Гипопаратиреоз у собак и экзотических животных

Немедленно поезжайте в клинику с круглосуточным приёмом, если у собаки или хорька:

• Судороги или эпилептический припадок – животное падает, сучит лапами, теряет сознание.

• Сведённые, окаменевшие мышцы (тетания): лапы вытянуты и не сгибаются, животное не может встать.

• Сильная дрожь и подёргивания мышц по всему телу, которые не проходят за несколько минут.

• Частое тяжёлое дыхание и высокая температура на фоне дрожи: при постоянных мышечных сокращениях тело перегревается.

• Коллапс, резкая слабость, животное не реагирует на хозяина.

• Судороги или дрожь в первые дни и недели после операции на шее – на щитовидной или паращитовидной железе, а также после травм и укусов в области шеи.

• Дрожь или судороги у кормящей суки – это может быть эклампсия, она тоже требует помощи в течение часов.

• У хорька – вялость, «остекленевший» взгляд, слюнотечение, слабость задних лап или припадок: причиной может быть как низкий кальций, так и низкий сахар.

До осмотра:

• Уберите вокруг животного предметы, о которые оно может удариться; не засовывайте руки в пасть во время припадка.

• Обеспечьте покой, приглушите свет и звуки: возбуждение и нагрузка усиливают признаки нехватки кальция.

• При перегреве можно смочить шерсть прохладной (не ледяной) водой и везти животное с открытым окном.

• Не давайте таблетки кальция, мел, молочные продукты или витамины «на глаз»: при приступе они не помогут, а позже передозировка витамина D опасна для почек.

• Не давайте лекарства для людей – обезболивающие из домашней аптечки (ибупрофен, парацетамол, диклофенак) опасны для собак и хорьков.

• Если хорёк в сознании и может глотать, а сахар ещё не проверен, по совету врача по телефону можно капнуть на дёсны немного сиропа – при инсулиноме это может помочь. Без сознания – ничего в рот не вливать.

• Снимите приступ на видео, если это безопасно, и возьмите с собой прежние анализы и список препаратов.

Признаки часто появляются волнами: несколько часов или дней собака выглядит здоровой, затем – новый эпизод. Приступы нередко провоцируют возбуждение, игра, прогулка, поездка. В австралийском исследовании 17 собак признаки замечали в среднем за месяц до диагноза (медиана 13 дней), но у некоторых – почти за полгода.

Что владелец замечает у собак чаще всего:

• Беспокойство и нервозность. Собака не находит себе места, мечется, скулит, может стать раздражительной или агрессивной.

• Подёргивания и дрожь мышц – сначала отдельных групп (морда, уши, бёдра), затем по всему телу.

• Скованная, «деревянная» походка, шаткость, судороги мышц лап, собака может внезапно сесть или лечь.

• Трение морды лапами или о предметы, зуд морды – один из ранних признаков.

• Частое дыхание и одышка без видимой причины, иногда рычание.

• Эпилептические припадки. В обзоре 28 собак с первичным гипопаратиреозом неврологические или нервно-мышечные признаки были у всех, а припадки – у 18.

• Тетания – стойкое сведение мышц, при котором собака не может согнуть лапы.

• Повышение температуры из-за постоянной мышечной работы.

• Пищеварительные признаки: снижение аппетита, рвота, понос, боли в животе. Их отмечают реже, но иногда именно они выходят на первый план.

• Помутнение хрусталиков (катаракта) при длительной нехватке кальция; в исследованиях её находили у части собак, причём чаще при более низком кальции.

Особенности у хорьков. В описанных случаях постоянным признаком была вялость, подавленность; у одного хорька были повторяющиеся припадки на протяжении трёх недель до обращения. Признаки неспецифичны и легко путаются с инсулиномой, при которой хорёк становится вялым, смотрит в одну точку, у него слабеют задние лапы, течёт слюна, он трёт морду лапами. Важная подсказка: при инсулиноме признаки часто проходят после еды.

С чем можно спутать.

• Эпилепсия и другие болезни мозга у собак – припадки похожи, но кальций в крови нормальный. Поэтому кальций (лучше ионизированный) проверяют у каждой собаки с первыми припадками.

