Гиперпаратиреоз у животных

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если:

• Судороги, дрожь, подёргивания мышц, скованность, животное трёт морду лапами – так проявляется низкий кальций у котят и щенков на неправильном рационе, у рептилий с метаболической болезнью костей и у собак в первые дни после удаления опухоли железы.

• Внезапно отказали задние лапы или животное не может встать – возможен компрессионный перелом позвоночника из-за размягчения костей.

• Перелом лапы «на ровном месте», без падения или после лёгкого прыжка, особенно у котёнка, щенка или молодой рептилии.

• Не мочится, тужится без результата, моча с кровью – у собак с первичным гиперпаратиреозом часто образуются кальциевые камни, они могут закупорить мочевые пути.

• Сильная слабость, рвота, отказ от еды и воды у животного с известным повышенным кальцием или с болезнью почек.

• У черепахи или ящерицы – не ест, лежит плашмя, не может приподняться на лапах, дрожат пальцы или язык, выпала клоака, хамелеон не может убрать язык после броска.

До осмотра:

• Ограничьте движения: переместите животное в небольшую переноску или бокс, уберите высокие полки, ветки и коряги – ломкие кости легко ломаются при падении.

• Возьмите с собой корм, добавки и, для рептилии, фото террариума, тип и возраст лампы. Это помогает врачу быстрее понять причину.

• Если животное уже лечат от гиперпаратиреоза, возьмите все препараты и последние анализы.

• Не давайте кальций, витамин D и рыбий жир «на всякий случай»: при первичном гиперпаратиреозе и при отравлении витамином D кальций и так повышен, а лишний витамин D опасен для почек и сосудов.

• Не давайте обезболивающие для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак) – они ядовиты для собак, кошек и рептилий.

• Рептилию перевозите в тёплой переноске, но не перегревайте.

Признаки сильно зависят от формы болезни. Общий для всех форм механизм – потеря кальция из костей и нарушение кальциевого обмена.

• Частое мочеиспускание и сильная жажда. Типичны для первичного гиперпаратиреоза у собак: высокий кальций мешает почкам концентрировать мочу.

• Проблемы с мочеиспусканием. Частые позывы, натуживание, кровь в моче – признаки камней или инфекции мочевого пузыря.

• Вялость, слабость, сниженный аппетит, похудение, иногда рвота и мелкая дрожь мышц.

• Хромота и боль в костях, нежелание ходить и прыгать, переломы после минимальной травмы.

• Изменения челюстей и зубов. Расшатанные и выпадающие зубы, утолщение или, наоборот, размягчение челюстей, животное не может закрыть рот, слюнотечение. При выраженной форме нижнюю челюсть можно согнуть руками («резиновая челюсть»).

• Деформации костей и позвоночника, отставание в росте у молодых животных.

• Признаки низкого кальция. Подёргивания мышц, судороги, возбуждение, скованность походки.

Особенности у собак. Первичный гиперпаратиреоз часто протекает почти незаметно. В исследовании 210 собак у 71 % врач при осмотре не нашёл никаких отклонений, а по данным MSD до трети собак выглядят полностью здоровыми, и повышенный кальций обнаруживают случайно в плановом анализе. Самые частые жалобы связаны с мочевыми путями: камни нашли у 31 % собак, инфекцию мочевых путей – у 29 %. Камни обычно из оксалата кальция. Владельцы также замечают повышенную жажду, слабость, вялость, сниженный аппетит. Костные изменения при первичной форме у собак – редкость. При почечной форме на первый план выходят признаки болезни почек (жажда, рвота, похудение), у молодых собак с врождённой болезнью почек иногда утолщается морда и расшатываются зубы.

У кошек. При первичной форме признаки неспецифичны: чаще всего снижение аппетита и вялость, реже рвота, жажда и похудение. Иногда на шее прощупывается узелок – обычно это киста рядом с опухолью железы. В отличие от собак, кошки с высоким кальцием часто сохраняют способность концентрировать мочу. Почечная форма сама по себе симптомов почти не даёт – её признаки сливаются с признаками болезни почек. Пищевая форма у котят на мясном рационе проявляется болезненной походкой, хромотой, переломами длинных костей, таза и позвоночника, иногда судорогами и подёргиваниями мышц.

