Элодонтома (одонтома) у дегу

Покажите дегу врачу в день обращения (лучше с круглосуточным приёмом, если клиника закрыта), если есть:

• Дыхание ртом или с открытым ртом, посинение губ или языка. Грызуны плохо переносят затруднённое дыхание, состояние может быстро ухудшиться.

• Хрипы, свист, «щелчки» при дыхании, дегу тяжело дышит в покое, вытягивает шею.

• Вздутый живот вместе с одышкой. При закупорке носа животное может заглатывать воздух, и желудок вздувается.

• Дегу не ест больше суток или почти не ест и не пьёт.

• Сильная слабость, дегу сидит нахохлившись и не реагирует на привычные вещи.

• Опухание морды, выделения из глаз или носа, выпячивание глаза.

До осмотра:

• Держите дегу в тихом, тёмном, прохладном (не холодном и не жарком) месте, не берите на руки без необходимости: стресс усиливает одышку.

• Не открывайте дегу рот силой и не пытайтесь «подстричь» зубы дома. Щипцами для когтей и кусачками зубы ломают.

• Не давайте лекарства для людей (ибупрофен, парацетамол и другие). Для мелких грызунов они опасны.

• Везите питомца в переноске с хорошей вентиляцией, можно слегка прикрыв её тканью, чтобы он меньше пугался. Не оставляйте переноску на солнце и в душной машине: дегу плохо переносят жару.

• Возьмите с собой образец привычного корма и сделайте видео дыхания: врач иногда не видит симптом в клинике, где питомец взволнован.

Дегу, как и многие грызуны, склонен скрывать болезнь, поэтому владелец часто замечает проблему поздно.

Что можно заметить:

• Затруднённое дыхание. Хрипы, сопение, дыхание ртом. По обзору о болезнях ротовой полости шиншилл и дегу, у дегу зубные болезни часто проявляются именно одышкой.

• Снижение аппетита и похудение. Дегу подходит к еде, но ест меньше, выбирает мягкое. Для зубных болезней у шиншилл и дегу типичны потеря веса, сниженное потребление корма и слюнотечение.

• Слюнотечение, мокрая шерсть на подбородке.

• Выделения из носа или глаз, слезотечение.

• Вялость, меньше играет и прыгает.

Особенности у дегу. По руководству Vet Times, образование обычно видно на снимках как участок повышенной плотности в носовой полости вокруг корней резцов; в исследовании Long описана элодонтома коренных зубов. Точное расположение определяют по снимкам. Когда нос частично закрыт, дегу пытается дышать ртом и может заглатывать воздух (аэрофагия), из-за чего вздувается желудок.

С чем можно спутать. Хрипы и затруднённое дыхание у дегу вызывают также воспаление носа (ринит) и инфекции дыхательных путей. В источниках отмечено, что причиной ринита у дегу может быть бактерия, попавшая из грязной поилки. Затруднённое дыхание бывает и из-за разрастания длинных корней коренных зубов (это основная форма зубной болезни у дегу), и из-за опухолей. У дегу описаны разные опухоли, поэтому врач смотрит на снимки, а не только на симптомы.

Полезно: сфотографируйте или снимите на видео дыхание дегу в покое и во время еды, отметьте, когда появились хрипы. Это помогает отличить хроническую проблему зубов от острой инфекции.

Первичный приём – ветеринарный врач, принимающий грызунов: ратолог или экзотолог. Если такого нет, можно начать с терапевта или ветеринара общей практики, но тогда сразу спросите, есть ли в клинике опыт с дегу, дентальный рентген и наркоз для мелких грызунов.

Ветеринарный стоматолог (врач, работающий с зубами мелких млекопитающих) нужен, если:

• На снимках видно образование у корней зубов или удлинение корней;

• Нужны осмотр с эндоскопом, коррекция зубов под наркозом или удаление зуба;

• Подозревают инфекцию корня зуба (абсцесс).

Другие специалисты по показаниям:

• Врач визуальной диагностики (рентген, компьютерная томография) – чтобы оценить размеры образования и степень закупорки носа.

• Хирург – если обсуждают операцию на челюсти или удаление зубов. Это сложное вмешательство у мелкого животного.

• Анестезиолог – наркоз у дегу несёт риск, особенно при затруднённом дыхании.

Точная причина элодонтомы у дегу не установлена. Данные по этому виду ограничены описаниями отдельных случаев, поэтому причины приходится судить по другим грызунам с постоянно растущими зубами.

Что предполагают как причины (в основном по другим грызунам):

• Травма зуба или челюсти. Назывались удары, падения с высоты, грызение прутьев клетки и неправильная обрезка длинных резцов.

• Приобретённая зубная болезнь: по руководству Vet Times, удлинение верхушек зубов и повреждение зачатковой ткани зуба названы одной из причин (для дегу).