• Эклампсия у кормящей суки – те же дрожь, тетания, перегрев, но в первые недели после родов; фосфор при ней обычно не повышен.

• Низкий сахар крови – у щенков мелких пород, у собак с опухолями и особенно у хорьков с инсулиномой.

• Отравления – многими ядами (в том числе антифризом) вызываются дрожь и судороги; антифриз к тому же сам снижает кальций.

• Болезни почек и панкреатит тоже снижают кальций, но обычно не так сильно и редко вызывают судороги.

• Боль в спине или суставах – скованную походку владельцы иногда принимают за проблемы с позвоночником.

Полезно: снимите на видео эпизод дрожи или скованности и запишите, что ему предшествовало (прогулка, игра, волнение). Это помогает врачу отличить гипокальциемию от эпилепсии и болей.

При судорогах, тетании и коллапсе – сразу в неотложную клинику с круглосуточным приёмом и стационаром: животному нужно внутривенное введение кальция под контролем сердечного ритма, а иногда и несколько дней в стационаре.

Если признаки лёгкие и эпизодические – начните с ветеринарного терапевта (врача общей практики). Он проведёт осмотр и назначит биохимию крови с кальцием и фосфором, а при низком кальции – ионизированный кальций и паратгормон.

Эндокринолог или врач внутренних болезней нужен, чтобы:

• Подтвердить диагноз и исключить другие причины низкого кальция.

• Подобрать дозу препаратов витамина D и кальция и выстроить план контрольных анализов – это самый сложный этап.

• Вести собаку после операции по поводу опухоли паращитовидной железы, когда высок риск падения кальция.

• Разобраться, если кальций «скачет» – то слишком низкий, то слишком высокий.

Другие специалисты по показаниям:

• Невролог – если припадки остаются после нормализации кальция или диагноз неясен.

• Кардиолог – при нарушениях ритма на ЭКГ.

• Офтальмолог – при катаракте.

• Диетолог – для рациона с правильным соотношением кальция и фосфора.

Для хорьков первичный и профильный врач – один: ветеринар с опытом лечения хорьков (экзотолог). У хорька небольшой объём крови, нужны навыки забора крови у мелких животных и опыт в различении гипопаратиреоза и инсулиномы.

У собак – основные причины:

• Первичный (идиопатический) гипопаратиреоз. Самая частая форма у взрослых собак: в железах развивается воспаление с участием лимфоцитов (лимфоцитарный паратиреоидит), ткань желёз разрушается и замещается рубцом. В обзоре 28 собак такое воспаление нашли у всех 12, у которых исследовали ткань. Считается, что процесс иммунный, но почему он начинается, неизвестно.

• Операции на шее. Повреждение или удаление паращитовидных желёз при операциях на щитовидной железе и других вмешательствах на шее. Функция желёз после таких операций часто восстанавливается.

• Лечение избытка паратгормона. После удаления или разрушения опухоли паращитовидной железы (при первичном гиперпаратиреозе) оставшиеся железы, «отвыкшие» работать на фоне высокого кальция, какое-то время почти не выделяют гормон. По данным обзоров, кальций после такой операции падает у 35–70 % собак, чаще всего через 2–6 дней, но возможно от 12 часов до 20 дней после вмешательства. Риск выше у собак с более высоким кальцием до операции, у более старых и мелких.

• Травма шеи. Описан случай у чихуахуа после тяжёлых укусов шеи: гипопаратиреоз развился через двое суток, через полгода от добавок кальция удалось отказаться.

• Опухоли, разрушающие паращитовидные железы.

• Сильный дефицит магния. Магний нужен для выработки и действия паратгормона. Описан вторичный гипопаратиреоз у собаки с тяжёлой энтеропатией с потерей белка – после восполнения магния кальций и гормон восстановились.

• Врождённое отсутствие желёз – редкая причина у щенков.

Кто в группе риска (собаки). Первичный гипопаратиреоз чаще находят у собак среднего возраста. В американском обзоре 28 собак преобладали суки, в австралийском исследовании 17 собак чаще болели сенбернары, чихуахуа, немецкие овчарки, джек-рассел-терьеры и метисы. В руководстве MSD среди предрасположенных называют мелкие породы, особенно миниатюрных шнауцеров. Болеть может любая собака.