У черепах и ящериц (экзотические животные). Метаболическая болезнь костей развивается медленно, и владельцы обычно замечают её поздно. У ящериц:

• Вялость, отказ от еды или желание есть только мягкий корм, медленная поимка добычи.

• Утолщённые «как у Попая» лапы, укороченная и припухшая нижняя челюсть, мягкая челюсть.

• Ящерица лежит плашмя, не поднимает туловище, искривление позвоночника и хвоста.

• Дрожь пальцев, языка, подёргивания мышц, в тяжёлых случаях судороги.

• Запоры, выпадение клоаки, у хамелеонов – невозможность втянуть язык.

• Переломы лап, челюсти, паралич задних конечностей после перелома позвонка.

У черепах главный признак – мягкий, «продавливающийся» панцирь, неправильный рост панциря, деформированный клюв, слабость задних лап. У взрослых рептилий с почечной формой чаще бывают отказ от еды, вялость, дрожь и судороги из-за высокого фосфора.

С чем можно спутать. Жажду и частое мочеиспускание у собаки – с диабетом, болезнью почек, синдромом Кушинга и пиометрой. Камни в мочевом пузыре – с обычной мочекаменной болезнью (у собаки с кальциевыми камнями стоит проверить кальций крови). Переломы у котёнка – с травмой или наследственной ломкостью костей (несовершенным остеогенезом). Хромоту и боль – с артритом. Мягкий панцирь у подрастающей черепахи легко принять за «норму для малыша». Судороги у рептилии – с отравлением, перегревом или инфекцией.

Полезно: если в плановом анализе крови у собаки или кошки повышен кальций, не откладывайте повторный анализ с ионизированным кальцием – это самый простой способ вовремя найти и первичный гиперпаратиреоз, и опухоли, которые тоже повышают кальций.

Первичный врач. Терапевт или врач общей практики осмотрит животное, назначит биохимический анализ крови, ионизированный кальций, анализ мочи и снимки. Этого достаточно, чтобы заподозрить болезнь и исключить самые частые причины повышенного кальция.

Профильный специалист. Для окончательного диагноза и выбора лечения обычно нужен врач внутренних болезней с опытом эндокринологии (ветеринарный эндокринолог). Поиск опухоли околощитовидной железы требует опытного врача УЗИ: изменённая железа бывает размером всего около 4 мм. Удаление железы выполняет хирург с опытом операций на шее; ультразвуковое разрушение железы (абляцию) делают в немногих специализированных клиниках. При почечной форме полезна консультация нефролога, при подборе рациона для котёнка или щенка на домашнем кормлении – ветеринарного диетолога.

Черепахи и ящерицы. Нужен врач с опытом лечения рептилий (экзотолог, герпетолог). Он оценит не только животное, но и условия содержания: лампы, температуру, рацион, добавки.

Когда нужна клиника с круглосуточным стационаром. При судорогах и тяжёлом низком кальции, переломах позвоночника, закупорке мочевых путей, очень высоком кальции с рвотой и обезвоживанием. После удаления опухоли околощитовидной железы собаку обычно оставляют под наблюдением и часто проверяют кальций в первые дни.

Первичный гиперпаратиреоз (собаки и кошки).

• Причина – опухоль одной железы (чаще всего доброкачественная аденома), реже – несколько аденом, гиперплазия или рак железы.

• Собаки: обычно старше 7 лет, без разницы между самцами и самками. У кеесхондов (вольфшпицев) болезнь наследуется по доминантному типу, для породы доступен генетический тест. Чаще болеют также лабрадоры, немецкие овчарки, золотистые ретриверы, пудели, ши-тцу, спрингер-спаниели, австралийские овчарки, кокер-спаниели, родезийские риджбеки, лхаса апсо, доберманы и метисы. У щенков немецкой овчарки описана врождённая гиперплазия желёз с наследованием по рецессивному типу.

