышена щелочная фосфатаза – более чем у 80 % больных, а гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) остаётся нормальной или повышена немного. Такое сочетание очень характерно для липидоза. Если ГГТ высокая, врач заподозрит сопутствующее воспаление желчных путей или поджелудочной железы. Щелочная фосфатаза у кошек обычно растёт раньше билирубина.

• Билирубин – повышен при желтухе; по тому, как он снижается, оценивают ответ на лечение.

• Альбумин, глюкоза, мочевина, холестерин – показывают, как работает печень, и помогают оценить прогноз.

• Электролиты – калий, фосфор, магний. Нехватку калия находят примерно у 28 % кошек при поступлении, магния – у 20 %, фосфора – у 14 %. При начале кормления их уровень может резко упасть, поэтому их проверяют повторно.

• Общий анализ крови – часто лёгкая анемия, изменённые эритроциты.

• Коагулограмма (анализ свёртываемости крови) – у кошек с липидозом часто не хватает витамина K, кровотечения бывают даже при нормальных показателях. Поэтому витамин K вводят до любой процедуры с проколом.

• Витамин B12 – его дефицит у кошек с липидозом частый.

• Общий анализ мочи – билирубин и капли жира в моче. Брать мочу проколом мочевого пузыря до введения витамина K не рекомендуют из-за риска кровотечения.

• Анализ кала – чтобы исключить печёночных сосальщиков, которые могут давать похожую картину.

• По показаниям – панкреатическая липаза, гормоны щитовидной железы, глюкоза, анализы на вирусные инфекции кошек.

УЗИ и рентген

УЗИ брюшной полости – основное исследование. При липидозе печень увеличена и выглядит «светлой», ярче окружающего жира и селезёнки. Но не менее важно другое: на УЗИ ищут причину отказа от еды – изменения поджелудочной железы, желчных путей, стенки кишечника, лимфоузлов, почек и мочевого пузыря. В раннем исследовании «светлая» печень почти всегда означала тяжёлый липидоз, но позднее выяснилось, что по одному УЗИ нельзя точно отличить одну болезнь печени от другой.

Рентген показывает увеличение печени, а снимки грудной клетки иногда дают подсказку к основной болезни. Для пищеводного зонда рентген нужен, чтобы проверить, правильно ли стоит его конец.

Исследование клеток и ткани печени

Тонкоигольная пункция печени под контролем УЗИ с цитологией (исследованием клеток) – основной способ подтвердить диагноз у кошки. Её делают после введения витамина K. При липидозе больше 80 % клеток печени переполнены каплями жира. Процедура малотравматична, но может пропустить очаговые изменения.

Биопсия печени (взятие кусочка ткани при лапароскопии или операции) для самого липидоза не обязательна. Её назначают, если цитология нетипична или подозревают холангит, лимфому, воспаление кишечника.

Особенности у кроликов, шиншилл и птиц

У кроликов и шиншилл врач оценивает общее состояние, вздутие, наличие помёта, делает рентген живота (газ, содержимое желудка), берёт кровь на глюкозу, печёночные показатели и электролиты. При липидозе у кролика анализы могут быть «странными» и противоречивыми. Высокая глюкоза у кролика с застоем кишечника – тревожный признак. УЗИ печени у мелких животных делают на аппаратах с подходящими датчиками.

У птиц в крови могут быть повышены АСТ, желчные кислоты, триглицериды и холестерин, бывает анемия. На рентгене, КТ или УЗИ видна увеличенная (или, при хронической болезни, уменьшенная) печень. Точно установить причину и прогноз позволяет биопсия печени. Важно отличить липидоз от хламидиоза, вирусных болезней печени и болезни накопления железа.

Как ставят диагноз и стадию

У кошки диагноз ставят по сочетанию признаков:

• История: отказ от еды, часто у полной кошки, похудение.

• Осмотр: желтуха, увеличенная печень.

• Анализы: высокая щелочная фосфатаза и билирубин при нормальной или слегка повышенной ГГТ.

• УЗИ: увеличенная «светлая» печень.