Особенности у хорьков. Описано два случая первичного гипопаратиреоза и один случай псевдогипопаратиреоза – состояния, при котором гормона много, но ткани на него не реагируют. В одном описании это был четырёхлетний кастрированный самец. Причина болезни у хорьков неизвестна. Похожую картину низкого кальция у хорьков могут давать болезни почек, панкреатит, нарушения при беременности и вскармливании, недостаток кальция при кормлении одним мясом без добавок. Данных о других экзотических животных в использованных источниках нет: у них снижение кальция обычно связано с другими причинами, и разбирает их врач по этому виду.

Осмотр и расспрос

Врач оценит состояние сознания, мышечный тонус, дрожь, походку, температуру и сердцебиение, осмотрит глаза (катаракта). Важные вопросы: были ли недавно роды и кормление щенков, операции или травмы шеи, доступ к ядам, чем кормите собаку или хорька, какие добавки даёте.

Анализы крови

• Кальций общий – входит в стандартную биохимию. При первичном гипопаратиреозе у собак он резко снижен: в обзоре 28 собак у всех ниже 6,5 мг/дл (примерно 1,6 ммоль/л), по руководству MSD падает примерно до 4–6 мг/дл (около 1,0–1,5 ммоль/л). Общий кальций зависит от уровня белка альбумина в крови, поэтому одного его недостаточно.

• Ионизированный кальций – активная часть кальция, которая и определяет симптомы. По руководству MSD норма у собак и кошек около 1,25–1,45 ммоль/л, а значение ниже 1 ммоль/л подтверждает гипокальциемию. Нормы зависят от анализатора и лаборатории.

• Фосфор – при гипопаратиреозе обычно повышен. Это помогает отличить болезнь от эклампсии, при которой фосфор обычно не повышен.

• Паратгормон (ПТГ) – ключевой анализ. У здорового животного при низком кальции гормона много; при гипопаратиреозе он низкий, неопределяемый или «нормальный», но низкий для такого кальция. Кровь для этого анализа нужно правильно обработать: быстро отделить плазму и заморозить, иначе результат может оказаться недостоверным. Анализ выполняют не все лаборатории – уточните заранее.

• Магний – чтобы исключить дефицит магния как причину.

• Креатинин, мочевина – при болезни почек фосфор тоже растёт, а кальций снижается, поэтому важно проверить почки. Гипопаратиреоз диагностируют только при нормальной работе почек.

• Глюкоза – чтобы исключить низкий сахар, особенно у хорьков, и эклампсию, при которой сахар бывает низким или на нижней границе нормы.

• Альбумин, общий анализ крови, по показаниям – липаза (панкреатит) и другие анализы для поиска иных причин.

ЭКГ

Низкий кальций влияет на сердце. В австралийском исследовании у всех четырёх собак, которым сделали ЭКГ, был удлинён интервал QT. Во время внутривенного введения кальция ритм обязательно контролируют на мониторе: слишком быстрое введение может вызвать нарушения ритма.

УЗИ шеи

Нормальные паращитовидные железы на УЗИ видны плохо, при гипопаратиреозе это исследование обычно не нужно. УЗИ шеи важно у собак с избытком кальция – чтобы найти опухоль паращитовидной железы перед операцией.

Как ставят диагноз и стадию

Стадий у гипопаратиреоза нет. Диагноз ставят по сочетанию признаков:

• Признаки повышенной нервно-мышечной возбудимости (дрожь, тетания, припадки).

• Выраженно низкий общий и ионизированный кальций.

• Обычно повышенный фосфор.

• Нормальная работа почек.

• Низкий или неадекватно «нормальный» паратгормон при низком кальции.

• Отсутствие других причин: эклампсии, отравлений, панкреатита, тяжёлого дефицита магния.

• Хороший ответ на введение кальция.

Затем врач определяет форму: первичная (вероятно, пожизненная) или временная – после операции, травмы, при дефиците магния. От этого зависит, будет ли лечение пожизненным.