• Кошки: обычно средний и пожилой возраст (8–15 лет), породной предрасположенности не найдено, чаще болеют беспородные короткошёрстные кошки.

Почечный вторичный гиперпаратиреоз.

• Причина – хроническая болезнь почек. Задержка фосфора, нехватка активного витамина D и снижение кальция постоянно стимулируют железы, и со временем они увеличиваются.

• Группа риска – пожилые кошки и собаки с болезнью почек, молодые собаки с врождёнными болезнями почек. У кошек паратгормон может повышаться уже на ранней (первой) стадии болезни почек, ещё до изменений кальция и фосфора.

• У взрослых рептилий почечная форма развивается при хроническом поражении почек.

Пищевой (алиментарный) вторичный гиперпаратиреоз у кошек и собак.

• Причина – рацион, в котором мало кальция и много фосфора: прежде всего мясо, субпродукты или фарш без костей и минеральных добавок. В мясе соотношение кальция к фосфору очень низкое, а растущим котятам нужно примерно 1:1.

• Группа риска – котята и щенки, особенно крупных пород: растущим костям нужно много кальция, а запасов у них мало. Сегодня, когда доступны полнорационные корма, болезнь стала редкой, но встречается при самодельных рационах.

Метаболическая болезнь костей у рептилий.

• Мало кальция и слишком много фосфора в рационе. У большинства кормовых насекомых соотношение кальция к фосфору обратное (фосфора в разы больше), тогда как рептилиям рекомендуют 2:1 и выше. Многие овощи и фрукты тоже бедны кальцием.

• Нехватка витамина D3. Дневные ящерицы и многие черепахи вырабатывают его в коже только под ультрафиолетом спектра B (УФ-B). Без лампы с УФ-B или настоящего солнца кальций почти не всасывается. Ультрафиолет не проходит через оконное стекло и пластик, а лампы со временем теряют мощность.

• Слишком холодный террариум: при низкой температуре нарушается и пищеварение, и образование витамина D.

• Растения, связывающие кальций (шпинат, ревень, ботва свёклы и другие, богатые оксалатами).

• Тесное групповое содержание: слабые особи не добираются до места обогрева и под лампу.

• Группа риска – молодые быстро растущие бородатые агамы, игуаны, хамелеоны, эублефары, водяные агамы, уромастиксы, сухопутные и водные черепахи.

Что повышает риск осложнений. Долго текущий нераспознанный первичный гиперпаратиреоз (камни, инфекции мочевых путей, повреждение почек), очень высокий кальций до операции (риск тяжёлого падения кальция после неё), запоздалое обращение при пищевой форме (переломы позвоночника).

Осмотр и расспрос

Врач спросит о жажде, мочеиспускании, аппетите, хромоте, о рационе и добавках, для рептилии – о лампах, температуре и составе корма. Прощупает живот и мочевой пузырь, лимфоузлы, проверит анальные железы у собаки (это нужно, чтобы не пропустить опухоли, повышающие кальций), осмотрит челюсти и зубы. У кошки иногда прощупывается узелок на шее. У рептилии врач оценит твёрдость панциря или челюсти, походку, мышечную дрожь.

Анализы крови

• Биохимия крови. Общий кальций, фосфор, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, белок. При первичной форме кальций повышен, фосфор низкий или нормальный (низкий фосфор был у 65 % собак в исследовании 210 животных). При почечной форме повышены креатинин и фосфор. При пищевой форме кальций нормальный или сниженный.

• Ионизированный кальций – активная часть кальция крови и самый точный показатель. Общий кальций часто вводит в заблуждение: у кошек он расходился с ионизированным в 40 % анализов. Если общий кальций высокий, а ионизированный нормальный, анализ повторяют через 2–3 месяца.

• Паратгормон (ПТГ), обязательно вместе с ионизированным кальцием из той же пробы. При высоком кальции здоровые железы «замолкают», поэтому даже нормальный паратгормон при повышенном кальции считается признаком первичного гиперпаратиреоза. В исследовании 210 собак у 73 % тех, кому паратгормон измеряли (135 из 185), он был в пределах референса – врач оценивает его именно в паре с кальцием. Пробу нужно быстро заморозить и везти замороженной, иначе гормон разрушается.