• Цитология: больше 80 % клеток печени с каплями жира.

Общепринятой системы стадий липидоза нет. Тяжесть врач оценивает по самочувствию, степени обезвоживания, уровню билирубина, калия, фосфора, альбумина, давлению и наличию сопутствующих болезней. Главная задача диагностики – не только подтвердить липидоз, но и понять, есть ли основная болезнь (вторичный липидоз) или её нет (первичный).

У кроликов и шиншилл диагноз чаще ставят по клинической картине: животное, которое не ест, считается угрожаемым по липидозу, лечение начинают сразу, не дожидаясь подтверждения. У птиц окончательный диагноз даёт биопсия.

Цели лечения: восстановить водный и солевой баланс, обеспечить животное питанием, пока оно не начнёт есть само, и вылечить основную болезнь. Специфического лекарства «от липидоза» нет: печень восстанавливается, когда животное снова получает достаточно корма.

Кошки: что делают в клинике

1. Капельницы. Восполняют обезвоживание. Объём рассчитывают по идеальному весу, чтобы не перегрузить жидкостью.

2. Коррекция калия, фосфора и магния. Их добавляют в капельницы и часто перепроверяют. Нехватка калия сама по себе замедляет работу желудка, усиливает рвоту и слабость.

3. Витамины. Витамин K – против кровотечений (до любых проколов), витамин B1 – до начала кормления, витамин B12 – при дефиците. По показаниям врач добавит антиоксиданты, L-карнитин и таурин.

4. Противорвотные препараты и средства против тошноты – чтобы кошка могла переносить корм. Обезболивающие – если есть боль (например, при панкреатите).

5. Питание – основа лечения. Кормить начинают после восполнения обезвоживания и коррекции электролитов – обычно через 1–2 дня. Сначала дают небольшую часть суточной потребности и постепенно, за несколько дней, доводят до полной: слишком быстрое возобновление питания опасно (см. ниже).

6. Лечение основной болезни: панкреатита, холангита, воспаления кишечника, диабета и т. д.

Пищевой зонд. Препараты для повышения аппетита при тяжёлом липидозе обычно не помогают вовремя, а насильственное кормление из шприца грозит попаданием корма в дыхательные пути и отвращением к еде. Поэтому большинству кошек ставят зонд:

• Носопищеводный зонд – тонкая трубка через нос. Ставится без наркоза, подходит для первых дней в стационаре; домой с ним обычно не отпускают.

• Пищеводный зонд (через небольшой разрез на шее) – ставится под коротким наркозом, когда состояние стабилизировалось. Хорошо переносится, через него удобно кормить дома неделями. Многие врачи считают его основным способом кормления при липидозе.

• Желудочный зонд – используют реже.

Кормят жидким высокобелковым высококалорийным кормом для кошек небольшими порциями несколько раз в день. Белок не ограничивают: он нужен для восстановления печени.

Синдром возобновления питания. В первые дни кормления уровень фосфора, калия и магния в крови может резко упасть. Это опасно: возможны разрушение эритроцитов, слабость, нарушения дыхания и сердечного ритма. Поэтому кормление наращивают постепенно, а электролиты проверяют в первые дни несколько раз в день.

Чего избегают. Врач не будет назначать при липидозе ряд препаратов, которые нагружают печень или ухудшают состояние: гормоны-глюкокортикоиды (если нет особых показаний), некоторые антибиотики, анаболические стероиды; без необходимости не используют препараты, подавляющие кислотность желудка. Препараты для улучшения оттока желчи из группы желчных кислот при липидозе у кошек, по данным MSD, не рекомендуются.

Как оценивают результат. Хорошие признаки – билирубин снижается вдвое за 7–10 дней, кошка становится активнее, возвращается интерес к еде. Плохие – билирубин не снижается или растёт, сохраняется низкий калий, падает альбумин, снижается давление.

Кролики

Лечение – неотложное. Главное – разорвать замкнутый круг «голодание – липидоз – отказ от еды»:

• Обезболивание – боль сама по себе останавливает работу кишечника.