• Инфекция у корня зуба с повреждением растущей зоны.

• Наследственные нарушения роста кости (остеопетроз) – у лабораторных грызунов.

• Для лабораторных грызунов обсуждают также старение, дефицит витамина A, нехватку магния и действие токсинов. Для дегу эти причины не доказаны.

У дегу отдельно известен фактор питания. В эксперименте на 28 дегу, которых 14 месяцев кормили гранулами с разным содержанием кальция и фосфора, у животных на корме с избытком фосфора и неправильным соотношением кальция и фосфора корни и коронки всех коренных зубов вытягивались, а плотность кости челюсти падала. Соотношение кальция и фосфора 1:1 привело к быстрому развитию зубной болезни. Это исследование о зубных болезнях вообще, а не именно об элодонтоме.

Кто в группе риска. В большом обзоре заболеваний домашних дегу приобретённые зубные болезни были самой частой диагностированной проблемой (60 процентов из 300 животных) и чаще встречались у животных старше двух лет. В исследовании 137 случаев зубных болезней возраст значимым предиктором не оказался. Отдельной оценки риска для элодонтомы нет.

Осмотр врача

Врач осмотрит дыхание, морду, глаза, нос, резцы и общее состояние. Важно знать: полноценно осмотреть рот и коренные зубы мелкого грызуна можно только под общим наркозом. Рот нельзя раскрывать слишком широко, иначе повреждаются челюстные суставы.

Анализы и обследования

• Рентген головы. Нужны несколько проекций (боковая, две косые, снимок сверху или снизу): так видно положение корней, образование и сужение носа. На снимках элодонтому описывают как крупное плотное образование, выходящее за пределы корня зуба.

• Компьютерная томография (КТ). Показывает образование, степень закупорки носа, состояние окружающей кости и мягких тканей точнее, чем обычный рентген. Для плана лечения КТ особенно ценна.

• Осмотр ротовой полости эндоскопом. Позволяет рассмотреть зубы и слизистую. В обзоре по шиншиллам и дегу отмечено, что часть зубных поражений (в первую очередь у шиншилл) при обычном осмотре, даже под наркозом, пропускают.

• Общий и биохимический анализы крови. Оценивают общее состояние, помогают перед наркозом.

• Посев из очага воспаления, если есть абсцесс или инфекция, чтобы подобрать антибиотик.

• Гистологическое исследование образования (после биопсии или удаления) – единственный способ точно отличить его от опухоли.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз складывается из симптомов, рентгена или КТ и, по возможности, гистологии. Международной классификации стадий для элодонтомы у дегу в прочитанных источниках нет. Врач определяет:

• Одна или обе стороны затронуты;

• Насколько закрыт нос и есть ли признаки инфекции;

• Насколько вовлечены окружающая кость и другие зубы;

• Можно ли хирургически убрать образование и выдержит ли питомец наркоз.

В обзоре о грызунах подчёркивается: от этих деталей зависят прогноз и план лечения, поэтому поверхностного осмотра недостаточно.

Цели: облегчить дыхание, сохранить способность есть, снять боль, лечить сопутствующую инфекцию и вовремя заметить, когда питомцу уже плохо.

Что делают в клинике:

• Стабилизация при затруднённом дыхании: кислород, покой, минимум стресса. Диагностические процедуры откладывают до улучшения состояния.

• Обезболивающие подбирает врач, подходящие для грызунов.

• Антибиотики – если есть инфекция, по результатам посева.

• Питание: при слабости кормят с помощью шприца специальной смесью для травоядных грызунов.

• Коррекция резцов и коренных зубов. При сопутствующем удлинении зубов врач укорачивает их специальным бором под наркозом. Обычные кусачки для когтей противопоказаны: они раскалывают зуб.

• Операция. Удаление образования или зубов возможно, но технически сложно из-за малых размеров животного и близости носовых ходов. В обзоре о грызунах отмечено, что для элодонтом у белок успешное лечение, в том числе консервативное, не описано. Для дегу данных об исходах операции в доступных нам источниках нет.

Что дома: выполнять назначения, поддерживать спокойную обстановку, кормить так, как рекомендует врач. Самолечение и подстригание зубов дома недопустимы.

Питание. Подходят корм для дегу или гранулы для грызунов без сладких добавок и сено луговое или тимофеевка. Дегу чувствительны к сахару в рационе, поэтому изюм, сухофрукты, мёд и «лакомства» на меду исключите. Многие гранулы содержат патоку, поэтому читайте состав.

Поилка. Мойте поилку и меняйте воду ежедневно: из грязных поилок могут попадать бактерии, вызывающие воспаление носа.

Условия. Спокойное место без сквозняков и пыли, без грызения прутьев клетки, подстилка без пыли.