• Паратгормон-подобный белок (PTHrP) – по показаниям, если врач подозревает опухоль, которая повышает кальций.

• Витамин D (25-OH) – при подозрении на отравление витамином D, при пищевой форме у животных и рептилий.

• Общий анализ крови – для оценки общего состояния и поиска признаков лимфомы.

Анализ мочи

Общий анализ мочи и, при необходимости, посев показывают плотность мочи, кристаллы, кровь и инфекцию. При первичной форме у собак моча часто слабо концентрированная.

УЗИ и рентген

• УЗИ шеи (области щитовидной и околощитовидных желёз) – главный способ найти увеличенную железу. Нормальные околощитовидные железы кошки почти не видны, а опухоль обычно выглядит как отдельный узелок рядом со щитовидной железой. Исследование требует опыта: в одном исследовании результат УЗИ совпал со сторонностью находки на операции у 76 % собак. КТ, МРТ и сцинтиграфия менее чувствительны.

• УЗИ брюшной полости – поиск камней в мочевом пузыре и почках, оценка почек, исключение опухолей.

• Рентген – камни в мочевых путях, состояние костей. У котят, щенков и рептилий с пищевой формой на снимках видно общее разрежение костей, тонкие корковые слои, «сложенные» переломы длинных костей, переломы таза и позвоночника. Рентген замечает потерю плотности кости, только когда она составляет 30 % и более, поэтому ранние стадии на снимках можно пропустить.

• Рентген грудной клетки – при повышенном кальции у собаки, чтобы исключить опухоли.

У рептилий основу диагностики составляют подробный рассказ о содержании, осмотр, рентген и биохимия крови (кальций, фосфор, их соотношение, ионизированный кальций), по возможности – уровень витамина D. В поздней стадии фосфор повышен, а общий и ионизированный кальций снижены. Для подтверждения почечной формы нужны оценка работы почек и иногда биопсия почки. Нормы анализов у рептилий различаются по видам, полу и сезону, поэтому результаты должен оценивать врач с опытом этих животных.

Как ставят диагноз и стадию

Единой международной системы стадий для гиперпаратиреоза нет. Врач определяет форму болезни по сочетанию признаков:

• Первичный гиперпаратиреоз. Повышен ионизированный кальций (несколько раз), паратгормон повышен или находится в пределах нормы, хотя при высоком кальции должен быть подавлен («неуместно нормальный»), фосфор низкий или нормальный, почки работают нормально, опухоли других органов исключены, на УЗИ шеи виден узелок околощитовидной железы. Окончательно диагноз подтверждают нормализация кальция после удаления узла и гистология.

• Почечная форма. Хроническая болезнь почек плюс повышенный паратгормон. Кальций обычно нормальный или низкий, фосфор часто повышен. Тяжесть болезни почек определяют по системе IRIS (международное общество ветеринарных нефрологов).

• Третичная форма. Описана в руководствах как многолетняя болезнь почек, при которой нормальный ранее ионизированный кальций стал стойко повышенным; в ветеринарии такой диагноз надёжно не документирован, поэтому ставят его осторожно.

• Пищевая форма. Растущее животное или рептилия, неподходящий рацион или содержание, разрежение костей и переломы на снимках, повышенный паратгормон при нормальном или низком кальции.

Ориентиры по кальцию у собак (по данным MSD; нормы зависят от лаборатории, сравнивайте со своим бланком):

• Общий кальций. У здоровых собак около 10 мг/дл, стойко выше 12 мг/дл – гиперкальциемия; при первичном гиперпаратиреозе обычно 12–20 мг/дл.

• Ионизированный кальций. В исследовании Калифорнийского университета нормой считали 1,12–1,41 ммоль/л. Ионизированный кальций выше 1,75 ммоль/л до лечения, по данным MSD, – один из признаков повышенного риска падения кальция после операции.