• Капельницы или подкожное введение жидкости – при застое содержимое кишечника обезвоживается.

• Кормление из шприца специальной смесью для травоядных или растёртыми гранулами, если кролик не ел больше суток. Рядом всегда должно быть свежее сено.

• Препараты, стимулирующие работу кишечника, – только после восполнения жидкости и обезболивания и когда исключена закупорка.

• Лечение причины: зубов, закупорки, инфекции.

• При вздутии желудка и непроходимости кормить насильно нельзя – нужна оценка врача, иногда операция.

При застое в желудке и кишечнике на фоне обезболивания и капельниц кролики обычно чувствуют себя лучше в течение суток. Беременную токсемию лечат растворами с глюкозой и кормлением из шприца.

Шиншиллы

Принципы те же, что у кроликов: жидкость для восстановления работы кишечника, обезболивание, кормление из миски или шприца мягким сеном, размоченными гранулами или смесью для травоядных, лечение причины (чаще всего – зубов или нарушения пищеварения). Данных о лечении именно липидоза у шиншилл мало – врач ориентируется на опыт лечения других травоядных грызунов.

Птицы

У взрослых птиц – поддерживающее лечение (растворы, кормление через зонд при отказе от еды), препараты для поддержки печени по назначению орнитолога, антибиотики – если найдена инфекция. Главное в долгосрочной перспективе – перевод на гранулированный корм и постепенное снижение веса. У птенцов с липидозом первая помощь – прохладный кислород и минимальное беспокойство, затем резкое уменьшение порции смеси, изменение её состава, растворы для предупреждения обезвоживания.

Не давайте животному с липидозом препараты для аппетита, «гепатопротекторы» и добавки без согласования с врачом: часть из них при этой болезни бесполезна или вредна.

Кормление через зонд (кошки)

• Многие кошки уходят домой с пищеводным зондом. Врач или медсестра покажут, как готовить корм, промывать зонд водой до и после кормления, вводить корм медленно, в течение нескольких минут, подогретым до комнатной температуры или чуть теплее.

• Соблюдайте объём и частоту кормлений, которые назначил врач. Если кошка начинает облизываться, слюнявиться или её тошнит – сделайте паузу.

• Повязку на шее держите чистой и сухой, ежедневно осматривайте место выхода зонда.

• Продолжайте предлагать кошке любимый корм с сильным запахом. Когда она начнёт есть сама достаточно, врач решит, когда снять зонд. Это занимает недели: в одной из первых небольших серий (11 кошек, кормление через желудочный зонд) зонд стоял в среднем 48 дней (от 22 до 98), в других случаях срок бывает короче.

• Не убирайте корм из миски сразу, но и не оставляйте надолго, если кошка отворачивается: может сформироваться отвращение к этому корму.

Сразу звоните врачу, если:

• Кошка сдёрнула или перекусила зонд, зонд сместился.

• Покраснение, отёк или гной на месте выхода зонда.

• Кашель, затруднённое дыхание во время или после кормления.

• Повторная рвота, снова появилась желтуха или усилилась слабость.

Кролики и шиншиллы дома

• Неограниченное свежее сено, вода в миске (кролики пьют из миски больше, чем из поилки).

• Кормление из шприца – по схеме врача, пока животное не начнёт есть само.

• Тишина, тепло, без резких смен корма.

• Считайте помёт: появление нормальных круглых шариков – лучший признак выздоровления.

Птицы дома

• Постепенный перевод с семян на гранулы, овощи и зелень – под контролем орнитолога, чтобы птица не голодала при смене корма.

• Взвешивание раз в неделю на кухонных весах.

• Больше движения: просторная клетка, несколько кормушек в разных местах, верёвочные жёрдочки, игрушки с кормом.

Что отмечать в дневнике:

• Вес – у кошки раз в несколько дней, у кролика и шиншиллы – чаще, у птицы раз в неделю.

• Сколько животное съело само, сколько получило через зонд или шприц.

• Рвота, стул, помёт, цвет мочи и слизистых.

• Активность, умывание у кошки.