У хорьков критерии те же: низкий общий и ионизированный кальций, высокий фосфор, нормальные почечные показатели и низкий паратгормон. Собственных норм ионизированного кальция у хорьков не установлено: по мнению авторов обзора неотложных состояний, значения выше 1,1 ммоль/л можно считать нормальными, ориентируясь на собак и кошек. Обязательно проверяют сахар крови, чтобы исключить инсулиному.

Если собака получала добавки кальция или витамины до анализа, обязательно скажите врачу: это искажает результаты.

Цели лечения: снять приступ, затем поддерживать кальций в безопасном диапазоне – не слишком низко (судороги), но и не слишком высоко (повреждение почек и отложение кальция в тканях).

Неотложное лечение в клинике.

• Препараты кальция внутривенно, медленно, под контролем ЭКГ. Дрожь и тетания обычно уходят уже во время введения.

• При продолжающихся припадках – противосудорожные препараты.

• Охлаждение при перегреве, капельницы.

• Если кальций снова падает, введение продолжают капельно, иногда несколько дней, пока не начнут действовать препараты витамина D.

• Подкожное введение растворов кальция применяют с осторожностью: оно может вызвать тяжёлое воспаление и омертвение кожи с отложением кальция (кальциноз кожи). В австралийском исследовании такое осложнение возникло у одной собаки из 17, похожие случаи описаны и при попадании раствора мимо вены.

Длительное лечение.

• Препараты витамина D – основа лечения. Именно они восстанавливают всасывание кальция в кишечнике. Чаще используют активные формы витамина D: они начинают действовать быстрее и быстрее выводятся при передозировке. Формы с долгим действием переносятся удобнее, но передозировку их труднее исправить.

• Препараты кальция внутрь – особенно в первые недели. Позже у части собак дозу снижают или отменяют, а некоторым собакам хватает кальция из корма.

• Рацион с высоким содержанием кальция и низким – фосфора; при выраженно высоком фосфоре врач может добавить препарат, связывающий фосфор в кишечнике.

• Лечение причины, если она есть: восполнение магния, коррекция после операции на шее.

Как подбирают дозу. Ответ на препараты витамина D у разных собак разный и не всегда предсказуем, поэтому кальций контролируют часто. По руководству MSD после каждого изменения дозы кальций проверяют примерно через 4–5 дней. Когда кальций нормализовался, поддерживающая доза витамина D обычно заметно ниже начальной. Цель – нормальный кальций без его избытка: при перелечивании возможны повреждение почек и отложение кальция в тканях.

После удаления опухоли паращитовидной железы собаке с высоким риском назначают препараты витамина D заранее или сразу после операции и в первые дни часто проверяют кальций. Обычно такая недостаточность временная, и через недели или месяцы препараты постепенно отменяют.

Особенности у хорьков. Лечение строится по тем же принципам: внутривенное введение кальция под контролем ЭКГ при приступе, затем препараты кальция внутрь и препарат витамина D длительного действия, при высоком фосфоре – препарат, связывающий фосфор. В подробно описанном случае хорёк хорошо ответил на лечение и жил на поддерживающей терапии около двух лет. Дозы и формы у хорьков подбирает врач с опытом лечения этого вида – схемы для собак переносить нельзя.

Не меняйте дозы препаратов витамина D и кальция самостоятельно и не добавляйте «витамины для костей» без согласования с врачом. Избыток витамина D вызывает высокий кальций и может повредить почки.

Препараты и питание

• Давайте препараты строго по графику, с едой, если так назначено. Пропустили приём – не удваивайте дозу, позвоните врачу.

• Кормите одним и тем же кормом: резкая смена рациона меняет поступление кальция и фосфора и может «сбить» подобранную дозу. Любую смену корма обсуждайте с врачом.

• Не давайте добавки кальция, витамина D и рыбий жир по своей инициативе.

• Хорьку – полнорационный корм для хорьков, не одно мясо без добавок.

Режим

• В первые недели избегайте сильного возбуждения, долгих игр и жары: они могут спровоцировать приступ.

• Держите дома телефон и адрес ближайшей круглосуточной клиники.