Одного повышенного кальция недостаточно для диагноза. Повышенный кальций у собаки или кошки – это повод искать причину, а не сразу лечить «гиперпаратиреоз».

Цели лечения – убрать причину избытка гормона, восстановить нормальный обмен кальция и фосфора и защитить почки, кости и мочевые пути.

Первичный гиперпаратиреоз

• Хирургическое удаление изменённой железы (паратиреоидэктомия). Самый частый и надёжный метод. По данным MSD, излечение достигается примерно в 95 % случаев, результат зависит от опыта хирурга. Остальные железы при этом сохраняют, поэтому со временем они восстанавливают свою работу. Пожилой возраст сам по себе не причина отказываться от операции.

• Ультразвуковая абляция. Узел разрушают под контролем УЗИ нагреванием (радиочастотная абляция) или введением спирта. По данным MSD, эффективность около 90 %; в отдельных исследованиях результат спиртовой абляции был ниже (в одной серии из 5 собак частичный ответ получили лишь две). Процедура тоже требует общего наркоза, иногда её повторяют.

• У кошек рекомендуют операцию, прогноз после неё хороший; абляция у кошек практически не описана.

• До операции врач лечит осложнения: при очень высоком кальции – капельницы, при камнях – их удаление, при инфекции мочевых путей – антибиотики.

Падение кальция после операции – главный риск. После удаления опухоли оставшиеся железы, долго «спавшие» из-за высокого кальция, включаются не сразу, и кальций может резко упасть. Выше риск у собак с очень высоким кальцием до операции, пожилых, со слабостью в анамнезе и с повышенной мочевиной. В исследовании 54 собак сильное снижение ионизированного кальция (ниже 1,00 ммоль/л) хотя бы раз отмечали у 8 из 27 собак (30 %) с более высоким кальцием до лечения и у 2 из 27 (7 %) – с более низким. Поэтому:

• Кальций после операции проверяют часто, обычно дважды в день в первые дни.

• Некоторые хирурги заранее назначают собакам с высоким риском активную форму витамина D и препараты кальция, но, по данным MSD, защитный эффект такой профилактики пока не доказан; решает врач. При упавшем кальции лечение витамином D и кальцием может продолжаться месяцами, пока не восстановятся собственные железы, с регулярными анализами.

• При судорогах и тетании кальций вводят внутривенно в стационаре.

• Если кальций остаётся высоким дольше недели после операции, врач заподозрит второй узел или распространение рака железы.

Почечный вторичный гиперпаратиреоз

• Лечебная диета с ограничением фосфора – основа лечения. В исследовании кошек с хронической болезнью почек такая диета за 5 месяцев снизила фосфор и паратгормон, а у части кошек паратгормон вернулся к норме.

• Препараты, связывающие фосфор в кишечнике (фосфат-биндеры), – если одной диеты недостаточно; их дают с едой.

• Активная форма витамина D в низких дозах – по решению врача; данные о пользе противоречивы, а при высоком фосфоре и кальции её не применяют из-за риска отложения кальция в тканях.

• Лечение самой болезни почек. Если почечную форму долго не лечить, по предположению некоторых руководств железы могут необратимо увеличиться, и тогда лекарства помогают хуже.

Пищевой вторичный гиперпаратиреоз у котят и щенков

• Переход на полнорационный сбалансированный корм для растущих животных – главное лечение. Мясо без добавок исключают.

• Препараты кальция – коротким курсом, внутривенно или внутрь, если есть признаки низкого кальция.

• Строгий покой в клетке или небольшом вольере, чтобы не появлялись новые переломы и не смещались старые.

• Обезболивающие при переломах и болезненных деформациях – только назначенные врачом.

• Операции на переломах часто не нужны: при правильном питании кости срастаются сами. Хирурга подключают при тяжёлых деформациях и переломах со смещением.

Метаболическая болезнь костей у рептилий

• В тяжёлых случаях – стационар: капельницы, кормление через зонд, препараты кальция в инъекциях при низком кальции, препараты, связывающие фосфор, при высоком фосфоре.