План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше

• Первые дни после выписки – осмотр и анализы по графику врача, обычно чаще в первые недели. Врач оценивает вес, место выхода зонда, переносимость кормления.

• Билирубин и печёночные показатели – на контрольных визитах, чтобы убедиться, что печень восстанавливается.

• Калий и фосфор – особенно в первые дни и недели кормления.

• Повторное УЗИ – по показаниям, если лечится сопутствующая болезнь (панкреатит, холангит, воспаление кишечника).

• Анализы и наблюдение по основной болезни – по её собственному плану (например, при диабете или болезни почек).

• После выздоровления – плановый осмотр со взвешиванием и, если кошка полная, план постепенного похудения с врачом или диетологом.

Когда обращаться раньше: кошка снова перестала есть, вернулась желтуха, появились рвота или слабость; кролик или шиншилла перестали есть или оставлять помёт; птица нахохлилась или тяжело дышит.

У кошек. Прогноз во многом зависит от того, насколько рано начато лечение и есть ли тяжёлая основная болезнь. Цифры в исследованиях различаются:

• Тяжёлый липидоз в специализированном стационаре – по данным автора руководства MSD, при интенсивном лечении с полноценным питанием выживает около 75–80 % кошек, при одном питании без полной интенсивной терапии – около половины.

• Исследование 71 кошки – погибли 38 %.

• Липидоз вместе с острым панкреатитом – по данным обзора, выживает лишь около 20 %.

Хуже прогноз у старших кошек и при сильной слабости, слюнотечении, низком альбумине и белке, печёночной недостаточности при поступлении, а также если в ходе лечения нарастают желтуха, нарушения электролитов, появляется жидкость в полостях или падает давление. Хорошие признаки – снижение билирубина вдвое за 7–10 дней и снижение кетоновых тел в крови.

Если кошка выздоровела, печень восстанавливается полностью, без рубцов. Повторный липидоз у выживших кошек бывает редко.

У кроликов прогноз зависит от того, как быстро начато лечение и какова причина отказа от еды. Чем раньше кролик попадает к врачу, тем лучше прогноз; при запущенном застое кишечника с выраженным липидозом и высокой глюкозой прогноз осторожный. Беременная токсемия может закончиться гибелью крольчихи.

У шиншилл данных о прогнозе мало. Раннее лечение отказа от еды и его причины – главное условие выздоровления.

У птиц прогноз зависит от того, насколько повреждена печень. Если липидоз найден рано и птицу удалось перевести на правильный рацион, состояние может улучшиться. При длительной болезни печень рубцуется и теряет функцию; на поздних стадиях со скоплением жидкости в животе прогноз неблагоприятный. Птенцы с тяжёлой одышкой из-за липидоза – в критическом состоянии.

Осложнения: кровотечения, синдром возобновления питания с разрушением эритроцитов, аспирационная пневмония (попадание корма в лёгкие), печёночная энцефалопатия (поражение мозга при печёночной недостаточности), осложнения зонда.

• Не допускайте ожирения. Полные кошки, кролики и птицы в группе наибольшего риска.

• Худеть – только постепенно, по плану врача или диетолога. Резкое урезание рациона или перевод на корм, который животное отказывается есть, может вызвать липидоз.

• Кошка, которая перестала есть, – повод для визита, особенно полная и после стресса: не ждите, пока голодание затянется на несколько дней.

• Смягчайте стресс: при переезде, передержке, появлении нового животного следите, ест ли кошка. Новый корм вводите постепенно, смешивая со старым.

• Плановые осмотры со взвешиванием. У полных кошек на программе похудения врач может контролировать щелочную фосфатазу – она помогает заметить начало липидоза.

• Кроликам и шиншиллам – неограниченное сено как основа рациона, гранулы для своего вида, без сладостей и резкой смены корма; ежедневный контроль, ест ли животное и есть ли помёт; регулярная проверка зубов; вычёсывание кроликов в линьку.

• Беременным крольчихам – нормальный вес до вязки, движение, внимательное наблюдение за аппетитом перед родами.