Что отмечать в дневнике

• Эпизоды дрожи, подёргиваний, трения морды, скованности – когда и сколько длились.

• Признаки избытка кальция: сильная жажда, обильное мочеиспускание, снижение аппетита, рвота, вялость, запор. О них нужно сразу сообщить врачу – это признак передозировки витамина D.

• Вес и аппетит раз в неделю.

План наблюдения

• Ионизированный или общий кальций – часто в период подбора доз: в первые дни ежедневно или через день, затем после каждого изменения дозы (по руководству MSD – примерно через 4–5 дней), потом всё реже. При стабильном состоянии – по графику врача, обычно раз в несколько месяцев. Цель – удержать кальций в безопасном диапазоне.

• Фосфор, креатинин и мочевина – вместе с кальцием: следить за почками и балансом кальция и фосфора.

• Магний – если с самого начала был снижен или кальций плохо поддаётся контролю.

• Анализ мочи – по показаниям, при подозрении на избыток кальция.

• Осмотр глаз – при катаракте, по рекомендации офтальмолога.

• После операций на шее и на паращитовидной железе – отдельный план врача: основной риск падения кальция приходится на первые дни, но возможен и позже.

Когда обращаться раньше: вернулись дрожь, скованность, трение морды или беспокойство; появились признаки избытка кальция; животное не ест или его рвёт и оно не может принять таблетки.

У собак прогноз при правильном лечении хороший. В австралийском исследовании 17 собак с первичным гипопаратиреозом 16 успешно вывели из приступа и выписали домой; при наблюдении в среднем около 14 месяцев 12 собак были живы, а две были усыплены по причинам, не связанным с болезнью. Осложнения лечения (острое повреждение почек, омертвение тканей после подкожного введения кальция) возникли у двух собак.

Главная трудность – колебания кальция в первые месяцы, пока подбирается доза: ответ на препараты витамина D бывает непредсказуемым, возможен как недостаток, так и избыток кальция. Поэтому регулярный контроль анализов так важен.

Первичный гипопаратиреоз обычно требует пожизненного лечения. Временная недостаточность после операций, травм шеи или дефицита магния чаще проходит за недели или месяцы, и препараты удаётся отменить. Описан единичный случай, когда первичный гипопаратиреоз у собаки, получавшей лечение от другой иммунной болезни, разрешился – но это исключение.

Возможные осложнения: повторные приступы при пропуске препаратов или смене корма, избыток кальция с риском повреждения почек и отложения кальция в тканях, катаракта.

У хорьков данных мало – известны лишь отдельные случаи. В подробно описанном случае хорёк прожил около двух лет на ежедневной поддерживающей терапии; примерно через год лечения у него снова были припадки.

Предотвратить первичный (иммунный) гипопаратиреоз нельзя. Можно вовремя распознать его и избежать опасных осложнений.

• Проверка кальция при первых судорогах. Любой собаке с первыми припадками стоит сделать биохимию крови с кальцием и фосфором, а при сомнениях – ионизированный кальций.

• Наблюдение после операций на шее. После операций на щитовидной и паращитовидной железе и после серьёзных травм шеи соблюдайте план контроля кальция, который дал врач, и знайте признаки его падения.

• Контроль кальция перед операцией при опухоли паращитовидной железы: у собак с очень высоким кальцием врач заранее планирует профилактику его падения.

• Внимание к магнию у собак с хроническими болезнями кишечника.

• Никаких витаминов D и кальция «для профилактики» без назначения врача.

• Хорькам – полнорационный корм и регулярные осмотры у врача, знающего этот вид.

Можно ли вылечить гипопаратиреоз навсегда?
Первичный гипопаратиреоз обычно не проходит, но хорошо контролируется препаратами. Временная форма – после операции, травмы или при дефиците магния – часто проходит сама за недели или месяцы.

Почему нельзя просто давать кальций?
Без паратгормона кальций плохо всасывается в кишечнике. Основу лечения составляют препараты витамина D, а кальций лишь дополняет их.

Чем опасна передозировка?
Избыток витамина D повышает кальций сверх нормы. Это вызывает жажду, рвоту, вялость и может повредить почки и сосуды. Поэтому дозы подбирают по анализам.