• Исправление содержания и рациона – основа лечения. Лампа с УФ-B без стекла и сетки между лампой и животным, правильный обогрев с зоной прогрева, корм с нужным соотношением кальция и фосфора, подкормка кальцием по схеме врача.

• Защита от травм: низкий террариум без высоких веток, мягкое дно, отсаживание от сородичей.

• Способ лечения переломов врач выбирает индивидуально: кости при этой болезни очень хрупкие.

• При почечной форме у взрослых рептилий возможности лечения ограничены: поддерживающая терапия, капельницы, лекарства.

Чего нельзя делать дома. Самостоятельно давать витамин D3 и кальций в больших дозах: у рептилий избыток витамина D и кальция вызывает отложение кальция в сосудах и органах, а у собак и кошек с высоким кальцием может повредить почки.

После операции на околощитовидной железе (собаки и кошки).

• В первые дни и недели следите за признаками низкого кальция: беспокойство, трение морды лапами, дрожь, подёргивания мышц, скованная походка, судороги. При любом из них – в клинику в тот же день.

• Давайте препараты строго по схеме: и нехватка, и избыток витамина D опасны.

• Анализы кальция – по плану врача, обычно чаще в первые недели и при каждом изменении дозы.

• Через несколько месяцев врач проверит кальций и паратгормон, чтобы убедиться, что болезнь не вернулась. У кеесхондов из больных линий стоит обследовать и родственников.

При почечной форме.

• Кормите только лечебным кормом для почек, без лакомств с высоким содержанием фосфора (мясо, сыр, субпродукты).

• Ведите дневник: аппетит, вес раз в неделю, жажда, рвота.

• Контроль фосфора, кальция, креатинина и паратгормона – по плану врача, обычно каждые несколько недель после изменения лечения и затем раз в несколько месяцев.

Котята и щенки с пищевой формой.

• Полнорационный корм для растущих животных, без «мясных» добавок.

• Покой несколько недель: авторы обзора ISFM ожидают, что кальций нормализуется в течение нескольких недель, а кости заметно укрепятся за пару месяцев после смены рациона; это предположение, сроки у каждого животного свои.

• Контрольный рентген – по назначению врача. Если котёнок или щенок хорошо себя чувствует, повторять анализ паратгормона не обязательно.

Черепахи и ящерицы.

• Отметьте дату установки лампы с УФ-B и меняйте её по рекомендации производителя и врача: лампы теряют ультрафиолет раньше, чем перестают светить.

• Следите за температурой градусниками в тёплой и прохладной зонах.

• Кормите по рекомендованной для вида схеме, используйте кальциевую подкормку, но не превышайте рекомендованное: у черепах при слишком большом количестве кальция в эксперименте развивались отложения кальция в органах.

• Записывайте вес раз в неделю, аппетит, стул, активность, у черепахи – твёрдость панциря.

• Контрольный осмотр, анализы и рентген – по плану врача. Выздоровление идёт медленно, месяцами.

Особенности у собак. При первичном гиперпаратиреозе прогноз хороший. Операция излечивает около 95 % собак, абляция – около 90 %. В исследовании 110 собак после успешного лечения любым из трёх методов (операция, нагревание, спирт) кальций оставался нормальным в среднем (медиана) около полутора лет наблюдения, но спиртовая абляция давала контроль реже – в 72 % процедур против 94 % после операции и 90 % после нагревания. Главная опасность – падение кальция в первые дни после лечения; при правильном наблюдении с ним справляются. Повреждение почек при первичной форме нечастое: у 95 % собак из исследования 210 животных почечные показатели были в норме, но у собак с очень высоким кальцием риск почечной недостаточности выше. Прогноз при почечной форме определяется тяжестью болезни почек.

У кошек. После удаления аденомы прогноз хороший. При почечной форме высокий паратгормон связан с более тяжёлым течением болезни почек, а контроль фосфора улучшает выживаемость. При пищевой форме у котят без тяжёлых деформаций прогноз хороший: в описании 6 кошек 4 быстро поправились на сбалансированном рационе, двух пришлось усыпить из-за нарастающих неврологических нарушений после переломов позвоночника. При переломах позвоночника и тяжёлых деформациях прогноз осторожный или неблагоприятный.