Что записывать в дневник:

• Вес (взвешивать на кухонных весах в одно и то же время);

• Сколько корма съедено;

• Как дышит в покое: есть ли хрипы, дыхание ртом;

• Слюнотечение, выделения из глаз и носа, помёт.

Контрольные визиты. Частоту определяет врач по тяжести состояния; в первые недели после начала лечения обычно требуются более частые осмотры. Срочно возвращайтесь, если дыхание ухудшилось, дегу перестал есть или вздулся живот.

В руководстве Vet Times прогноз при элодонтоме у дегу называют плохим; других данных об исходах у дегу мы не нашли. Образование растёт, разрушает кость и сужает носовые ходы. Для других грызунов с постоянно растущими зубами (например, белок) тоже указано, что успешное лечение не описано. Данных о том, сколько живут дегу с элодонтомой, нет, поэтому называть сроки честно нельзя.

На прогноз влияют:

• Насколько закрыт нос и как дегу дышит;

• Затронута одна сторона или обе;

• Состояние окружающей кости и наличие инфекции;

• Общее состояние и возможность наркоза;

• Возможность хирургического доступа.

Если питомец дышит с трудом и плохо ест, а лечение не помогает, врач может обсудить с вами качество жизни. Это тяжёлый разговор, но он помогает избежать мучений.

Надёжного способа предотвратить элодонтому нет, потому что причина неизвестна. Можно снизить риск зубных болезней вообще:

• Кормите правильно подобранным кормом с хорошим соотношением кальция и фосфора, не меняйте корм на «домашние» смеси;

• Не давайте сладкое;

• Следите, чтобы дегу не травмировал зубы о прутья клетки; давайте безопасные предметы для грызения;

• Не стригите зубы кусачками дома;

• Показывайте дегу врачу при первом изменении аппетита, веса или дыхания и проходите профилактический осмотр у врача с опытом работы с грызунами.

Дегу дышит с хрипом. Это всегда элодонтома?
Нет. Хрипы бывают при воспалении носа, инфекциях дыхательных путей и других зубных проблемах. Определить причину можно только на осмотре и по снимкам.

Это злокачественная опухоль?
Нет, в источниках её описывают как местно разрушающее разрастание без метастазов. Но она всё равно опасна, потому что давит на нос и кость.

Можно ли вылечить дегу дома?
Нет. Подстригание зубов или лекарства для людей опасны. Нужны снимки и осмотр под наркозом.

Почему нужен наркоз?
Рот и коренные зубы дегу малы и расположены глубоко, полноценный осмотр и снимки хорошего качества возможны под наркозом. Врач оценит риск и подготовит питомца.

Чем отличается КТ от рентгена?
КТ показывает объёмную картину головы без наложения костей, точнее оценивает образование и носовые ходы, но требует наркоза и доступна не везде.

Заразно ли это для других дегу или для человека?
Нет. Элодонтома не заразна. Но если причина хрипов инфекция, другие дегу могут заразиться, лучше рассадить животных до осмотра.

Сколько проживёт дегу с элодонтомой?
Точных цифр нет. Прогноз осторожный и зависит от тяжести. Врач после обследования скажет, чего ожидать именно в вашем случае.

Какой корм выбрать, чтобы зубы были здоровы?
Специальный корм для дегу или гранулы для грызунов без сахара и патоки, плюс сено. Меняйте рацион только по рекомендации врача.

1. Long CV. Common dental disorders of the degu (Octodon degus). J Vet Dent. 2012;29(3):158–165.

2. Mans C, Jekl V. Anatomy and disorders of the oral cavity of chinchillas and degus. Vet Clin North Am Exot Anim Pract. 2016;19(3):843–869.

3. Mancinelli E, Capello V. Anatomy and disorders of the oral cavity of rat-like and squirrel-like rodents. Vet Clin North Am Exot Anim Pract. 2016;19(3):871–900.

4. Capello V. Diagnostic imaging of dental disease in pet rabbits and rodents. Vet Clin North Am Exot Anim Pract. 2016;19(3):757–782.

5. Jekl V, Hauptman K, Knotek Z. Diseases in pet degus: a retrospective study in 300 animals. J Small Anim Pract. 2011;52(2):107–112.

6. Jekl V, Gumpenberger M, Jeklova E, Hauptman K, Stehlik L, Knotek Z. Impact of pelleted diets with different mineral compositions on the crown size of mandibular cheek teeth and mandibular relative density in degus (Octodon degus). Vet Rec. 2011;168:641.

7. Wissink-Argilaga N, Pellett S. Guide to husbandry and common diseases in degus and skunks. Vet Times. 2014.

8. Švara T, Gombač M, Poli A, Račnik J, Zadravec M. Spontaneous tumors and non-neoplastic proliferative lesions in pet degus (Octodon degus). Vet Sci. 2020;7(1):32.

9. MSD Veterinary Manual. Overview of Rodents. Exotic and Laboratory Animals (раздел «Rodents»).

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.