Как часто придётся сдавать кровь?
В начале – часто, иногда через день, затем после каждой смены дозы. Когда кальций стабилен, анализы обычно нужны раз в несколько месяцев – точный график назначит врач.

Это то же самое, что эклампсия?
Нет. Эклампсия – нехватка кальция у кормящей суки из-за ухода кальция в молоко, при ней фосфор обычно не повышен, и она проходит после лечения и отлучения щенков. Гипопаратиреоз не связан с родами и требует долгого лечения.

Можно ли собаке с гипопаратиреозом гулять и играть?
Да, когда кальций стабилен. В период подбора доз лучше избегать сильного возбуждения и жары – они провоцируют приступы.

Передаётся ли болезнь по наследству?
Данных о наследовании мало. У некоторых пород болезнь находили чаще, но генетическая причина у собак не установлена. Вопрос о разведении обсудите с врачом.

Мой хорёк вялый и иногда падает – это гипопаратиреоз?
Скорее всего нет: у хорьков намного чаще бывает инсулинома с низким сахаром. Но и гипопаратиреоз у хорьков описан, поэтому врач проверит и сахар, и кальций с фосфором.

1. Grünberg W. Hypoparathyroidism in Dogs. MSD Veterinary Manual, профессиональная версия; полный пересмотр февраль 2026.

2. Hall J.A. Hypocalcemia in Small Animals. MSD Veterinary Manual, профессиональная версия; полный пересмотр июль 2022, обновление сентябрь 2024.

3. Peterson M.E. Disorders of the Parathyroid Glands and of Calcium Metabolism in Dogs. MSD Veterinary Manual, версия для владельцев; обновление май 2026.

4. Schoemaker N.J., van Zeeland Y.R.A. Endocrine Disorders of Ferrets. MSD Veterinary Manual, профессиональная версия; полный пересмотр июнь 2021.

5. Bruyette D.S., Feldman E.C. Primary hypoparathyroidism in the dog. Report of 15 cases and review of 13 previously reported cases. J Vet Intern Med. 1988;2(1):7–14.

6. Russell N.J., Bond K.A., Robertson I.D., et al. Primary hypoparathyroidism in dogs: a retrospective study of 17 cases. Aust Vet J. 2006;84(8):285–290.

7. Warland J., Skelly B., Knudsen C., Herrtage M. Apparent resolution of canine primary hypoparathyroidism with immunosuppressive treatment. J Vet Intern Med. 2015;29(1):400–404.

8. Coady M., Fletcher D.J., Goggs R. Severity of ionized hypercalcemia and hypocalcemia is associated with etiology in dogs and cats. Front Vet Sci. 2019;6:276.

9. Travail V., Motta C., Lea C., et al. Plasma parathyroid hormone concentration as a predictor of post-operative hypocalcemia in dogs diagnosed with primary hyperparathyroidism and treated with parathyroidectomy. J Vet Intern Med. 2025;39(2):e70016.

10. Dear J.D., Kass P.H., Della Maggiore A.M., Feldman E.C. Association of hypercalcemia before treatment with hypocalcemia after treatment in dogs with primary hyperparathyroidism. J Vet Intern Med. 2017;31(2):349–354.

11. Wolf J., Vigani A., Schaer M. Trauma-induced primary hypoparathyroidism following severe bite wound injury to the neck in a dog. J Vet Emerg Crit Care. 2020;30(3):331–335.

12. Bush W.W., Kimmel S.E., Wosar M.A., Jackson M.W. Secondary hypoparathyroidism attributed to hypomagnesemia in a dog with protein-losing enteropathy. J Am Vet Med Assoc. 2001;219(12):1732–1734.

13. De Matos R.E., Connolly M.J., Starkey S.R., Morrisey J.K. Suspected primary hypoparathyroidism in a domestic ferret (Mustela putorius furo). J Am Vet Med Assoc. 2014;245(4):419–424.

14. Di Girolamo N., Selleri P. Medical and surgical emergencies in ferrets. Vet Clin North Am Exot Anim Pract. 2016;19(2):431–464.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.