У черепах и ящериц. По данным MSD, прогноз благоприятный, особенно если рептилия ещё ест. Однако многих животных приводят к врачу на поздней стадии, и тогда, по оценке специалистов по рептилиям, прогноз осторожный или плохой. Уже сформированные деформации костей и панциря обычно остаются на всю жизнь, даже если болезнь остановлена. Повреждения спинного мозга после переломов позвонков могут не восстановиться. Почечная форма у взрослых рептилий лечится плохо.

• Кормите котят и щенков полнорационным кормом для растущих животных. Не кормите «чистым мясом» или фаршем без костей и минеральных добавок. Домашний рацион для щенка или котёнка составляйте с ветеринарным диетологом.

• Сдавайте кровь на биохимию при ежегодной диспансеризации пожилых собак и кошек. Повышенный кальций часто находят случайно, до появления камней и поражения почек.

• Проверьте кальций крови, если у собаки нашли кальциевые камни в мочевом пузыре.

• Контролируйте болезнь почек. Лечебная диета и контроль фосфора замедляют развитие почечного гиперпаратиреоза.

• Не давайте витамин D и кальций без назначения и храните родентициды недоступно для животных.

• Кеесхонды. Перед вязкой стоит сделать генетический тест.

Для черепах и ящериц:

• Лампа с УФ-B над зоной прогрева, без стекла и пластика между лампой и животным, на расстоянии, рекомендованном производителем; своевременная замена лампы. Летом – безопасные солнечные ванны под присмотром, с тенью и защитой от перегрева.

• Правильный температурный градиент для вида.

• Рацион по виду: для растительноядных – много листовой зелени, мало фруктов, без шпината и ревеня; насекомых перед кормлением подкармливают кальциевым кормом и посыпают кальциевой подкормкой.

• Не давайте растительноядным рептилиям корм для собак и кошек и другие животные белки.

• Содержите молодых ящериц так, чтобы каждая могла добраться до лампы и корма.

• Перед покупкой узнайте требования вида к свету, теплу и питанию – большинство случаев болезни связано с ошибками содержания.

Что такое гиперпаратиреоз простыми словами?
Это избыточная работа маленьких желёз на шее, которые управляют кальцием. Из-за лишнего гормона кальций уходит из костей, а при опухоли железы ещё и повышается в крови.

У моей собаки случайно нашли высокий кальций, но она выглядит здоровой. Это срочно?
Обычно не экстренно, но откладывать обследование не стоит. Повышенный кальций бывает и при опухолях, и при первичном гиперпаратиреозе, который часто протекает без явных симптомов. Повторите анализ с ионизированным кальцием и обсудите с врачом дальнейшее обследование.

Паратгормон у собаки в норме – значит, гиперпаратиреоза нет?
Не обязательно. При высоком кальции здоровые железы почти не выделяют гормон, поэтому нормальный паратгормон на фоне повышенного кальция – уже отклонение. У большинства собак с подтверждённой болезнью паратгормон был в пределах нормы.

Опасна ли операция у пожилой собаки?
Возраст сам по себе не противопоказание. Операция короткая, но после неё кальций может резко упасть, поэтому собаку несколько дней наблюдают и проверяют анализы, а при высоком риске заранее назначают препараты.

Можно ли вылечить гиперпаратиреоз таблетками?
Первичную форму – нет, её лечат удалением или разрушением узла железы. Почечную форму сдерживают диетой и лекарствами. Пищевую форму лечат правильным рационом и содержанием.

Почему котёнок на натуральном мясе ломает лапы?
В мясе мало кальция и много фосфора. Чтобы сохранить кальций в крови, организм забирает его из костей, и они становятся ломкими. На полнорационном корме кальций обычно постепенно приходит в норму, а кости укрепляются за недели и месяцы; сроки зависят от тяжести и определяются по контрольным анализам и снимкам.