• Птицам – гранулированный корм вместо зерновой смеси, овощи и зелень, без орехов и еды со стола как основы рациона, порционное кормление, ежедневные полёты или движение, взвешивание раз в неделю.

• Птенцам на искусственном выкармливании – смеси для выкармливания без добавления жирной пищи, по инструкции.

Кошка не ест второй день. Это уже опасно?
Да, особенно если кошка полная или недавно пережила стресс. Покажите её врачу: чем раньше вернуть питание и найти причину, тем легче лечение.

Почему липидоз бывает именно у полных кошек?
У них большие запасы жира. При голодании жир массово поступает в печень, а печень кошки не успевает его переработать.

Можно ли просто накормить кошку насильно из шприца?
Не стоит без указания врача. Насильственное кормление может вызвать попадание корма в дыхательные пути и отвращение к еде, а нужного количества калорий так обычно не дать. Безопаснее и эффективнее – кормление через зонд.

Зонд на шее – это больно и надолго?
Пищеводный зонд ставят под коротким наркозом, кошки обычно хорошо его переносят и даже могут есть с ним сами. Он нужен несколько недель, пока кошка не начнёт есть достаточно, затем его просто удаляют.

Может ли липидоз повториться?
У кошек, которые выздоровели, повторно он возникает редко, печень восстанавливается полностью. Но основная болезнь, из-за которой кошка перестала есть, может требовать долгого лечения.

Как безопасно посадить кошку на диету?
Только постепенно, по плану врача, кормом, который кошка охотно ест. Если на диете кошка перестала есть – сразу вернитесь к прежнему корму и покажите её врачу.

Кролик не ест с утра. Можно подождать до завтра?
Нет. Для кролика отказ от еды опасен сам по себе: застой кишечника и липидоз развиваются быстро. Покажите кролика врачу с опытом лечения экзотических животных в тот же день.

Моя шиншилла ест меньше и почти не оставляет помёт. Это липидоз?
Это может быть начало серьёзного нарушения пищеварения, на фоне которого со временем развивается и липидоз. Нужен осмотр, в первую очередь зубов, и лечение причины.

Попугай ест только семечки и сильно поправился. Как понять, что печень страдает?
Ранних признаков часто нет. Тревожные сигналы – одышка, разросшийся клюв и когти, жёлто-зелёные ураты, вялость. Покажите птицу орнитологу и вместе с ним постепенно переводите её на гранулированный корм.

1. Center SA. MSD Veterinary Manual (professional version). Feline Hepatic Lipidosis. Full review August 2023, last updated June 2025.

2. Center SA. MSD Veterinary Manual (owner version). Disorders of the Liver and Gallbladder in Cats: Hepatic Lipidosis (Fatty Liver) in Cats. Full review August 2018, last updated September 2024.

3. Webb CB. Hepatic lipidosis: clinical review drawn from collective effort. J Feline Med Surg. 2018;20(3):217–227.

4. Kuzi S, Segev G, Kedar S, Yas E, Aroch I. Prognostic markers in feline hepatic lipidosis: a retrospective study of 71 cats. Vet Rec. 2017;181(19):512.

5. Valtolina C, Favier RP. Feline hepatic lipidosis. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2017;47(3):683–702.

6. Center SA. Feline hepatic lipidosis. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2005;35(1):225–269.

7. Mayer J. MSD Veterinary Manual. Noninfectious Diseases of Rabbits. Full review July 2021, last updated September 2024.

8. Harcourt-Brown F. The anorexic rabbit: part 2. Proceedings of the WSAVA Congress, 2002.

9. Frohlich J. MSD Veterinary Manual. Chinchillas. Full review May 2026.

10. Hoppes SM. MSD Veterinary Manual. Nutritional Diseases of Pet Birds. Full review September 2021.

11. Hoppes SM. MSD Veterinary Manual. Geriatric Diseases of Pet Birds: Liver Disease. Full review September 2021.

12. Hoppes SM. MSD Veterinary Manual. Pediatric Diseases of Pet Birds: Hepatic Lipidosis. Full review September 2021.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.