У черепахи мягкий панцирь. Это нормально для маленькой?
У совсем маленьких черепашат панцирь мягче, но по мере роста он должен твердеть. Мягкий, продавливающийся панцирь у подрастающей черепахи – частый признак метаболической болезни костей. Покажите черепаху врачу и проверьте лампу, обогрев и рацион.

Достаточно ли посыпать корм ящерицы кальцием?
Нет. Без ультрафиолета B и правильной температуры кальций плохо всасывается. Нужны все составляющие: лампа с УФ-B, обогрев, подходящий корм и подкормка по схеме врача. Избыток витамина D3 и кальция тоже вреден.

Может ли ящерица полностью выздороветь?
Если болезнь замечена рано и животное ест, прогноз благоприятный. Уже появившиеся искривления костей обычно остаются, а лечение идёт месяцами.

Заразен ли гиперпаратиреоз?
Нет. Это нарушение обмена веществ, людям и другим животным оно не передаётся.

• Ham K. Hypercalcemia in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, Professional Version. Full review June 2023, updated September 2024.

• Grünberg W. Fibrous Osteodystrophy in Animals. MSD Veterinary Manual, Professional Version. Full review February 2026.

• Divers SJ, Comolli JR. Metabolic and Endocrine Diseases of Reptiles. MSD Veterinary Manual, Professional Version. Full review July 2025.

• Divers SJ. Disorders and Diseases of Reptiles. MSD Veterinary Manual, Pet Owner Version. Full review August 2020, updated June 2026.

• Parker VJ, Gilor C, Chew DJ. Feline hyperparathyroidism: pathophysiology, diagnosis and treatment of primary and secondary disease. Journal of Feline Medicine and Surgery, 2015; 17(5): 427–439.

• Feldman EC, Hoar B, Pollard R, Nelson RW. Pretreatment clinical and laboratory findings in dogs with primary hyperparathyroidism: 210 cases (1987–2004). Journal of the American Veterinary Medical Association, 2005; 227: 756–761.

• Dear JD, Kass PH, Della Maggiore AM, Feldman EC. Association of hypercalcemia before treatment with hypocalcemia after treatment in dogs with primary hyperparathyroidism. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2017; 31(2): 349–354.

• Rasor L, Pollard R, Feldman EC. Retrospective evaluation of three treatment methods for primary hyperparathyroidism in dogs. Journal of the American Animal Hospital Association, 2007; 43: 70–77.

• Milovancev M, Schmiedt CW. Preoperative factors associated with postoperative hypocalcemia in dogs with primary hyperparathyroidism that underwent parathyroidectomy: 62 cases (2004–2009). Journal of the American Veterinary Medical Association, 2013; 242: 507–515.

• Gear RN, Neiger R, Skelly BJ, Herrtage ME. Primary hyperparathyroidism in 29 dogs: diagnosis, treatment, outcome and associated renal failure. Journal of Small Animal Practice, 2005; 46: 10–16.

• Tomsa K, Glaus T, Hauser B, et al. Nutritional secondary hyperparathyroidism in six cats. Journal of Small Animal Practice, 1999; 40: 533–539.

• Barber PJ, Rawlings JM, Markwell PJ, Elliott J. Effect of dietary phosphate restriction on renal secondary hyperparathyroidism in the cat. Journal of Small Animal Practice, 1999; 40: 62–70.

• Klaphake E. A fresh look at metabolic bone diseases in reptiles and amphibians. Veterinary Clinics of North America: Exotic Animal Practice, 2010; 13: 375–392.

• Schmidt-Ukaj S, Hochleithner M, Richter B, et al. A survey of diseases in captive bearded dragons: a retrospective study of 529 patients. Veterinarni Medicina, 2017; 62(9): 508–515.

• Hornby JM, Hedley J, Brodbelt DC, Church DB, O'Neill DG. Demography, commonly recorded disorders and mortality in chelonia under UK primary veterinary care: a VetCompass study. PLOS ONE, 2025; 20(4): e0321038.